「介助・ケア」のお悩み相談（3ページ目）

脊髄損失などで四肢麻痺があり、食事量はしっかり（過ぎるほど）あるけれど、排泄機能に関しては、酸化マグネシウム頼り、というような、大柄の男性の方の、排泄ケアについて質問します。 軟便なのは仕方ありませんが、車椅子で背中に漏れる為、自宅でヘルパーさんはフラットを腰に巻き巻きして、ガッツリ防御をしてくださっています。 しかしながら、施設介護（ショートステイ）となると、法人的にやり過ぎることを、適切でない排泄ケアとするため、利用毎に1度（じゃないよな…）は大惨事（背中漏れ、そけい部漏れ、全更衣、全清拭）になり、1時間ほどケアにかかってしまいます。 なのに、職員は「私が予測ミスをした」とばかり、記録にあげないため、余計にアセスメントされず、毎度同じことが起きています。 （今までこの様な事態を報告してきた私ですが、何故だか「パット無しにして、排便分のポケットを作ってみよう」みたいな夢見物語を語られ、お話になりません…それは軟便でなく、量もない時のお話…） あなたが体験してきた、実践してきて上手くいった例をお聞かせくださいませんか？ 人による、というのは、百も承知です。

排泄介助ケアストレス

利用者の話しを傾聴できていますか。 昨日の話しですが、介護職員から報告があり、不穏な様子があり◯◯さんが話しを聞いて欲しいと言われているのでお願いできますかと言われ話しを聞きました。約2時間半傾聴しました。話しの内容は職員が私の服を持っていった。解決したい。返してほしいなければ弁償して欲しい、といった内容でした。 1年以上前から言われていて、数カ月に1回同じようなことで話しを聞いていました。とことん聞いてみようと思いました。私の服を業者洗濯のネットに入れて外国人の職員に渡したけど、いつまでたっても帰ってこないとの訴えでしたが、完全に物盗られ妄想だと思います。そう思いながらも話しをしっかり聞いて、解決策を一緒に考えるような対応しました。かなり疲れました。 私は普段現場の職員ではないから、長時間話しを聞く時間がありましたが、このように話しを聞いて欲しいと言われた時はどのような対応していますか。

不穏

利用者様が職員が会話しているときにされます。必要な会話があることもあるので写真の内容でお知らせするのはどう思いますか

職場

介護職へのADLへの指導について何かされてる手段などありますか？

指導訪問介護デイサービス

入浴介助での質問です。血圧がガーッと上がってしまうためあまり長湯は勧められない、注意しないといけないと言うのは分かっているのですが、どうしても長湯したい！と怒る利用者様も多く……。私は一分ごとに声をかけて五分以内には上がっていただくようにしているのですが、上手な声掛けの方法とかあれば教えてください……。

入浴介助

私は有料老人ホームで働いています。 バルーンカテーテルの利用者もみえるのですが浮遊物で詰まりやすいからミルキングをするように言われました。 これって医療行為ですよね？何かと医療行為をさせようとする相談員とリーダー。どこに相談すればいいでしょうか？

バルーン医療行為相談員

ストレッチャーで入浴している方がいるんですが、その方は拘縮があり安定した体勢では入浴できていません。 足や首の後ろ等隙間が開いていて入浴用のクッション（濡れてもいいようなもの）も無いので辛い体勢になっいると思います。 裸なので、ストレッチャーの金具の部分に当たるのも怖いです。 私はクッションがあっても良いのかなと思いますが皆さんが働いているところではどうしてますか?

老健入浴介助介護福祉士

従来型特養　利用者様は70名　内ショートは10名です 職員は22名その中で職員がまた２人退職です それに伴い勤務体制や業務内容の変更で会議がありました 業務内容の案に対して納得がいかない事があります 😞口腔ケアは夕方の一回 😞午後のトイレ誘導は辞める 多分訴えある方や下剤服用時は行うと思うが… 😔10時の水分補給も中止する 施設長は稼働率重視であなた達のお給料下がるしボーナスも無くなるのよとその中でもショートの受け入れを止める気は無し 利用者様重視と言いながら利用者様軽視 どうなるんだろう… ちゃんとしたケアが出来ないだけではなく心に余裕がなくなり虐待になりかねない状況だ 主任、副主任、施設長の話し合いでどうなる事やら

水分補給口腔ケアトイレ

夜勤明けの起床介助で相撲取りクラスの利用者の全介助はきつい。 全く協力動作なし。しかも便汚染で全更衣。体が悲鳴をあげました。

便汚染夜勤明け老健

私の勤務先では珍しい？のだとナイロンのエプロンを噛んだり食糞、職員に唾を吐いたり便を投げつけてきたりとかでしょうか、後は窓ガラスを叩き割ったり(￣□￣;)!!

老健愚痴夜勤

タイミーバイトで有料老人ホームで働きました。入浴介助で洗い場に来て入居者様のお尻を洗おうとしたら、排便（下痢便）をされました。その施設のスタッフに入浴するのでしょうかと尋ねると、お尻を洗って入浴したらいいと言われました。 ディだと入浴せず、シャワー浴になります。 有料老人ホーム勤務の方、上記のような状況の場合の対処の仕方を教えてください。

排便有料老人ホーム入浴介助

早番の回答していただいた方ありがとうございました。早番は１日、２日は先輩についてもらい３日目から１人で回せるようになりました。早番、遅番をやっていくなかで朝食後、就寝前の錠剤の薬を飲む人がいてトロミをつけて飲ませようとするのですが、吐き出してしまいます。粉々に砕いても出すときがあります。こういう場合無理に飲ませず捨ててしまった方が良いのでしょうか？

遅番食事介助早番

特養です、食べこぼしがあるという理由で、食事用エプロンを施設購入した物を使用されている方と個人購入し使用されている方(本人、家族希望で）もいれば、個人用のフェイスタオルを使用されている方と様々です 食事が自立されている方は何も使用されていませんが みなさんのところではどうされていますか？

食事特養

有料老人ホーム勤務です。 暴力行為のある利用者様についてです。 男性利用者様で、認知症はありますがある程度会話も噛み合うし、細身だけど背丈もそれなりあり、杖なし独歩の方です。 暴力行為が日に日に酷くなり、 今では夜間巡回のため居室訪室しようと扉開けただけで怒り出し殴りかかってきたり、逃げても走って追っかけてきて扉を力いっぱいガンガンしてきます。職員は腹部や腕などを強い力で何発も殴られたり、酷い時は首を掴んで首を締めようとしてきたりしています。少し前には障がい枠で入ってきた掃除専門職員の方が非常階段の扉から出ようとした瞬間に目の前にその利用者様がいて勢いよく平手打ちをされ、それ以来その方は出勤出来なくなってしまいました。周りの利用者様にも殴りかかろうとすることが何度があり、殴りかかる瞬間でたまたま職員が発見できており、何とかして殴ろうとしている利用者様を背後から覆いかぶさって抑えたり、逆に殴られそうになっている利用者様に覆いかぶさって代わりに職員が殴られて、、そんなこんなで周りの利用者様への被害はなんとか防いでいる状況です。 一応その利用者様は16日から持病の手術が控えており1週間入院をします。施設としてはその後脳神経外科か精神科を受診して入院を促し退去に持っていきたいと思っていると介護長より言われました。 しかし看護職員やケアマネから言われる言葉は 「まず１週間の入院中に万が一暴れれば入院期間が短くなって施設に返されるだろう」 「手術入院中にADLが落ちれば退去はない、施設に戻ってくる」 「周りの利用者様に暴力をふるったり、怪我をしたりといったことが今の時点でないため今の段階では退去は厳しい」 「自分が逆の立場(その利用の家族)だったら急にうちでは面倒が見れないから他を探してって言われたら困らない？家族も困るでしょ？だから退去なんて簡単には出来ないし難しいんだよ」 などと言われました。 この施設でしか働いた経験がなく周りがどのような感じか 分かりませんが、暴力行為のある利用者様はどの施設でも当たり前なものなのでしょうか？また、周りの利用者様に被害がなければ基本退去は難しいため都度対策を経てながら怖くても介護をし続けなければならない と言った考えが当たり前なのでしょうか？ 私は被害を受けた側でもあり今も恐怖心が消えず、今すぐにでも退去して欲しいと思ってしまいます。そんな私間違っているのでしょうか？？

有料老人ホーム介護福祉士施設

わたしの書き方が分かりにくかったようなので、加筆しました！ 喀痰吸引、実際に業務でされている方いらっしゃいますか？ わたしは介護福祉士に合格したのが15年近く前ということもあり、吸引の正式な講習を受けたことがありません。 当時は職場で先輩やナースさんに教わって毎日のようにやっていましたし、自分が後輩にも指導していました。 制度が変わり個人で簡単に講習を受けることもできないので、なんだかなー状態です😅

喀痰吸引研修看護師

重度訪問介護でサービス提供責任者をしています。 ヘルパーさんによって記録の内容や質にかなり差があり、指導の仕方に悩んでいます。 利用者さんのプライバシーを守りつつ、必要な情報はしっかり残す記録のポイントって何でしょうか？ 現場で使っている工夫やテンプレートがあれば知りたいです。

記録指導訪問介護

立ち上がり転倒注意の方を転倒させてしまいました。 自分のミスです。フロアを空けてしまいました。 不慣れな現場で初めて独り立ちで、ひとつひとつをしっかり行えず、明らかに自分の過失でした。 転倒させてしまったご利用者様は骨折してしまいました。本当に申し訳なく、スタッフさんにもかなりご迷惑をお掛けしました。 転倒でADLが急激にわるくなることもあるし、ただただ申し訳なくて、不安で、心配です😭

ヒヤリハット職員

施設には機械浴として寝て入るタイプと座って入るタイプのお風呂があります。 この境界にいる人々はどこで切り替えていますか？ 一般的には捕まってでも立っていられるかどうかかなと思いますが、人によっては寝て入るお風呂だと動いてしまう方がいるかと思うのですが、どうされていますか？

機械浴施設

平皿でご飯とおかずと分けてよそってるのですが汁がある主菜だとご飯や副菜に流れて混ざってしまうので仕切りのあるお皿を購入したいのですが幼児ぽっいと意見もありどうしたらいいのかなと悩んでます。

食事ユニット型特養ケア

7:30くらいから目覚めてる利用者様を起こして朝食配膳が終わった8時過ぎから起き始める利用者様を介助して9:30まで起きて来ないときは声かけてます。10時くらいまでは朝食や食器洗いが終わらないですがその人に合わせたケアが出来てるかなと思います。

ユニット型特養ケア

特養です 入浴日でない日は、午後の排泄の時間に感染予防として 陰部洗浄をしています、みなさんのところはどうされていますか？

特養

ユニット型の特養に勤務しています。 私の職場では、朝食時に、ヤクルトとヨーグルト（一人分のカップでの提供）、お茶（200ml）、飲み物（コーヒーや紅茶、牛乳など200ml）をまとめて行きます。 本来であれば、10時の水分介助で提供するはずの水分を、朝食時にまとめて提供するわけです。 ちなみに、これは、他の階でも当たり前に行われています。 ただでさえ入りづらい水分を、これだけまとめていくのは、正直利用者にも負担が大きいと思うのですが、皆さん、どう思われますか？

ユニット型特養愚痴施設

パーキンソン症候群において、ADLが低下し始めて転倒が頻回になってくるあたりから、明らかな人気機能低下が見られる頃の易怒性についてです。 転倒からの、付き添い＋声かけに対し、自尊心（自分でできる！手伝い不要！でも何で自分はここに居るのだろう、家族は？うーん…みたいな混乱）から、抑えきれぬ怒り、と推察は出来ても、だからと言って、その方にどんな声かけ、見守り、介助をしても受け入れられない時があります。 他の方の介助中であったり、給仕中であったり、そんな時に、その方から見れば「片手間で対応されてる」と受け取られる時の様な気がします。（これも推察） じっくり、ゆっくり、向き合えたら、何とかなる。 でも、他の職員も忙しいのですよね、そう言う時って。 あなたなら、どうしますか？ 私は他利用者様がお話し相手を買って出てくださり、とても助かったので、またその方にお願いしたと申し送りしたら「不適切介護になっちゃうかも…」と言われてしまいました。 どなたか良い方法を教えてください。

暴力暴言申し送り

冬場の入浴介助について質問です。 うちの施設では、入浴時にベルトなどの補助具が冷たくならないようにお湯をかけて温めたり、浴室自体をしっかり暖めてから介助に入ったりしています。 皆さんの施設では、冬の入浴時に他に工夫していることや気をつけていることはありますか？ 利用者さんが少しでも快適に入浴できるように、ぜひ参考にさせてください。

入浴介助

熱発のときには記録を書くとき、KT.BTのどっちを使いますか?

記録病気職場

入浴介助の際の湯温について質問です。 皆さんの施設では、何度くらいに設定されていますか？ 利用者さんによって好みも違うと思いますが、他施設での目安を知りたいです！

入浴介助ケア

嚥下が不安定でムセやすい利用者さんについて質問です。現在、とろみは使用しているのですが、それでもムセてしまうことがあり、介助の際にとても気を遣っています。とろみ以外で「これが効果的だった」「ムセが減った」などの工夫があれば、ぜひ教えていただきたいです。

食事介助職場

サ高住で働いていますが、要支援1〜要介護５といろんな利用者さんがいます。　 介護度4の透析の方がおられ、半袖で透析に行かないといけないのですが、自分で着替えたりはできません。 透析とは別に週に一度デイサービスに通っており その時は長袖に着替えさせて欲しいとお願いされますが、「自分で着替えれない人はずっと半袖で上に羽織れば良い」という考えの職員が多いです。 本人さんも、「デイサービスで他の人はおしゃれしたり季節に合った服装をしてきたり、毎回違った服装で来ておられるのに私ばっかり同じ服装で恥ずかしい」と言われます。 夜間のサービスもあるのでその時に着替えてあげたら良いと思うのですが、それじゃだめみたいです。 それに着替える手間もあるので、利用者さん側から 「着替えさせてほしい」と言うと、「嫌だ。無理だからそのままの服で行って」と怒られるそうです。 どう思いますか？何が正しいでしょうか

施設ストレス

介助すれば食べるけどしなければ食べない、おやつは自ら手を伸ばして食べる。 どこまで食事を手伝いますか？ お腹がすいたら食べるから過剰な手伝いはやめてみようということになり、様子見中です。

おやつ食事

皆さんは尿量が1番多くなる時間帯って何時位だと思いますか？ 私は夕食後から日付が変わる頃が1番多いと思っているんですがいろんな意見を聞いてみたいです。 因みに20:30から翌朝5:30までパッド交換無しってありだと思います？

ケア