上層部からは時間をかけてでも(最低1時間)その方が食べたいのであれば全...

Question

上層部からは時間をかけてでも(最低1時間)その方が食べたいのであれば全量摂取をめざして食事介助してくれと言われます。・認知機能低下により咀嚼、嚥下に時間を要する・何度も意識消失あり・言語、非言語コミュニケーションが取りづらい言いたいこともわかるけど、ご本人の意思が確認できない状態で食事介助をしているのが果たして正しいのかと思ってしまう。本当に食べたいんだろうか。聞いても全てハイと返ってくる。皆さんだったらどう考えますか？

me · Answer

傾眠やベッドに横になっていると、いきなり食べ始めるのは無理があります。十分に覚醒させて、余裕があれば、唾液腺を刺激してから、口を水分で潤してから、召し上がって頂いてました。仰っている"意識消失"は、失神じゃないですよね？意識消失されたら、危ないので食べない方が良いです。肩に触れたり声掛けをして、覚醒を促します。食介の際は、ポジショニングを整えてから適切にお給仕して「もぐもぐ、ごっくん」などオノマトペを使いながら、召し上がって頂きます。そうですね。長谷川式0点の方にも食介しましたが、その時に、食べたくないとは伝わって来ないです。偶々かも知れませんが、味や食材を説明しながら、お椀なら持って頂いた上で手を添えて召し上がって頂いてますと、「この人何も出来ないよ」と言われる方でも、美味しそうに召し上がったり、ご自分で口に運ばれたりなさる事がありました。口腔ケアなどお口の状態によって、また、排便状況で、美味しい美味しくないの感覚も違ってくると思います。一方、口を開けない、要らないと仰るなど、拒否される方は、悩ましいです。無理強いみたいで苦手です。それでもベテラン先輩方は、声掛けされて完食を目指すので、私もまだまだです。

ツート · Answer

あの…失礼ながら、最低１時間…これは、担当者会議での、つまり多職種とご家族の意向で決められてる事ですか？　食が進まない方には長すぎで、疲労もあり得ますね…意識消失は、列記されていますが、食事と関係のある事ですか？　特に基質異常がないなら、普通はてんかん発作とされますね…言語非言語ともにとりにくいのなら、「はい」と応える言葉ははっきりして、例えば寒いの好きですか、のようにあり得ない声かけにもそう言われるのでしょうか？病名、診療情報がないので、全く応える事は出来ないですが、食べる意志は、あるのか、、指を近づけても開口されるなら、食思でなく、いわゆる原始反射でしょう、そこが１番気になりましたが、いかがですかね…？

ベテルギウスⅡ · Answer

疑問に思うのも当然だと思います。食介に最低1時間は明らかに長過ぎますし、結果毎回どの位時間をかけているのでしょうか？勿論、口からの摂取がベストですが、それに拘り今の入居者の状態を把握していない上層部が大いに問題有りです。咀嚼、嚥下、意識消失では誤嚥、嘔吐、窒息が１番怖いですから、そうなる前に将来的な胃瘻、経管栄養等を含めたケア方法の見直しをカンファレンスで話し合うべきだと思います。言うまでもなく、最終的に医療行為を行うかどうかを決めるのは家族で有り、許可するのは医師ですから、あくまでも進言するしか出来ない立場では有りますが。大体、現場にいない上層部は綺麗事や理想論を言いがちですから、だったら自分達で実際に1時間以上かけて毎回食介してみれば、職員や入居者の大変さが分かるかと思います。毎回食事に１時間以上もかければ入居者だって誰だって疲れますよ。

ひけしんぼ · Answer

その方に添った介護を考える、素晴らしい姿勢です。病院での食事量はどのくらいだったのでしょう。また、家族の希望はどのようなものでしょう。食事に時間がかかること、口を開けることなど現状を全て伝えておくことは必要だと思います。その上でどうしたいのか家族と相談するのがより良い介護なのかもしれません。上層部から言われたなら、その事を記録として残しましょう。何かあったとき言った言ってないの問題になりますから。

もやし · Answer

提供された食事で長々と食事介助するより補食で栄養をブリックゼリーを摂取してもらえば良いと思います。・ブリックゼリーなら嚥下不良でも多少残渣物ありますが食事よりはマシかと。・コミュニケーションは食事の際に声かけしつつ、目線を追ってもいいかもしれません。興味ありならずっと見てますし、無しなら目だけど線は他にいきますからね。お客様が無理せず召し上がれる範囲内で食事は提供(ただしブリックゼリー付き)上層部の意見も完全無視はしてないです。すごい屁理屈ですけどね。

うた · Answer

自立ではっきりとした食思があるなら分からなくはないですが、その利用者さんに1時間かけろは、上の方は介護経験あるのでしょうか？あと、もしそれで万が一窒息してそのまま…となって、家族から訴訟とかされたら、本当にこの文面通りだったら確実に責任問われるし、スタッフさんの人生にも関わります。大袈裟と思われるかもしれませんが、介護者は下、利用者が上というのがまだ根強くありますし、悪意ある介護職員は別ですが、少しのミスでも叩かれる時代です。私は利用者もですけど、何かあったときのみーさん含めたスタッフさんも心配になりました。

たろ · Answer

食べることって、人としての最後の楽しみなように思ってるんです。。。でも人間は光合成も出来ないので、食べることで命を繋いでるのも事実です。。。目指す事柄が、上層部さまの『全量摂取』って事に、みーさんの違和感があるのではないでしょうか？食べて頂くことが、職員にとって義務であったり『何割入った❗️』......。みたいな表現があるとしたら、私の仕事ってなんなのか....って思ってしまいますよね？食べることは楽しみで、それが出来なくなったら人として辛いです。どうかどうか、、、、、みーさん。大切なことを見失わないでくださいね☺️みーさんのような人が、もっと増えますように..........。

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