「介助・ケア」のお悩み相談（6ページ目）

日々の業務の中で、記録業務に時間がかかってしまうことがありました。 できるだけ丁寧に記録を残したい一方で、他の業務とのバランスに悩むこともあります。 皆さんは、記録業務を効率よく進めるために意識していることや工夫していることはありますか？

記録ユニット型特養介護福祉士

食事介助中にどうしても首を動かされるご利用者さんがいます。危険に感じるため頭を押さえて介助していますが、それは身体拘束になりますか？ほかによい方法があれば教えてください。よろしくお願いします。

身体拘束食事介助

入浴介助のとき、立位が不安定な利用者さんをどこまで自立でやってもらうか迷います。安全優先で全部介助にしてしまうことが多いのですが、皆さんどのくらい任せていますか？

入浴介助ケア施設

以前勤めていたグループホームで、認知症で立ち上がって転倒する危険が高いかたの転倒防止策として、トイレに座っている間、シートベルト（100均にあるバックル式ベルト）を装着してはどうかという話がありました。 私は、仕方ないとしても身体拘束にあたるのではないかと考えていましたが、他のスタッフはクルマのシートベルトと同じで拘束ではないとのこと。特養で働いている今でもこれは納得できません。 確かに安全のため必要かもしれませんが、クルマのシートベルトは本人の意思で着脱できます。また、ジェットコースター等の場合は外せないにしても楽しむために納得しているからのもの。 認知症があり、なぜそれをされているか分からない、自分の意思で外すことはできない（立ち上がれない）以上、拘束にあたるのではないかと考えています。 もちろん、拘束に当たるか、当たらないか否かの話であり、それが良いか悪いかではありません。 皆様はどのように考えますか?

トイレユニット型特養グループホーム

先日トイレ内での転倒防止のため、便座の前に車椅子を置いて時間稼ぎができないか？との相談がありました。横には壁や可動式の手すりがあり、車椅子を置くとご本人を囲む状態になります。 トイレの間、ずっとスタッフがついていることは難しい場合があり、便座からの立ち上がりを感知するセンサーはありせん。 検討の結果、ご本人の意思や行動の自由を制限するという身体拘束の本質から、拘束と認定。緊急やむを得ず、代替案もないため、見守りができない場合、実施しています。 皆様のところでは、このような事例はありますか?

ユニット型特養グループホーム特養

転倒リスクが高い利用者さん。 床に布団を敷いて寝てもらっていますが、膝立ちまでできるようになりました。 次は立ち上がり転倒する可能性大です。 布団て最終兵器だと思ってたんですが、まだまだみたいです。

ヒヤリハット

グループホーム勤務です。 女性のご利用者さんで、介助時やお手伝いをしていただいた際、「ありがとうございました」と伝えると不機嫌になる方がいます。 介助時に関しては、例えば手すりにつかまっていただいてる間にズボンをこちらで上げた場合、ズボンを上げ終わったタイミングで、「終わりましたよ〜。ありがとうございます」と言うと、「ありがとうってこっちがやってもらってるのにありがとうなんて言わないで」と。その他の介助に関しても言われるので、出来るだけ言う回数を減らすように意識しているのですが、つい無意識で言ってしまい、嫌な顔をさせてしまいます。 食器拭きをしていただいた際も、「いつもありがとうございます」と伝えると、「そんな大袈裟な…」とため息混じりに落ち込まれています。 なんと声をかけたら良いのか、そのご利用者さんに関わる時はどういう心持ちでいるのが良いのか悩みます。 ありがとうと言われたくない方、いらっしゃいますか？ その様な方には、どんな声掛けをされていますか？

入浴介助グループホームケア

私の場合、利用者の方を移動介助する際は、まずはご本人をお連れする。次に荷物をというように（ご本人と荷物を同時に移動させない）というようにしています。それは以前、同時に行おうとして、ヒヤリとしたからでした。小さなことでも良いので、マニュアル等にない、マイルールを決めておられますか?

ユニット型特養グループホームケア

お買い物レクに行くと、入居者が「お礼に何か買って」と行ってきます。 お断りするのですが向こうも引かず、最後は半分怒った状態になる方が多いです。 どの様に上手くお断り出来るでしょうか? 何かいい方法ないでしょうか?

レクリエーション施設

介助業務の中で、排泄介助に関する対応方法について考えることがあります。 中にはオムツを外してしまう方もおり、どのような関わり方が適切か迷う場面があります。本人の快適さを大切にしながら、安全面にも配慮した対応が必要だと感じていて、声かけや環境調整などを試しています。 同じような場面で、みなさんが意識している対応方法や工夫があれば教えていただきたいです。

排泄介助ケア

介護職員の利用者への声掛けの仕方や口調についてです。 ある職員の声掛けの仕方や口調が、その利用者に とってはきつく感じるようで、その職員のことを苦手と言っています。 その職員は介護リーダーも同じことを言ってましたが、悪気があるようには思えず、自然にそうなっているかもしれない様子。普段もそんなにきつく言うようには見えないが、多少強いかなと思うときがあるような印象です。その利用者も感受性が豊かで、ちょっとしたことを大げさにいう傾向があり、そういう事が少しあるともうあの人はダメだと極端に思い込む傾向があります。 そういった現状があり、その職員になおしてもらうしかないのですが、どのように伝えたらいいのか迷っています。注意の仕方を間違えると、職員が機嫌を損ねてしまってよりひどくならないかなと思うからです。普段はレクで活躍している職員というのもあります。 その利用者も本人には言わないでほしいと度々言われています。 何もしないわけにはいかないので、まずは朝礼とかでどの利用者とかも言わずに、こういう話があるので改めて職員は注意して下さいと言って注意喚起していこうかなと相談員等と話し合っています。 意見を頂けるとありがたいです。

指導ケア

最近、体のデカい利用者が入所してきました。両手が上がらない為、食事は全介助とまだいいのですが、トイレに行きたいと訴えがある為(頭はクリアでこだわり強し)、職員2名（立位介助とズボン上げ下げ各1名）で全介助、両脇を抱え腕が上がると急に足の力がなくなるので、踏ん張るためにマジで腰にきます。福祉用具欲しいと言っても、話が頓挫しており、こういう時は私含め、みんな腰痛で休めば良いですかね？笑 皆さんは、腰などのメンテナンスはどうしてますか？

腰痛ケア介護福祉士

鼻毛切りを希望している男性利用者の家族がいます。 家族さんでできないかなぁと思います。 ヘルパーがやって問題ないですか？

家族トラブル

どうしても苦手な入居者様がいます。すぐ怒る。物を投げる。スタッフを使用人のように扱う。他の入居者様の居室のドアを勝手に開けて中を覗く。特別扱いして欲しい。何でもしてもらって当たり前と思っている。こんな入居者様に悩まされています。

職員

　お疲れ様です。サ高住で働いているものです。男です。 年齢は40代後半で、他業種から転職して2年たちました。 悩みなんですが､1年程は介助見習いみたいな感じで、今は10回程、同行で入浴介助を教えて頂いているのですが、同じ事ばかり注意され改善できません。 具体的には、入浴のながれ、着脱介助のやり方、入居者様の気持ちになって考えて、危なかっしいと言われています。 　あと、私が声掛けした後に不穏になる事が多いと注意されています。 何かアドバイスあれは教えて下さい。よろしくお願いします｡

声掛け不穏サ高住

詳細は言えないけど、筋肉の病気でデイサービスに通所してる方が緩やかながらも腕の力もなくなってきて、移乗が難しい場面が多くなってきました。車イスからトイレやシャワーチェア(機械浴用)への移乗は、横に並べて水平移動するのだけれども、ご本人の腕の力だけでお尻を持ち上げられなくなり、介助者の力を借りなければできなくなってきました。体重増加もあり、介助してもなかなか動けずスライディングボードの利用も試みましたが無理。通常のボディメカニクスが使えず(肩関節の脱臼の恐れあり)、そのためデイサービスのスタッフが肩や腰を傷める者が続出。 もともとご家族も非協力的だし、手も出さない金も出さない状況でどうしたらよいのでしょう？入所も考えてないとなると、どんなふうに日常生活を送るのでしょうか？ 事例があれば教えてください。

排泄介助トイレ介助デイサービス

何をやるにも一つ一つ音を立てる利用者さんがいます。塗り絵帳を開くたびにページを捲るたびにばんばん！と机に手を打ち付けます。他の方も迷惑してます。その方が耳が遠いので気になってないのもあるかもですがなんでやってるのかもよくわからずただ注意することしかできないという悪循環になってます。

ケア介護福祉士施設

陰茎の、なんとかロール巻きはどうやるんですか？

有料老人ホームストレス職場

全介助対象の利用者さんで、片方の上肢が拘束しており腋窩に隙間がない場合、どのように移乗するとスムーズでしょうか？ スライディングボードは利用者の強い拒絶があり使用困難とした場合です。車椅子はリクライニングチェアです。反対側の上肢は麻痺がありませんが、下肢に関しては両方ともやや屈曲しており床に接地はできますが、動きは悪いと思ってください。 よろしくお願いします。

特浴介助で耳に水が入ると言われる入居者様。 ご家族に耳栓を買ってもらうとのことだったのですが皆さんどう思われますか？ まずは水が入らないように介助を工夫するのが先なのではと思ったのですがパートなためあまり強く言えず… また洗髪後どうやら耳を拭いてない様子。あとから耳を拭いて欲しいと言われて拭くととても汚いのですが、耳栓よりもまず耳拭くのが先なのではと… 耳栓の管理も大変だと思いますし（衛生的に消毒なども必要かと）、皆さんどう思われますか？

入浴介助

認知症のある方への対応について、現場で考えることがあります。 最近、声かけや関わり方によっては落ち着かない時間が長くなる場面があり、対応の工夫が必要だと感じています。 特に、不穏な様子が見られる際の関わり方について、試行錯誤している状況です。傾聴を意識していても、思うように落ち着かない場合があります。 みなさんは、不穏になった認知症の方への対応で意識していることや工夫している点はありますか。

不穏認知症

皆様の施設では陰部洗浄は毎日行いますか？ 昔勤めていた特養では朝に陰部洗浄を必ずしていましたが、グルホではおしり拭きで拭くだけで良いと教えられました。最近はそうなのですか？ 紙おむつ・リハビリパンツ・糖尿病の方は毎日するものだと思っていました。

陰部洗浄リハビリパンツ特養

利用者の方のくつ下についてですが、週2回の入浴日には 新しいくつ下に交換するんですが、入浴日以外では就寝時に脱いだ同じくつ下を次の日の朝にはかせる職員と新しいくつ下に毎日交換する職員と対応がバラバラです 皆さんのところではどうされていますか？

ケア施設

サ高住って、こんなに難しかった？ サ高住って、決められた時間にサービスに入るからライン表を見たら大丈夫だったはず。なんですが、この時間帯の○人と数名は記録のみで介助に入らない。逆に○さん、○さん、数名は介助に入るが記録しない。とややこしい。 以前、行ったとこは時間通りサービスに入り、多少のずれはありましたが問題はありませんでした。 今は難しいですね。私だけかな？

サ高住記録

男性のヒゲをそるのが苦手です。 入浴介助の後にします。 ヒゲがすこし残って完璧にそれなくて困ってますが、皆さんはどうしてますか？

入浴介助

体重の重たい人、座位は保てるけど立てない人は、ベットから車椅子に移る時にスライディングボードを使うのはありですか？

介護の仕事をする中で、日々の業務の進め方について考えることがあります。 仕事は基本的に一つ一つ丁寧に進めることを意識していますが、効率とのバランスが難しいと感じる場面もあります。 優先順位をつけながら対応し、利用者さん一人ひとりのケアにも時間を割くよう心がけています。 その中で、より良い進め方がないか見直すこともあります。 みなさんは、質を保ちながら作業スピードを上げるために意識していることはありますか。 日々の業務で工夫している点があれば教えていただきたいです。

ケア施設

他の職員を見てると介護が作業的に見えてしまい本人に興味や感心がなかったらいくら研修をやったって業務経験を積んだって介護技術はつかないと思う。 職員とケアについて伝えて行かないと。

ユニット型特養ケア

仕事行きたくない。 今の職場半年ぶりに戻ってきました。利用者から悪口で攻撃受けてます。その人は認知なしです。原因は分かりませんが金払ってるんだから動けとかあんた大きらいと言われてます。リーダーに相談して話してもらいましたがその時だけでした。このような人初めてです。戻ってきてこんな状態で憂鬱です。リーダーが色々力になって助けてくれてるのですが、ワンオペになると攻撃が始まります。今辞める事を視野に入れてます。リーダーが上に相談してくれましたが、今月シフトができてるからそっちでなんとかしてくれとの解答だったそうです。我慢するべきなのでしょうか？

モチベーション介護福祉士施設

介護士は利用者さんに絶対敬語で喋るべきだと思いますか？ 介護YouTubeとかをみていると、敬語ではなく親しげにコミュニケーションをとっている方がよく出ているのですが、敬語で話すようにと言われます。 今日上司に言われたのは、利用者さんは家族ではなく他人。仕事上関わっているだけだから敬語で話すべきと言われました。 私の理想の介護は家族のように接してあげたいと いう気持ちです。 上司の言うことが正しいでしょうか

理想モチベーション上司