看取りで退院してきた利用者様がいるのですが徐々に元気になり今はなんとか...

Question

看取りで退院してきた利用者様がいるのですが徐々に元気になり今はなんとかベットから車椅子、車椅子から椅子に座るという動作は出来ています。しかし前から脇下を持って抱えると脇の下を痛がりおしりしか支えることが出来ずなかなか移乗動作が難しい状況です。ですがトイレに行きたいという本人の訴えもありオムツを使用していたのですがリハビリパンツに変えトイレ誘導を行って行こうという方針になったのですが車椅子からベットに誘導するのがやっとなので車椅子からパンツを上げ下げしてトイレに座らすとなるとなかなか大変で本人も怖がるし介護者側も負担になるとの声が上がっています。それは二人介助で行っても難しいです。それにトイレに行きたいという発言があった時点ではもう尿汚染しておりそれならその前にトイレ誘導しようと声をかけるも拒否強く行けず毎回トイレでの排尿が出来ておりません。本人の思いにも寄り添いたいのですが介護者側の負担もあるのでほんとにトイレ誘導が必要なのか困っています。もう少し足腰の筋力が戻ってきてからでも良いのかなとも思っています。なのでなにかこうした方がいいのではないか？というアドバイスなどあれば教えて頂きたいです。長くなってしまい申し訳ないですが本当に困っているのでな少しでもいいのでなにか助言をください。

グリフィー18 · Answer

コメント失礼します。脇下を痛がるとなかなか移乗介助が難しいですよね。移乗介助を行う時に介助者側は重心を低くして利用者の方の腹部を抱えるかたちにし、利用者の方は介助者に覆いかぶさる形での移乗介助はどうでしょうか？また、介護レンタル等でポータブルトイレの設置はどうでしょう。参考になるかわかりませんが、すいません。

たつ · Answer

私ならオムツのままでポータブルかトイレ連れて行くかな。ポータブルなら、ズボンはベッド上で脱いで、移乗直前にテープをはずして、そのままポータブルへ。終わったら、ベッドの着地点に敷いておいたオムツに移乗して、横になってからゆっくりズボンまで履く。トイレなら、ほぼポータブルと同じだけど、ズボンはベッドでおろしてタオルで隠してベッドからトイレに行き、車椅子からトイレに移乗する時にテープはずしてトイレへ。それくらいしかやったことないですが、いいアイディアが出るといいですね！

kkrhy · Answer

こんにちは。私の施設では、起床時〜午前中はリハパン、午後イチのトイレ誘導後にオムツプラスリハパン、その後は普通にトイレ定時誘導(リハパンとオムツを脱着)、就寝前に最後のトイレ誘導をした後は朝までオムツプラスリハパンで休んでいただいてます。この方は、失禁もありますがトイレに座ればほぼ確実に排尿排便があるので、トイレを覚えている間はこのようにしていくと思います。先に「失禁もある」と書いたのは多量の便失禁がほぼ毎日ある為、その時はベッド上で一旦排泄ケアして、食事などで離床したときにまたトイレ誘導してみます。内容的には「1日何回失禁で、何回トイレで出ているのか」をしばらく記録して検証し、果たして尿意とADLが一致しているか検討し、色々試してこうなりました。ポータブルトイレだと掴まって立つところがないので、このスタイルに落ち着きました。最低5秒くらい自力で立てればいけなくもないですが、職員さんの腰も心配なので、毎回でなくても、説明して1日○回はトイレ誘導、他は適宜としてオムツも併用するか大パットにしておいてはどうでしょう？日々検討しながら関わられていて、介護の真骨頂です。頑張ってください。

ゆるふわ · Answer

確実に介護ウェイト下げられますが、中々現実的でもないかもしれない提案があります。パナソニックのリショーネplusで解決できそうな感じではないでしょうか。予算的に余裕有る会社さんなら導入可能かもしれません。

SAMBO · Answer

お疲れさまです。その方は、女性ですか？女性だったら、差し込み便器を使うかな。で、ベッドも、上半身あげてみるかな。その際、ズボンなど、上げたり下げたりする時、お尻をあげる、リハビリもかねて。本人さんには、まず、説明してからだいいかもです。無理して、トイレに座らせると、お互いに、危なかったりするので。徐々にしてみては？

SAMBO · Answer

男性だと、排尿は、尿噐を持つことができれば、もたせて、上半身あげる、排便の時は、女性同様の仕方でもいいかと思います。

keep · Answer

お疲れ様です。移動用リフトの検討はいかがでしょうか？利用者様も介助者側も負担軽減に繋がります。そおする事により排泄パターンの把握が可能になると思います。

るるるん · Answer

お疲れ様です。オムツに失禁して気持ち悪いからトイレに行きたいとおっしゃっている可能性もありますかね。少しでも手すりを支持して立位保持できるといいですよね。これから筋力がつく可能性があるなら、リハビリ進んでからの方がいいと思いますが…行きたいのに行けないのでは、トイレ訴えが多くなっちゃいそうですもんね。理想と現実ですね💦なんのアイデアも出なくてすみません💦

me · Answer

お気持ちを汲んで、1日1回トイレ誘導や、午前午後1回ずつトイレ誘導となった事があります。こちらの体勢を低くして、両手を首の後ろに回して貰い、胸と肩で担ぐ(乗せる)感じ、手はお尻を支えて、一旦、便座に座ってから、ズボンを下ろしたり、ズボンを履いて便座に座ってから、車椅子へ移乗と、何度か座る事もあります。怖がられる時は、体勢を変える時には、アイコンタクトを取り、「いまから…」と説明や合図の声掛けをします。以心伝心かも知れません。パッド内失禁は気にしないで、トイレに座る事を目的にします。　追伸：尿の溜まり具合が分かる装置がありましたね！あれ、借りれたら良いですね。

ねむ · Answer

今の状態で二人介助でも厳しい、本人が怖がる、介護者側も負担になる、だけどトイレに行きたいとなると、やはり何秒かでも立位保持する為のリハビリや筋肉付けるための運動等が最優先になってくると思います。この場合だと本当にトイレ誘導が必要かどうか疑問ですね、難しいところです。入浴はどうなんでしょう？

EXILE · Answer

トイレで手すりに捕まってもらい職員がおしりを支えて立たせてしっかりと立つ所でズボンを下ろしお尻を持って回転作業を手伝ってみたら上手く行くと思います