「精神科」のお悩み相談（19ページ目）

精神科以外の一般病棟勤務後に心理師資格を取得した方または今後取得予定の方はいらっしゃいますか？また、公認心理師を正規ルート（Ｇルート以外）で受験された方に伺いたいです。総額費用はいくらで難易度はどのくらいでしょうか？働きながらの取得は難しいでしょうか？

ルート精神科一般病棟

精神科の方いたら教えてください。 うちの病院の双極性障害に対する治療、とても疑問だらけです。医師の処方が上手ではなく、上がっている人に対しての治療が全然うまく行きません。適当に鎮静かけるだけなので、根本的な治療になっていないように思います。 下がっている人に対しては気分安定薬など導入するのですが、基本上がってると、鎮静かかる薬ばっかり足し引きします。あまりに躁状態だと鎮静はもちろんかけなければいけませんが、主剤がバルネチールになってしまっている人、レボトミンの増減ばっかりの調整になっている患者さんが何人もいます。鎮静かけながらも気分安定薬などでメインの調整をしていくのが適切なのではないかと思うのですが、違うのでしょうか？ バルネチール増量しまくったら確かに落ち着きます。静かになります。でも身体がうまく動かなくなり、そうなるとバルネチール減らします。そしたらまた少しずつ上がってきます。またバルネチール増量…。ひたすらに同じことの繰り返し。患者さんがかわいそうで😭😭

薬剤慢性期精神科

院内の救急物品の見直しをしています。 質問なのですが、挿管時に使用するスタイレットは今の主流はディスポタイプでしょうか？ ちなみに自分のいる病院は精神科の中規模病院、救急の知識に長けているスタッフはおりません。自分もICU経験6年ほどありますが、すでに10年近く離れているので最新の知識なんてもちろんありません。 そもそも挿管できる医師も限られており、救急物品が使われる機会はとても少ないです。そのため、スタイレットは今でも金属製の再滅菌するタイプになっています。使わないまま期限がきたら再滅菌かけるだけの状態が続いているのですが、ディスポタイプに替えてもいいのかなと思っています。 精神科の病院に限らず、最近はスタイレットってどういうのが主流なのか教えていただきたいです。 また、同じようにエアウェイやバイトブロックもディスポでしょうか？

急変看護技術精神科

統合失調症で入院中の中年男性がいますが、男性スタッフや男性ドクターには比較的普通に話すのですが、女性に対してはかなり上からで、ぶた！命はないと思え！など暴言をはいたり、拒薬をするため飲んでもらうよう伝えると、飲んでくださいませだろうが！など、言い方も奉るようにお願いしろという感じでどなってきたりします。物を投げたり、自分の意志が通らないと殴ったり蹴ったりもあるのですが、殆どが女性フタッフの病棟なので対応に困っています。一度、そういった言い方や態度には応じません！っと毅然とした態度で、やってはいけないことをしたときはきちんと反省するよう説得しましたが、意味不明な言動を繰り返し煙に巻く次第です。自分のいいなりになる人の言うことはなんとか聞くこともありますが、おちょくったり、陰部を見せてきたりもします。上やドクターは何もせず薬を増やすだけで結局拒薬するのであまり意味もなく、、、。病棟スタッフみんな疲弊している状況です。こういった患者さんへの対応を経験した方アドバイスあれば教えてください

精神科メンタル病棟

年間休日95日の職場で働いています。休み少な過ぎじゃないですか？皆様の職場は年間休日どのくらいありますか？年間休日って何日くらいあったら良いのでしょう。100日くらい？

混合病棟精神科内科

精神科で看護師をしています。 配膳車が片付いてしまう時間がはやく、毎回5.6人の患者さんの下膳が残ります。 その方の分は看護室内で受け取り、看護室内にある水道で残飯と食器にわけます。 その際に他者の残飯に素手で触れることができません。私は、ディスポのポリエチレン手袋（医療用ではない、掃除用のもの）を使用して残飯処理をしていました。 上司がそれを見かけて「患者さんのものを汚いものとして扱うなんて」「手袋のコストがかかる」と言われました。患者さんの目の前でやっているわけではないし、複数人の残飯を素手で処理することには抵抗があります。 また感染対策上やスタンダードプリコーションという観点で残飯を素手で触ることは、問題ではないのでしょうか

精神科

7月の上旬に、1日だけなのですが初めての病院実習があります。精神病院と、療養型の病院なのですが、私は精神病院の方に行かせていただくことになりました。 なにか、気をつけた方がいいことや、こういう所を見てきた方がいいよ、ここが精神病院、（療養型の病院）の特徴？ポイント？だよみたいな事があれば教えて頂きたいです🙇🏻‍♀️ それ以外にもなんっでも教えて頂けたら嬉しいです(；；)

専門学校精神科実習

患者から対応が怖いと言われなかなか立ち直れずにいる…精神科だから距離が近すぎてもダメ、遠すぎてもダメだからいつも淡々と。突き放すようなこともしないし必要な時は否定もせずゆっくり話聞いたりしてるのに、被害的になってる患者からのクレームでこんなに自分が乱されるなんて悔しい。色々気になる性格だから指摘されるとずっとひきずってしまう。やだやだ、はやくいなくなれ

精神科辞めたいストレス

精神科病院で勤務していますが、最近、20代前半の女性の看護師さんが入職し増えてきてます。 他の都道府県でも、公立病院で働くより精神科病院オンリーの病院で働く人多いんですかね？ 昔だったら、若い子が働く事とか考えられない感じなんで。 大した事ない質問ですが返答お願いします。

精神科新人転職

夏に向けて、食中毒の研修をするよう言われましたが、 皆さんのところで、ノロウイルスや、食中毒の研修されてたりしますか？ 何かいい案あれば、知りたいので 教えてください！

プリセプター精神科勉強

コロナ禍で実習に行けず精神科の看護がどういうものなのか、特徴を知りたいです

精神科転職

看護師6年目になります。精神科に転職してからは2年目になりますが年々毎年の目標を決めるのが難しくなっています。全体的な業務や疾患については理解出来たのでより個別性に沿った看護が出来れば良いかなぁと思い今年の目標にしようかと思っています。皆さんは今年の目標何にしましたか？ざっくりでいいので教えてください！

リーダー精神科急性期

2年目の認知症治療病棟の看護師です。 突然ですが、私は自分の仕事の出来なさを自覚しています。 その為、病棟で誰かが陰口を言ってるのを聞くと、自分の悪口を言ってるのではないかとびくびくしてしまい、どっと疲れます。 私の病棟は20代の看護師が少なく、ベテランの看護師が多いです。 私は、自分の仕事が至らない事や、知識技術がまだまだなことは自覚しているので、正直ベテランの仕事ぶりと比べないでほしいです。 毎日仕事に行くのが辛いです。 知識や技術力を身につけるには、具体的にどうすれば良いですか、、？ 比較的話しやすい上司に相談したところ、経験だよ〜といわれましたが、その上司にもあの子はだめだと裏で言われました。しんどいです。

精神科2年目

精神看護実習を予定している看護学生です。 計画の中でコミュニケーションの時間を15分取れるのですが、どの時間なら患者が起きててなおかつ観察ができますか？ 午前中はオリエンテーションがあるので午後の時間になっていまいます。 薬剤の副作用を見ることができること、 昼食後なので起きてる可能性が高いこと、 これらのことから13時頃を予定しようかと思っていますが根拠が曖昧なのと確信がもてません。 コミュニケーションができる可能性が高い時間と根拠ん教えていただきたいです。

コミュニケーション精神科実習

以前勤めていた病院では夏場病室のエアコンをつけていると、時々事務所から「デマンドがなったので…」と連絡が来ました。連絡が来ると病室のエアコンの温度を上げたり場合によってはしばらくの間止めたりします。電力使いすぎで使用量を減らしてほしいとのことなのですが、病院なのにこんなことあるんでしょうか？小さい病院だったからでしょうか？

予防精神科病院

質問失礼します。 訪問看護ステーション立ち上げされた方に質問です。立ち上げるまでにどのくらい訪看スタッフとして働かれましたか？？

精神科内科訪問看護

仕事を急いでやらないとという思いが先行し、血圧をいい加減に測ったり、患者さんへの待遇が粗末になったりする自分がものすごく嫌です。自業自得なのですが、自分を責めて苦しいです。仕事終わりに1日の仕事を振り返った時、冷静に考えて、なんであんな判断をしたんだろうという出来事が多々あります。仕事を丁寧に行いかつ効率を上げるにはどうすれば良いですか？

精神科2年目辞めたい

こんにちは。相談させてください。 メンタルが弱く短期離職を何度も繰り返しております。 現在も離職中でそろそろ働かなければならないのですが 次は精神科の訪問看護で働こうか、重度知的障害者施設で働こうか悩んでおります。 給与の面では訪問看護の方が100万円ほど高いです 看護師さんもベテランさん揃いなので安心できそうです お休みはどちらも120日以上あります 障害者施設は早番、遅番などはありますが勤務開始時間も概ね同じです 自宅からの距離は訪問看護の方がやや近いですがあまり大差はないです 家族からは 精神の訪問看護なんて危ない、一人で対応するんでしょ、前に医師が●されたニュースがあったし怖いよと心配されています また、冬や雨の日も自転車で訪問しなければならないのが大変そうだと言っております 障害者施設はクッキーとか一緒に作りながら健康状態チェックするだけでしょ そっちの方が楽そうだよって言われております 正直どちらの経験もないのできめあぐねています 今後、キャリアとして経験を積み重ねていけそうなのは訪問看護かなと思っているのですがブランクがあり ずっと自宅に引きこもって生活をしていたため自転車で数十キロも移動できるか不安なところがあります… 障害者施設の求人は珍しく、しかも高給与で通勤もしやすいのでそちらも気にはなっているのですが 何をしたら良いのかが不明瞭なので不安があります 看護師の配置が少ないみたいで、自分一人で看護の役割全てを果たせるかと思うととても難しそうだと感じます もしよかったら皆さんのお考えをお聞かせくださるとありがたいです 実際に働いている方がいたらこんなことをするとか、こんなことが大変、こんなことが嬉しいなど教えていただけると嬉しいです 見学の予定は一応両方とも入れさせていただいてます。

精神科施設訪問看護

今２年目 新卒から精神科で働いているけど一般科の経験ないしこのままでいいのかな、、。 異動願いの話し、したけどダメだった。 急変の対応とかしたことないし、不安だな。

急変異動精神科

今後転職するにあたり精神科病棟も視野に入れているのですが、１日の業務の流れを具体的に教えていただきたいです。(ADL自立されている方が多く、検査や処置がほとんどないかと思われるのですが…)また、レクリエーションの頻度や業務で大変なことがありましたら教えてくださいm(_ _)m

精神科病棟

感覚に敏感な利用者さん、お腹が少し空いていても人よりもすごい空いているような感覚になるみたいです。 糖尿病気質もあるのですが、そんな時、どんなものを食べさせたらいいですかね？？ お菓子を食べたがります。

訪看慢性期精神科

仕事に行きたくなくてアラーム9回ぐらいかけてるのに結局起きられなくて遅刻しなくて済むギリギリの時間に病棟入って、夜勤の時も行きたくなさすぎてゆっくり準備しすぎたせいでギリギリ出勤。 スタッフと話すのも嫌だし、患者の話を聞くのも集中出来ない。 休みの日はほぼ1日中寝てる。食事と風呂の時以外ほんとに寝てる。周りから寝すぎだって言われるけどこんだけ寝ていてもまだまだ寝られる。おかしくなってる。

精神科メンタルストレス

私は看護師としてどうなりたいかが全く明確ではありません。 皆さんは将来的にどうなりたいなど目標をお持ちですか？考えても出てこない私は向いてないのでしょうか。

混合病棟慢性期精神科

精神科７年目の男性看護師です。 NST専門療法士の実習に行った時に興味を持ち急性期に転職しようと就職活動を一年間してきました。 現実は厳しいもので急性期だけでなく回復期や療養にも精神科のみの経験では採用は難しいと断られました。 一次試験合格しても面接で履歴書を見た瞬間に不合格を言い渡されたこともあります。 やはり精神科といえば技術ない、知識ない、接遇が悪いというイメージなのでしょうか？ 精神科から転職した方もアドバイスや経験談など有れば教えてください。

履歴書回復期男性

看護師3年目で今年4月から精神病院に働くことになりました。一般化と違い、ギャップの激しい日々が続いてます。 とある患者さんで気になることがあります。 統合失調症の患者さんで、既往歴に糖尿病をもっており、いつも口渇で多飲水されることがあります。一応1日の水の量を決めて渡しています。入院時にナトリウムの値が基準値より低い値だったためです(個人的には、みずよりかポカリやアクエリアス、ダカラなどの経口補液でかつ制限をかけて渡した方がいんじゃないかな〜って思ったり)。また血糖測定の指示やインスリンがありません。一応血糖下げる薬を一種類飲んでますが、口渇が強く、また倦怠感も見えるように感じます。患者さん本人も足の感覚が落ちてると話していました。 元々働いてる精神ナース先輩方は、統合失調症の多飲水だからとおっしゃってますが 本当にそれだけなのかなって？疑問に思います。3年目ですがアドバイスなどあれば嬉しいです。

精神科急性期正看護師

4月から入ってきた新人さんです。うちは精神科救急病院です。患者さんも不穏な方やイライラしている人もいますが、対応の仕方が悪く、言葉遣いなども新人の割に圧があったりするため注意、指摘されることもあるようです。しかし本人は指摘されたことに苛立ちを感じているようです。また、単独行動や自己判断をしたり依頼したこともなかなかしないようなことも多くあります。本人は指摘すると苛立つみたいですが、関わり方が難しいです。どのようにみなさんなら接しますか？

不穏精神科新人

精神科病棟に勤めています。認知症の方も多く入院されていて対応に困ることがあります。おすすめの参考書ありましたら教えてください。

精神科

アルコール性認知症があり、｢おなかがすいた｣｢抑制帯を外してほしい｣とくり返し言われている方を受け持たせていただいています。 どのように返事をしたらいいのか分からなくなります。 何かアドバイスがあれば教えていただきたいです！

アセスメントコミュニケーション精神科

物盗られ妄想ある患者。親にその事を話して親から病棟に電話。なんで対応してくれないんですか！！と。確かにすぐに対応しなかったこっち側が悪いのは100あるんだけど、だからといって看護師を罵倒しないでほしい。ギリギリの人数で処置とか入浴とかやんないといけないから言われてすぐっていうのも難しいし。

精神科メンタルストレス