「介助・ケア」のお悩み相談（46ページ目）

施設の車椅子を使用している利用者が排泄後、ズボンやリハパンが上げられず拭く事をしないで直に車椅子に座るのでバスタオルを座面に敷いています。すぐに出ないのと他者の介助もあるので排泄中に職員は離れる事があります。バスタオルを折り畳んでいるので汚れた時は違う面に変えたり、タオル交換しています。面倒くさいと思う職員が、家からペット用のデオシートを持って来て車椅子に勝手に敷きます。ビニールで滑るので安全性を考慮して注意をしても何度もやります。 私的に本人のバスタオルやタオルを使用して交換すればいい事だと思うのですが、他の施設の方に聞かれたら恥ずかしいレベルの介護職員だと思うのですが、どう思われますか❓

施設

女性利用者様から毎日大声で暴言を吐かれます。 「泥棒！」「ばかやろー！きちがい！◯◯人！」 「最低な女だ！◯ね！」「触るな！汚いなぁ！」 介護拒否は当然、叩かれる、蹴られる、 車椅子をわざとぶつけられ「どきなさいよ！」と怒鳴られます。大きなあざもできました。 女性職員に対してこんな感じで、男性にはありません。特に年齢が若い自分に対して一番強気です。 職員も限られているため対応を代わってもらうことも できません。 施設がワンフロアタイプで、その方は転倒リスクがあるので車椅子と居室にセンサーがあり、多動なため数分おきにセンサーが鳴るため対応しなければなりません。やはりその都度暴言を吐かれ（むしろ暴言を吐く口実にセンサーを鳴らしたりします） 無視するとネグレクトになってしまいますし、 転倒してしまうこともあるので対応します。 毎日毎日勤務中ずっとこんな感じで精神的に つらいです、、 弱ってる時はトイレで泣いてしまいます。 帰ったあともずっとその利用者様のことを考えてしまい鬱になってしまいます。 他の施設でも利用者様からの暴言・暴力は ありますか？ また、その場合はどう対応されていますか？ 参考にしたいので教えて頂きたいです。

暴力暴言特養

陰部を直ぐに掻く利用者さんがいます。男性でまど若くて力も強い方です。今は2人でパット交換の対応をしています。それでも一掻きで血塗れになる時があります。でも何とか1人で出来ないかと考えています。良い方法を教えて頂きたいのですがどうでしょうか？

オムツ交換特養介護福祉士

ADLが著しく下がった利用者さんがいます。嚥下は何とか出来るのですが、直ぐに痰がらみのむせ込みをされます。又、食べたり飲んだりするのも辛くなってきていて飲食を拒否されることも多くなってきています。食形態は一番嚥下し易い部類です。食べて頂きたいけど、苦痛であるなら好きなものを好きなだけと考えてしまいます。どの様に対応したら良いでしょうか？

ケア介護福祉士施設

皮下出血しやすい方の介助、誘導などどんな工夫されてますか？レッグウォーマーで保護したりしてますが、これからは暑くなりますし、腕はちょっと掴んでも出来てしまうので、歩行介助の時困ります…

移動支援グループホームケア

入浴を一年程入っていない。失禁するのにリハパンを嫌がりトイレットペーパー多量に使い、そのゴミがトイレ内に溢れている。洗濯物もやっていない。 このような利用者様がいます。 色々お話もするし、仲は良いのですがそのような部分での介入拒否が強く改善できていません 環境の良いように過ごしてほしいと思うのですが、、、介入されることがストレスのようです。 どのように改善していけばよいのでしょうか、、？

失禁トイレ入浴介助

おむつを利用されている入居者様への陰部洗浄は一日何回ぐらいされてますでしょうか？　施設によって異なるようなので、自分以外の場所でどのように取り組んでいるか知りたいと思っています。どうぞよろしくお願いいたします。

陰部洗浄ケア施設

認知症フロアに勤務しています。不安神経症の入居者がいて、一日中おなじことを何度も質問してきてノイローゼになりそうです。家族の要望で、抗不安薬などは使いたくないそうで、医療的な面では介入できません。 なにか良い取り組みやアイデアはないでしょうか？

不穏ストレス

特養なのですが、男性利用者でいつも左側臥位 あと不潔行為もあっていつも尿汚染です。 何か朝まで濡れずに良い方法ありますか？

尿汚染特養

耳かきについて質問です。 基本的に職員が耳かきをすると言う事は無いのではないかと思っていますが、皆さんはどうしておられますか？こちらで介助をしたときに外耳に傷がついたりすると問題になったりしますし、自分でできる事はしていただきたいと思っています。

ケア介護福祉士施設

利用者さんの入浴についてですが、利用者さんの希望ではなく、職場の都合(時間が無い等)でシャワー浴のみの利用者さんはいらっしゃいますか。それについてどう思いますか。 私は可能な限り、お湯に浸かって温まってほしいと思っています。私の職場では機械浴の場合他のフロアまで行かなくてはならなく、それが手間でシャワー浴のみで済ましたい職員と他のフロアまでお連れして入浴させたい職員で意見が別れます。私は後者の意見です。

機械浴身体介助障害者

精神疾患、統合失調、うつ、と増えてきた気がします。 認知症ならまだしも、精神系は苦手意識をもってしまいます。 皆さんのところではいますか？また、どのように対応していますか？ 私のところでは統合失調の方を起こせば他利用者様から苦情や喧嘩に発展するので食事以外では寝せているのですが、柵を揺らして叫んでと職員が参ってしまいます。

トラブル認知症

口腔ケアについて 特養(35名)に勤めていますが、口腔ケア時に一本の歯磨き粉を全員で共用しているのですが、普通ですか？ 以前はユニットに勤めており、一人一本だったので…一本をみんなで使っているのに驚いたのですが ちなみに多床の特養や老健さんでは、どのように口腔ケアをされてますか？

口腔ケア老健特養

皆さんの施設で寝たきりや看取りケアの方のベッド柵は外したりしますか？ 利用者が圧迫感や閉塞感を感じないようにするために日中は家族の許可を得て外すようにしています。賛否両論ありますが、みなさんの職場ではベッド柵を外すという選択肢はありますか？

ケア介護福祉士施設

自分で更衣できない方の就寝時の衣類はどのようなものを着衣させていますか? うちは本人用の衣類なんですが、やはりパジャマなどを着せるべきなのでしょうか?

要介護施設職場

先日、自宅訪問中の医師と看護師を患者家族が監禁するという事件が発生しました。 この事件に大きなショックを受けた方もいらっしゃるのではないでしょうか。 ただ、事件とまではいかなくても、利用者やその家族から暴力・暴言・ハラスメントを受けるケースは多いと聞きます😢 実際に暴力・暴言・ハラスメントを受けたことがある方、どのように対応しましたか？

暴力暴言

コロナの流行も落ち着きを見せてきましたが、入居者の外出支援（お買い物や遊び）を始めている施設はありますか？

コロナ特養施設

意見を頂けたらと思います。 老健でのはなしです。 多少の認知症はあるも、身体的には自立の男性がいます。普段はフロア内を散歩されることが多く、自身のペースで過ごされてます。 が、時々自分がよく座る席に誰かが座っていたり、歩いてる時に誰かがいて邪魔だと思うと、 「邪魔じゃぼけ」や体でぶつかったりすることがあります。 その人の席は、できる限りで他の人は座られないようにして等対応はしてましたが 先日また部屋から出ようとして入口にほかの利用者がたまたま通りかかっていたら、 ｢邪魔じゃ｣といい蹴ろうとしたそうです。しかし、すかして男性が転倒しました。 すかしてコケたから通りかかった利用者は怪我なくすみましたが、もし、本当に蹴られていたら怪我をしていたかも知れません。 今後、どのような対応がいいか悩んでいます。退所になるのではと思っていましたが、上の判断はまだです。 家族は知っており、他者に危害が加わるなら精神薬の使用も承諾してます。 認知症も少ながらずあり、認知症からの精神状態も考えられますが、昔からこんな性格であるそうです。 こういう施設にいる以上、他者に以外を加えると大変です。だから、薬は仕方ないことなのかな。。と思いつつも、 悲しい現状です。。 今はコケたことにより痛みもあり、行動範囲は狭まっていますが、少しずつ回復しています。 本当はこの人にあった施設に行って欲しいとは思いますが、これもまたそう簡単なことではないですし。。 ベストな対応はどうなのか。。 精神科、精神薬になってしまうのか。。

ヒヤリハット老健家族

現場で福祉用具(トランスボード)使用してますか？ 使ってはダメな現場もあるのでしょうか？ 使ってはいけない理由があるとしたらどうゆう理由ですか？ 例えば:利用者にケガさせる恐れなど、、。 教えて下さい。 今回、新しい職場へ行き、腰の負担が多く、トランスボードを使わせて欲しいと提案しましたが、、。 どこかでその話が止まってしまった為。 今って抱え上げない介護推奨してますよね？？？ どうなんでしょ、、。

新人愚痴職場

排泄表についてです。有料老人ホームにつとめています。ここに来る前は病院勤務でした、排尿表には排尿された回数とオムツを変えたかの有無、尿測する人にはそれの有無などを書いていました。 今の所はトイレかPトイレか?失禁していたかを書いていますがこれって介護では普通ですか？Pトイレもトイレも変わらない様に思えてしまいます。 皆さんの務めてらっしゃる施設の排泄表どうですか？

有料老人ホーム

ショートステイ初回利用の聞き取り調査で、入浴介助は同性介助か異性可能か聞いています。 女性のご利用者さんやご家族に対して「同姓の方がいいですよね？」とか「男性職員でもいいですか？」と聞いたら「女性でお願いします。」となるでしょう。 でも、それだと女性職員を常に入浴当番対応に充なければいけなくなります。 ですので、「男性も女性も介助しますのでご了承ください。」と言い切ってしまうのはどうだろう？と話が出ています。 もしくは、最初から説明しないと言う風に。 そもそも排泄介助に関しては聞いていませんしね。 （配慮はします） 毎度風呂当番になりがちな、中番パートの女性は帰ってから疲れ果てて、「最近仕事帰り、弁当買って帰ることが増えた…」と家事ができない様子。これはまずい。 あなたなら、どうしますか？ ショート勤務の方も、ショート外の方からのご意見も賜りたいです！

排泄介助ショートステイ入浴介助

排泄に関して質問です。 私の施設では紙の排泄表を使用していたのですが、 今月から紙の排泄表を廃止し、パソコンのみ(ソフト:ほのぼの)になりました。 入居者の24時間の排泄状況がわかる紙の排泄表があったほうが便利だったのですが、 パソコンのみで使用している施設って他にありますか？

職場

みなさんの施設では15時のおやつにはどんなものが出ますか？ 最近ゼリー、ババロア、プリン、まんじゅうなどの繰り返しになってきてしまいマンネリ化したおやつの時間… なにか目新しいものはないのかなと思ってます。

おやつの時間おやつ

勤務先では定時で9時、14時、18時、21時、1時、5時とオムツ交換してます。個別対応でオムツ交換､体位変換もっと多い人もいます。 皆さんのところではオムツ交換何時位にしてます？

オムツ交換ケア夜勤

お疲れ様です。 入所者様の入れ歯が行方不明になる事はありませんか？ 最近、無くされた方のお部屋などを捜索したら幾重にもティッシュに包まれて枕の下から発見されました💦 みなさんがビックリした入れ歯の発見場所はどちらでしたか？ 宜しければ教えてください。

入れ歯口腔ケア認知症

嚥下機能の低下している利用者さんについて 自発的に咳が出せず、ほとんど誤嚥しているような方がいます。 水分は薄トロミを使用もしくはストロー使用でトロミなしです。 以前の施設では時間を気にせずマイペースに食べていたようですが、こちらの施設では付き添いが必要で長時間の食事・水分摂取は疲れる為、更に誤嚥のリスク上がることを考え食事の時間も30分を目処に切り上げるように変更になりました。 しかし、本人は食べたい・飲みたいという希望が強く終了しようとすると嫌がります。 エンシュア1缶を提供しカロリーと水分摂取を促しているのですが、中々30分では飲みきれず、他のジュースも交えながら交互に飲んでもらっているのですが、看護師さんよりエンシュア飲ませて。と注意を受けました。ジュース、水を進めている訳ではなく、エンシュア飲んだあとの味変として違う味も....と思ったのですがやはりエンシュアのみの提供が良いでしょうか？ また食事はミキサーなのですが、水分ゼリーや高カロリーゼリーなどの提供を検討するのは間違ってますか、？？

食事介助看護師ケア

口腔体操はどんなのをされてますか？

レクリエーショングループホーム

皆さま パットの件についてです。 オムツの中のパットは皆様1枚で対応してますか？ 尿量が多くて、2枚重ねるとこもあります。。 パット1枚にした場合のメリット、デメリットを 教えてください。

グループホーム

陰巻きって今でもしてる施設ありますか？ 特養で勤めていた頃陰巻きをした事は1度もないのですが障害者施設で普通に使われていたので驚いてます。 陰部がただれたり不快感を感じる等のデメリットがありますが何かメリットはあるのでしょうか？

障害者施設障害者特養

移乗時、利用者さんの後ろに回した手は組んでますか？脇の下から手を入れて後ろで手を組んで移乗していますが、このやり方って古いですか？

ケア