「介助・ケア」のお悩み相談（44ページ目）

お疲れ様です。デイサービスです。 事業所で口腔機能向上加算Ⅱを取得されている方々。体操の他に何をされておりますでしょうか？またそれに対しての所要時間はどのくらいでしょうか？

口腔ケア加算記録

私の職場は、大まかな仕事の流れはあっても 早出、日勤、遅出が同じ動きをしています。具体的に言いますと午前中に起床介助→食事→排泄介助→入浴介助の流れとしたら起床介助は、主に夜勤明けですが組む相手に寄って早出が起床介助に回る場合があります。 朝の食事介助は、夜勤明けが主に入るはずがこれも早出が入ることがあります。 入浴介助は、早出が担当するのは決まっています。 何が言いたいかと言いますと、その日の組む相手によって本来、勤務形態で決めてる業務がその通り実施できていないのです。 ひどい時は、午前も午後も一人で排泄介助に入ることがあり、離床、臥床介助も然りです。リーダーも知っているのですが、〇〇さんは、仕事が丁寧過ぎるからもっと他の人の動きを見た方がいいとアドバイス？されました。 これは、私が全体を見て動けていないと云う事でしょうか？

愚痴人間関係職場

初めまして 那覇市の 介護施設で 日勤として 特別枠で働いてます 週1休みで身体がキツいです 火・水・金 8:30〜17:00 木 8:30〜12:00 日 8:00〜17:00 食事介助や おやつ介助の際 1人 30分掛かってしまいます 利用者さん ムース職で 嚥下 むせ込みありですが 他職員 食事介助 5分で 終わるみたいです

職場

　初めまして､介護未経験でサ高住で勤務して半年たちましたが、現状､排泄介助（全員はしていません）､移乗介助､更衣介助（入浴の更衣介助ではなく寝る前です）､薬を塗布する､声かけ（誘導）（特定の方には失敗も多いです）を任してもらっています。後は施設の掃除を月に4回程当番でしています。勤務は非正規ですが保険等はありますし60歳までは更新無しの雇用です。10年程運営されている施設です。 当番事にやる事はありますが実際は状況に応じてやりますが自分の仕事は自分でします。流れ的には朝一にリーダーから業務を指示されて動きます｡報連相もリーダーにします。 実際の非正規としても入浴介助があり最初は何回か同行してやらせていただき、自立している方での入浴はさして頂いたのですが現状はやらして頂いていません。 現状、私自身も毎日同じ事をするのはいやではないですが施設としても私ができるようになればいいのではないかと悩んでいますが、皆さんはどう思われますか？長文失礼しました。

有料老人ホームケア施設

グループホームで勤務しているのですが、先日利用者さんが他者の居室に入り布団を取り上げて暴言を吐き職員が介入してどうにか居室に戻ってもらったことがあり、その利用者さんは特定の方に毎日暴言を吐かれており、その方が居ない時は、穏やかな時もあれば、他の利用者さんに暴言を吐くことが続きグループホームの共同生活は難しいと判断して管理者に伝え往診時に先生に相談し精神科受診の流れになると思ったのですが、毎日暴言を言われている方の階を移動してくださいの指示でした😅 その方が移動しても、他の利用者さんが標的になるような気がするんですけど、退去の基準とかってあるんですかね？

グループホーム

パートでリハビリデイサービスの入浴介助業務があるってなると応募するの躊躇しますか？ 理由もあれば教えて欲しいです🥹

リハビリパート入浴介助

皆さんは、余暇時間、個々の利用者の残存機能維持等行ってますか？ 行っていれば、どんな内容が教えて欲しいです。

重度の知的障害、自閉症、強度行動障害の利用者様で、本人の思い通りに予定が進まない際に、自傷や他害、物壊しを行う方がいらっしゃいます。 男性職員が複数名でも抑えが効かず、利用者様が落ち着けれるよう、部屋に1人にして窓越しに観察していると叩き割ろうとしてしまいます。 保護者様曰く、帰省時は自傷までしても他害、物壊しはせず、「職員なんだから頑張ってください」のようなスタンス。 力技で対応して良いものなら、対応はできますが、支援にはほど遠い状態です。 利用者様や環境は異なるかとは思いますが、皆様はどのように対応してされていますか？

自閉症職員

皆さんお疲れ様です。サ高住で勤務して半年が経ちました。当番制で日勤で何種類かあるのですが同じ当番でやっています。具体的には、入浴介助とリーダー業務と遅番と早番が基本です。自分は遅番です。入浴介助も最初何回かやらして頂いて事故等はなかったのですが施設長から任せられないと言われて現状同じ当番が。及び夕方から数時間の施設の掃除及び朝食準備及び記録を月4回程と昼から出勤して午前の排泄以外の遅番業務と夕方からの掃除の業務を月2回程です。 休みや業務は常勤の方と変わらないです。 現状の当番は、午前が排泄と居室掃除及び食事誘導や洗濯や雑務です。基本的には薬を夕食後に塗布及び排泄及びコール対応です。陰部洗浄も何人かさしてもらっています。 人数は約30人ですが、夕方見ているのは10人程です。 今は、介助がしんどい方に見てもらったり介助しているのを見てやっています。今の所見てもらっている介助に問題ないと言われているので最終的に施設長に見てもらうかどうかなやんでいます。全介助の方2名で車椅子です。 時間かかると思われているので早めに動いています。 自分の所は遅番と言っても日勤の30分後の時間ですが、申し送りが日勤の前にあるので早めに行っています。 補足として、施設長は話しも聞いてもらえますし声もかけやすいです。これからの成長で相談したいのですが今話しても現状維持と言われそうです。皆さんは、入浴介助等ひと通りされていますか？ 自分は非正規雇用で60歳までは無期限で働いています。 長文失礼しました。

モチベーションケア職場

夜間ですが、臥床時に布パンツに800ミリのパットを装着して、3時頃パット交換実施をしてる入居者がいるのですが、毎回防水まで漏れてしまいます。 昼間は装着パットで3時間毎誘導し、なんとかパット内で納まってるのですが… 何かいい方法は無いものでしょうか？！ リーダーも悩んでて、1000ミリのパットに変えるや、リハパンに戻す等の意見もありますが…

リハビリパンツオムツ交換ユニットリーダー

利用者様の話です。前の施設も同じ事で出されたと言うか自ら代わったと言うか……らしいのですが排泄介助に行けば汚れているのにパットしか替えさせてくれない、移乗介助に行けば確実にその方の要望に合わせてやっているのにクレーム。新しい職員が行けば全て文句。その割に男子が行けば優しく教えるらしい。挨拶すら無視、みんなその方のケアに行くのが嫌で私もベテランが入ったって聞いたけどあなた？みたいに鼻で笑われ、入浴時も返事ひとつせずムスッとして人を変えろオーラ全開。私を含めみんなストレスで綺麗にしてあげたいのにそれさえもさせて貰えず……屈辱です。この場合、皆さんはどうされますか？上司にも伝えています。

有料老人ホームケア介護福祉士

NCやセンサー頻回な方についイライラしてしまいます。どうしたら良いでしょうか？ 一晩中叫び続けるかNC連打、またはセンサー鳴らしっぱなしの方がいて精神的にやられてしまいそうです。トイレへ行きたいと言われて誘導しても出ませんし、認知症のためトイレに行ったあとまたすぐトイレを希望されますが、もちろん出ません。他にもNCを押される方が何名かいるため、1人では対応しきれません。施設側としては、出来るだけのことをして、それで転倒などあっても責めることはしないとは言ってくれますが…。 スタッフによってはその方の部屋で過ごし寝るのを待つそうですが、そうなるとフロアに誰かが出てきても分かりませんし、休憩はもちろん取れない・その方は基本的に寝ないため朝までその部屋で過ごすことになってしまいます。 皆さんはこのような方の対応はどのようにされていますか？よろしければ教えてください。

ケアストレス

利用者がテレビで犬の特集をするから、大きいテレビの前に行きたいと言われるので、食堂のテレビの前に連れて行ったら、『プランにないことはしないで！』と言われてしまいました。これは私が問題なのでしょうか？

ケアマネケア介護福祉士

腕に内出血が出来やすい入居者さんがいます。 車椅子のアームレストやベッド柵にぶつけたり、自分で引っかいたりしてできているみたいです。 対策として、柵やアームレストの保護、腕にアームウォーマーをつけてもらったりしていたのですが、結局自分で取ってしまい、取る時に自分で圧迫してできたりもします。 事故カンファするも、予防策がだんだん思いつかなくなってきたのですが、他にいい案とかあったら教えてください。

カンファレンス予防ケア

デイに新規でほぼ寝たきりの人を受け入れるのってどう思いますか？ 入浴もストレッチャーがないのでリクライニングのシャワーチェアーで対応です...。職員もほとんどがデイ(比較的元気な人)の経験しかなく、ハート面も心配です。 経営を考えれば介護度の高い人を入れた方が儲けにはなると思いますが、他のデイでもそういうものなのでしょうか？💦

寝たきりデイサービスケア

椅子に座ると落ち着いているのですが、ベットに横になると苦しそうにして、夜ほとんど寝れない方がおられるのですが、どうしたら楽な体勢になるのでしょうか？今は、横向きベットの頭の方を高くしています。右の方ばかり向くので左にしてみましたが、すぐ右を向いてます。何かいい方法あれば教えてください。

ケア施設

いくら時間が押してるからって特浴での洗身時　着脱の職員が 私が頭洗うからライナスさんは体洗って言うと同時にシャンプーつけてゴシゴシ　余りの事に　えっ⁉️なった　シャンプーはあっといつ間に終わってた シャンプーと洗身を同時って私の中にはなかったです なんなんだろうって思いながら洗身したんだけど

職員ストレス

訪問介護事業所で勤務しています。 ご利用者から物はいただけないことになっていると思いますが、うまい断り方はありますか？ 契約時に、ヘルパーは物などいただけませんとご説明してはいるのですが、訪問先でご利用者から、お菓子など「持っていきなさい！」と出していただけることが多くあります。中には、現金や商品券などを手に握らされたことも…。そういった場合、うちの事業所では「私たちは物をいただけないことになっているので」とお断りすることにしているのですが、押しが強い方は「黙ってりゃわかんないんだから！大丈夫だよ！」と受け取らないと怒ってしまったりします。 特養にいたときは受け取るフリをして後でこっそり返す…なんてことが出来たのですが訪問では難しく🥲 いい方法ありましたらお教えていただきたいです！

訪問介護

皆さんの職場で、モビコールを使ってる施設はありますか？ また、それにトロミをつけてる人はいるでしょうか？ 私の職場では、モビコールをお茶で溶かし、とろみを付けてるのですが、上手くつかなかったり、つきすぎたりしてます。いい方法は無いものでしょうか？

コール食事介助施設

訪問介護事業所でサ責をしています。 訪問時の記録は紙のものを使っていますが、最近、ご近所の事業所さんでも電子記録に切り替えるところが増えてきました。 紙だと、ご高齢のご利用者も見やすく費用もそれほどかからない利点がありますが、管理が大変なことと、保存にとにかく場所を取ることから、電子記録への移行も検討中です。請求ソフトと連携できたら請求業務も楽になりそうだなと…。 電子記録を使用されている方いらっしゃいましたら、利点と欠点など教えていただけると有難いです！よろしくお願い致します。

訪問介護

両下肢のむくみが強い利用者についての対応の質問です。 日中、夜間を通じて、適切な効果があるケアは何かございますか？ もし、効果の高いケアがございましたら、実践したいので、ご教示して頂けないでしょうか？

有料老人ホーム訪問介護特養

自閉症者、知的障害者の利用者様への支援をしている方々にご質問です。 運動の機会や内容、実施の頻度を伺いたいです。

自閉症運動障害者

みなさんの施設では、オムツのジャバラ対応してますか？ 以前いた施設では、オムツカバーの中にパットを敷き、さらにジャバラにしたパットを当ててオムツを閉める、という事は禁止されていて、夜勤中でもやっていませんでした。 今の施設では、夜勤は当たり前にジャバラ対応をしています。さすがに日勤帯ではしていませんが（臀部に傷とかあってガーゼ汚染を防ぐため、などの理由がある場合を除く）当初は衝撃でした。

ケア施設

利用者様が入浴を拒否される事はよくあると思うのですが、対応した職員が「あなたの対応が悪いから」と責められるのが全然納得いきません。 勿論明らかに問題のある態度（命令口調、威圧的、利用者に暴言を吐くなど）を取っていたら、上司や先輩から厳しく指導されるのは当然と思いますが、一概にというか、入浴の声かけの時、私がどんな声かけをしたのかをみてもいないのに、「あなたの声かけが悪い」、「対応が悪いせい」と厳しく言われるのが納得いきません というか、正直利用者さんに拒否されるのが、精神的な負担というよりも、拒否されて上司から責められるのが負担で辞めたいです 拒否されるのは、職員誰でもあることだと思うのですが利用者さんに拒否される=仕事のできない無能職員なんですか？（職員の対応に明らかに問題がある場合を除いて）

人間関係施設ストレス

入居者さんで、オムツで蒸れてしまうのか、頻繁に臀部の真ん中に皮むけや細かい剥離ができてしまう方がいます。 ガーゼとフィルムを貼っても便で取れてしまったり、アズノールを塗ってもなかなか良くなりません。 こういう方にはどんな処置をしてもらっていますか？

ケア

職員間の情報共有について、皆さんの事業所はどのような方法やタイミングで行っていますか？

職員職場

血圧の低い利用者様 デイで来所後はまず入浴して頂かないといけないのですが、同日に血圧が上が90以下の確率が高い利用者様が二人いらっしゃいます。 ナースさんは血圧の測定に対して結構シビアに判断されるのですが、それと二人ともほぼ車椅子で寝たきりで血圧が低い時はとにかくきっちり平行移乗をしきりに仰っいます。一人の方は座位　立位が一応とれるのでワーカーとしては平行移乗で二、三人手がとられるときつい時もあるのでナースさんの判断で毎回平行移乗にした方がいいのか左右されます。 こういう時は必ずしも平行移乗が必須なのでしょうか？

ケア

介護でしたら必ずすると思うのが食事介護だと思います。ですが、食事介護は誤嚥などもあってかなり気を使う介護です。教科書でも多くの気をつけることなどは沢山乗っていますが、実際に現場で特に意識して気をつけていた事などを教えて欲しいです。しゃ

おやつ食事介助食事

訪問介護のサービス提供責任者をしております。 生活援助で入っていたご利用者のお宅にお子様がお戻りになられることになり、生活援助はケアプランから外されることになりました。しかし、息子様は大変多忙なため、家事はままならないとのことで、ケアマネさんとも相談の上、ご利用者に出来る部分は行ってもらい(コロコロかけたり洗濯物を座って畳んだり)難しい部分をフォローする身体介護に切り替わりました。ケアマネさんとも一緒にご本人にご説明し、なんとかご理解はいただけましたが、 ①今まではやってもらっていたのに自分も体がしんどいなかでやらないといけなくなった ②自分で少しやるにも関わらず、料金が生活援助の時より上がった 上記2点がご不満となり、なかなか前向きに取り組んでいただけないことがあり、ご説明が難しいなと感じています。 身体介護は、その方の出来るところを活かすことでもとある力を維持する、出来ることを増やすというところに価値があり、料金が高くなるということですが、 なかなかこのあたりを理解していただくのは難しいなと感じています…。そもそも最初に生活援助ではなく身体介護を提案出来ていたらな、と後悔したり🥲 皆さんはこういうケース、どのようにお伝えしてケアを組み立てますか？

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