「介助・ケア」のお悩み相談（4ページ目）

転倒転落について皆様の施設での対策を教えていただきたいです。 動いてしまうものは動いてしまいますよね… どう対策されてますか？

要介護ヒヤリハット施設

湯船につかる時間は大体どのくらいですか？ 自分は5分を目安に声かけてます。 誘導から入浴が終わるのに30～40分くらいかかります。

入浴介助ユニット型特養ケア

先輩職員に言われるがままに仕事してた自分を変えるチャンス！巣立つには4月は良い？私は入浴介助を独り立ちしたい

先輩

私の祖母は７０代で認知症です。 デイサービスに週３回通っていますが、 入浴を拒否し入りません。 家でも入らず3ヶ月は入ってないです。 言っても「入ったからね！私を懲らしめようとするな」 と言います。時には「私なんて死んだ方がいいでしょ。」と言い家を出ていくことがありますが、 なぜ出たか忘れてすぐ帰ってきます。 薬は増やしてもらったのですが、全く改善されてないです。 家で風呂に入ないため入浴目的でデイサービスに行ってもらうことにしたのに結局入らないとか意味ないです。 介護士の私からしてもこういう利用者さんはいないし、 対応策がわかりません。 何かありますか？

デイサービス愚痴ストレス

鼻血が出て大量出血だったため、家族さんに連絡したところ鼻を押さえといてください。と言われました。鼻血出てた時間は夜中でしたが、2人いる時間帯だったので、３０分本人さんに押さえていただき、それでも止まらなかった為私が1時間残業し押さえましたが止まらず。結局救急搬送しました。 今回はたまたま2人だったので私が押さえましたが、 今後1人の時間帯の時に止まるまで押さえといてと家族さんに言われたとしても絶対に無理です。 本人さんは認知がある方なので、押さえとくように言っても無理だし、、、 この場合どうすべき？

トラブルケア職員

老人保健施設で理学療法士をしています。 入浴評価のために浴室や脱衣所に行かせてもらうことがあるのですが、流れで評価対象者の評価が終わった後も、他の方の更衣を手伝うことがあります。 これは、現場の介護士さんやヘルパーさん的には迷惑行為でしょうか？ 私がするよりもちろん現場の方がされた方が効率が良いのだと思うのですが、人手不足の時やバタバタしている時は手伝わせてもらった方がいいのでしょうか？

入浴介助介護福祉士施設

寝たきりの認知症はない利用者さんについてです。 元々ワガママでコール頻回な利用者さんですが、 排泄介助でパッド交換の時にパッドが鼠径部に当たって痛いから最初からやり直してとコール頻回の時があります。直してもやり直してと５回くらい訴えが続きます。それは決まって不機嫌な時です。職員が忙しい時間帯のコールが多いし、職員を困らせようとしてるとしか思えません。 痛み止めの坐薬を毎日入れています。 寝たきりなのに元々リハビリパンツに小さいパッドを使用していて毎回尿漏れでした。その時からパッドをやり直してのコールは頻回でした。 オムツに変更し、パッドを大きめに変更したことによって尿漏れは減りましたが、パッドを最初からやり直してとのコールは治らないです。 そこで飛んで出てきたのが介護はしない事務員、、、 パッドが痛いなら小さいパッドに戻したらいいじゃんと利用者に話をし、小さいパッドを準備していてそれから「小さいパッドにして！」とコールが鳴り止まなくなりました。何日か小さいパッドにしてみましたが、 直して！とのコールは変わらないし、また尿漏れの頻度が増えました。 忙しい時間帯にズボンや防水シーツを変えたりするのは介護側なのに勝手に決めるのは事務員です。（ヘルパーの資格は持ってるらしいです。） いまは大きいパッドにしていますが、コールは変わらず さらに排尿がなく綺麗なのに「いまつけてるオムツを捨てて新しいのにして！」とか言い出しました。 本当に対応できないです。介護側が事務員に「相談なしに勝手に決めないで」と言ったのですが、効果はないです。その利用者は生活保護ですが、介護度が高く施設にとってはダントツ1番の収入源なので「神様のように扱って！」と事務員は言い、1人だけ特別扱いされています。 オムツ交換は上記のような感じなのですが、コールは頻回で昼夜逆転しており夜に「パン食べるから起こして」「コーヒー飲むから起こして！」とコール頻回になり本当いい加減にして！ってなります。 　　 他の方の対応していて終わったら行くことを伝えても待てずコール鳴りっぱなしで本当腹が立ちます。 職員みんなこの利用者がいないといいのに。と言っています。 色々書きましたが、排泄介助の対応はどうすべきだと思いますか？

排泄介助コールモチベーション

オムツ交換・陰部洗浄のやり方・コツを教えてください!! 元々デイサービスでどっちも経験なくてт т カイテク・タイミーやってるんですけど、頼まれたらできないと思い特養とグルホは外してます><

陰部洗浄オムツ交換デイサービス

利用者さんとのコミュニケーションについて、私は基本的には「です。ます。」を使って話すように心がけていますが、職場ではため口で話している人も多く、どちらがいいのか時々迷うことがあります。利用者さんとの距離を縮めるためにはため口の方がいいという考えもあると思いますが、失礼にならないか気になることもあります。皆さんは利用者さんと話すときの言葉づかいについてどのように意識していますか？

職場

内服を拒否する方がおります。 嚥下の関係で潰して、トロミあんで内服しています。 今までは大丈夫だったのに、最近拒否が多いです。 苦いと言われ、潰さず1粒ずつ内服しましたが 量が多く、途中で首を振られてしまいます。 ヨーグルトや卵豆腐に混ぜたこともありますが 本人が気づいてしまい、無理でした。

ケア

高次脳機能障害の方がおられ、最近急に怒鳴ったり唸り声を出したりされる様になりました。また、歩行器を使用して歩かれていますが、壁にぶつかりながら歩かれるようになりました。 往診に来る内科の主治医が内服薬を出し服用されていました。 しかし、眠気や表情に覇気がなくなり、一錠から半錠に減量となりました。 私は受診してはどうか？と主治医に相談しましたが、そこまでじゃないでしょと言われました。 もし受診するとしたら精神科だと主治医も介護も言っているんですが、この場合受診するとしたら精神科だと思いますか？ 私は脳神経内科だと思っていました。

高次脳機能障害往診服薬

センサーマット使用 認知症で靴を履かずに歩行器も使用せずにトイレに 行こうとされる。 何度言っても分からないので、ヒヤリの対策ってどう書けば良い？

シューズセンサートイレ

この間左方麻痺の利用者(目は右目だけ見えてる耳は両耳聞こえない)の就寝介助をやったのですが、その方の机に置いてあるコールのボタンを枕元に置き忘れて1時間30分くらいに手元にありませんでした。申し訳ない事をしてしまったと思っています。謝りましたが、本人はどう思っているか分かりません。介助NGとかになったらどうしようと思っています。介助NGが出たらその方の介助はやらせてもらえないのでしょうか？

コール

私は有料老人ホームで働いていますがバルーンカテーテルのミルキングって介護スタッフは出来ないですよね？介護リーダーがやってました。通報する予定です。 どのような対応をしていただけるのでしょうか？

バルーンユニットリーダー有料老人ホーム

肩が痛いから湿布を張り替えてと頻繁にいう利用者さんがいます。 湿布はそんなに頻繁に張り替えるものじゃないと伝えるも納得する様な利用者さんでもなく、張り替えるまでずっとコール鳴りっぱなしです。 生活保護で税金から出ているということは本人もわかっているので、張り替えて湿布がなくなればすぐ処方して貰えば良いと思っています。 主治医に相談したら湿布が無くなったら処方すればいいと言いますが、納得できません。 この利用者にどう対応したら良いでしょうか

コールモチベーションストレス

質問です。私は有料老人ホームで働いていますがバルーンカテーテルのミルキングって介護スタッフは出来ないですよね？介護リーダーがやってました。 通報する予定です。

バルーンユニットリーダー有料老人ホーム

要介護５で、排泄や体位変換などの介助を 必要としている利用者がいるのですが、 認知症はなく前から新しく入ってきた職員の介助を拒否します。 結構大変な利用者なので、新人職員は「断られてラッキー。」くらいに思っています。 拒否されてその職員の勤務時間が終わったと同時にコールしてきて「パッド替えて」と言われます。 なので、新人職員はオムツ交換したことはないです。 このままだと他の人に迷惑がかかるし、オムツ交換とかをしてもらいたいんですが、どうしたら良いでしょうか。

要介護ストレス

みなさん、配茶ってどうされてますか？水分摂取は高齢者にとって非常に重要なので、水筒にお茶を入れていつでもお部屋で飲んで頂けるようにはしたいけど、 水筒の回収、洗浄、補充と人と時間を取られる一因です。 業務効率化も人手不足の中で重要な課題だし、うまく折り合いをつけている所があれば教えて下さい。

施設職員職場

全身白癬の方がいたとして、皆さんならどのように気をつけますか？ 通常24時間以内に洗い落とせばリスクは減る認識ですが、ロング夜勤のため、長時間帰れません。 相手の方の乾燥した皮膚が服の中に入り込んだら…など考えると不安です。夜間もオムツ対応の方なので移乗などがっつり介助が必要です。 病院では特別な対応は何もなく、薬の塗布だけだったようなのですが、過敏に構えすぎでしょうか？ 足の白癬だけなら大勢見てきましたが、全身…という方は初めてなので不安です。

夜勤

介護士が褥瘡の処置をしている施設はありますか？ 私の勤務しているグループホームでは看護師が常駐しておらず、週に1回訪問看護が入っています。 そのため、日常的な対応として介護士が褥瘡の洗浄や薬の塗布、ガーゼ交換などを行うことがあります。 正直に言うと、私はひどい褥瘡の処置がとても苦手です。 訪問看護師さんから「どうしても難しいようであれば入院という方法もあります」と言っていただいたこともありましたが、自分だけが苦手と言うのも気が引けてしまい、頑張って処置をしました。 ただ、精神的にかなりきつく感じてしまい、正直なところ「仕事を辞めたい」と思ってしまうくらい悩んでいます。 こういう気持ちは、プロ意識が足りないのでしょうか。 それとも介護の現場ではある程度仕方のないことなのでしょうか。 皆さんの施設では、褥瘡の処置はどのようにされていますか？

訪問看護グループホーム施設

教えてくれる先輩によってケアの微妙に仕方が違うのですが何が本当か知りたいです。 スキルアップや介護に関する情報は皆さんどこで知ったり、学んでますか？

先輩モチベーション

ベッド柵に腕が挟まって抜けなくなっていた利用者。 これって事故報告書？ヒヤリハット報告書？

事故報告ヒヤリハットケア

つなぎ服（股下チャック）の脱着はどちら側（上が先、下が先）が先の方が良いとかがあったら教えて貰えると助かります、どうも上手くいきません。コツがあれが宜しくお願い致します。🙇

人手不足施設職場

施設に腹膜透析の方が入居かもしれないと言われました。 腹膜透析の気を付ける事、手順等を聞きました。 基本自分で出来るとの事ですが、時々手順を間違えたり、力が入らない時がある等。 聞きながら、そもそも介護士が何で医療行為に当たる手順や気を付ける事を覚えないといけないんだと。 腹膜透析の方で介護士が出来る事はバイタル測定、目で見てこういう状態の時は看護に上申位しかないと思うのですが。訪問看護も入らない様です。曖昧なまま入居させる上の人達に対して、懸念感を抱いてます。そもそも、今の人数で夜勤がきつい状態の時に、何でそういう事をするのか等。 腹膜透析の方に対して、介護士が出来る事等分かる方居ますか?

人手不足夜勤ストレス

一般室棟に療育手帳A判定を持っている利用者さんが入所しています。その方は職員のそばに常にいたくてオムツ交換などにもついて来ます。部屋には入ってきませんが、廊下で待っていて次の部屋に移るとあとからついてくる感じです。この行動はかなり長く続いているようなのですが、最近になりほかの利用者さんからあの人ばかり職員と仲良くしてずるいなどのクレームが出てきました。 日中ならほかの興味へ誘導することもできますが、夕方〜夜間は難しいてす。 また、思考が幼くすぐ泣いてしまう（理解もできない）ため、注意も簡単ではありません。 みなさんならどのような対応しますか？

クレームオムツ交換人手不足

ご飯を拒否して食べず夜に「お菓子を食べるから起こして」って言う利用者。言われるがままに対応すべきでしょうか？ ご飯は嫌いで拒否し、夜中にカップラーメンにお湯を入れてと言われることもあるのですが、夜は対応しないことになっているので対応しません。

モチベーションケア職場

有料老人ホームに勤務していますが、毎日、6～7名の利用者さんが入浴します。午前中に入浴介助が終われば午後からの業務に少しゆとりが出るのですが、かなり厳しいです。ちなみに誘導、更衣、洗身洗髪、ドライヤー、処置全て一人介助です。寝たきりの利用者さんも一人で全てします。時間内に出来る職員もいるのですが利用者さんからは「数日に一回なんだからもっとゆっくりお風呂に入りたい」と声もあります。皆さんの施設では1人あたりにかける入浴時間は何分くらいでしょうか？

有料老人ホーム入浴介助ケア

乾燥からなのか、頭皮の痒みを訴えられる方が複数います。 私の所では洗髪は全身シャンプーを使用しています。 痒みがある方は、家族に依頼してコラージュフルフルを買ってきてもらったり 湯シャン（お湯のみで洗浄しシャンプーは使わない）で対応したりしていますが 訴えはあまり減りません。 皆さんのところでは、どのように対応していますか？ オススメのシャンプーなどもありましたら教えてください

家族

『介護』って施設や病院だけの介護だけじゃなく、在宅介護も含まれますよね？！ 施設で介護の仕事して、家でも旦那の親(父親)の世話をしないといけない。 仕事で介護。自宅でも介護。 これって、介護士という技術と経験とがなせる業？！ 施設の介護業務と在宅での介護。 基本は同じ？！それとも違う？！ どー思いますか？

家庭家族介護福祉士

グループホーム勤務です 夜勤の際に私物のお菓子を利用者にあげている職員がいます。その他にもいろいろ重なって、一部利用者から「お菓子をくれる優しい職員」と「厳しくてケチな職員」に分かれた見方をされるようになりました。 指示など入りづらくなり仕事に支障が出てきました。 お菓子についてはあげることは禁止になりましたが実際は続いているうえにあげる職員も増えているようです。 わたしは一切あげずになんとかかんとか言葉などだけでやっているのですが以前より時間も精神も使うようになり、なかなかしんどいです。 みなさんならどうしますか？あげちゃいますか？

おやつグループホーム