「介助・ケア」のお悩み相談（72ページ目）

便秘対策で腹部の温罨法をしている施設はありますか？ 効果はどうですか？

便秘

家に帰るからお風呂はいいやーと拒否され、入浴しないご利用者様がいらっしゃいます。どんな声かけが良いのでしょうか？

入浴介助

利用者さんは何時に寝ていますか？ 私の施設では19時〜20時には寝てしまいます。 その代わり朝は6時半に起きてもらうので早いです。 皆さんのところではどうですか？

施設

誤嚥の可能性がある方の予防のために、普通食の上にとろみのかかったものをかけるのは意味あるでしょうか？ 私の職場では白湯、あるいは味付けした汁にトロメリンを混ぜたものを、パサパサしたおかずにかけたりします。看護師がそうしないとダメと言われるのですが、食事の見た目が良くない気がするので抵抗があります。

グループホームケア職場

医師の診断に口を出して指示を守らない家族に対してどう対応すれば良いでしょうか。 医師から処方された薬を飲んではいけない、減らせと言われたり、食事形態が明らかにトロミでないと誤嚥の危険がある方に対しトロミは作らないでと言われる家族様がいます。 強引にトロミ剤入りの飲み物を処分され、トロミ無しの飲み物に入れ替えそれを飲ませるまで見張られていたり…。 カンファレンスを重ねてもご理解いただけず、やれ自分たちの身内には医者がいてその医者が良くないと言っていた、子供が薬学部に通ってるから知識があるんだ、等と言われ辟易しています。 中には自分が一番家族のことをわかってるから何もわかってないスタッフや医師に口を出されたくないと言われる方まで… 定期的にこういった方は現れるのですが、今ちょうど悩まされております。 このような方に対し、良いアプローチの仕方があれば知りたいです。

家族ケア

利用者さんの食事で、好き嫌いな食べ物がある場合は変更していますか？ アレルギーや薬の関係で納豆はダメじゃなくて、単に鳥肉ダメとかの場合です

食事

認知があり、言葉も殆ど発しない方で、食後の口腔ケア時にうがいをしてもらいたいのですが、その水を飲んでしまいます。 グジュグジュペ　や、うがいして　とか、その時の状態で言葉は変えているのですが、何か良い方法はありますか？ 義歯は始めに取りこちらで洗浄します。 宜しくお願いします。

入れ歯口腔ケアサ高住

利用者様の衣類など何処で買っていますか？ 知的、身体の障害がある方で、オムツをつけて生活していたり、歩行が不安定で前屈み姿勢の方など、普通の洋服だとおしりがでてしまったり…。精神薬などの影響でお腹周りが太ってしまったり、体型も健常者の方とは異なり、なかなか選ぶのが大変です。 今までは、大きめサイズなどで対応してきましたが、やはりしっくりこなくて…。介護用の衣類って何処に売っているのか？介護器具の会社はあるのですが、もう少し気軽に買い物ができて、日々の生活で使う物が売られている店ってないものか？と探しています。皆さんは何処で購入されていますか？

知的障碍者入所施設ケア

利用者様のオムツ交換がうまく出来ません。便が出てる時は最悪です。本当に回数を重ねると上手くなるのでしょうか？

オムツ交換有料老人ホームストレス

ご利用者さまの食事の席はどのようにきめられてますか？ ちなみに有料です。

食事

利用者さんが昼夜逆転気味です。 夜間歌を歌い起きていて日中ホールで車椅子に乗り傾眠がち。 車椅子で傾眠しているならベッドで寝せてあげたほうがいいということで、日中ベッドで寝ています。 変わらず夜間起きている状態。 それでも、日中ベッドで寝ていた方がいいですか？

昼夜逆転楽曲

看護師に、予防のために、おむつ使用の際は、蛇腹に折ったパットを陰部に当てるように言われました。 陰部は蛇腹のパットと、普通に当てたパット、おむつで蒸れそうだなーとか思うのですが、これが正しいのでしょうか。

予防ケア介護福祉士

転倒、転落による事故はみなさんよく、出会すことがあると思いますが、その事故はどの辺まで見極めますか？参考にしたいので教えてください。

ヒヤリハット特養施設

最近皮膚トラブルが多く看護師より指摘されています。2時間毎の体交やエアーマットの導入など色々対策はしていますが中々改善されません。 みなさんの施設ではどの様な予防をしていますでしょうか？

予防看護師認知症

ナースコールを鬼のように鳴らす利用者さんの対応てどうしてますか？ 暴言、暴力、無視等される方です💦

コールユニット型特養ケア

お久しぶりです？ 認知症あり、物盗られ妄想ありの入居者様の対応について、の質問です。 不穏時の頓服薬(リスペリドン)はあるのですが、服用のタイミングが、どの程度不穏になったらなのかが、いまいちハッキリしないなぁと感じてます。 口調は穏やかだけど、本人の中では不穏な気持ち(物が盗まれた等)が悶々してるのかなぁって考えると、妄想等の訴えがあったときに服用していただくのが、本人にとってはいいのか。 口調も強く、落ち着きなくなってきたら服用のタイミングなのか。 どうなんでしょう？？

不穏認知症ケア

「あんたが盗っただろ！」と犯人扱いされた時の対処法募集。 1本人は何を取られたのか覚えていません。 2前日に訪室介助し尿汚染した衣類の洗濯をしている。 3本人は興奮されている。

尿汚染

絶対無理だと思いましたが、デイサービスで午前中の入浴のみ支援を快く受けてくれました。 色々と難題ありで訪問系入浴を入れられない事情がありヘルパーも無理､でも本人が風呂に入りたいとの事でした。 本当にありがたい事です。しかも一緒に何か生活の楽しみになることを色々と本人の生活のために一緒に考えてくださる事業者さんに出会えてよかったです。他で無理な利用者さんを助けてくださるのはこれで2回目です。こういう事業者さんが増えてくれると嬉しいな😊

ケアプラン入浴介助ケア

デイケアから老健に異動します。1年以上オムツ交換してません。胃瘻の方、バルーンの方のオムツ交換をしたことがありません。どの様に体交したり、オムツ交換をしたらよいでしょうか？やり方を教えてください

バルーンオムツ交換老健

定時排泄に行っていたから紙パンツを履いてる利用がコロナの関係で1日ベットで過ごすことになったのね 今は1日ベット内だから紙おむつでもいいって言われたの。 でも、個人的には今日を動いてもらいたいとおつむよりもパンツの方が皮膚トラブルとかもあるから通気性がいいしそっちにしたいんだよね 皆さんはどう思いますか？

コロナケア職員

昨日移乗介助時に利用者様を床に落としてしまう事故を起こしてしまいました。 その方は結構体格の良い方で手足に力が入らず移乗の際ズボンを掴まないと移乗が難しい（両脇に手を入れて支えようとしても滑りやすいので）方でして… 前から他のスタッフ達からも重いし一人で移乗介助も大変だと言う話もあったのでいっそのこと2人介助でやった方が安全かなと思い報告書にも対策の一つとして案を入れたりしています。

施設

昼はほとんどトイレに行かないのに、夜間帯(決まって20時,21時,22時)にナースコール鳴らしトイレ‼️と喚き散らす利用者の対応方法はどうすればいいですか？こちらの提案を一切聞き入れてはくれないんです。

トイレケア夜勤

口腔ケアの歯ブラシやガーグルベースはどのタイミングで配っていますか？食事前、食事中、食後、下膳後

口腔ケア食事ケア

特養で勤務しています。でも、隣のユニットはショートです。来月から異動になりますが、まだまだ遅番の仕事、日勤の仕事わからないです。でも、人数少ない中でもまわさないとなので遅番に入ってます。人が変わり過ぎて悩み過ぎてます。自分が少しでも動ける方法ありますかね？アドバイスお願いします。

無資格遅番異動

お疲れ様です。 以前オムツ会社の方より、横あてや蛇腹は漏れる原因になるためやらない方が良いという話があったことを同僚より聞きました。しかし、理由の方が調べたりしたもののよく分からず……。 横あても蛇腹も不快感を増すものだと思うので無い方がいいに決まってますが、どうして余計漏れることになるのかご存知の方教えてください🙇‍♀️

ケア

私の施設は144人規模の特養ですが機能訓練指導員がいません。(法律上配置が義務なので看護師が肩書きだけ兼務してます) これって普通ですか？

指導看護師特養

お疲れ様です。 利用者様が使用されるお手洗は幾つありますか？ また、利用人数に対して足りていますか？ ウチは小規模なので10人に対して2つです。 一人で長く入られる方が居て、昼食後は特に混雑するため、先に○○さんに声掛けみる…的な順番？が決まっています。

声掛けデイサービス

食事介助をたまに行っていますが、頑固な性格の方がおり、たまに食事拒否がみられます。麻痺があるため自己摂取が困難です。 声かけや時間をずらしたり対応していますが、なかなか上手くできません。 何かいい方法があれば、アドバイスしていただきたいです。

食事介助食事

お疲れ様です みなさんにお聞きしたいのですが… 喀痰吸引の資格ありますか？ 1号、2号、3号とありますが… 気になりました。

喀痰吸引資格ケア

デイケア相談員ですプランについて広くご意見頂きたいです。 利用者様、85歳女性。 退院時の介護度は要介護4、半年後の認定で3確定。この辺りから体重増加、毎月1キロくらい増えてます、身長145㌢体重58k。 軽い脳梗塞で入院中に転倒大腿骨骨折。 入院前も歩行器でやっと歩行出来る程度。 身体状況、上肢には可動域制限あり（肩の関節痛あり）手指にも力は入らずプラスチックのスプーン、フォークしか使えない。 認知機能は正常？長谷川式は主治医…個人の医院で毎月実施28点。 下肢筋力、立位がやっと。 自立している事…ほぼ無し、おしゃべりのみ？他者批判多い。 車椅子自走不可、座位保持困難、…食事自立不可、入浴、リフト浴洗える所胸の辺りのみ、トイレ、ほぼ全介助、パット交換。 で…目標が「一歩でも2歩でも歩ける事」、娘さんの「母の夢を叶えてあげたい、今更食事制限なんて可愛そう」だそうです。 …自宅では2mくらい伝い歩き可能との事、すでに夢は叶っている？ プランに歩く事と入ってくるがリハビリ担当から無理です！と訴えが、ケアマネに伝えるも本人の夢だから…。 プランに夢を入れるのですか？ご自分で努力する姿は見られません、体重増加で血圧は高く膝への負担増、何度もご家族、ケアマネに伝えていますが「食べたいものを制限するのは可愛そう」だそうです。 最終的にケアマネは自分でご家族に伝えるのが苦手なようでこちらに振ってきました「専門家の意見として現状無理だと言って欲しい」…福祉用具からも「歩くことは無理、介護保険の無駄遣い、歩行器をレンタルする意味が分からないです」と。押し問答の最中です。 そんなに言うならプランに入れたら良いでしょう？ただデイケアに通っているのに歩けないとか言われたくないです、リハビリは本人の努力あっての結果だと思ってます。ケアマネ、リハビリ担当の板挟みでストレスです。

デイサービスケア介護福祉士