私が働いている施設で、眠前薬(主によく眠れるようにする薬)を飲まれてい...

Question

私が働いている施設で、眠前薬(主によく眠れるようにする薬)を飲まれている方がいらっしゃいます。その方は、落ち着きがない方で、放っておくと車椅子から降りようとして転落したり、車椅子に座ったまま後ろに反り返ったりするので、食事を終えるとすぐに居室に誘導し、臥床介助を行っています。このように、すぐに寝床に着く方なので、私は眠前薬をその方が食事を終えてすぐに内服してもらうことがあるのですが、ある時新しく来た上司が「そんなタイミングであげたら食後薬じゃない！！何やってるの！」と私を叱りました。私はこれまで、毎回ではありませんが、その方があまりにも落ち着きがない時は、ほぼ食後と言っても良い時間に服薬介助を行っており、そのご入居者様のお体に異常が出たことはありません。また、OJTの際担当の上司から、前の薬を飲んでから30分以上空けていれば問題ない、というのも聞いています。このことを注意してきた上司にも伝えたのですが「私も後日看護師に確認してみる」と仰り、信じて貰えません。他の方なら食後ではタイミングが違うと思いますが、上記のご入居者様の場合でも、食後に眠前薬ははやすぎるでしょうか？長文になりましたが、皆さんのご意見もお伺いしたいです。よろしくお願いいたします。

ゆう · Answer

時間帯は？身体的にというよりも、ケア的に良くないですね。ちなみに看護師です。

ktfs · Answer

毎回ではないなら難しいところです。頻度が多すぎると良くないと思います。すぐに臥床も夜間帯で職員が少なくなるなら仕方ありません。もし、本当に良くないと上司の方が考えているのであれば、叱るのではなく対策を考えることが上司の仕事です。現場の状況等はカルテなどを見ればわかるので本来は上司の方がもう少し理解しないといけないと感じました。

はてな · Answer

車椅子から滑落する可能性が高い？何故そのようなことが起きるのかをまずは考えなければならないかと。・車椅子の座り心地がよくない。・椅子に座りたい。床に座りたい。睡眠薬ですと副作用で傾眠や転落する可能性もあります。注意が必要です。あまりにもそういうことが起きる場合は処方された医師や薬剤師に相談して薬の調節などをしてもらわないといけないですね。眠前薬は食後すぐに服用するものではないです。食後の服薬が終わってだいたい２時間位の間隔をあけます。そうしないと食後の薬と混じってしまうことになります。薬の効果が薄れたり、混じってしまったために副反応を引き起こすこともあります。

クン · Answer

お疲れ様です。OJTでも…との事なので、あいらさんの行為が悪いとは思いません。それは、それで置いておきましょう。さて、利用者様は何年も、何十年も立派に生活をされてきた訳ですよね。ふつうに生活する権利がありますし、それを支えよう、とは思われないでしょうか？ご自分は６時になるか、ならないかで臥床されますか？また、したいと毎回、他の人の勧めでも思われるでしょうか？もちろん、安全も、他のかたも気をつけるべき事はあると想像できます。しかし、根本の理由を探ってみたりする、ミーティングなどはありませんか？私の夜勤は何年も前での経験です。明け方まで、お話にお付き合いしたこともありました。それはそれで良くないと思いました。でも、その長い時間の中で、楽しそうな言動も見てとれました。時間効率抱け考えると、かなり要領は悪いですよね。私達も、生活の質、生きていて良かったとの思いは無意識でもあります。それが、最低限度の生活の権利です。そして、閉じ込められざるを得ない利用者様に、唯一寄り添える素晴らしい仕事なんだと思っています。長くなりましたが、目の前の利用者様と、普通に思っている生活を、時には比べてみましょう。私も、時々こういう機会に立ち止まらせて頂かないと、やはり今の業務だけをついつい考えてしまいます。振り返りの時間が持てました。問題提起して下さってありがとうございました。この場をお借りしますね。ゆうさん、はてなさんのお考えの方がおられて、本当に嬉しい思いです。

ぴかちゅー · Answer

看護師が良いと言うなら大丈夫では無いですか。私の働いてる所にも居ますよ。食後服薬する方。看護師さんに夜中起きてこなくて本人も休めてるならいーよといわれてます

あらた · Answer

私は落ち着くなら眠前食後に飲ますけどな因みに寝る時間がだいたい18:30位なので食後(17:30位)に飲むことになるけど看護師に聞いたら落ち着いて夜寝られるならええよとのことでした

ポンポン侍 · Answer

夕食後薬はのまれてますか？ 私が上司ならやはり注意しますね。まず、問題点が少し違います。確かに眠前薬は寝る前のお薬なので此から寝るのなら問題は余り無いのかもしれません。又、今まで身体的に、何もないので。そこも問題はありません。しかし、それは結果論ですよね。もし何かあった場合どうしてたんですか？と言うのが問題点です。薬は、介護士の判断で時間の操作を行う事が禁じられてます。(看護師も同様です)薬剤師又は、医者がその権限を与えられてます。変更の場合は、医師に相談の上、変更するべきだったと思います。全て結果論です。 決められた時間に服薬して、何かあった場合は、医師の診断通りなので、別に問題になりませんが。個人、又は看護師の意向で変更して問題になった場合は追及されます。 それが薬と関係無くてもです。例えば、転倒して、骨折しました。家族から「薬の時間早めて、ボウーとしたから転倒に繋がって骨折したの違いますか？」介護士「嫌、でも、普段から転倒ありますし……」と言っても医師の、診断通り服薬していので、勝ち目はありません。原因になってない、否定ができません。直接的な原因でなくても、薬の可能性を否定できないので、そう言う要因があれば、勝ち目はありません。会社側も、規定通り服薬させなかったあいらさんを、何処までかばってくれるでしょうか？と言う問題があります。私は２０年介護士をやってます。色んな事例を見ました。中には、転倒して歯が折れた事を問題視する人もいます。(裁判や！って言われました。)今回は、良くても今後トラブルに巻き込まれる可能性を秘めた行動なので、上司なら、注意して当然だと思います。もし、正当せいがあれば会社も守る事が出きますが、正当な事やってないのに、個人の主観で動いて、問題になっても守るすべもありませんよ。変える時は、上司に報告する。→上司が医師に相談する。→変更。の手順取らないとやばい事になりかねません。その利用者に対しての問題ではなく。あいらさんの取った行動に問題があるかと思います。そして、それを成功体験として考えるなら、今後も、同じような事例があれば同じ行動を取ると思います。今回は、何も無いですが、飲み合わせが悪かったり、家族が問題視しやすい、又は、薬に詳しい人などにいつか当たる可能性を秘めてます。今後の事も考えた方がよいですよ。

マル · Answer

初めましてなにか？現状わからないでもないですが…目が離せないと言う事ですよね〜そう言う施設では絶対に働きたくないです

亀吉 · Answer

自己判断のできない方や寝たきりの方には食事と一緒に服薬することはありますが眠剤は興奮時に服用しても効き目がないので時間を遅らしたりします。体調や状況によってはタイミングは難しいと思いますが介護の仕事には答えはありません同じ人間なのでその点だけ注意すれば大丈夫だと思います自分なら今　服薬されても大丈夫なのか？を

ゆづき · Answer

私の勤務する障害者自立支援ホームでも、睡眠薬を常用している入居者さんがいらっしゃいます。知的障害・自閉症の人（発語はほぼ無し）なので、毎日状況が変わります。夜中も目が覚めると大きな声で奇声を発するので、それを抑える為に服用しています。食後暫く食堂で過ごし（17時半から食べ始め、大体19時頃まで）、ご本人が満足したら『ごちそうさま』の意味で手を合わせて下さるので、そのタイミングで他の薬と併せて睡眠薬を飲んで頂いています。薬を飲むとすぐ部屋へ戻り、ほぼ毎日 口腔ケアをしてから自室に入られます。たまに、先に自室に戻って過ごしてから口腔ケアの時もありますが。なので、その利用者さん・入居者さんで違うので、常識が全てでは無いと思います。その人の生活パターンや症状・障害などで、臨機応変に対応すれば良いと思いますよ。

キュンÜ♡ · Answer

再度、介護職員に確認・共有を行ってみてはどうですか？そして、看護師に状況を説明して、看護師からOKをもらえたら、いいのではないでしょうか？

ちゃこちゃこ · Answer

薬の組み合わせ、量が多いなどの作用で、逆に精神状態悪くなる事もあるので、薬の調整も必要かなと思います。施設の環境によって、恐らく薬の多用されてる所もあったりするのでね。

かずぼー · Answer

先輩から教わった事をしているなら別に、あいらさん悪くないと思います。自分の施設では入居者さんごとに眠剤の時間は決まってるので、その時間に服薬するようにしているんで、問題解決するためには新しい上司が、、、というよりも、その新しい上司さん含め、スタッフ皆で入居者さんの服薬時間についてと議題を出してカンファレンスしたらいいんじゃないでしょうか？そうすれば、今までの方法にしろ、その入居者さんの状況にしろ再認識し合えると思います。ちなみに病院勤務も長年していましたが、食後薬も眠剤も夕飯の上に乗せられてましたけどね。全ての方が清らかな志で看護も介護もしてるわけじゃないので、ある程度の手法は互いに黙認し合うのが現状かと思いますが。

たいまむ · Answer

担当医師に相談してから許可されれば問題ないかと思います。看護師は何かと服薬に関してうるさく言いますが、医師の決定があるば何も言わないので、私の施設では事前に担当医師に確認してから眠前薬の服用をずらしています。

虎珀 · Answer

利用者さんの生活基準(早寝早起きの週間、食べ終わるのが遅く19時30分過ぎまでかかり食べて直ぐに寝る方)などの理由で食後直ぐに飲んで頂いている方はいます。ですが、車椅子から転落の可能性があるからという理由で食後直ぐに眠前薬を飲んで頂くのは問題があるかと思います。眠剤以外で対策はないのでしょうか？福祉用具専門相談員の方やケアマネと相談されてみるのもいいと思います。

桃 · Answer

とりあえずお疲れ様です。難しいですよね。その人一人看てれば良いわけではない。他の人の介助もしなきゃいけない。時間的に18時頃だと食後薬まわらなきゃいけない。またせるとせかされたり。ナースコール鳴らされると他の人のトイレとかの本当に必要なコールをキャッチできなくなったり。褒められるケアでは確かにないかもしれませんが、環境がそうさせてるのかなと思いました。一人で抱え込まずにいろんな職種踏まえてカンファレンスするのが良いのかなと思います。

くり · Answer

言いたい事分かりますが、組織に属してる以上仕方ないかと。上司が言う事が絶対ではないですが、その上が認めて地位に立っている訳ですし。

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