「介助・ケア」のお悩み相談（3ページ目）

特養ショートステイにおいて桜を見に行くレクリエーションを検討しています。ある程度、入浴等の施設内支援の計画を終えての取り組みではあります。ケアプランにも反映させており、家族の方にも電話にて了解をえています。しかし、実際、事故の想定を考えれば、了解を得た記録もないこと、看護師も同行しないことは、実際、良いものなのか職員を守る材料がないことに不安になります。なにか工夫されていることがあればご助言ください。宜しくお願い致します。ちなみに、老健の際は、リハビリ、入浴もあり、車の中での対応でした。

ケアプランショートステイ記録

食後って右側臥位が良いと学んでいましたが、 最近上司から「最近は左側臥位が良いって判明したらしいよ」と言われました。 食後左向きで寝るのが正しいってほんとでしょうか

上司

落薬について。 自立の方々の落薬が続いてます。 皆さんの施設で自立者の服薬はどの様にしてますか？ スプーンで口に持っていくと、 自分は手の平から自分で飲めるからという割に口からこぼれて落薬したり。。 飲んだ直後にしゃべり始めて口から落ちたり。。 要介助者よりも自立者のが意志もあって難しいですが絶対落薬しない方法てないでしょうか？

服薬

先月転職して新しい施設で働いています。パットの使い方が変わっています。 トイレ誘導の方　リハパン+2重パット オムツ女性　アテント+2重パット　夜間3重パット オムツ男性　アテント+巻パット+敷き2重パット 　　　　　　夜間巻パット2重 こんな使い方してる施設あるんでしょうか？ダメな使い方だと思うのですが。 ハズレ施設を選んでしまって後悔してます

リハビリパンツトイレ介助トイレ

転倒についてどう思いますか？ 個人の意見 ↓↓↓ 自由に動いて転ぶなんて自然じゃないでしょうか。立ち上がるたびに支えたりしてたら歩けなくなりますよ…。転ぶからと言って物理的に立てないようにする施設も未だにあるようですし、動き回るからと薬剤調整することも聞きます。 転倒させてはいけないという圧力がなくなるといいなと日々考えていました。 批判はあるかもしれませんが、皆様の意見が知りたいです。

ヒヤリハット施設

介助中に転倒や誤嚥などの事故が起きてしまうのではないかと、常にプレッシャーを感じています。安全に配慮しているつもりでも、万が一の事があれば責任を感じてしまい、仕事に不安を覚えることもあります。皆さんは介護事故に対する不安をどう克服し、安心して仕事にとりくんでいますか？

ケア夜勤施設

食事介助、1対1で行っていますか？ 1対2で行ったり、プラスで見守りなどしています。 自分自身要領もよくないので、誤嚥させないか、ちゃんと見守りできているか不安もあります。 みなさんの施設はどうですか？

食事介助食事施設

有料老人ホームで自立入浴の方で１時間以上入浴するかたがいます。認知症があり洗ったことを忘れて何度も洗っています。職員が入ると立腹されるため声掛けのみ行っています。浴槽に浸かる時間は短めなので倒れたことはないようです。体力の衰えもあるだろうし長湯は危険なことはわかっていますが、タイマーをつけても効果なし。長湯の方に効果的な声掛けはありますか？

声掛け入浴介助認知症

ベッドにて臥床、180度フラットな姿勢。その態勢のままの利用者への服薬介助。今まで学んできた事や経験外の対応。初めてで驚いたがそんなやり方で対応する利用者もいる。他の施設にはこんな利用者の方おられるのでしょうかね？

服薬

働き始めて半年の職場で先日初めての個人面談がありました。事前に提出した自己評価をもとに個人面談を行うのが普通だと思っていましたが、評価に対する話は一切ありませんでした。みなさんの職場の面談はどのような感じですか？

評価面談職場

バイタル測定について？体温、血圧は基本毎日記録すると思います。みなさんの施設では酸素まで毎日記録していますか？先日、ある利用者様の病院受診があったため念の為酸素を測定したら80台しかなく受診からそのまま入院になってしまいました。毎日酸素を測定したら体調変化の早期発見につながるかも。と思いました。

血圧記録ケア

食介を行わないと自力摂取が少ない利用者さんの対応についてなのですが、ご家族さんからも高齢なので無理して食べさせなくても良いと言われていたり、少し無理して食介したら、不穏になられ拒否強くなる方へ…それでも無理に食べさせようとする職員が１人おられます。 上司からも注意されているはずなのに上司が休みの日や居ない時無理矢理食介されている事がありました。 以前、ある利用者さんからあれじゃあ虐待だとも言われた事もありました。 そうされると認知が進まれている方だし、益々変に進んで行かれるし、職員も嫌な気分になります。

認知症ケア職員

容態が急変して亡くなったご利用者様がおられたので、申し送り報告書に本日、亡くなられたご利用者様がいます。ご冥福をお祈りしますと記載しました。他の職員もこのように記載していたことがあったので、記載しましたが大丈夫でしょうか？ 勉強不足でどこがおかしいか分からないですが、何か間違いがあるような気がして不安になったので投稿させてもらいました。 ご指摘、ご意見をよろしくお願いいたします。

申し送りケア

夜間中での巡視がされていなかったことがビデオカメラで判明しました。オムツの改善もされ、夜間中での睡眠を優先とも検討していますが、全く見ないこともどうかと思うのは、私だけですかね。褥瘡も悪くなる、何を優先に検討しているのかわかりません。いつかクレームになること見えている分、恐怖を感じます。皆さんのご意見宜しくお願い致します。

巡回クレーム

老健で転倒した利用者がいてセンサー対応していたこともあり家族に謝罪がありました。大腿骨骨折しオペが必要になり急搬。現在は回復期病棟にいます。一カ月ほどで老健に戻る準備に入りましたが、老健側から排尿障害があるためこのままでは受け入れできないと言われたそうです。排尿障害により毎日導尿をしているとのこと。バルーン留置する話はでていないそうです。入院期間が長引くともともといた老健のベッドに空きがなくなるのではないかと心配しています。大腿骨のリバビリは順調のようですが認知症があり指示が通らない状況です。在宅復帰の選択肢はないためこのまま老健が受け入れしてくれなければどうなるのかとたずねられました。何と答えるのが正しかわかるかたいればアドバイスください。

認知症ケア施設

夜勤のパットが統一できていません。 700パットに1000パット使う職員がいたりします。 これは直しようはあるんですかね。 注意しても直りません。 誰がなんのパットを使う表もあります。 確認とかしないもんなんですか？ 35歳の女性

ケア夜勤ストレス

食事中に体調不良発覚、熱発で座位が保てない場合の口腔ケアについての質問です。 食事は少量摂取されました。 臥床していただきたいと、うがい程度のケアで済ませました。 先輩は「ちゃんと口腔ケアして、誤嚥性肺炎になるよ」と注意されました。 確かにその通りだと思いますが、見るからに辛そうで自分に置き換えて考えてうがいだけも、と思いました。 皆さんのご意見を聞きたいです。 よろしくお願いいたします。 尚、義歯ではなく全自歯の方です。

口腔ケア体調不良食事

帰宅願望のある方、机をずっとトントンしています 帰りたいのに帰れないイライラだとは思うのですが… 他の利用者さんもイライラしてます タオルをおいてみましたが逆に大きな音をたててました 声をかけてもその一瞬やむだけ… なにかやってもらうにも集中できずにさっさと終わらせてまたトントンがはじまる… 先日は貧乏ゆすりもはじまってしまいました 離れていても聞こえる大きさです どうしたらいいか困っています

不穏イライラデイサービス

看護、介護の分業していますが、連携が保てません。一層のこと、分業をなくして協力しあうことが良いとも考えますが、皆さんはどう考えておられますか？

特養(従来型)勤務です。ご利用者様は週に2回、固定の曜日で入浴をしていただいているのですが、施設をご利用しているご利用者様は100名程度、お風呂解放日が週に4日間なので、単純計算で1日50人入浴されることになります。 その人数を捌くとなると1人あたりの入浴時間が今はだいたい3～4分になっています。気持ちよかったと喜ばれるご利用者様ももちろんいらっしゃるのですが、物足りないと感じている方もいらっしゃいますし、自分が入浴する際にその時間で満足できるのかと思うと疑問を持ってしまいます。 皆さんの働かれる施設では入浴がどのようにされているのか気になります。

入浴介助施設

現在、とても大きな悩みです。 二人介助で移乗を行いたいですが、人手が足りず近くにいるスタッフに声を掛けてするか1人で頑張ってするかの2択です😭 移乗用リフトを使用する事はスペース的にも金銭的にも困難な方です。 1人で可能な方法あるでしょうか？ ちなみに、小柄な女性職員もいるので、2人でないと大きな事故が起こりそうな気もしています。 何か良いアドバイスあれば、是非‼️お願い致します。 励ましでも全然良いです😭 よろしくお願い致します🙇‍♀️

ケア

特養に入所されているご利用者様で、移乗は全介助の方がいらっしゃいます。 以前は1人で離床対応していたのですが、移乗の際に皮膚剥離の事故が続いてしまったこともあり、2人での移乗対応に変更になりました。 少し前までタオルケットを背中に敷き、スライディングボードを使用して車椅子に移乗を行っていたのですが、臀部に剥離が出来てしまったため、摩擦による負担軽減のため2人で抱えて移乗しています。介護する側の負担も大きいため、別のやり方があればと思っているのですが、こんな風に移乗してるよ等あれば教えていただきたいです。

ケア

入浴中、身体が浮いてきてしまう高齢者がいます。一人の介護員の時だけになります。他の介護員が入浴させると浮いてきません。何が原因なんでしょうか？指導は、しましたが、なかなか改善されず、介助した本人は、危機感がありません。どのように指導したら、良いでしょうか？

指導入浴介助

ユニットケアで働いている方に質問です。コールが敏回にある利用者様の対応はどうされていますか？コールの内容はちょっとした困りごと等が多いです。クリアな方で、その都度対応に行きお話をし要望に答え、最後に他に困り事は無いか確認し本人も「あと大丈夫そうだ。ありがとう。」との流れで退室してきますが、その1、2分後にはまたコールが鳴ります。あまりに対応が追いつかない為ホールで過ごそうか提案するも、本人の拒否があり部屋で離床して過ごしています。みなさんの施設ではどのような対応をされていますでしょうか？

特養ケア

看護師さんに質問です。サクションで入りにくい時はどうやっておりますか？

看護師

体交の際、最低限のルール？決まりみたいのって皆様の施設にはありますか？新人さんなどが入って来た時に、統一されていた方が良いかな…と思うのですが、こんな感じとかまぁこんなもんとかで終わってますか？

サ高住有料老人ホームケア

入浴時に男性利用者の髭剃りを電気シェイバーでやるのですが、2センチほどに伸びた髭がどうしても剃りきれません、、電気シェイバーできれいに仕上げるコツってあるのでしょうか、、

ケア施設ストレス

セクハラの多い男性患者様がいらっしゃいます。認知機能は低くないのに執拗に女性スタッフの体を触ったり、自分の局部を触らせようとしたり、卑猥な発言をします。何度叱ってもやめてくれないのですが、男性スタッフも少ないので女性が対応するしかありません。みなさんはどのような対策をしていますか。

セクハラ

身体01で自宅ベットから車椅子へ移乗し階段下までお連れし 身体1で乗車介助行い病院までお連れする これは、2時間ルールは適応されないのでしょうか 教えてください。

腕の拘縮が酷く、前腕に褥瘡ができている利用者がいます。前開きの洋服を着せるにも、骨が折れそうなので浴衣みたいなので腕を通さないで着せる話が出ているのですが、1人だけ反対している人がいます。 拘縮の形を例えるなら、ダンゴムシみたいな形の拘縮です。下はズボンからスカートにはしてくれたのですが、上は前開きの洋服を腕が折れないかとヒクビクしながら着せています。本人が1番辛くない方法なら浴衣みたいなのを手を通さないで着せる事だと思うのですが、セパレートの浴衣の手を通さないのは身体拘束にあたりますか?

入浴介助ケア