「介助・ケア」のお悩み相談（19ページ目）

デイケアにて、認知症、立つ座るの指示が全く入らない、ここ最近はスタッフがなんとか立たせて手引きで歩けるが、ふらつき、足が内股、千鳥足で自分で自分の足を踏んでしまう方がいらっしゃいます。 私は、転倒リスクや、指示が入らずお下が洗えない為、入浴用車椅子の使用を提案したのですが、他のスタッフはまだ歩けるからと、車椅子を使わせてくれません。車椅子を使わないとお下を洗うのに2人介助や、指示が入らないので、移動やお風呂チェアーへの着席にかなり時間がかかります。 入浴後のフロアへ移動も、立つのも困難なのに無理やり手引きでやや引きづりながら連れて行くので、私が車椅子にしましょうと言っても却下されます。 また、生活相談員は、車椅子使用について居宅ケアマネに確認、了解を得なくても良いと言っていましたし、歩行困難を見てPTが慌てて車椅子を持ってきたこともありました。 そもそもがデイケアに来られるような体力、ADL、認知度の方ではありませんし、ご家族から車椅子に乗せるなという要望はありません。 私の施設での経験では、日々の体力等で転倒リスクのある時は臨機応変に対応していましたし、そもそもそのようなレベルの方は車椅子でした。 デイケアでは、利用者の転倒リスクや安全より、車椅子に乗る事によるADLの低下を危惧する方を重視するのでしょうか？ 私が利用者の安全について大袈裟に考えすぎなのでしょうか？

デイケア入浴介助認知症

90代の祖母が入院しております。 心臓、肺に炎症あり人工呼吸器つけて治療するか、どこまで治療するかお話が先生からありました。人工呼吸器つけていても急変はありえるそうです。 人工呼吸器つけて治療をするかまよいます

有料老人ホームで、センサーマットが虐待にあたると設置出来ない所がありました。 ふらつき転倒が多く、コールも押してくれない利用者のため、事故報告書のオンパレードだったのですが、このような施設経験された方いらっしゃいますか？ ちなみにポータブルトイレも設置してくれませんでした、、涙

事故報告センサーコール

タイミーなどスポットでケア職としてはいるときは、どんなことをするでしょうか？ 入浴介助とかが多いでしょうか？

入浴介助ケア

食が細くなった方や、嚥下（えんげ）機能が低下している方への食事の工夫について知りたいです。 また、介護食を作る際の注意点や、手軽に栄養バランスを整える方法があれば教えてください。 あと、食事介助で提供時間は皆さんどれくらいの時間をかけて いるか教えて下さい。 胃ろうの医療的ケアなどの方法なしでお願いします。

胃ろう食事介助食事

介護施設には、特別養護老人ホームや有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅など、さまざまな種類があります。入居者の健康状態や生活スタイルに合った施設を選ぶことが大切ですが、具体的にどのような基準で比較すればよいのでしょうか？

施設

家族が介護を担う場合、身体的・精神的な負担が大きくなることが多く、介護疲れや介護うつといった問題も発生します。そのため、適切に息抜きをしたり、外部の支援を受けることが重要になります。例えば、デイサービスやショートステイを利用することで、どのようなメリットが得られるのでしょうか。

家族ケアストレス

(だらだらした長文 すみません) 訪問で視覚障害者の方のお買い物の同行の仕事をしています。（資格あり） 先日 男性利用者様(80歳)宅に伺った際、 バン!!と大きな音がして 台所で奥様が転倒されました。 奥様は違う事業所に登録されています。 利用者様に聞くと 最近 急にパーキーゾン病の症状がひどくなってきて 家の中でよく転倒されるようになったらしいです。 利用者様 は視覚障害者なので 毎回転倒した奥様を起こすのに時間がかかり 大変だということ。 転倒されている方を ほっておけず 私はすぐに 奥様を介助して 起こし椅子に座って頂きました。(痛みの訴えなし) しかしトイレに行きたいとまた歩こうとされ ますが足が硬直して数歩歩いてまた転倒されそうになられます。 私は手引きでトイレ誘導し その後ベットに誘導して横になって頂きました。 利用者様(ご主人)にはとても感謝して頂きましたが その介助の為 本来の同行の時間が短くなりました。 私はその経緯を正直に職場のサ責に報告しましたが、仕事以外の管轄の事をしたという事で呼び出され 強く注意を受けました。 うちのサ責 変じゃないですか？ だぶんまた同じ場面に出会っても 私は奥様を介助すると思います。 自分がなぜ悪いのかわかりません。 めっちゃ モヤモヤしています。 冷静なご意見を下さい。

サービス管理責任者理不尽家族

特養に勤めて1年半ほどになります。 職員についての相談です。 脳梗塞で左半身麻痺、高次機能脳障害の利用者様がいます。 以前から部屋や席について、また他利用者様の言動や行動について、 一部の職員についても色々言われる方で、 一部職員からはクレーマー、特養ではなくユニット向きだけど金銭的に無理だよねと影で言われています。 私自身はその利用者様は認知もなく、こういうクリアな方こそコミュニケーションをとって対応するがいいかなと思って、入浴時や排泄時に自分が対応する時は、介護しながら世間話や冗談も通じる方なので楽しく会話しています。 他の職員で、その利用者様から入浴介助時にお叱りを受け苦手意識を持ってしまったのか、その利用者様の入浴介助に入ろうとはしません。 毎回のように続けてその利用者様の介助を避けようとする職員へ、皆様ならどう対応しますか？

入浴介助人間関係施設

私は割と利用者さんに「あんたは話しやすい。」とか「頼みやすい。」と言って頂くことが多く、私がいる時に爪切りと耳掃除をして欲しいと依頼され対応していました。もちろん介護士が爪切りできない巻き爪とかではなく正常の爪です。耳掃除は綿棒でしていました。 その利用者さんには他の職員で頼める人はいないらしいです。 私が爪切りと耳掃除をしてたことが他の職員に知られてしまったことで、「そんなことはしたらだめ。断らないと。」と言われました。 理由はそれが勤務の負担になったらいけないし、私がもし辞めた場合他の人が頼まれるターゲットになるからだそうです。私自身は負担に思ってもないです。 誰も何もしてあげないので爪も伸び放題だし、耳垢も溜まり放題で可哀想です。 爪切りも耳掃除も介護士はしたらだめと言われました。 利用者さんのだめだし、良かれと思ってしてあげたことで色々言われて仕事のやる気ダウンしました。 介護士の方は耳掃除とか爪切りしてますか。

掃除職員

デイサービス勤務です。 入浴の脱衣時、車椅子の方の片麻痺の短足装具について。 外すタイミングなのですが、個人的に 装具は患側を補助する物だと思っていました。 なので、転倒リスク優先で考え立位時はあった方がいいと思っていて。 入浴前外すタイミングは I、上衣→立位から下衣を膝まで下ろす→入浴用シャワーチェアに座ってもらってから、装具、靴を脱いで下衣の脱衣 と思っていたのですが、働き始めたところでは 2.上衣→靴と装具を外して立位→下衣を脱衣 が当たり前の流れになっていて。 正直どっちが正しいのか分からなくなりました… 私がやっている1のパターンだと陰部が出ている時間は若干長くなるし かといって2のパターンも納得いかず…。 皆さんのところはどうしてますか？理由も明記してもらえるとありがたいです！

シューズヒヤリハット入浴介助

職場のフロア会議で、帰宅願望で家に帰りたがっている利用者さんに「明日帰りますよ。だから今日は泊まっていきましょうね。」などの声かけは利用者さんに嘘をついているので、本当のことを話してくださいと言うことに決まりました。 帰宅願望で不穏になっている利用者さんに明日帰りますよと声掛けするのがそんなに悪いことだと思ってなかったので、 結構ショックを受けています 今の職場で童謡を流すと、利用者さんを馬鹿にしてるなどと言われ、ちょっとここの系列は頭が固いんじゃないかなぁって思ってしまいました。 皆さんはどう思われますか？ 最近は認知症の方に嘘をつくのは虐待なんでしょうか？

不穏認知症グループホーム

認知症の症状が進んでいる利用者（以下Aさん）が、隣の利用者の席に座っているところを見かけたので、Aさんに「こちらがお席ですよ」と声をかけたのですが、Aさんは動こうとしませんでした。 Aさんは足元が弱くなっていて、目の焦点が合わないこともあったので、なにかあったのかな？でもなにかはわからなかったので、介護職員の先輩に相談しました。 先輩からは 「Aさんは帰る前にお手洗いに行くことになってるから、そのときに車いすで連れて行って。帰りも歩くの遅いから車椅子のままでいいよ」 とデイの車椅子を渡されました。 「歩けないことはないのに、車いすでいいのかな」と思いましたが、 先輩の言うことだし、なにか意図があるのかなと思って指示に従いました。 でも帰る前になって、生活相談員から 「Aさんは歩けるでしょ？歩けるのに車いすに座らせたら、余計に歩けなくなっちゃうんだよ。それに、Aさんのご家族も困るし、私たちも大変になる。アセスメントでは車いす使用って書いてないのに、勝手に座らせたら説明がつかないでしょ？そういうことも考えて、行動してよ」 と叱られました。 生活相談員の言うことは正しいのはわかっています。 もちろん、利用者のことを考えれば、私のやったことは最低だと思いますが、最近何やっても失敗ばかりで落ち込んでしまいます。

ケア職員

　皆さんは元気な転倒しやすい他の方の部屋に侵入するご利用者様をどの様に見守っていますか？ 介護者が1人になってしまう時に限ってご利用者様がロビーで全員集合していて雑務や記録をやる必要があります… 　要介護度が低い人から高い人もいて認知症が出ている人も多く5名ほど転倒しやすい方がおり他の方の部屋に入られる方が1人最近は2人になりかけています。 要介護度が高い方はご飯やおやつの際はロビーに出てこられますが食べ終わってから10分程度もしくは食べている最中からぐったりしておりお部屋に帰して差し上げなければなりません。シンプルに人がロビーに1人要介護度が高く早く横になりたいならないといけない方を部屋に連れて行く人が1人は最低限安全面で考えれば必要で雑務や記録といった事をやろうと思えば3人は必要だと感じています。 しかし1時間程度多い時は3〜4時間（日勤や早遅出の方がいない場合）介護者が1人になります。 　その中でロビーの安全、介護度が高い方を部屋に帰す、雑務記録を行う必要があります。 そういった中で働く人は少なくないと思いそういった状況でどの様に動くのか教えていただきたいです。 　看護師さんやケアマネさんはこういった時にロビーを見守って下さり対応もしてくれるのですが一度そういった場面で介護度が高い人のコールで部屋に行って対応し帰ってきたらロビーに介護者がいないのはどういうことか？と聞かれた事があるため案外任せる事が難しいかもなとも感じています。 　まじで3人に分身したいと感じています

要介護記録新人

明け方に夜勤者が入居者様をパジャマから洋服に着替えて貰って早番者が起床時に整容してリビングにお連れしたのですが職員都合の更衣なので起床時にパジャマから洋服に着替えて貰うことにしたのですが他の特養ではどうなのでしょうか？

ユニット型特養特養ケア

ユニット型特養でユニットケア導入の施設で働いてるのですが７時から起床介助、配膳、食事介助、食器洗い、排泄介助、10時の水分、入浴介助、昼食で午前中は止まれずずっと動きっぱなしで記録も出来ないくらいなのですが何処の特養もそんな感じなのですか？ 他の特養のことは知らないので質問させて頂きました。

ユニット型特養特養ケア

バルーンカテーテルの利用者さんについてです。 入浴臥床式なのですが、固定テープや尿破棄をするタイミングが、入浴前にするようにしていますが、外れていない時があります。皆さんはどのように対応されていますか？

バルーン入浴介助

拘縮も強くウエイトがある方が何名かいます。 ここの特養はとても古いためか、考え方も古く技術も古いです。 最近スライディングボードなどの福祉用具を認めてくれるようになりましたが、以前は抱える持ち上げる介護が当たり前でした。職員さんみんな腰や足、腕等を痛めています。それが、勲章の如く称えられ… 車椅子も古いし身体に合ってないものばかりです。 アームレストが上がらない物も多く故にスライディングボードなども取り入れずらかったのかもしれません。 ボードを使う事は介護士がズルをするために使うものだ、技術があればそんなの要らない、ウエイトがあつても技術があれば出来るって言われます。(昭和か⁉️) ここもそろそろ限界やな…

理不尽モチベーション

入浴拒否が続き3ヶ月に一度ほどしか入浴しない利用者さんがいます。住宅型有料なので特に自立のかたはある程度利用者の意思を大切にしていますがあまりにも不衛生な身体状態に心配になります。何も対策しない上司に解決策を話そうとしますが対応してもらえないままです。清拭も拒否で何ヶ月も入浴されないかたの対応方法が何かあれば教えて下さい。

入浴拒否入浴介助上司

入浴準備はどうしてますか？うちでは前日に用意してますが利用者数が多くてなかなか時間がかかる。何か良い方法ないですか？

入浴介助施設

ショートステイの方の荷物チェックどうされてますか？うちではタブレットで写真撮って保存し紙に書いてます。でも当日着用してるのは写真撮れないので中の肌着とかはわざわざめくって確認するしかないですかね？肌着2枚重ね着とか確認しづらい

ショートステイ

お疲れさまです。 施設内の勉強会を主催しています。 過去にはトランスファーや認知症の利用者さんへの対応などを共有してきましたが、次は何をテーマにしようか考えています。 そこで皆さまに質問なのですが、過去、勉強会などで記憶に残っているもの、ためになったもの、業務内で実践しているものなどありますか。 参考にさせていただきたいので教えていただけると嬉しいです。 よろしくお願いいたします。

勉強会老健ケア

有料老人ホーム勤務の方に質問です。要介護５のかたは何名か入所していますか？私が働いている有料老人ホームでは１名だけいます。長期入所を受け入れてくれる老健や特養の方が介護ケアが充実しているのになぜ有料老人ホームに入所されているか不思議に思います。訪問看護師しかいない住宅型なので特にそう思ってしまいます。

要介護訪問看護老健

腰痛について悩んでいます。 皆さんがおむつ交換をする際腰痛予防で意識している事や姿勢を取る際のポイントがあればぜひ教えていただきたいです。 身長が184センチ体重が100キロ、アルバイトで工事現場の搬入をしてきた事から体力も筋力も並の方よりはある自信があるのですがいかんせんおむつ交換の時に腰へのダメージが尋常じゃないです。 筋トレや固形物を運ぶ際の腰痛予防の動作が体勢に慣れていないのかおむつ交換に慣れておらず変に力が入っているのか全く機能しません。ベットの高さもフレームがギリ膝に来るか来ないか程度で足を曲げても限界があり同じ体制を維持するため重い上半身を腰と背筋だけを酷使しています。 腰痛ベルト、なるべく湯船に浸かる、マッサージや柔軟、朝のラジオ体操をしていて今は若いから翌朝にはほとんど痛みや疲労感はないですがもっと根本的な所を直さないといけない気がしています。 介護のお仕事が想像していたよりも楽しく好きで長く続けていきたいのでよろしくお願いします！

トイレ介助オムツ交換トイレ

みなさんの施設ではお風呂介助は介護士同士2人で入れていますか？うちの施設は2人介護士で入れていますが、何かあった時に責任の所作わからなくてヒヤヒヤしています。また、更衣まで介護士がしており、お風呂解除の人数が多いのになかなか進みません。 どのようにしたら効率よくできますか？

入浴介助

入居者様の着替えて下着や洋服の洗濯は入浴のとき(週2回)にしかしてないのですが他の特養さんではどうなのですか？ 毎日パジャマには着替えています。

ユニット型特養特養ケア

上手い対応方法ありますでしょうか？ 最近(1週間前)ご入居された女性なのですが、帰宅願望があります。 ふとした時に、帰らないといけないと強く訴えられる事があります。現状、傾聴して説得し落ち着いて頂いております。しかし、30分くらいかかる時もあり、不十分だと不穏状態になられます。 好きな事をして頂くという事も試しましたが、スイッチが入るとそれも手につかなくなってしまいます。 良い声掛けが無いものか思案しています。 何かアドバイスを頂けたらありがたいです。 よろしくお願い致します。

ケア

未経験新卒で勤務している職員がいます。１年経過しましたが未だに薬を触らせてもらえていません。経験者は２ヶ月目から内服薬を扱いますがみなさんの施設では未経験は薬を触るまでにどれくらいの期間を設けていますか？

常備薬新卒服薬

うちの施設では、看取り期で、いよいよ嚥下反応が薄く、口腔摂取が難しくなってきた方は、ドクター判断で絶飲食指示になるのですが、その方のその日の体調によって、反応も良く、元気になる時があり「お腹空いたー！喉乾いたー！！」となる場合でも、絶飲食指示のため、あげることができません。 ドクターがその日だけの状態で診断をくだし、常に状態をみているケアが「今ならいけます！」と伝えてもNoの時があり、もどかしい時があります。 もう少し、現場の裁量に任せてもらえないだろうかと思うのですが、皆さんのところはどうですか。

看取りケア施設

お疲れ様です。貴施設、事業所では何種類のお風呂がありますか? 当施設では3種類です。 ①個浴 家庭にある一般的なお風呂に近いですが、手すりや入浴台があります。 ②アビット浴 横から浴槽に座っていただくと、扉が上がり、浴槽の形になる。そうしたら、お湯を入れる。 ③機械浴（ストレッチャー浴） 寝たきりの方でも入れるお風呂。ただし昔とは異なり、浴槽自体が上がっていく。

入浴介助特養デイサービス