ユニット型特養・転倒リスクが高い夜間不穏の方への対応

NT

PT・OT・リハ, ユニット型特養

ユニット型特養に勤めている理学療法士です。認知症の方で、夜間不穏が見られる方がおられます。その方は腰痛の訴えが続いていますが医師からも精神的なものだろうと言われており、そのためのお薬も処方されています。しかし時間調整をするも夜間の不穏は変わりません。また右下肢は体重を乗せていけない状態でありながら歩こうとされるので転倒リスクが非常に高い状況です。ベッドに寝てというと、5分後には起きてこられます。顔も常にひきつっています。そんな不穏状態の中、他の利用者様も歩こうとされるので夜勤職員の負担は相当なものでノイローゼ気味になりかけています。転倒予防に気をつけながら業務にあたっていますが、どうしても物理的に無理な状況になることもあります。1人で20人を見ることになるので、私が宿直の時は可能な範囲でリビングにいることもあります(介助は入っておりません)。似たような状況を経験された方、どのように対処されていたかなど聞かせていただけるととても嬉しいです。長い文章ですが、読んでいただきありがとうございました。

2024/07/09

8件の回答

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PTなのに宿直勤務が有るのは珍しいですね。 確かに、ユニット夜勤は2ユニット20人を1人で見る為、物理的に無理な状況は沢山有ります。 不穏、不眠、徘徊状態を解消するには、そうゆう時に出される眠剤などの薬を頓服として服用するしか有りません。

2024/07/09

質問主

PTの宿直勤務って珍しいんですねこの方に関しては、精神科に受診したりしていますが、結局眠剤の処方だったりと現場の職員もまたが、、、という感じになっています。いろいろ考えますが、ほんとに難しい問題ですね。

2024/07/09

お仕事お疲れ様です。うちも夜勤は1人で20人みていて転倒リスクが高い方いらっしゃいました。 というか何度も転倒し毎回搬送してました😩 その方、独歩では歩けないのではじめはベッド最低床にして床の上にマットを敷いていましたが、本人は歩けると思い込んでいるので立ち上がって1、2歩あるいて頭から落ちていきます😭そしてその頭は大抵マット外だったりしました😭 こちらが行った対策としては最低床はそのままで、床マットを撤去、L字柵に変更して車椅子を置きました。 端座位になる場所を限定し、そこに赤外線のセンサーコールを設置。それ以外のところに家具を置きました。 つまり、その人が起きようとする時は必ずL字柵につかまって限定した場所に足を下ろす、そうするとセンサーが反応してリビングでコールが鳴ります。スタッフはそのコールを持ち歩いているのでなったらすぐに走って居室に向かいます。 本人の車椅子には上着、足元には靴と靴下なども置いてあるのでそれらを本人さんが装着して車椅子に座るまでの時間を稼いでいる間にスタッフが到着して転倒を防ぐ。うちの施設は眠りスキャンも導入しているので覚醒したり起上したり離床したらそっちのコール音もなります😔覚醒のコールがなった時点で構えてます。一応その対応にしてからは事故は無くなりました。起きてくる回数かなり多いので結局イライラしたり気が気じゃないんですがもう2度と事故にしたくないというスタッフの意識も高まったのも防止につながっているような気がします。 わかりにくい説明で申し訳ございません。ご参考になるかはわかりませんがうちはこういった対応を行っております。

2024/07/11

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「不穏」のお悩み相談

職場・人間関係

遅番からの申し送りが以前より更に適当になり、 早番に申し送りしている時も聞いてないの?って言うくらいの上の空m(._.)m 日勤帯の記録はほとんど無いᕦ(ò_óˇ)ᕤ 看護師さんくらいかなぁ記録残すのはᕦ(ò_óˇ)ᕤ ここ最近特に不穏の利用者が増え続けるᕦ(ò_óˇ)ᕤ 訪問診療の時先生にどう報告あげてるのか不明だけど、 お薬調整必要なんだけど管理者はやる気ゼロで、 スタッフに我慢を強いるつもりらしいᕦ(ò_óˇ)ᕤ グループLINEでは散々綺麗事を言ってるみたいだが、 現場は綺麗事だけで回るはずないᕦ(ò_óˇ)ᕤ 朝ごはん前からバイタル測るのは何故? 送迎があるからは通じないᕦ(ò_óˇ)ᕤ 入浴予定の利用者を優先してバイタル取れば良い様に変えればいいのにm(._.)m デイサービス利用じゃない利用者さんは後からでも間に合うᕦ(ò_óˇ)ᕤ スタッフの空気感最悪だし、他の事業所から助っ人頼むのはいいけどそれで今月回しても来月からどうするんですか?利用者に聞こえる声で呼び捨てからの悪口って ここのリテラシー最低だし管理者も他人事ᕦ(ò_óˇ)ᕤ 長々とすみませんm(._.)m

申し送り遅番早番

( ◠‿◠ )

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, デイサービス

2・2026/02/26

りっちゃん

介護福祉士, 従来型特養

お疲れ様です。遅番が申し送りを正確に聞いていないと困りますよね。私の施設では外国人スタッフが記録を書かない(書けない人もいます)ので、困ってます。リーダーが言っても自分達流を押し込んできます。

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リハビリ

理学療法士です。「夜間眠れない・覚醒が多い方」への対応を相談されることがあります。薬だけに頼らず、日中の活動量や座位時間、夕方以降の居眠り調整などで夜間が落ち着くこともあると感じています。皆さんの施設では、日中の過ごし方(座位・歩行・軽運動・レク・入浴のタイミング)や夕方以降の居眠り対策をどのように組み立てていますか?うまくいった具体例があれば参考にしたいです。

運動服薬不穏

paparo

PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ, 病院

4・2026/03/05

さんのみや

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, 初任者研修, 実務者研修

誰にでも使える手ではありませんので参考にはなりづらいですが、もともと晩酌をされていた方がちょろっと一杯やるようになってからすっと眠れるようになりました。 グループホームなのですがその時は他の方も夜はよく休まれており職員にも余裕があったので出来たことだと思います 寝る前に話を聞く時間を作ったのもよかったのかもしれません

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介助・ケア

ショートスティでの利用者様なのですが、下剤を利用されてる方が排便が近くなった際にパニックの様に暴れ始めます。落ち着かせようとトイレに連れて行きますが、男性で力も強い為、女性スタッフだと対応しきれない難点があります。 うちのショートではスタッフ人数も少ない上に男性スタッフが1人なので2人対応も出来ず、隣のスタッフに毎回お願いしています。 ご家族とも相談し、下剤は調整してますが、それでも1人の時間にあたる事はしばしば。 蹴り飛ばされたスタッフもいるので、女性スタッフは対応を嫌がります。 何か良い対策があれば聞かせていただきたいです。

排便暴力不穏

雪之丞

介護職・ヘルパー, ショートステイ, デイサービス, ユニット型特養

12・2026/08/21

なる

介護福祉士, ショートステイ

とても大変なケースですね😭 実際に蹴り飛ばされたなどの状態にあり、相談員や施設長は対応してくれているのでしょうか?また家族の方は自宅でどのような対応をしてるか聞いてるみるなどですかね… 私もショートステイで利用の度に手が出るような方で今後の利用をお断りしたケースもあります。 実際そういった対応ができれば良いのでしょうがなかなか難しいですよね💦

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👑介助・ケア 殿堂入りお悩み相談

介助・ケア
👑殿堂入り

チェア浴やストレッチャー浴の対象者にたいし、足の裏や足指の間、耳の裏側など、洗体介助することは難しいのでしょうか。 仕事柄体調や身体機能が改善してきた方の一般浴評価をするのですが、洗体を対象者ご自身に促すと、恐ろしいほどの垢が出たり、足指の間や耳の裏に垢がこびりついていることが多いのです。 当院では、恥ずかしながら、無理!と返されました。 皆さんのところではいかがでしょうか。

入浴介助訪問介護

金魚ばち

PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ

10・2026/09/12

ぶち猫

介護福祉士, 病院

当たり前に手足指間や耳の裏から顔面までもスッキリするまで洗っていますが。 逆にそれをしないことにびっくりです。入浴時にしないでいつ綺麗にできるのでしょう?

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介助・ケア
👑殿堂入り

社内の回覧で、こんなコラムが回ってきました。 [スプーンで口をぬぐわない] 自分やっちゃってるなと思いました。 皆さんはどうですか⁇

食事介助ケア

hk

介護福祉士, ユニット型特養

20・2026/06/17

ちのっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

別に何か問題でも?って感じですね。 顔にご飯ついたままの状態にしなきゃそれでいいって、結果だと思います。 私お風呂専属でバイトしてるんですけど、お風呂の時に顔にカレーつけた人とかいますもん。 あーやってくれなかったんだなって。スプーンでぬぐったりそんなことすら、やらないのかね、酷いスタッフとか思いながら。 机上の空論、理想論、いちいち腹立ててもしょうがない。

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介助・ケア
👑殿堂入り

変な質問だと思いますが 皆さんの施設では 就寝介助の時 パジャマへの更衣してますか?(ほぼ全介助者で訴えない方) 起床時は 整容をしてますか?(顔を拭いたり) 私はやっていたのですが上から 必要ないと言われてしまいました

施設

ひまわり

介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, グループホーム, ショートステイ, 訪問介護, ユニット型特養, 訪問入浴

25・2023/09/25

ラーメン大好き

介護福祉士, 従来型特養

うちの特養ではパジャマへの更衣はしません。 夕食後の歯磨きさえも時間がなく殆ど行いません 整容は週二回です。

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話題のお悩み相談

夜勤

夜勤の際にセンサーマットを敷いている方が増えています。 ベッド下で動くたびにセンサーが反応します。 安全管理ではありますが特に端座位になっていたりするだけの方も多いです。 居室カメラがあると良いと思いますが、 全室はつけないとしても持ち運びが可能なタイプを導入されていらっしゃる施設、もしくは知っていらっしゃる方はいますか?

センサー夜勤施設

kf50

介護福祉士, 有料老人ホーム

1・2026/09/30

kanade

介護福祉士, ユニット型特養

先日見学に行った施設は、全部屋ではなく、必要な方のところにカメラをつけているとのことでした。 従来型の特養なので、一部屋数人単位ですし、必要な方とそうじゃない方がいるのでそのように対応しているとのことでした。

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キャリア・転職

自分が介護士に向いているのか、本当に分からない💦

さくたん

介護福祉士, 有料老人ホーム

8・2026/09/30

ポポポ

生活相談員, デイサービス

その答えは、皆わからない。

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デイサービス

デイサービスの送迎って、利用者さんやご家族の希望をどこまで聞いて調整されていますか? 時間や座席、乗り合わせなど、どうしても希望を曲げない方もいると思うんですが、そういう場合はどう対応されていますか?

送迎家族デイサービス

りこ

介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, グループホーム, デイサービス, 障害福祉関連, 障害者支援施設

2・2026/09/30

のえる

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護

りこさん、お疲れ様です。 私が以前いたデイでは、基本的には利用者さんやご家族の希望を聞いたうえで、他の利用者さんとの兼ね合いや送迎ルート、時間などを見て調整していました。 ただ、全員の希望をそのまま通すのは難しいので、「この時間でないと困る」という希望なのか、「できればこの時間がいい」という希望なのかを確認することも大切かなと思います。 どうしても希望を曲げられない場合は、なぜその時間や座席でないといけないのか、理由を聞いてみると調整できることもありますよね。 送迎は一人の希望だけで決められるものではなく、他の利用者さんの生活にも関わるので、希望を聞きつつ、全体のバランスを見て調整するのが現実的なのかなと思います。

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