「介助・ケア」のお悩み相談（3ページ目）

移乗介助のとき、腰に痛みを感じることが多いんです。他のスタッフさんはどうやって体を守ってますか？また、周りにもお伝えしたいのですが何か良い方法はありますか？私のところではこうしていたでも構わないので教えて欲しいです。

正社員特養職場

デイサービスで働き始めて、3カ月が経ちました。 利用者さん数名が、入浴後中国の実習生の職員の不満を口に出したのです。 〝もう少し入っていたかったのに〟〝なにをするにも早く早くって言われる〟〝せっかちすぎて…〟のようなことを言ってました。〝お国柄もあるでしょうし…。まだ、理解が少しだけ足りないのかもしれませんね。申し訳ありません。〟と代わりに謝りました。〝あなたが謝ることじゃないよ。〟とおっしゃってくれましたが、不快な思いをさせてしまったことは事実なので…〝嫌な思いさせてしまったので…。またあったら教えてくださいね〟と伝えました。 皆さんは、この状態に遭遇したときは、はっきりと伝えますか？ 様子をみますか? それとも、他の職員に相談して遠回しに注意して貰うのか…。 私は、いまは様子見をしてます。

不穏デイサービス人間関係

利用者様の口腔ケアに関しての質問です。 わたしは現在認知症専門棟に勤務しております。 職員の人員不足もあり、口腔ケアはお昼のみ。それも全利用者様にまで手が行き届かず、毎日数名ずつしか行えていません。 夕食後義歯使用してる方は外し、洗浄は行っています。 見守り及び介助を要する方がほとんどで、口腔ケア用品もこちらで管理しております。 皆様の施設ではどれくらいの頻度で、どのように口腔ケアに携わっていますか？

口腔ケア認知症

デイサービスでお茶をカップに入れる際、手袋されていますか？ 手袋はどんな時に使用されますか？ またそれは場面によって種類かえてますか？

デイサービス

前回の投稿の続きです。 他害の件はやはり親御さんには連絡していないのですが、理由として「障害者だから」の他に「被害にあった職員が悪い」と｢親から言われるから｣らしいです。 あと、本人に注意はしていないそうです。それは注意する事が虐待だと言う職員も居るからとの事。 私は障害者であろうと1人の人間、成人として接する事と前職場で学びました。ましてや、今回はわざとであり悪いことであると話をするべき事案だと思うのですが(理解できる方なので)。確かに、防げなかった事はこちらに非があるかもしれません。その為の防止策は必要だと思います。 注意する事は虐待なのでしょうか？

虐待障害者ケア

私の施設では介助マニュアルに事故やヒヤリハットとして判断する基準が一応記載されているのですが、実際には上司に判断を仰ぐことが多いです。ただ、上司によって事故・ヒヤリの判断基準が異なっていることが多く、同じような内容でも「これは事故だね」と判断する方もいれば、「ご本人の活動や身体状態的に仕方がないから記録だけで良いよ」という上司の方もいます(皮膚剥離等の場合に多いです)。皆さんの施設でも上司によって事故の基準が異なってたりすることってありますか？ どちらの判断自体も利用者様の状況やこれまでの経緯によっては納得は出来るのですが、モヤモヤすることもあります。

事故報告記録人間関係

青魚アレルギーとサマリーに記載の方の食事対応どこまでされますか？ さば以外なら行けると本人は言いますが魚全部禁止にしています。 アレルギーなので万が一があると怖いです。 調理師や看護師もいません。食事も施設で作っているわけではないので難しく。 他の施設ではどのような感じでしょうか？

調理食事看護師

他害について質問です。 今の職場で、利用者がわざと職員に対して他害行為がありました。その職員は怪我をしている可能性があるとの事で、病院受診のため早退しました。親御さんには知らせないらしいです。「障害者だから」との事。 前の職場では、面白半分で利用者が職員に対して他害をした事がありました。怪我なく済みましたが、即座に親御さんには連絡をしていました。 皆さんのところではどうですか？ ご家族に連絡する・しないの基準はあったりしますか？

障害者家族ケア

最近、入居者様の爪切りをするたびに身を切ってしまいます。ほんの少量出血する程度で、バンドエイド貼る程度の傷で済んでいますが… もちろん事故報告プラス家族連絡しています。 自分の技量不足は痛感していますし毎回慎重に進めていますが、どうしても３回に一回ぐらいは事故を起こしてしまいます。 なおユニット型特養で2ユニットの入居者様20名に対して月1〜２回の頻度で爪切りをしています。ちなみにわたし以外の職員は爪切りを一切しません。 わたしの技量不足と不注意は改善しなければいけない課題なのですが、よかれと思って他の職員の分まで爪を切った結果が事故報告の山… 管理職はこれをどう捉えているのやら。貧乏くじですね。 皆さんの職場では爪切りの持ち回りとか当番とかありますか？ また事故を起こさないためのコツなどありますか？

ユニット型特養モチベーションケア

入浴が周2回入れないのでオムツ交換トイレ誘導の回数を減らしていけばどうかと言う意見が出ています 個人的にはお風呂も大切ですがそれ以上に排泄はもっと大切だと思います これからの季節特に蒸れて褥瘡やかぶれ等の皮膚疾患何よりパットが汚れている中で過ごす事は気持ちがよよくないです　少しでも汚れたら変えてもらいたいと思います　 その事を伝えたのでますが監査に引っかかってしまうので　と強く言われました 皆さんの働いている職場で同じ様な経験ありますか？ 入浴周2回出来ていない理由は職員の仕事の仕方です 勤務時間をダラダラ過ごす日勤職員が多い事が 大きな原因です　施設長　主任も分かっていますが注意しても変わらないので排泄の回数にと言う事になりそうです

職場

利用者様と接してして、、 私はよく、私が手を出して良いか？的なお世話をする為の確認を言葉で伝えています。 お手伝いしましょうか？行ってよいですか？と、、 意思を伝える返事として、 一般的の返事は、うん！やお願い！と言う返事が返ってきました。 今、お世話している利用者様（女性）は、もちろんです！と言われた時良い意味でびっくりしました。 その利用者様は、若くして片麻痺ですが、ご自分でなんでも頑張っております。 綺麗な素敵響だなぁ？！と感じてます。 私も使う、癖をつけたいと感じました。

モチベーションケア人間関係

ある意味失礼な質問になります。皆さん、またはお勤めの事業所として、本来あるべき専門職としての次の事、思い、出来ていると思いますか？　どーも足りていない所が多く、意識調査的ですがお聞きしたいと思います。 〇利用者＝基本老い先長くな　い方々の喜び、落ち着きを考えて日々あたられていますか？ 〇男女対応など、人の本質による利用者さんの行動に寛大に見られていますか？ 〇利用者さん第一主義の思いを持てていますか？　 〇言葉遣い、せめて挨拶やお詫びは名字+さん付けで、最初と最後くらい呼称されていますか？ 〇利用者さんの言葉に、スルー（無視）はないですか？ 〇自立支援の意義をもって実際対応されていますか？ 〇利用者さんへの対応よりも職員同士の会話が、ほぼ常に優先されていませんか？ …… 私達は福祉の資格をもって携わるわけですが、どーもこの業界だけが、利用者＝お客様にあまい対応、その法人雰囲気が多々のように思わざる得ませんね… 皆さんの、率直な思い、悔しい思い、またはココをきちんとやって良かったと思えるなど、接遇やプロ意識としての思いを教えて下さい。時々振り返るべきだと思い、意見をお願いしました。

ケア

車椅子から椅子へ座り替えの根拠はなんですか？ 教えて頂けないでしょうか？

食事介助食事ユニット型特養

利用者さんの耳かきってどうしてますか？

ケア

認知症がかなり進行している方で、車椅子で徘徊しつつ何度も…というより常時職員を呼び続ける方がいます。「すいませーん、すいませーん職員さーん」のような感じです。 具体的にどうして欲しいなどの訴えはなく「私どうしたらいいの？」「ここにいていいの？」のような内容のみで、傾聴して一旦納得してもすぐに呼ばれるような状態で…。 ユニットで職員が1人しかいない時間も多く、ずっとそばにいるのは不可能ですし、あまりに頻回なので正直神経が参ってしまって毎回きちんと応答することは出来ないのが現状です。 似たような入居者がいる施設の職員さん、どうされていますか？ どれだけ頻回でも毎回すべての呼びかけに対応できていますか？

ユニット型特養認知症

ユニット型特養に勤務していますが接遇に関してです。 タメ口で話している他職員にとても違和感があります。基本敬語で話すのが基本と思っています (ご本人様が敬語じゃなくていいとの事であれば 意向に沿うようにしますが、そうでない場合は 基本敬語で対応しています)　 あまり良いとは言えませんが、どこの施設や事業所にも一定数いるのが疑問です。 私の施設では命令口調なども見受けられ、そういった職員へ個別で指導を行っている事もあります。 スピーチロックなど、だいぶ浸透してきているとは 思うのですが、まだまだ接遇に関して課題が残っているのでしょうかね。　 自分の親が将来的にそういう対応されている事を知ったら悲しくなるし怒り狂うと思います。 皆さんはどうでしょうか？ 忌憚無きコメントをお待ちしています。

ユニット型特養ケア人間関係

うちの施設と言うかユニットは従来型の考え方の職員が多いのかユニットケアに対して否定的なのですがユニットケアを導入してる特養はそんなものなのでしょうか？ 僕はユニットケアは好きで取り組んで行きたいです。

ユニット型特養ケア

食事の時は車椅子から椅子に座り替える利用者が居なく皆、車椅子で食事でパジャマ更衣をしないユニットはどう思いますか？

ユニット型特養ケア

特養で働いている方に質問です。 ご利用者の生活の質の向上に向けて行っていることはありますか？ 〇〇のような方に〇〇をしているなど、、 具体例を教えていただけるとありがたいです！

特養

うちの施設では大腿骨の骨折があった人の食事は刻みとトロミを使用することになるのですが、骨折と嚥下機能とに関係はあるのでしょうか？ もちろん寝たきりになったりベッド上での生活でギャッチアップでの食事になればそれらの必要性も感じられますが、座位保持も可能になり、食事摂取時の姿勢の変化もない方にも寝たきり時と同じような食事形態を続けることは回復可能な嚥下機能が弱っていく一方な気がしています。 施設内ケアマネに聞いても「骨折した人だから誤嚥しちゃうから」としか答えてもらえません。

食事介助

ストーマを造設されている方ですが、1日に何度も自分でパウチを外されてしまいます。本人は痒いから取ったと言われており、痒みや不快感があれば時間や場所関係なく外されてしまいます。痒みのある部位にワセリンを塗る対応をしていますがあまり効果がないみたいです。パウチを外さずに本人が快適に過ごしていただける何か良い方法はないでしょうか？

排泄介助ショートステイ特養

うちの職場のディスポ、SサイズとMサイズしかないんです 私は手が大きいほうなので、今までずっとLサイズを使っていたのに… ていうかうちの職場の人たち、ぜんぜんディスポしません！ 排泄介助でも、食事介助でも、口腔ケアでも、服薬介助でも、何でもです （ディスポして仕事してると、「はずせ！」と怒鳴ってくるお局すらいます。） 仕方ないんで、ディスポしないで仕事してるんですけど… はっきり言って気持ち悪いし汚いし、病気うつされそうで怖いです。 こんな非常識な職場、うちだけですよね？

口腔ケア排泄介助食事介助

体位交換について。 普段はご自分で歩きトイレに行く方なのですが、一度寝ると寝返りを打たずに寝るため褥瘡が出来たことがあり、夜間は体位交換が必要となっています。 が、どうあててもご自分でクッションを取ってしまいます。ベッドからの起き上がりも自分で出来る方なので、そりゃ取るだろ…と思うのですが、お局が「クッションのあて方が下手くそなだけ」と言ってきました。自分で起き上がりも可能な方なら、いくらガッツリクッションをあてても頑張れば外せるだろと思うのですが、どう思いますか？

ストレス

ご入居者さんの食事を摂られる場所は、広い食堂に全フロア集まって（ユニットになっていても1ヶ所に集まる）のか完全ユニットで食事を摂るのかそれぞれの良いところ悪いところの意見が知りたいです。 わたしはどちらかというと少人数のユニットの方がご入居者さんが静かにバタバタせず食べられるのでいいのではと思っています。 食堂はザワザワしてしまう感じがしてしまって… スタッフの人数確保もあるとは思いますが。

食事介助食事

ディサービスでインスリン注射について、教えてください。手の浮腫みもある利用者で、昼食時もスプーンを使い食べており、退院後、利用再開し、再開当初は、自己注射出来ず、看護師対応となり、二回目は、看護師見守りし、自己注射となりました。看護師の意見は、自己注射は、出来たが、手の浮腫みも強く、危ないので、看護師の見守りは、必須。言われました。自宅では、自己注射出来ているから、看護師が見守りしなくても介護員が見守りで大丈夫じゃないか？話もあります。インスリン単位数、針は、セットされており、キャップを外して渡してあげれば良い。要望あります。介護員が見守りするにあたり、今回のような、レベルの利用者の場合、介護員見守りで引き受けしますか？ 私自身、手の浮腫みも強いし、あまり力がはいらない利用者なので、介護員が見守り可能なレベルでは、ないと、看護師と同意見なのですが、担当ケアマネからは、中々理解してもらえず、自宅で出来てるし、キャップを外して本人へ渡してくれれば良いんだから、介護員対応でできるでしょ？訪問介護は、皆そうしている。いわれます。どうおもわれますか？

デイサービス

利用者のケアの統一について 決めたことが出来ていなかったり、 知らなかったと言われたりします。 情報はタブレットに入力しています。 職員ノートもあり、大事なこと、共有したいこと を記入をしています。 タブレットを読む時間を作らないとですかね？ 30分早く来て読んでいる人もいます。 人間だから、忘れることもあります。 やっている人は何故やらないの？と ストレスや人間関係がギクシャクすることも。 何か良い方法があったら教えてください。

モチベーションケア人間関係

ユニットケアでリビングのしつらえが終わり次は入居者様の居室をその人らしいお部屋作りをしていきます。備え付けのタンスしかない入居者様のお部屋はどの様にしてますか？何かアドバイスを頂きたいです。

ユニット型特養特養ケア

半日デイサービスで 髪の毛が長くてもつれているご利用者さまのヘアカットを 入浴スタッフがカットするのは良いのでしょうか？ もつれたところだけではなく肩のラインまでです。 後から聞いたのですが、責任者・ケアマネさんに確認したとの事ですが、これは良かった良かったスッキリした〜との話で終わるものなのでしょうか？

管理者ケアマネ入浴介助

頻尿の利用者様の対応はどうされていますか？ 特に夕食後。 トイレから戻り自席について、数分したらトイレの要求。今、行ったとこだから、もう少ししてから行きましょう。とか、その時の状況により、歯磨きが終わってから行きましょう、順番があるので次になります。とかお願いしますが、納得いかないようです。「トイレに行くだけやのになんでアカンの？」と仰いますが、こちらも食後は下膳、食事量のチェック、服薬、口腔ケア、洗い物を2人のスタッフでやります。私は夜勤専属なので下膳、服薬、トイレ誘導をやってます。 ダメな理由をいくら言っても理解してもらえないのなら、この利用者様をとにかく優先でいいのかな？

排泄介助グループホーム

施設で在宅酸素をやっている入居者は、常時ギャッジアップ30度くらいやってないとだめですか？

施設