「介助・ケア」のお悩み相談（5ページ目）

入浴介助で、右麻痺、立位不安定、わりと皮膚が弱い方、意思疎通が日によって差がある方がいるのですが。 通常脱衣は上半身から脱ぐと思いますが、うちの施設では過去にあった事故を理由に、下半身から脱いでシャワーキャリーに移ってから上半身を脱ぐよう集中してます。 理由は、皮膚が弱く立位不安定、意思疎通が日によって変わる方で過去に上半身脱いでから立ってもらいズボンを脱ぐ際に強いフラつきがあり、咄嗟に支えようとして上半身を掴んでしまい鮮と剥離が出来たためだと。 対策はいくつかある中で、同じ場面で上半身に服を着ていたら事態はもっと軽い症状ですんだとの判断です。 私はこの理由に納得はしてますが、殆どの介護本や動画で同じことを言っているのを見たことがありません。 皆さんの職場ではどうでしょうか？

入浴介助特養デイサービス

介護士が綿棒を使って、耳そうじをするのはダメなんですか❓️

ケア

施設内で生活されている高齢者ですが、 ある職員が入浴でヒートテック半袖の肌着を着せていたところ他の職員から熱がこもるから着せない方がいい…みたいなことを記録していました。 で、高齢者は夏でもほぼ冬っぽいものを着てる方も多いし冷房もかかっているのでヒートテックでも問題ないと思いますがどうでしょうか？

認知症グループホームケア

今日両足が拘縮した利用者を2人介助でトイレに行き、「もう出ない？」と聞くと、「出ない」と言うので、抱き抱えて車椅子に座ってもらおうとすると、完全に脱力し、両足がぶら下がり、いつも両眼が開かず、「目を開けてください！」と言っていた人が、突然、両目を見開いていたので、私の腕の中で死んだとなると、何もしてないが、「警察沙汰だな」という気になった。 まさかさっきまでトイレの便座に会話していた人が私の一瞬の介助中に亡くなるなんて。 「◯⬜︎さん！◯⬜︎さん！」と車椅子に座らせて呼びかける。「何やな！」と、いつもの目が開かない状態で返事があり、「ほっ」とした。 こんな感じで介護中に一瞬で亡くなられた利用者はいますか？一歩間違う怖さを感じました。

特養ケア介護福祉士

主任してますが、将来的に自分が人事移動した時に、皆が困らないような体制作りをして3年立ちました。 が！！私だけが理解している事を、解るように都度投げ掛け、実践してもらう様に動いてますが、そもそも、理解しようとしない、私の仕事じゃないと言う雰囲気をだす。職員が多くいてます。 特に、長く働いてる中堅と言われる職員ですね。 それ、私の仕事じゃないとか。もう、教える方がめんどくさくなってきて、自分で処理する方が楽になってきました。 私が移動した時に知らないよ。特に次の主任さん。と思ってます。私の時は、前もって前の主任の仕事手伝ってたから何となく解ってたけど。 数年頑張って、指導したけど、めんどくさくなってきました。 まぁ、辞めたり、移動した後は私には関係の無い話だし、割りきって行こうとおもいます。 只の愚痴です。

ストレス

職員不足もあると思うが… 私は転職先して間なしです。 ご利用者様が少ないとき、入浴介助時に着脱する介助者がおらず、手がかかる方もいらっしゃる中、内介助2名で行います。まだそこには百歩譲って理解出来るのですが、管理者、正職の２名が送迎終わると2階の事務所に入って出て来ず、現場がバタバタしているのにもかかわらず2名は降りてこず、事務所で笑い声が聞こえてきます。 他の職員はこの事に慣れているのでしょう、当たり前化にびっくりです。またこの前、本部との面談があり、2人が営業、外回り行けるようにサポートしてほしいと言われ、前倒しに出来る雑務は早く終わらして等も言われ、サポートするためにサービス残業もしているのに？っと思いました。他の職員は勤務時間になっていますが私はならないです。事務仕事あるのもわかっています、が喋って営業に行くのも嫌だからいう2人を見ていると何のために仕事してるんだろう?と思います。 それに管理者の娘が看護師なのですが、偉そうにご利用者様に言う姿、職員に対しての指図も看護師…なのですが、それに対しても何も言わない、おそらく初任者の資格のみで勤務している方が生活相談員をしている、私は正職ですが、先ほどの上席2名は何か引き続きを行う際、パートにだけ伝える職場環境…これって普通なんでしょうか？

デイサービス人間関係ストレス

入浴時カミソリを使って髭剃りをするのですが、これっていいの？って思うのですが…皆さんはどう思いますか？

入浴介助

認知症の方の対応について 短期記憶認知症ですぐ忘れて同じこと繰り返しします。 例えば、歯磨きを何度もする🪥顔を何度も洗うなど 職員何度も声掛けますが、聞いてくれません ここで質問です 皆さんの施設では、どのような対応してますか？

声掛け認知症夜勤

インスリン自己注射の利用者様の対応は、介護員対応でも大丈夫でしょうか？手が不自由で少し介助が必要だと思いますが、本来、看護師対応が普通だと思ってましたが、どうなんでしょうか？

デイサービス

何処の施設も喫食２時間ルールにそって食事を提供してますか？ 知らない知らない職員さんも居ますか？ 当たり前のようにやってたことなので施設で長く働いてる職員さんが知らなかったので。

食事ユニット型特養ケア

皆さんの施設は1日どれぐらいの水分量を推奨していますか？記録して1日の終わりにトータルを出すと思いますが、私の施設では目安が曖昧で1000mlや1500mlなど、。上司で意見が分かれます。あと味噌汁やエンシュアを水分にするのか、こちらもあわせて施設の様子を教えてください。よろしくお願い致します。

グループホーム特養ケア

入居者様の爪切りは月に大体何回くらい切りますか？

ユニット型特養ケア

有料から老健に転職して一月が経ちました。 有料では一人一人を決まった時間に介護しますが、ユニット分けで全員を効率よく起床、就寝介助(3.4人を、同時に…)。食事介助(2〜3人同時に)など、なかなか慣れません… そして排泄介助も袋が勿体無いということで前の方の排泄物や汚物などが入ったものを次の排泄する方のお部屋に持って行って行っています… この感覚は衛生的に慣れたくないです…

排泄介助食事介助食事

デイサービスやショートステイの利用拒否の方の家族が仕事と介護のストレスで適応障害に。どうにか静養できる時間を作りたいですが、利用者のサービス拒否があります。訪問系のサービスで回していますが、何か数日でも家族が休める時間作れるサービスないでしょうか？

ショートステイ休みデイサービス

夜勤入りで初回の巡回をしていたら利用者がタオルケットで簀巻きにされてました。圧迫骨折で痛みがあり、ベッド安静の方でした。動く方なので紙おむつは隙間ができ、オムツ外しもある為リハビリパンツ使用のはずですがオムツ着用しておりしかも簀巻き……。管理者に報告させて頂きました。リーダーの勝手な判断のようでした。いつも自分勝手な対応をするので皆困ってしまいますね。

ユニットリーダー認知症グループホーム

もうすぐ転職して２か月くらいたちますが、ラキソ５滴でした。あ、５滴。と言ったところ、何滴入れてたな話になり、少なくて10以下、多い場合30〜40と言ったところ、それヤバい‼︎と言われました。やっぱりヤバかった

転職

塗り薬は看護師に確認してから塗ってますか..？ 私の施設はグルホなので常勤ではありません。 看護師不在の時は1日の業務責任者(職員)に皆さん相談してますが そもそも職員に聞いても医療的問題なので、きちんと看護師に確認してから塗り薬を塗るのが正しいのではと思うのですが 私は下手にぬってかぶれたり酷くなったりしては困るため分からない時はワセリンを塗ってまた出勤した時に確認してます。 看護師にワンコールもしてはいけないわけではないですが休日に緊急時以外電話かけるのもどうなのかなと思ってしまいます。どうしても酷い場合は連絡かけますが...

服薬グループホーム職員

久しぶりに基礎研取得の時の教科書を見たら、手順もプランも「ケアを行う中で不具合をなおし、より良く、どんどん直していくもの」ということになっていました。「いいから手順通りやって！」「プランがそうなっているんだからその通りにやらないと」っていうのはおかしいです。それはご利用者さんに合わせてつくるんじゃなくて、手順やプランにご利用者さんを合わさせているのでは？

訪問介護

今週は菖蒲湯なのですが… 葉っぱの枚数で言うと５枚位なんですが … これまでも毎年少なくなってきていたのは分かっていますが　これはないでしょう　これならやらない方がいいかも…って感じました 利用者様も実感が湧かないって言うし 菖蒲湯を行っている施設ではどのような菖蒲湯か教えてもらえますか？

入浴介助特養

抱える介護から必要に応じてリフトでの移乗がすすめられていると思いますが介助者からみてリフトの導入はどう感じられますか？ 現在施設にいる方々は小柄であったりそこまで大きくない方が多いですが今後高身長で大柄な方も増えていくと思います。 どんどん導入するべきか、リフト導入はまだちょっと…考えてしまうなどご意見をお聞きしたいです。

老健有料老人ホーム特養

利用者に絶対敬語使ってますか？ 敬語を使ってない職員に対して注意できる自信をもって利用者と接していますか？ 私の施設は絶対全員敬語を使っていないと思います。 敬語を使うのが当たり前と言いますが、自信を持って注意のできる方はどの利用者に対しても敬語を使えているのでしょうか？

自信職員

私は介護福祉士として有料老人ホームで働いています。 日に日に食事量が減ってきているご入居者（ご自身で食べていたけれど食べなくなってしまった）に対して、食事形態の変更や、声掛けなどで対応してもすすまない時に、介助をすると拒否が出てつつも食べられる状態でどこまで介助をするべきなのかを考えてしまいます。 本人が拒否をしているのに介助をし続けるのは…と考えるところと、でも介助をしたら食べれるという状態でいつも止めるタイミングを悩んでしまいます。時間をかけすぎることがいいことではないのもあるので難しいなと感じます。 補足として、捕食などは食べていますが、家族は「食事」を食べてもらいたい、本人は食べたくないという状態です。 介助の際に、なんとか全量に近い量を食べてもらえるように介助するのか、拒否が出た時点でやめるのか、みなさんはどのように対応しますか？

声掛け食事介助食事

最低限、しなければいけないケアを職員全員が必ずやるように徹底する方法ってあるのでしょうか…？ ユニット型特養勤務です。 本来であれば必ずやるべきケアをやらない職員がいる、もしくはやらない職員が大半、であることに納得がいきません。 例えば陰部洗浄や、整容、更衣などです。 他にも雑務をめんどくさがってやらない職員はいますが、対利用者様に関することはせめてやってほしい…と思います。 今挙げたケアをやる時間がないほど忙しいわけではありません。確かにバタバタしますが、イレギュラーがなければ仕事のノロイわたしでも何とか時間内に終わります。 上記ケアをやらず時間が余った職員は、職員同士やコミュニケーションの取りやすい利用者様とおしゃべりしています。職員同士でのおしゃべりに興じている間にヒヤリハットが起きていたこともあります。 このような状況を問題ありと認識している職員も数名いますが、状況改善に動くつもりはないようです。(たまに、誰もやらないんだから！ってぶつぶつ言っている程度です) 上長も事勿れ主義というか、みんなで話し合って決めてねーっていうタイプなので、これまでいろんなことを相談しましたが解決や改善したことはありません。 自分が嫌われ役になって問題提起したところで賛同を得られるとは思えませんし、気にせず自分は自分と割り切るか、自分も手を抜くか、嫌なら辞めるか、それぐらいしか選択肢はないものでしょうか。

排泄介助ユニット型特養特養

舌根沈下のある利用者さんに対して仰臥位禁となり側臥位で入床になったのですが、 長時間側臥位という事は褥瘡リスクもでてくるので、 体交指示ももちろんあります。 通常マットレス使用しているので、 推奨されている2時間おき体交との事だが実施に対してのチェックリストも特に無く現状巡視時に体交する事になっています。(うちの施設は3時間おき巡視) ふと疑問に思ってしまうのですが、 褥瘡リスクは確かにありますが元々は舌根沈下を防ぐための対策での側臥位であって、 利用者さんは食事も取れていて寝たきりというわけでもない方です。 リスクはあれど巡視で毎回起こして体交するレベルではないと思うところです。。 その方は1時でパット交換もある方なのでその時間一回の体交でも大丈夫な気がしてしまうんですが、、 その分起床時の皮膚状態の確認や側臥位時のポジショニング等をしっかりやって状況に応じてまた検討がいいような、、　どうなんでしょうか?

ケア夜勤施設

上層部からは時間をかけてでも(最低1時間)その方が食べたいのであれば全量摂取をめざして食事介助してくれと言われます。 ・認知機能低下により咀嚼、嚥下に時間を要する ・何度も意識消失あり ・言語、非言語コミュニケーションが取りづらい 言いたいこともわかるけど、ご本人の意思が確認できない状態で食事介助をしているのが果たして正しいのかと思ってしまう。 本当に食べたいんだろうか。聞いても全てハイと返ってくる。 皆さんだったらどう考えますか？

食事介助施設

お世話になります。 訪問介護の買い物代行について、従事されてる方はどのように工夫してますか？ どうしても品物を間違うことが多くあります…細かく伺ってるのですが、どうしてもメーカーやサイズを間違います。

訪問介護

休憩が終わって私が仕事しょうと思いトイレを見ると車椅子の女性転倒なんか私が倒したみたいで嫌な気持ちだけ残ってます。

トイレ休みグループホーム

従来型特養です。 車椅子の2台引きは日常 当然利用者さんが乗っているんですが、途中で用事ができてちょっと端でお待ちいただくときに「〇〇さんはそこに置いといて」と発言される方が多々います。 ご本人も気付いて「ここで待ってて」と言い直しますが認知症だったり病気だったりで発語できない方は物？と感じちゃいますね。 介護は究極のサービス業です。たとえ理解が難しくとも意思の疎通が難しくとも敬意を持って接するのが望ましいと感じます。

ケア

円背の酷い利用者様のオムツ交換、トイレ介助についてです…皆様はどうされてますか？ 正直、全く立位を保てないのでポータブルトイレ介助は1名での介助だと厳しいです、ですが本人様はトイレ利用を希望されてます…

オムツ交換トイレ

入居者様にお風呂を楽しんで貰うためにどんな取り組みをされてますか？ アドバイス頂けたらと思います。 宜しくお願い致します。

ユニット型特養入浴介助