「介助・ケア」のお悩み相談（4ページ目）

トイレで排泄できなくて、廊下やホールで失禁してしまう利用者さん。 オムツは諸事情がありつけられません。 トイレ誘導しても強い抵抗があり、職員を突き飛ばして骨折させてしまいました。 みなさんの施設はこういう利用者さんはどの様な対応をしていますか？

失禁トイレ介助施設

みんなあるある、おむつ弄りについてです。 つなぎを着せるのは、もちろん拘束。ミトンも拘束。おむつを後ろ前につけるのも拘束。 でもおむつ➕リハパン➕ズボンの紐をギュッと結ぶのはいいんですって…。 あとは、タオルケットで巻いたり、ロングスカートを胸まで上げたり… まあ、それでもイリュージョンのようにそれを潜り抜けてしまわれるんですがね。 と、いうことで、レディース用ボディースーツは高いけど、キッズ用（いわゆるロンパース）ならユニクロオンラインで1290円！ おむつ弄りをする障害を持つ方（子供から大人まで）の親御さんに愛用されていることを知りました。 ナイスアイデア！？160センチなら大きな人でなければ使えそうです。 これ、備品として（失禁した時に一旦貸し出すズボンのように）職場に買ってもらうには、どんなふうに伝えるのが良いか考えています。3つぐらい買って欲しいです。 （ちなみに、ショートステイです。採用されたらケアに取り入れ、困っているお家にこんな下着を使ってみたよ、と教えられるな、とも思います。） 良い稟議の通し方、アイデアください！

リハビリパンツケア

お疲れ様です。午前中の入浴介助とリハビリがかぶりうまく回せない時があります。リハビリスタッフには被らないよう伝えていますがどうもうまくいきません。皆さんはどうやっていますか？

リハビリ入浴介助人間関係

前の職場は入浴介助長靴だったけど、転職してサンダルになったら足背に発赤できるようになっちゃって辛いし、排泄物足にかかってるって思うと気持ち的にキツイ🥲🥲🥲 介護職初めてから手荒れとか掻き傷酷くなってるから周りの目も気になってしまう🥲

手荒れ入浴介助ストレス

　ご家族様の気持ち考えた事はありましすが、実感した事は今までありませんでした。 　父が倒れました。面会した時、意識はありませんでした。主治医から、もう意識は戻る事は低いと告げられました。いつ呼吸が止まってもおかしくないと。延命するかしないかの選択。私はしないで欲しいと、答えました。他の家族がまだ決めかねていました。話し合って、しない方向に。 　この時、ご家族様の気持ちを実感しました。今まで、看取りケアを何度もしてきました。ご家族様に、看取りか延命かの選択。簡単じゃないですね。 気持ちは複雑です。 　親を看取る、見送るって、そういう事なんだな。今は静かに見守りです。

ケア

指の間を掻きむしってただれてしまっている利用者さんがいるのですが、手のチカラがかなり強く何をしてもむしり取ります。 こういう場合何で貼っていますか？

ケア

先日、訪問介護先の利用者さんが苦手で2回で辞退しました。 次は3軒続くのですが一番最後が団地の5階で階段がないのは仕方ないのですが買い物が多くて掃除もあり体力的に厳しくて、、3軒目だけ辞退したいのですが言いにくく困っています。訪問介護は向いていないのかなぁ〜なんて思っています。

掃除訪問介護ストレス

清潔不潔について。入浴介助の時に素足で、ホールに利用者を誘導しに来るのも素足なんですが、それは不潔だと、私は思うのですが……

職場

入居者様が、私の行動をじっと見てきます。食事中も、見てくるので「お食事に集中しませんか」と声かけをしています。しかし、介助を始めると「もう、分からない！何でこんな事するの」と易怒的になります。認知症と分かっていても、じっと見つめてくる、他の方の介助に「ありがとう」。私に依存している？考えすぎだと思いますがかなりのストレスです。ゆっくりと動いていますが視線が痛くて疲れます。こんな経験ありますか？

食事認知症ストレス

最近、初めての訪問介護の仕事に就きました。生活援助のせいかお手伝いさんみたいな事ばかりさせられ、しかも利用者さんは高齢者とはいえ、動けるような方ばかり、、しかも中には口も達者で細かい注文も多い方もおられて訪問介護の仕事に疑問を抱いています。介護ってできない事を援助するのがヘルパーの役割と思っていたのに、、登録した事業所が悪いのでしょうか？

訪問介護

お疲れ様です。 利用者さんの水分補給ってどうしてますか？職員がお茶を配ってますか？それとも可能な方は利用者さんご自身で好きなときにお茶を飲めるようにしてありますか？

水分補給ユニット型特養デイサービス

目がほとんど見えない90過ぎの祖父がいます。 在宅で訪問看護週2で来てもらっています。 施設は本人拒否。なんとか自立歩行ですが最近転倒が増えてきました。 杖を使うのは落とした時につまずいて危険と考えていて、歩行器なんて使えないと思っています。 何か転倒防止で思いつく事は何かないでしょうか？

訪問看護ヒヤリハット施設

60代の女性患者さんのお話。 入院初日はADL的にトイレ介助が必要だったから、当たり前のように介助した。ただ普通に介助しただけなのにすごく気に入られてしまって会う度に「もっぴ先生！もっぴ先生！」って言われるようになって。最近は声と後ろ姿だけでも私だと分かるようになり😂 そのうちADLが上がって今は歩行器歩行自立になって、今日もフロアを散歩されてたの。そしたらたまたま廊下で会って、「あ、もっぴさんだ！もっぴさんに会うとニコってなるんです！」って言われて、もうここまでくると、こんな私のことをここまで好いてくれて光栄だと思うようになってきた（笑） 「他にも優しくていい人いっぱいいますよ」って言うと、「確かにみなさん優しくていい人なんですけどね、もっぴさんが一番好きなんです！」って言ってくれるの😂 好きな人からもこんな風に好かれたいもんだ🙄

トイレ介助トイレ

みなさんの職場では、AIの導入は進んでいますでしょうか？私の職場では、支援経過記録の入力の際に音声データを拾って、文字起こししてもらい、入力の手間を少しでも省こうとしています。福祉の世界は他業種に比べると、このようなシステムの導入が遅い印象ですが、いかがでしょうか？

記録職場

以前は、トイレも手すりを持ちご自身で立ち、方向転換もできてました。 ここ数ヶ月立ち上がりも指示が通らず立ち上がっても膝折れするようになりました。立位保持も難しい　下肢筋力も落ちてきてます。座位保持は可能デス ここにおけるリスクマネジメント考える研修があるのですが、　どう文章にすればいいのかわかりません。 *立ち上がりできない時は、2名介助でしてる　 *オムツ交換は本人の拒否が強いからオムツ装着していない *傾眠があり指示が通らないから日中臥床時間設けてる　

トイレ

前ミルキングについて質問をしてミルキング撲滅おばさんになりつつあるんですが😅 90歳以上の利用者で歩行器で歩行ができるが認知症のためウロバッグを床に引き摺ってしまうのでナースがレッグバッグ対応を決めた方がいます。その方は尿の質が悪くカテーテルが1日に何度も詰まってしまうんです。 そんな中常駐ナースがレッグバッグなのでちょっとでも詰まると排尿不良となるので介護職にミルキングしてと言ってきました。 ただでさえレッグバッグで夜間帯でも3回尿破棄をしないといけないのに更に夜中に昼夜ミルキングしろと言うんです。 サ責からも「ミルキングは医行為なのは理解しているが利用者の健康に関わる事なので申し訳ないがミルキングして欲しい」と朝礼で伝えました。 私は違法してまでやりたくは無いのでやっておりませんが上記の状況の場合皆さんはどう感じますか？ 又、何か良い方法を知っている方はいませんか？

実務者研修初任者研修有料老人ホーム

皆さまこんにちは。^_^歩行器を使う異性の利用者様ですが、男性は、女性のどのように見守りしますか？ 1.見守りのみで触れない。 2.腰などを支える 3.その他 その他の方はどうしてるか教えてください。

最近立て続けに入居があり、皆軒並み食事介助！ 1番最近入られた方は食堂で座って自分で食べられるが、最後は疲れるので少し手伝いの程度とのことで入居したのに、 まず座位がとれないから、ベッド上での食事介助！ セッティングしてもスプーンとか持てない！ 好き嫌い多すぎて食べない！ 食事介助に割り振る人数ただでさえギリギリ足りないくらいなのに！！！ 物理的に手が足りないんですけど！！！

食事介助食事ストレス

食事をして、１時間程してゴロ音＋吸引　嚥下状態が悪くなって誤嚥しやすくなってる利用者　 食事はムセなく、本人も美味しいと言われ全量食べられました　ガツガツ食べさせたんじゃない！？とチラホラ言われたんですが、私が悪いんですかね？ 因みに吸引で唾液が多量なのひけましあ。

ケア

爪切りについて質問です。 介護福祉士は医療行為を行うことはできないと思うのですが、「爪切り」に関しては少しグレーゾーンのような気がしています。というのも、これまでいくつかの施設で勤務してきましたが、介護士が爪切りを行っている施設もあれば、看護師のみが担当している施設、また「糖尿病などの疾患がなければ介護士が行ってもよい」というルールの施設もありました。 私は基本的には爪切りは医療行為にあたり、介護士は行えないものだと思っているのですが、実際には職場によって対応がまちまちでした。 皆さんの施設ではいかがでしょうか？ 介護士や無資格の職員が爪切りを行うことはありますか？

看護師介護福祉士

エンシュアやイノラスをトロミをつけて提供だと飲み込みが難しい方にゼライスで固めてゼリーにして提供しょうと思ってます。ゼライスの説明書通りに作ると固くなりすぎてしまうため1袋の半量を使って作ってます。エンシュアやイノラスをゼリーにして提供した事のある方作り方のアドバイス頂けないでしょうか？

食事介助ユニット型特養

ナースコールが重複した時は、どのように優先順位をつけていますか？ ・センサーの有無 ・利用者様、患者様の理解度 ・転倒のリスク ・ナースコールの内容の予測 以上の項目を瞬時に判断して、どなたから対応すべきか考えていました。 安全性が低い方からが当たり前かと思いますが、他にも判断項目あれば教えていただきたいです。

センサーコールケア

最近夜勤の人数が減りました。 看護師さん1と介護2の3人で夜勤するのですが、 交代で休憩の際どうしても看護師さんが居ない時間ありますよね。 最近入居された方が気管切開、酸素下がりやすく、吸引が頻回です💦 介護は吸引できなく、毎回休憩中に起こすのが忍びない…

看護師夜勤ストレス

私の職場の利用者が利用するトイレは西側にあり、この時期は特に暑くて地獄のような暑さになります。 窓もそんなに大きくないのですが、便座に座った時に背中側に窓がある為とにかく利用者の方が暑そうです。特に排便時、こちらが付き添う時は私達職員も暑くてずっと中に入れません。 何かいい対策等ありませんか？？ (すだれ、レースカーテン等は試したことがあります)

トイレデイサービスケア

女性利用様が陰部洗浄が必要になり 同性介助になったのですが 男性職員から、パット交換や陰部洗浄をしました。穏やかですし同性介助でなくてもいいのでは？と意見出ました。 ご本人から拒否もなく、、 同性介助しなくていいように思うけど どうなんだろう？

陰部洗浄オムツ交換グループホーム

サ高住なのですが、さまざまな方が入居しておられます。 全介助の方は毎食後口腔ケアの介助をしていますが、 身体は動けるが元から歯磨きをする習慣がない方や、 認知症で口腔ケアされない方は介助せず、放置です。 30人の利用者がいて、自分で歯磨きできる方は飲んで5名程度です。 食事は職員2人対応で25人みんなの口腔ケアを介助したり見守りするのは困難だと思います。 昼だと食事が12時に出るので、配膳し食事介助と連れ帰り、トイレ介助、食事の後片付け、午後からの風呂の準備まで終わらせて13時に職員の昼休憩です。 朝も夜も同じ状況です。 1時間の間にそれだけの仕事量がある場合、口腔ケアはどうするべきだと思いますか？

人手不足認知症ケア

皆さんお疲れ様です。 まだ決定ではないですが 9月からユニットケアに移動することになる予定です。 ユニットケアで働いてたスタッフさんにちらっと聞いたんですが 10人を1人で見る時間がある。 家族の要望が強い。 一人一人のケアが違うなど ユニットの事教えて頂きました。 介護歴はあるものの ユニットケアは初めてになります。 その施設のやり方があるとは 思いますが ユニットケアの大変さ やりがいなど メリット、デメリット 色々教えて頂きたいです。 よろしくお願いします。

モチベーション職場

今日も20人３時間かけて機械浴に洗身介助して入って頂きました 正直疲れました

人手不足ストレス

男性でベッドがら体を起こした時に体を後ろに仰け反ろうとしたり、手足をつっぱらせるようにしたりする方がいます。起きますよ、移りますよと声がけはしてます。 足が巻き込まれないように確認して移乗をしていますが、足を色んな所にかけるのでどこかに足を挟めないか不安です。 何かアドバイスを下さい。

要介護認知症施設

小さなお子さんがいる方に教えていただきたいです。 人員不足もや感染症対策を謳い、集合研修より動画視聴などの電子機器を用いた研修への移行が進んでいます。 私は独り身なので好きな時間に行っていましたが、ご家庭がある方はどのように時間を捻出されていたのかが気になります。 と言うのも私が主任をさせていただいていた時に、未就学児と小学校に通っているお子さんが3人いる主婦さんがいました。 その方が、一年程期間があるにも関わらず2、3ヶ月で全て終了していました。 もちろん事前にご家庭もあると思うので、期限内でしたらいつでも大丈夫ですとお声掛けしました。 自分の時間を確保するのが難しいはずなのに、尊敬の気持ちでいっぱいでした。 もし同じような環境、立場の方がいらしたら教えていたどきたいです。

家庭人手不足勉強