「介助・ケア」のお悩み相談（3ページ目）

皆さんの施設では、起床介助をだいたい何時頃からスタートしますか？ 私は、50床2人夜勤の従来型特養にいたときは5時半から起こしていましたが、職員の中には「何かあったときに対応できないから」と4時半頃から起こし始める人もいました。 いま私が働いているのはユニット型特養で、2ユニット20床を1人で対応しています。 起床介助に取りかかるのは、だいたい6時半ちょっと前くらい。職員によっては6時から起こし始めるみたいです。 早出が出勤するのが7時で、簡単な申し送りを済ませたあとに早出は配膳準備に専念し、実際に食事を配膳するのが7時15分頃です。 食事までの時間に待たされるのが嫌な人が多く、理想は皆さん7時に起きていただきたいのですが、起床時に義歯装着やトイレ誘導、不意の失禁による汚染対応などがあるため、少しでも早く起こし始めたいのが本音です。

起床介助

注目の介護ニュースのトピック見て 他人事ではないなと思ったよ 夜勤は2ユニットを1人で休憩はあって ないようなもので 私の施設は2ユニット1名で×4 施設内に少なくとも夜勤者は4名＋宿直1名いる。 だが 1人夜勤だから、ユニット内にヘルプ者は居ない 今回の記事は、看護師で夜勤帯の 介護職員は居ないのか？ 1人夜勤の看護なのか？不明だが 多分だが 1人夜勤だから、ユニット内にヘルプ者が居ない 夜勤帯に自分で起き出して転倒され イライラ 車椅子に移乗出来なくて イライラ 車椅子に移乗させようとしてるのに 抵抗されイライラ ①私なら車椅子でなく広いベッドに移乗 ②ベッドマットを床に引いて、寝てもらう ③同じ施設内の夜勤者か宿直に連絡して ヘルプしてベッドへ移乗するか… 無理して怪我させない最善を尽くす しかないよね 無理して怪我させたら、入居者も痛いだろうし 今後ケアするの結果、職員だからね

休憩ケア夜勤

ポタコールを8時間かけて投与されているかたがいます。 看取りで、経口接種はなし。 人によるかと思うのですが、高齢者の場合、約何日ほどで亡くなりますか。

看取りコールストレス

訪問介護で生活介助に入っているお宅についてです。 自宅がとても汚く、ハエがとびかっており、 失禁している様子ですがケアプランに洗濯が入っておらず洗濯をしてあげることができません。ですが、何度か洗濯を干すまでやってあげたことがあります。 サ責に伝えてケアマネにプランを変えてもらうように何人かで何度か伝えたのですが、サ責が基本我々の下の職員のことは無視です。 ケアマネもひどいケアマネで、自宅にきても玄関先で帰って行き、部屋の中はみていかないようです。（本人がそのように話してます）部屋を見ない限り惨状を把握できていないと思います。 訪問する職員が協力し、だいぶお部屋は綺麗になってきました。 みなさん介助してる際、ケアプランにないことをすることはありますか？

掃除上司職場

トイレ誘導していてそばに付き添いしていたのにゆっくりと転倒させてしまいました。そんな事経験ありますか？

トイレ介助トイレ

ただいま面会規制がありますが個室での面会禁止しロビーでの短時間面会になっています。住宅型有料ということもあり入居者には不満を言われる方も多くあります。皆様の施設では現在面会規制はありますか？またどのような規制があるかを知りたいです。

施設

デイケアでの送迎について添乗で、利用者の家の場所はわかるんですが、そこまでの道順に曖昧な所あり不安なんで今回は分かる運転手と送迎に出させて下さいと申し出れば受理はされたんですが、運転手に甘えてる他の職員と比べて…等を言われました。 また、他の職員も普通地図調べたりなどの行動するやろ等を陰で言ってました。 その利用者とは２カ月位しか接点が無く、送迎も未だ入職して間もなく利用者の名前などを覚えるのに必死だった時期でその2ヶ月しか対面しておらず。他の職員はしっかりと対面しております。 地図も調べたりしての不安も伝えたのですが、言い訳過ぎたんですかね。 間違って道に迷い送迎時間ロスも考え今回だけで次回からは大丈夫とも申し出てたんですが。 転職先が決まれば即辞める。 しんどいです、この職場。

デイサービス人間関係ストレス

目が見えにくい利用者の食事の工夫はどんな事をされてますか？ アドバイス頂けないでしょうか？

食事介助食事ユニット型特養

週1夜勤専従をしていますが、 家庭の都合で日中の仕事に転職する 事になり次の9/23がラストになります。 最後の最後に外国人留学生が1名共に 夜勤をするシフトになっているんですが、 基本1人夜勤なのでその子にケアは 任せて事務仕事に徹するか、 仕事を二つに分けてケアを行うか 考えているところです。 留学生は基本急変時の連絡対応まで 出来ないので必ず日本人が施設内に居る 体制を取っています。 私的には最後ですし入居者に関わって 終わりたいんですが、夜勤の仕事を 覚える意味では手を出さない方が良いのか どっちかなと思っております。 皆さんならどっちが良いと思いますか？

有料老人ホーム転職夜勤

下剤を飲むと必ず下痢になる利用者さんがいます。車イスかベッドで生活しています。たびたび服や車イスを汚染してしまいます。オムツの当てかたのコツがあったら教えてください。

デイサービスケア施設

発熱あった時、何度くらいでクーリング対応していますか？

病気ケア

私は現在、サ高住で働いております。施設自体小さな施設のため、職員も少なく、男性職員は1名しかいません（無資格） とある利用者様のセクハラがひどく、起床介助にいくとベッドへ入れとか、更衣介助や入浴介助の際も気持ち悪いことを行ってきます。 個室のため、正直、介助に入る際に少し怖く思います。（かならず入り口はあけておき、更衣の際などは中扉をしめています。） みんな入るのを嫌がっていて、毎日入れ替わりで入るように予定を上司がたててくれていますが、 男性職員は無資格のため、介護保険のサービスにははいれません。 みなさんはセクハラ対応をどのようにしていますか？ うまいかわし方など教えていただけると助かります。

認知症ケア

介護美容に興味があり、実際に取り組んでいる方にぜひお話を伺いたいです。具体的には、介護美容の資格はどのように取得されたのか、どこのスクールや団体で取得したのかを知りたいです。また、資格を取った後は、どのような現場でどのように働いているのか、実際の仕事内容や日常の業務の流れなども教えていただけると嬉しいです。 私はまだ介護美容について詳しく知っているわけではないのですが、利用者様の生活の質を高めたり、喜んでもらえる支援にとても興味があります。実際に働いている方の経験談や現場での工夫などをお聞きできたら、自分の今後の働き方の参考にもなると思っています。

資格

無資格者の喀痰吸引に関して、みなさま、たくさんの反応いただきありがとうございます。 やって当たり前と言われて自分がおかしいのか？と不安に感じて今回質問させていただきました。 やはり"禁止されていること"として捉えるべきと言われ安心しました。 今回の件に関して今後にも関わるのでなぁなぁにはしたくなく、施設長に話をつけようと思います。看護師はもう聞く耳持たないので。 また、直近の会議にてこの話題が取り上げられたら意見として述べようと思います。 それでも考え方が変わらない、むしろ私が異端児扱いになるのであれば速攻転職します。 職員の身を守るためでもありますが、何よりもご利用者様を傷つけない為です。 今回はありがとうございました。

喀痰吸引会議無資格

認知症の方が急に暴言や徘徊をしたとき、どんな声掛けや工夫をしていますか？ 状況に応じて落ち着かせる方法や、安全を確保する工夫も色々あると思います。 皆さんが実際に効果を感じた対応や、逆にあまりうまくいかなかった経験も教えてください。

声掛け徘徊暴言

皆さん、日頃の業務お疲れ様です。 爪切りのお話なのですが、皆さんは利用者さんの爪切りはいつ行うことが多いでしょうか。 私は入浴後、更衣も済ませ髪を乾かしたあとに切ることが多い(足の爪も)のですが、入浴介助を一緒に行う職員の中には、利用者さんが浴槽に入っている時に爪を切る人もいます。そのまま切った爪を浴槽に捨てていたりするのですが、利用者さんに切った爪がくっついたりして危ないこともあるのではないか、爪切りに夢中で利用者さんを見ていなくて危なくないのかと思ってしまいます。 時短にはなるのかもしれませんが、あまり私はしたくありません。 他には、入浴後着替えをした後爪を切り、脱衣所の床に爪をバンバン落としっぱなしにしていく職員もいて、これも他の利用者さんが踏んでしまったりして危険があるのではないかと私が片付けていたりします。 やめて欲しいなと思うのですが、私が神経質すぎるのでしょうか。

人手不足入浴介助ケア

夜間に不眠が強く、なかなか休まれない利用者さんへの対応について悩んでいます。 声掛けや環境の工夫（照明・音・寝具など）、日中の活動量や昼寝の調整、服薬の工夫など、皆さんが実際に取り組んでいる方法があればぜひ教えていただきたいです。 ご本人が安心して休めるような工夫や、逆に「これはあまり効果がなかった」という経験もあれば参考にしたいです。

声掛け服薬認知症

喀痰吸引の資格を持っていないが、看護師のいる日中でも痰吸引を介護士がしている施設は多いでしょうか？ 緊急を要する時は別として、看護師がいるのであれば看護師が痰吸引をするのが普通ではないのでしょうか？ また、無資格でとくに研修も受けていないのに、吸引の扱いを知らないことを恥ずべきこととして責められることもよくあるのでしょうか？ 最近痰吸引をする必要性がある方いるのですが、看護師の居る時間帯でも介護員がやってと言われ、施設長にはYouTube見て勉強しておいてと言われました。 無資格者が痰吸引を行うこと自体アウトではありますが、皆さんのところはどうでしょうか？

喀痰吸引無資格施設長

ご利用者様が入浴や食事、リハビリなどを拒否されることがありますが、そんな時にどのような声かけや工夫をされていますか？ 私は無理にすすめず時間を置いたり、ご本人が安心できる話題に触れてから誘導するようにしているのですが、他の方法も知りたいです。

リハビリ食事ユニット型特養

日中リハパン、夜間オムツ対応の利用者さんですが私は夜間最初にオムツ装着の時に履いていたリハパンは取らずオムツ装着したらそのリハパンも上げてズボンも上げる感じです。 でも最近、夜勤やらない施設長より指摘ありそれは禁止と言われました。 ある利用者さんに聞いたら「リハパンは取らないで。」と言われました。安心するみたいです。 皆さんはどうにしてますか？

リハビリパンツケア夜勤

要求が多い利用者とその家族に対して､非常に疲れてしまったのとその方々へのモチベーションが低下してます。利用者からは「あーして」「こうして」｡家族からは「このようにしてください」「そういう時は､こーしてください。あーしてください」等。そういう思いは､分かっているけど利用者はその人だけではない。しかも認知症なのか？口癖なのか？の利用者は繰り返し訴える｡平等に対応したいし、しているつもりなのに。出来なければ家族からクレームがある。それに見合った給料でもないのに。何がサービスなのか？疑問を持ちました。

家族モチベーションストレス

ユニット型ショートステイ、新規のご利用者様に関しての質問です。 その方のADLによってベッドの位置を変更しています。ベッドを壁にくっつけて置いたり、トイレに近い位置に置いたりです。 でも、従来型だと、ベッドの位置はあまり変えられませんよね。 一方で、まずは誰でもともかくデフォルトのベッドの位置で、ご利用者様が転倒しそう、もしくは転倒したなどがあってからベッド位置を変更するとか、 もしくはその様な事故が多発する場合「この設えではこのご利用者様はここをご利用するのは難しい」として利用停止（他を当たってください）となるところもあると聞きました。 あなたの勤める、またはご存じのショートステイの居室設え事情を教えてください。

ショートステイケア

デイ、デイケア、ショート、地元のサービスを利用していれば、どこかでご近所さん、顔見知り、お友達と会うのは、当然と言うか、介護保険制度の理念みたいなとこですよね。 お友達だからこそ、介助が必要になった自分を見られたくないというお気持ち、また、そのようなお友達を見たくないというお気持ちに触れることがあります。 「人気者のクラスメイトだったんだ、あいつ。なんだかずっと同じ質問をしててさ、なんとも言えない気分になっちゃって。」 「車椅子に乗っている姿をご近所さんに見られたくないから、今日はあっち（死角になっているところ）でご飯するわ。本当はお話ししたいけど。」 などです（だいぶ内容をぼかしてます）。 こう言う時、「そうですか…」とウンウンとライトな傾聴、時間があれば、「同級生なんですか。何が流行ってたんですか？」「ご近所さん、お年も近いのでしたっけ？」など、ニーズにアプローチしますが、そこまで時間も自身のパワーもありません。 言い方の工夫とかもあるとは思いますが、何か良いリアクションを手に入れたいです。 あなたの鉄板リアクションはありますか？ 表情、態度、などでもいいです。 「返事までいかないリアクション」とでもいうのでしょうか？ 臨機応変は基本ですが、鉄板技があると、自分自身がベストコンディションでない時に、力を発揮すると思うのです。

デイケアショートステイモチベーション

車いすを使っている方の移動を安全にサポートするコツを教えてください！

移動支援認知症

ユニットに必要な物を100均で購入してます。良く職場の買い物で100均に行きます。ダイソーやセリア、ワッツに行きます。家の近くのワッツがお店を閉めることになってしまい残念です。

ユニット型特養ケア

みなさんは、はじめて会う利用者さんにどんな声掛けをしていますか？ 私は毎回ちょっと緊張してしまって、『よろしくお願いします』だけで終わってしまうこともあります…。 安心してもらえるような声掛けや、自然に会話を広げられるコツがあればぜひ教えてください！

声掛け訪問介護特養

職場に認知のおばあちゃんがいます。 ある職員と2人きりになると、やめてーと大声を出します。私まだよくわからないのですが、虐待？かと思います。見に行った方がいいですよね？？

虐待認知症職員

人が足りないから、各ユニット早〜遅が当たり前にいる ▷▶▷休憩回しに日勤さんもいる 人が足りなくてユニットにいないといけないから、 お風呂担当も少なくなる 人が足りないから利用者さんをお風呂に入れられない、 ▷▶▷毎日ズレていき最悪清拭対応 ん〜〜〜、悪循環🤦‍♀️ 入れんなら清拭すればいいさ〜 的な考えでいいのか、、😭

休憩人手不足入浴介助

1週間ほど前にユニット型特養の別の階に異動しました。 私の異動した階だけ、やり方が色々と違うみたいで戸惑いも多いのですが一番疑問に思うことがあります。 パット交換を14時半から15時台に変えてから、遅出の時間帯(18時〜20台)で変えずに夜勤帯での交換になることは普通なのでしょうか？ 前にいたところではおやつ後に替えて夕食後にも替えていたので、大丈夫なのかと不安に思いました。まだ異動して少しなのでとりあえず状況を見ているのですが、気になったので、皆さんの意見など伺いたいです

排泄介助オムツ交換ユニット型特養

ADLやIADLが低下すると心にも影響して認知症も進んでしまったりQOLも低下していきます。特養だから向上も難しかったりしますし出来るだけ維持していける様にケアをしていきたい。

予防ユニット型特養ケア