「介助・ケア」のお悩み相談（6ページ目）

入浴介助時に利用者からつねられたり叩かれたりパンチをされる事があります。入浴拒否はないのですが服を脱がされることに拒否があるようで着脱介助時も多くの職員でほぼ無理やり脱がしている状態です。言葉で時間をかけて説明したとしても理解が難しく簡単に「看護師さんに診てもらおうね」や「お風呂に行きましょう」等、さまざまな声掛けを心がけています。無理やり脱がせるのも利用者に負担になりますし、私たちもあざができたりなど互いによくない事が起こってしまう為、悩んでいます。

認知症ケア介護福祉士

自分勝手な行動をする入居者さんに困っています。 周りの事も考えずに発言したり、同じ入居者さんに不快な思いをさせる事もしばしば。 ホールへ出る時は部屋の入り口に南京錠をかけてみたり注意するとキレられます。 何かいい対処法ないでしょうか？

トラブルケア施設

平均3日に一度だけ6時間寝る認知症利用者様がおられるんですけど（呂律は回りにくくたまにしか聞き取れない、理解度低い） 居室に誘導しておやすみなさいって伝えたらおやすみなさいって布団はいるのにその5分後でてきます（笑）おはようって（笑） 私は何回でもまだ寝る時間ですよって伝えて再入眠促すのですが、 相方さんにもよるけど、苛つく人がいたりして、、、 私より勤務年数上のひとだからなかなかゆえず、、、 その態度に利用者様もさらに不安になって泣きだしたり、、、 板挟みでしんどいです😅 何度も何度も出てくるときは一度お茶飲んでもらったり少しお話をしてウトウトしだしたら部屋につれていくのですが、、、 何かいい方法ありますか?😭 わかりにくい質問ですみませんm(_ _;)m

認知症グループホーム介護福祉士

疥癬について教えてください 職場で疥癬が発生したのですが、介助はグローブ着用、介助後は必ず手洗い実施、帰宅後はすぐに制服を洗濯・すぐにお風呂に入れば感染はしないでしょうか？ 同じベッドを使用する、体を密着させるなどで感染するそうですが…

グローブ制服

夜間帯の尿量が半端ない程出る方が何人かいるのですが💦 これは仕方ないの？ 夕食以降(１８時)は水分取ってません。 日中も毎回パットに出てるし…、 トイレで排尿しっかり出てるし…、 水分補給量が多いい訳でも無いし…、 なんで～～～～～2～3時間で漏れちゃうの～～～””。メーカーでこれ以上大きいパットはありませんって言われた吸収量のパット使ってるのに～ 当て方とかでは無い💦 とにかくパット内に吸収しきれない程出てるし… 病気？どうしたらいいでしょうか 良いアイデアあったら教えてください🙏

オムツ交換ケア施設

看護師の方に質問です。 サクションでうまく気管に入れるコツを教えて下さい。

看護師モチベーション職場

看護師さんに質問します。 サクションを40kpaの吸引圧でやっている看護師さんがいました。 何kpaの吸引圧でやっていますかん

夜勤職場

皆さんにご質問です。 ベッドからリクライニング車椅子やストレッチャーに移乗する際は、スライディングボードやシートを利用してるところあるとおもいますが、従来のやり方（抱える介助→2人で平行移乗や回転移乗）をしてるところありますか？

ケア

認知症の利用者の方で、移動の際は歩行器を使ってる 利用者Cさんの話です。 この方に関しては、トイレ誘導(それ以外も)の際、トイレまで一緒に行き、職員がズボンやリハパンをおろし便座に座ってもらうわけですが、その後、用足しが終わったら 「このボタンを押してね」と言っ職員はその場から離れていことに統一されているので、 職員はそのように対応していますが、幸いにも数日前までは事故的なものはありませんでしたが… 数日前、トイレに行っていただき、便座に座ってもらったので私はその場から離れました。するとしばらくして、ガタンと物音が… トイレに近い職員がトイレに行ってみると、Cさんが自分でズボン上げてトイレのカーテンから出てくるところで転んだとのこと。その後、怪我がないかの確認を し、私が連れて行ったので、その時の状況の説明をしたわけですが、 便座に座ってもらうまでは 統一されている方法にしたがって介助をしました。と話したら、陰険主任が… 『認知症でひとりで移動(今回の場合は、トイレですが)するのは危ないから、トイレに連れて行ったら、その場から離れないか、 近くにいるスタッフに T さんがトイレに入ってることを伝えるように』 と言ってきましたが… 職員間でそういう打ち合わせになっていないし、以前、私が心配でトイレの前にいたら「ボタンを押して教えてくれるからいなくてもいいよ」って言ったのは『あんた(陰険主任)を含め、何人もの先輩職員に言われましたよ。だから、 統一された方法でやっただけですけど』と、喉元まで出かかったが、言ったところで言った本人は覚えてないだろうから言いませんでしたが、 もし言ったら何て言うんだろうね? まさか、「その日その日に応じて調子が違うんだから」って、お得意の、『その時の状況に応じて』っていう言い方をするのかなと思うと、その時の状況に応じてっていうなら、職員間での共通認識なんていらねえじゃんて、重箱の隅をつくような言い方をしたくなってしまいます。

トイレ介助認知症人間関係

認知症の方、片麻痺ある方、手先がうまく動かない人でもできる、生活リハビリ、何かありますか？ 有利老人ホーム勤務ですが、洗濯物や布巾を畳むといった軽作業を、リハビリの一環でして頂いています。 でも作業量に限界あるので、全員にはゆきわたらず… グループホームみたいに調理できればいいけど、その作業はないし… 何か良いアイデアありますかー？

リハビリ認知症デイサービス

何をしてもいちゃもんをつけられて精神的に参っています。 透析してる方で頭がクリアな方がいるのですが、透析日にどうしても体がえらいから夕食は部屋で食べたいと言われその通りにしました。普段はきちんとホールに来ていますし他の利用者さんとも会話のある方です。翌日の朝は普通にホールで食べています。 何に対しても細かい先輩スタッフがいるのですが、早速申し送りノートに「透析でえらいと言われても車椅子でホールへ誘導しましょう。他の利用者さんとコミュニケーションをはかって頂きたいです」と書かれていました。 言いたいことは分かりますが、本人が動くのがえらいと言っているのに、コミュニケーション云々を理由に無理矢理にでもホールに誘導すべきだったのでしょうか？私の対応は間違えていますか？

ストレス

精神的に落ち着かない利用者様がいると、すぐに精神安定剤を服薬させる職員がいます。確かに精神的に落ち着かない利用者様は怪我や事故になってしまう可能性があるので仕方ないかもですが、私個人的には落ち着かないからと言ってすぐに精神安定剤を服薬させるのは反対です。私個人的には会議などで、しっかりとその利用者様の対応方法を話し合いをしてそのうえで、ケア方法を考えるべきかと思います。分かりづらい文章で、申し訳ありませんが、ご意見ください。よろしくお願いいたします。

認知症ケア

今までご縁あって複数の100kg前後の高度肥満かつ低栄養かつ立位困難な方の介護やリハビリにあたったことがあります。 リフターがある施設ではそれを使用できましたが、トランスファーボードは差し込めない、手は回らない、体交グローブは深くいれられない、機械浴は耐荷重オーバー……など様々な困難に直面しました……。 結局入浴希望を叶えられなかったり、離床や体位交換、オムツ交換もすぐに対応できなかったりと解決できなかったことがたくさんあります。 また、スタッフ間で相談しても「重いから対応できなくても仕方ない」という諦めや「自業自得」という愚痴もよく聞かれやるせない気持ちになりました。 同じようなご経験の方いらっしゃいますか？ また、何か工夫なさったことがあればぜひうかがいたいです。

トランスケアストレス

最近認知症が進み、すぐ怒鳴るようになった方がいます。 元々怒りっぽい性格に加えて、高次脳機能障害ゆえの感情抑制ができない症状もあります。 夜勤中の静かな時に、怒号発せられると、心臓がキュッとします。 そんな人にどうやったら親切に接することできますか？

高次脳機能障害認知症ストレス

以前、宅老所（小規模多機能の原型）へ見学に行った際、躄って移動している利用者のことを、若いスタッフが「たえ」（ご本人の名前）で呼んでいました。 ご本人は笑顔で、そこの代表の方は、以前の「たえ」さんと、今のご本人の写真を見せ、うちの介護は素晴らしい、こんなにも、変わるんですよ、と話しておられました。そこでは昼食やお風呂等、来ている方の希望に合わせて提供。今で言う、個別ケアを行っていました。 私が勤め始めた特養（今の職場ではない）では、〇〇さんと、名前ではお呼びしていました。しかしながら、流れ作業的なケアで、認知症の方の訴えを無視しなければ回らない状態でした。 確かに、ケアの内容は素晴らしいとしても、名前の呼び捨てには違和感を感じました。躄る姿も、何だか可哀想に映りました。 皆様は、どう感じられますか?

グループホーム特養ケア

介護において、優しさと技術、どちらが大切だと思いますか? 以前参加した研修会のグループワークで、このテーマで話し合うという課題がありました。 5人グループのうち、私だけが技術、後の4人は、優しさでした。 私がなぜ、技術を選んだのか、それは①どんなに優しい心でも限界はある。虐待は必ずしも、愛がないからでない。②移乗や、食事、オムツ交換など具体的な技術がなければ、事故につながる。③介護の世界は甘くはない。流れを読む技術、手際の良さ、優先順位付け等、気持ちがあっても仕事として成り立たなければ、続けることは出来ない。 皆様、どのように考えますか?

ケア職員

あちこちの介護施設で単発バイトしてますが、最近は立ったままの服薬介助や食事介助をしている所が相当に増えた印象。この業界で働きだした20年前くらいは利用者の目線が上がるので、誤嚥リスクがあるからNGだと言われていた。目線を合わせた介助をと言われてきたものだけど。このへん変わってきたのですかね？

服薬食事介助介護福祉士

入居者、利用者をお呼びする際の名前は、基本的には、名字が良いとは思います。しかしながら、介護は生活の場。各々のスタッフと入居者個人の関係性には違いがあります。また、下の名前や〜ちゃんなど、あだ名でご本人が呼んでもらいたい場合もあるでしょう。皆様、どのように、お考えですか?

グループホーム特養ケア

航空ケア管理は誰がしてますか？ ケアマネ？看護師？ユニットリーダー？

ケア

皆さんが務めている利用者の方々の軟膏類、頓服などはどの様に管理したり、一覧で纏めていますか？

オムツ交換について、今ユニットリーダーにめちゃくちゃに言われてます。オムツを曲がらないてやってるのに曲がってるって言われ、他の人に聞いたまたやったのに、またユニットリーダーに言われて、泣きそうになりました。自分が情けなく、出来なくて😵 みなさんはオムツ交換を上手にやるコツとかありますか？心折れてて😵　くだらない投稿でごめんなさい🙇‍♀️

排泄介助正社員オムツ交換

ストマパウチの件で教えてください。私は現在訪問ヘルパーとして働いています。 ストマの方がいます。パウチの便を破棄するのはヘルパーが行ってもよいのでしょうか？ ストマケアは医療行為だから、介護職はやってはいけないと記事を読んだことがあったのですが、わかる方教えてください。

職種訪問介護ケア

皆さんの職場では、入浴介助は何人の利用者で何人の職員でやってますか？うちは、50人ほどを3人です！

入浴介助

腰痛対策についてです。現場で働いていたときも相談員やケアマネとして事務作業をしていたときも腰の痛みがあり悩まされています。 良い対策はありますか。

腰痛相談員ケアマネ

臀部に褥瘡がある利用者さんに対して、皆さんの施設ではどういったケアをして改善を試みていますか？ 利用者さんで半年ほど褥瘡が改善せず、たまに状態が悪化し創部の中心部が黒く変色しては2〜3日で元に戻るを繰り返しています。 普段は大体DESIGN-Rでd2くらいです。 臀部の爛れもあり、排便の影響かと考えております。 膀胱留置カテーテル挿入 食事はソフト食1/2、 栄養補助補助食品で、イノラス（1パック/日）、アイソカルゼリー（2個/日）提供しています。 また、ペムノン（2包/日）も提供してあるのですが、これの効果の信憑性はいかがなものでしょうか？

特養ケア

対応自体がかなりグレーなのほ承知ですが、 2人の食事介助を同時に行う場合、効果的なやり方や工夫している点はありますか？ 私は、介護士歴2年なのですが食事介助が他のスタッフより進みが遅く、苦手意識が強いです。 30分で全量が好ましいかと思うのですが、なかなか口を開けてもらえず溜め込みがちで、無理するとムセがある利用者さんに対してだと45分くらい（一方ででは1人目は完了し、2人目に跨いで）かかっても全体の半量ほどで終わってしまいます。 冒頭の質問に加えてにもなりますが、なかなか口を開けてもらえない利用者さんに対してのコツなどもご教示いただけますと幸いです。

食事介助

下ネタを言ってくる利用者に対してどんな対応をしていますか？頻杯にいろんな女性に言います。結構ひどいです。 また、手を出してくることもあります。どう対応してらいいんでしょうか？

ケア職場

訪問介護のターミナルケアと施設入居のターミナルケアどんなところが違うんでしょうか？ 経験者の方教えていただけると嬉しいです！ ちなみに施設入居のターミナルケアは経験しています

訪問介護ケア施設

ほぼ毎日利用されている、利用者様なんですが… 活動に参加してたと思えば、急に怒りだして大きな声を出したり玄関の扉を叩く、椅子にのって窓から出ようとしたり、職員を叩いたりと対応に困っています。送迎も車内で待てない為、最後迎えの1番送りです。自分が分からない道を通ると車内で怒鳴ります。 今までは昼食後から「帰る」とタイミングが読めてましたが、今はいつどこでどうなるか分からないのと、体格が良いので1人では止められない、怒る時の距離が近いので威圧感があり、職員も毎日ビクビクしています。 この利用者様の対応で職員が手薄となり、他利用者様の活動が出来ておらず、毎日がいっぱいいっぱいです。職員も精神的に参っています。怖くて涙目で仕事してる人もいます。 職員全員で管理者に訴えたのですが、受診はしてもらえたけど、薬の飲むタイミングが変わった程度で何も変わりませんでした。 対応が難しくなったら、ご家族に連絡して帰ってもらっても良いことにはなりましたが、毎日利用なので、毎日連絡されたらご家族も大変だと思います。 怒ってる間は何を言っても納得してもらえず、対応が難しいです。 こういう利用者様の対応はどうしたら良いのでしょうか？正直、利用中止になるとみんな思ってたので、これからも毎日続くのか…と。 ちなみに７月から週2利用され、ご家族の都合で９月下旬からほぼ毎日の利用になってます。 ご家族の色々な事情もありますが、職員の精神的負担はどうしたら良いのでしょう…

認知症上司ケア

暴力や暴言のある入居者様にはどう対応していますか？男女関係なく髪を引っ張ったりシャツを引っ張ったりトイレじゃないところで放尿したりされ困っています。似たような方いたらアドバイス下さい

放尿暴力介護福祉士