「介助・ケア」のお悩み相談（3ページ目）

先生の考え方もよりますが。 リハビリって形式が、運動と言うイメージ強すぎるので懸念される利用者は多いですよね。 前いた老健の話ですが、リハビリ嫌い！！って動かないおじいさんに。 ptの先生が、フロアーまで行って、若い頃ゴルフ好きだった等を参考に、おじいさんに、杖の前にボールを置いて、杖の持つ手でゴルフ(パター）のように打たせて、｢はい穴はもっと向こうにある｣！！と、打っては歩かせて、打っては歩かせて、しまいには｢エレベーターの中にボール入れて｣ってしながらリハビリ室までいってましたよ。で、その流れでリハビリして、帰ってきましたが。 その先生が来るまで、リハビリ室までつれていけないって、皆が行ってたけど、先生の工夫で簡単につれていったのは、衝撃でしたね。 あの先生は、20代前半の若かい先生だったけど、凄いと思いました。先生も、リハビリが嫌なら、遊びながらからだ動かして楽しく、運動すれば良いやらないより、風船つきでも何でも楽しく。と言ってたのが印象的でしたね。 最終下肢筋力は、明らかに向上しました。

うちは介護施設ですが、必要に応じて介入します。基本的には個人間で解決してもらいますが、周りを巻き込んだり、大ごとになるようであれば介入ですね。ケアマネには報告します。

利用者によって回数は異なりますが、Fさんを例にあげますと、起床時（6時半頃）、午前中（9時頃）、昼食後（13時頃）、夕方（16時頃）、就寝前（19時頃）の日中5回のトイレ誘導のみで夜間のパッド交換はおこないません。 Tさんを例にあげますと、日中のトイレ誘導は午前中（9時頃）と午後（15時頃）のみ。夜間のパッド交換が21時と明け方5時頃の計4回です。

私はスマホのタスクを利用して入力や業務をしたらチェックするクセをつけています。 小さな有料なんでやらないといけない事がてんこ盛りなんですよね💧

レクリエーションのアイデアって大変ですよね。分かります。 例えば昔の有名人ネタはどうでしょうか？ 今月は7月なので7月生まれの有名人を数名取り上げます。 その有名人が出た映画、歌などをネタに昔話しに花を咲かせる。認知症の方は昔の事はよく覚えておられますし、利用者様の意外な一面が見られます。ご参考になれば幸いです。

デイサービスなので参考になるかは分かりませんが…… 昼食後の食後のコーヒーをデミカップで提供し、入浴後や体操後はスポーツドリンクですが運動をすると貯まるポイントカードを満タンにするとコーヒーや紅茶、お抹茶などを提供しています。 お茶以外は特別感のある飲み物として提供しているのでポイントを貯めてコーヒーを飲もうと意欲が湧くみたいです。

施設によって違うと思います、、 さこさんはタグとしてはサ高住なので、特定＝介護付きサ高住の方でしょうか？　そうでなければ、つまり普通型の施設であれば病院搬送が基本ですよね、サ高住の場合… さて、特定施設の場合、看取り介護の承諾は得ておられる方でしたか？ 協力医療機関から医師がきてくれるのでしたら、初めて施設でエンゼルケアが発生するのだと思いますが… 今までの経験した介護施設業種で少し扱いが異なる所ですけど、今は特養なので、そこの事をお伝え致します、、 基本は、オンコールで駆けつけた看護師と、同じく駆けつけた担当介護士です。しかし、ご家族がこられて、希望された場合にはそれら職員と一緒にするケースもまあまあありますね…

クルテクさん お疲れさまです ご本人様が望まれたのか、何か理由があるのかどうかは確認の必要があると思います 今後も必要なら、検討しなければならないと個人的には思いましたね

お疲れ様です。 はい、現在、日本国内の介護施設では、小型の介護用洗身用具を導入し、入浴介助を効率化している事例がいくつか報告されています。 主な小型洗身用具と導入事例 switle BODY（スイトル ボディ） • 特徴：ベッドに寝たまま、約1 Lの水でお湯と専用ソープを噴射しながら同時に吸水するため、布団を濡らさず全身を洗浄可能 ウルトラファインバブル装置「ピュアット」 特徴：目に見えない超微細泡（ウルトラファインバブル）を使い、擦らず湯に浸かるだけで汚れを落とす洗身方式。身体への優しさと介護負担軽減に効果あり 。などです。

はじめまして。 私も慢性的腰痛持ちなのでお気持ち分かります。 辛いですよね。 私も同じくコルセットを付けたり、介助時ベッドの高さを調整したりして気をつけています。 あとは家で余裕のある時に、YouTubeで腰痛や肩こりに効くヨガやストレッチを行っています。 お互い色々と工夫しながら、腰痛と付き合っていけるといいですね！

嗜好に合わせた「甘くて温かい飲み物」重視 • 視力低下や認知症がある方は「飲み物がそこにあること」すら気づかないこともあります。 • 視認しやすいコップ（赤や黄色）＋温かく甘い味で、本人の「快」を刺激。 おすすめ飲み物例： • ホットミルク＋はちみつ少し（栄養もとれる） • ほうじ茶ラテ（甘めで香りも良い） • 甘酒（ノンアル・温かく甘く栄養豊富） • フルーツピューレをお湯で溶いたホットフルーツドリンク ゼリー飲料／寒天飲料の活用（見た目が食べ物寄り） • 「飲み物」として認識されにくくても、「食べ物」と思えば受け入れることがあります。 市販／手作りでできるもの： • 経口補水ゼリー（ポカリスエットゼリーなど） • 甘めの果物ゼリー（バナナやリンゴ味など） • 寒天で作るコーヒーゼリーやミルクゼリー（甘さ控えめ） などいかがですか？

施設は共同生活の場所なので、１人の入居者の過剰要求、我儘、暴言、カスハラ、問題行動の放置等は許されません。 施設長やCMなどが問題入居者の詳細な言動や行動を記録だけでなく、事前に家族に許可を得た上で証拠としてレコーダーや動画を見せれば家族に問題行動を認識させるのに説得力が増します。 最初に交わす入居契約書にも、退去条件として上記の行動等が明記されているはずですから、これ以上の問題行動の放置は他の入居者の退去や職員の離職に繋がる可能性が極めて高く、施設側に取っても売上が下がり経営が成り立たくなり、閉鎖になったら不利益は入居者と入居者家族が被る事になります。 今すぐ出来る事は、問題入居者の精神病院の一時的入院、適切な薬の処方で、それでも家族が拒否すれば施設でこれ以上の対応は困難と判断して、退去もやむを得ません。

夜勤専従をしています。 適切なケアとは言えないですが 就寝介助時に尿量の多い方はパッド一枚裏に切れ目を入れて使用しています。 但し男性の方で2枚重ねる方には陰部巻きはしていません。 陰部巻き事態を2枚にもしていません。 理由は陰部巻き+二重パッドや陰部巻きを2枚にすると蒸れ、摩擦、圧迫、尿が肌に密着する時間が長くなったりするリスクが出てくるためです。 あくまでも大容量パッドの簡易版としてやっております。

お疲れ様です。 利用者さんの顔と名前ですか。70名全員となると、私が新人の頃は１週間弱で覚えてました。うちの職場では食堂での席は固定で、居室前に名前もあるので覚える術があるから苦労しませんが、伊織さんの環境だと覚えるのは難しそうですね。 そこはカンファレンスなどで改善の提案はできないのでしょうか？今後の新人さんの為にも環境を整えることは利用者のためにもなると思うのですが。

個人情報保護ということはサマリーやカルテも見れなくなり既往歴なども分からなくなるということですか💦 介護士の気付きで病気が早く見つかることがあるので既往歴の確認と情報収集は必須かつ重要かと思います。

即戦力って言われると厳しいですよね。前のところでユニット移動で初日から1人とかありましたが、いくら施設内とはいえ知らないユニットだったため、厳しかったです。18年勤めましたが……。 現在はデイサービスに務めてますが2週間ほどは一緒に業務にあたってもらいました。

その利用者様は、話されないのですか？ 私のところにも前にあまり話されず、手を叩かれたり、テーブルを叩かれたりされる利用者様がいました。初めにしたことは、朝の声かけです。おはようございます。って言って、おはよって返してって何度も声かけしてみたら、おはよって言ってくれるようになりました。後は失語がありしゃべられないのですが、言葉を返すことはしてくれるようになりました。言葉を返すようになってきたら、手を叩かれることがなくなりました。

大変な1日でしたね。ヘルプできてくれて期待度があまりにも大きすぎたためでしょうか？にしても、その言い方はどうかと思いますが。

コメント失礼します。短浴とは短入浴のことだと思います。 その人の当日の状況によって(バイタルが高かったり、本人的にも調子悪かったり)いつもの時間より短く入浴することだと思われます。

私も介護ミスありますよ　ミスした時は本当に暫くの間精神的に凹みますよね　 その時には何故こうなったのか自分なりに考えるようにしています　慌てていたからか　大丈夫だろうと思ったからか　を考えて慌てそうになったら　落ち着いて‼️と自分に言い聞かせたり　大丈夫だろうの時は確認するなどしながらお仕事をしています 利用者様には申し訳がないのですがミスを成長の糧にしています

まかろにさんへは、ほぼ３年ぶりの回答を、させて頂きます、、 さて、こう言うデリケートさも兼ねる問題として回答を考えると、情報がもちろんながら足りていないので、非常に難しい…と言わざるを得ないですね、、 まず、デイサービスでしょうか？ 機能訓練士はどんな職種がされていますか？　レクリエーション含めて意欲なし＝何にでも意欲はない感じですかね？　やらない、やりたがらない理由は何と言われていますか？ デイの間に、お好きなことは何かありますか？　複数利用者さんでの機能訓練、つまり集団体操や、集団訓練ではもっていけませんか？　訓練をやりたがらない疾病は何ですかね？運動器が痛いなど…　仕事やプライドを鑑みて、お好きな活動はなんですか？　これらのいくつかでも分からないと、どーすればよいか、、文面だけで応えるのは実際困難かな、と思います、、 １日の流れや、入浴前後の促しなどを考慮した方がよく、時間を訓練に切って、そこだけ考えるのは、なかなかだと思います、、１日の、またデイサービスでの流れで、アプローチを考えるべきかなと思い、認知症がおありなら、なおさらだと思うところです…

輪投げやボール入れなどを行っていました。 その他は食べ物ですかね。 あとは職員が中心となって踊りなども行っていました。

お疲れ様です。私も病棟で介護士をしている者です。不機嫌な患者さんに対しては、何らかの原因があるおそれがあるので、とりあえずバイタルサインを測定した後、受け持ち看護師と相談してそもそも入浴していいか判断します。熱とかないのであれば、全身清拭に切り替えるか、明日に入浴を延期するか判断するようにしています。認知症があるとはいえ、何らかの原因があって拒否しているかもしれないので難しいところです。お風呂場で急変したら大変ですよね？ 排便がないときは、排便対策をとって反応便がみられた後での入浴介助でもいいかもしれません。 長文になり、すみません。。

コルセットつけている人がほとんどです。あとは、主さんの仰るようにベッドの高さを合わせることですかね。あと、支持基底面積を広く取ることですかね。

本当におっしゃる通りで、夏の移動支援は体力も神経も使いますよね…。 私も訪問介護の中で、利用者さんと自分双方の熱中症対策にはいつも頭を悩ませています。 うちでは、保冷剤入りのネッククーラーや冷却スプレー、扇子を携帯して少しでも体感温度を下げるようにしています。 また、移動時間をできるだけ朝か夕方に調整したり、家族に送迎の協力をお願いすることもあります。 ヘルパーが一人で全部背負わずに済むよう、事業所としての柔軟な判断や制度も必要だと思います。本当にお疲れさまです！

ハッキリ申して非常識ですね、、 どこかの有料では２〜３回も聞いておりますが、社会福祉法人ですよね？　誰も他に疑問を持たれる方はおられませんか？ また、感染予防は、目線利用者さんへのはずで、それでは失禁関連皮膚疾患はもちろん、尿路感染症を引き起こしてしまうでしょう…

お疲れ様です。 収集癖、対応に困りますよね。衛生面が絡んでくると特に大変な件です。 私の働く老健では、まろんさんの現場と同じ対応をとることもあります。 ですが、マンパワー不足で対応の限界もあるので、認知症のBPSD（周辺症状）が原因で収集癖が出ているのであれば内服薬での対応をとることもあります。 もちろん本人のADLに影響が出てはいけないので頻度を抑える程度です。 そういった対応する前にはドクター、看護、介護スタッフ間でのカンファレンスをおこなってからにしています。 あとは、本人が集中できるような作業に取り組んでもらい意識を逸らすというのもおこなっています。 参考になるか分かりませんがよろしくお願いします。

コメント失礼します。 尿量の多い方っていますよね…… 5回交換している内枠をご家族にきちんと説明されていますか？ されている状況であれば、重量計測や写真での記録もありかと思います。 「これだけあれば大丈夫」と、思われるご家族様もいますので、1日の排泄量を提示して「足りてませんよ～」と、お伝えするのもひとつの方法だと思います。

通常、機械浴は2人介助ですから、ワンオペは有り得ません。 人手不足は言い訳になりませんし、何か事故が起きたら安全配慮義務違反になり、責任を問われます。 自分なら、上司に話が違うと問い詰めます。

一度しっかり寝てもらって時間ずらして食べるのはどうでしょう？ こちらユニット特養なのでできることかもしれせんが。 デイは難しそう