「介助・ケア」のお悩み相談（3ページ目）

利用者の前でとろみをつけるのは失礼な行為なのでしょうか？ 厨房がご飯は用意しますが、とろみは介護がつけることになっています。いちいちキッチンまで移動してとろみをつけるのが時間のロスになるため、利用者さんがいるテーブルにあらかじめとろみを置き、配る直前にそこでとろみをつけていました。別のスタッフが、お局から「それはダメ！失礼でしょ！」と注意されたらしいのですが、失礼な行為だと思いますか？気難しい利用者さんもいるテーブルですが、特に何も言いませんし、むしろ「便利な世の中になったね」ととろみをつける様子を興味津々に観察しています。

ストレス

100歳代で認知症はなくお茶を永遠と飲む利用者さんがいます。 居室にヤカンを置いていますが一瞬で飲み終わり、おかわりを要求されます。 あげればあげるほど飲まれるので日中は夜間二杯までとなりました。日中、夜間共にトイレに行かれるのですが転倒の危険性ありセンサーマット使用し都度訪室し、トイレ介助を行っています。 夜間は職員1人対応なのですが、トイレの回数が多いです。トイレに行って1分以内にまた行くと言われることもあり、ほんと苛立ちます。 18時〜5時でトイレの回数15回くらいです。 この方はトロミ対応なのですが、お茶を渡さないと水道の水を入れて飲もうとします。 どう対応すべきでしょうか？

ケア施設

重度訪問介護のヘルパーの者です。 看護師の人からのお願いもあり褥瘡の処置をしているのですが、これは医師や介護士の役割と法で決まってるものと思われます。 ただ、利用者の絶対にやってくれるとこじゃないとNGにします。という強い意志があり渋々やってる所はあります。 これは労基が守れていない会社がいくつもあるように暗黙の了解的な部分もあるのでしょうか？ どなたか教えて頂けると幸いです。

訪問介護

入浴介助などで、利用者さんに立ったままでオムツ交換のコツはありますか? 一人介助で、立ち前にオムツのテープは仮止めをして、立った時に後ろから介助をして、カンでテープを留めている感じです アドレスがあればよろしくお願い致します

オムツ交換入浴介助

トイレ介助拒否がある入居者いますか？ 入居者は女性で車椅子使用。トイレまでは誘導するが、転倒リスク高いため見守りしないといけないが、男性職員拒否のため中で待機ができない。 前傾姿勢でズボンやリハビリパンツを下ろすので毎回ヒヤヒヤです。 女性職員が対応すると、まったく拒否なく中で見守り出来ている。 トイレの中で何をしているのか確認もできないので、転倒したら困ります。ひどいときはカギを閉めます。 何か魔法の言葉とかありますか？

トイレ介助トイレ職員

認知症はなく寝たきりの利用者さんがいます。 週2回の入浴を毎回必ず「入らない！」と拒否されます。稀に噛み付かれることもあります。 なのに入浴時間を過ぎてからコールをしてきて 「やっぱり入る」と言われます。 時間が決まっており、次の人を入れたりするので ルールを決めて入浴時間を過ぎたら入ると言われても 入れないことにしています。 また拒否されても週に一回は入ってもらうために 強制的に浴室まで連れていっています。 この利用者の対応はどうしたら正しいと思いますか？

寝たきりコール入浴介助

利用者さんの入浴ってどこでも流れ作業的でしょうか？今まで老健、特養と働いてますがどちらも流れ作業です。ゆっくり入りたい人もいるのに時間もないし職員も少ないし時間内に終わらなくなってしまいます。それに入浴は週2日。これって何とかならないのでしょうか？ ゆっくり入れる施設ってあるのでしょうか？(デイサービスは除きます)

老健入浴介助特養

私は有料老人ホームで働いています。 介護スタッフの医療行為について通報した場合どれくらいで対応してもらえるのでしょうか？

医療行為有料老人ホームケア

本人に処方された下剤じゃないものを 服用してもらうのってダメじゃないですか？ 私の施設ではある特定の職員が、処方されていない下剤を飲ませています。記録には残していません。 他にも薬を手から落とす人にも袋のまま置いており、 薬を落としたのを発見したらすぐ捨てます。 どう思いますか？ この職員は薬が一番体に悪いと思っており、 飲まない方が良いと言う人なので薬に対して そんなに気にしてないと思います。

記録ケア施設

普段から、利用者さんと関係を作っておくのって、やはり大切でしょうか 看護師さんや、先輩介護士さんが対応しても まっっったく、だめな利用者さんが居るのですが。 不穏になると罵倒、暴言、被害妄想… 話を全く聞いてくれない感じです。 なぜか、私だと上手く対応出来るんです… 正直自分でも、よく分からないんですけど 利用者さんの辛い気持ちとか、昔の話とか向こうから話してくれて。だんだん落ち着いて静かになる。感じです。 みなさん、不穏時の対応で 心がけてる事とかありますか？

介護福祉士施設職員

就寝時にパジャマに着替えて貰って朝は4時以降にトイレに起きて来た利用者様から普段着に着替えて貰ってます。オムツの利用者様は明け方の排泄でズボンだけ履き替えて貰ってます。 本当は朝起きた時にパジャマから普段着に着替えた方がいいとは思うのですがどうなのでしょうか？

ユニット型特養ケア

7時から起床介助を始めてるのですが意志疎通が出来ない利用者様が朝食を食べた後車椅子で傾眠してしまい寝ていたら臥床させてと言ってるのですが忙しくて臥床すること出来ませんとか本人は落ち着いてるからと言って寝てても臥床しないでいたので朝、ゆっくり起してと9時に起床する様にしました。職員皆違う考えで仕事してるから意見のすり合わせ難しいなと思います。

ユニット型特養ケア

去年施設から食事中はテレビを消しましょうと言われて実践してます。 テレビに集中して食事が進まなかったり、テレビに集中して誤嚥のリスクがあるのと、お部屋でずっとテレビを観てる利用者様も居ますし食事くらいはテレビを消して他の利用者様や職員と会話をする時間を作りたいと思うのとテレビに頼りすぎとも思っています。 食事中にテレビを見てもいいとずっと言ってる職員も居て難しいなと感じてます。

食事ユニット型特養

今、老健に居ます。 看取りの入居者さんが、居ます。 きっかけは夜勤の時に失禁していたのを交換したのと、その方は酸素をして居ます。酸素外しが頻回なので付けたのが気に食わなかったようで、そこから自分に対して「俺の身体に触るな」「俺のものに触るな」と言ってきます。 その方は、プライド高い方でも有りますが・・・ 夜勤で関わったりしますが、相方に負担かけてしまうなと想います。 リーダーにも話しましたが、解決策見つからず・・・何かストレス感じます。

介護福祉士人間関係施設

利用者からターゲットにされています。 話しても無視。介護拒否されるので他職員に交代したりしてもらってます。 きっかけは、普通の会話が気に障ったらしいです。歩く練習している利用者に毎日車椅子を使用するようにいってきたので、行きは歩きで帰りは車椅子使っている話をしたたけで、キレられました。普通に話しても無視、キレられるなら… もう嫌だなとおもい、やめようかと考えています。 今更、精神科にいっても、元々の性格だから治らないし、よくならないと思うんです。 ただ、一人のために辞めるのか？とは言われました。 上司は見て見ぬふりです

ストレス

前日の夕食後薬のケースに錠剤が残っていたとナースから報告があったらしいのですが夕食後薬と一緒に服薬する就寝前薬らしいのですがホッチキス止めしてたのが外れて残っていたらしいです。 自分はその時は食事介助を主で行なってたので介助の人の服薬介助はしてましたが夜勤が他に2人いて服薬介助を主に行なってたのでどちらかと思いますが、こんな事長い事介護の仕事してるけど始めてでびっくりしてます。 事故報告書くのは夜勤2人どちらかと思いますが自分もその場にいた身なので自分の思う意見言えたらと思うのですが他の職員聞いても中々対策思いつかなくて何かいい対策あれば助かります。

服薬

昔(介護職だけだった頃)は老健デイ勤務だった事もあり「自分で出来る事は行ってもらう」という考え方だったけど、ケアマネやって在宅介護やって有料勤務をする様になって「もう充分頑張って生きているのだから少々過介助だって良いじゃない」と思う様になりました。 またデイやショート勤務をする様になったとしても後者の考えは変わらないかなって。 家では頑張らないといけないんだから利用日位はと思ってしまうでしょう。 現在住宅型有料で勤務してて他職員ができる事に手を貸さないでと言われると顔で笑って心で悲しんでいます😅 皆さんは私の様に考え方が変わった方いらっしゃいますか？

職種老健ケアマネ

お恥ずかしいのですが。 皆さんのご意見をお聞きしたく。 食事の際に、薬とごはんやおかずを一緒に提供というのは不適切ケアにあたるのでしょうか。 スタッフさんに、「だめなの？知らなかった」と強く言われてしまい。 のんでもらうのが大事であって手段は気にしないような言い方にも、私には聞こえてしまいました。 内服する利用者さんは嫌がる様子はないのですが。(ご飯と薬を一緒でも) お手柔らかにお願いします。

服薬食事モチベーション

「すみません」「助けて」とずっと言う自立歩行可能方がいます。言うこと自体は問題としてないのですが、サ高住のため、常にフロアに職員がいるわけではないことと、いても待機してるわけではなくて、何やりながらのため、気づいたら他の方の部屋に入って注意を受けたり、床に失禁したりしてしまっています。 何かひとつ疑問があり、それにお答えするような会話になり、「ありがとう、あなたは神様だわ」となって離れるとすぐ、「すみません、助けてください」と。他の人から「ほら呼んでるよ」と無視してるようにとらわれてしまうことや、いざ時間を取って話してみると、穏やかに話す様子や、本当に自分に対して何かしてくれることを感謝するような様子を見聞きするという、葛藤の日々です。 ケアマネも「デイを増やそうか…」と。 現場内だと対応する日々で、改善まで想像がいってないです。ぜひ何か似たような対応やアドバイス等ありましたらヒントにさせていただきたいです。

サ高住認知症ケア

最近泊まりを利用している利用者の方で、泊まりだということを本人が納得するまで職員が説明しても、短期記憶で5分も経たない間に、同じことの繰り返しでどんな言葉掛けがいいのか毎回試行錯誤しています。 参考までに利用者の方が納得できて、職員もイライラせずに対応できるようなアドバイスを教えていただきたいです。

不穏認知症ケア

うちの施設はユニットケアを実施してるのですがうちのユニットや協力ユニットの職員を見てるとユニットケアは理解して貰うのがむずかしい気がしてしまいます。 協力ユニットは一斉介護ですしうちも朝眠そうなのでゆっくり起こしませんかと提案しても否定的な意見多いですし。

ユニット型特養ケア

夜の1人の勤務時間帯に頻回にコールしてくる寝たきりの頭はクリアな利用者さんがいます。 コールの理由は、起きるからベッドをギャッジアップしてサイドテーブルを出して欲しいっていう理由です。 起きてから1時間くらいチラシでゴミ入れを作ったり 色々食べたりするのですが、横になると言われて横にしても15分くらいで再度起こしてというコールが鳴ります。 その時間帯の勤務をするのが、私以外に2人しかおらず その2人に聞いたら一回しか起こしてってコールないよー!と言われ、私だけ何回も起こしていたことがわかりました。 それから他の人と同じように一回だけ起きるようにしてもらうように利用者さんにおねがいしたのですが、納得されず対応するまでコール押しっぱなしの状態になりました。起こしてもらうために、「パッドの当て方が痛いから直して」というコール内容に変わり、直したあと起こして！！と言われます。 その利用者さんの言うことを聞いていたら5、6回は起きて、寝るを繰り返されます。6時間でコールも20回くらい押され、真面目に対応していたら頭痛と吐き気が襲ってきてもう無理だと思うようになりました。それにコールが鳴りっぱなしでイライラするし、待ってくださいって言ってもなりっぱなしだし精神的にもおかしくなってきました。 私にだけ何回も起こしてと言う利用者にどう対応していいのかわかりません。 利用者の言うことばかり聞いていたらキャパオーバーで身体持たないし、大体夜はお菓子とか食べたりしないで欲しいです。 他の2人の職員の時のように一回だけ起こすと言うことを私が利用者に行ったら、定時のパッド交換に拒否され 暴れられるのですが、次の勤務の人に迷惑がかかるので 無理やり替えました。 そうするしかない気がします。 入浴も100%拒否されるのですが、入浴時間すぎてから 「やっぱ入る」と言われ、時間がずれて他のことができなくなるし、その利用者の言うとおりにしていたらワガママが悪化するので、拒否でも強制的に入れたりしています。 この利用者の対応はどうすべき？

寝たきりコール施設

人手が足りない状態でのケアは、とてもストレスになります。 業務が回らないとき、現場ではどんな優先順位で動いていますか？ 暗黙のルールや工夫があれば知りたいです。

ケアストレス

ショートステイ3泊4日などの短期利用、特に新規利用者さんの場合、ケアマネさんからの情報をもとにしつつも、実際には関わりながら少しずつ様子を探っていくことが多いと思います。 最終日あたりで、 ・利用者さんが職員や環境に少し慣れてきた ・こちらも「こういう声かけが合うな」「この関わり方が良さそうだな」と分かってきた そのタイミングで帰所されることが多く、単発利用だと「結局このケアで良かったのかな？」とモヤモヤが残ることがあります。 例えば、 ・夜間不穏があり、手探りで声かけや見守りをした ・入浴や排泄介助で、本人の反応を見ながら対応した ・本当はもう少し関われたら違ったかもしれない、と思う場面があった などです。 皆さんは、短期・単発利用のショートステイでこうした気持ちになったことはありますか？ そのモヤモヤをどう受け止めていますか？ 考え方や工夫があれば教えてください。

ショートステイ

うちの施設では ホーム長（施設のトップ）が 朝食を食べているのにかかわらず 個々の名前を呼びながら挨拶をしています… 個人的には わざわざ お食事の時間にする事ではないと思うのですが どうなのでしょうか？ ちなみに前の施設長も同じことをしていたし 過去の施設でもやっている方はいたので その時間にする理由が知りたいです(^^)

食事介助施設長モチベーション

80代女性で認知症のある利用者さんについて質問です。 記憶は数時間程度で、寒がりのため、室内でもたくさん衣類を重ね着してしまい、皮膚が赤くなったり爛れてしまうことがあります。 部屋は暖かくし、冬用の肌着や足浴なども取り入れているのですが、それでも重ね着をやめてくれません。 寒いから着るという理由で本人も納得しているため、無理に脱がせることは難しいです。 皆さんの施設では、寒がりで衣類を過剰に着てしまう利用者さんに、適切な服装にしてもらうためにどのような工夫や声かけをしていますか？

不穏認知症

夜間オムツをつける基準について質問です。以前老健では夜間のみオムツに交換しパット交換していた方が数名だけいました。現在有料では夜間のみオムツに交換が何名もいます。リハパンで良いのでは。と言う方もオムツに交換しています。パットいじりや横モレ、本人希望など理由があればわかりますが。有料はパットは自己負担なのでオムツを購入することに抵抗がないのか。夜間のみオムツに交換する方はこんなに頻繁いるのかみなさんの施設ではどうですか？

オムツ交換老健施設

2人介助でトランスをしている利用者さんがいます。一部の職員からは1人でも出来るから1人介助にしたいという意見があります。リハビリに確認したところ現場に任せるとの事。右上下麻痺の男性。体重は50キロ。内出血のリスクあり。トランス方法はどうやって決めてますか？

2人介助トランス老健

有料勤務ですが片麻痺の利用者さんのトイレ介助を２人介助しています。筋力はあり立位保持も患側側に立てば軽く支える程度で可能です。片麻痺の利用者さんが来られたのが初めてのようですが。先日ナースコールにかけつけると職員がもう一人いないからとトイレを待っていたら漏らしてしまった。と言われ謝罪しました。一人介助でできるように他の職員にレクチャーしましたがやはり２人で介助しているようです。２人でするほうが安全で利用者に負担はないのかもしれませんが。。。片麻痺を一人介助可能なパターンってありますよね

施設

利用者さんの入浴対応について質問です。 1人あたり、どれだけの時間をかけていますか？ 浴槽に浸かるものとして、皆様がどれだけ時間をかけているか知りたいです。

入浴介助施設