統合失調症と糖尿病

なお

精神科, 急性期, 新人ナース

看護師3年目で今年4月から精神病院に働くことになりました。一般化と違い、ギャップの激しい日々が続いてます。 とある患者さんで気になることがあります。 統合失調症の患者さんで、既往歴に糖尿病をもっており、いつも口渇で多飲水されることがあります。一応1日の水の量を決めて渡しています。入院時にナトリウムの値が基準値より低い値だったためです(個人的には、みずよりかポカリやアクエリアス、ダカラなどの経口補液でかつ制限をかけて渡した方がいんじゃないかな〜って思ったり)。また血糖測定の指示やインスリンがありません。一応血糖下げる薬を一種類飲んでますが、口渇が強く、また倦怠感も見えるように感じます。患者さん本人も足の感覚が落ちてると話していました。 元々働いてる精神ナース先輩方は、統合失調症の多飲水だからとおっしゃってますが 本当にそれだけなのかなって?疑問に思います。3年目ですがアドバイスなどあれば嬉しいです。

2022/05/15

3件の回答

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いつもお疲れ様です! 精神科のメインの疾患に囚われず、しっかりアセスメントしようとしてるのが素晴らしいなって思います! DMの諸症状の観察も大事ですけど、やっぱり根拠に強いのは採血データだと思います。 定期的に採血とってますかね?HbA1cや血糖の値みて、根拠づけにしたら良いのではないでしょうか!! 採血あまり取ってないなら、デキスター使って血糖の値見ても良いかと思います!必要だと思うなら簡易血糖測定は先生の指示はいらないと思います。それで先輩方がなんていうかわからないですが…自分だったら根拠もって処置してるので自信持って測ります😌 ちなみにDM持ってるなら、ポカリ飲むと血糖値上がるので安易に飲ませない方が良いと思います😅 ほかに口渇は、脱水兆候の可能性かあるかもしれないのでやっぱり採血データで根拠付けしていければいいのかなと思います✨

2022/05/15

質問主

定的な採血や血糖測定すらしていません^^; 最後に撮った採血が入院時のみです。ヘモグロビンA1cが8.9 血糖が400前後だった気がします、、、 また、血糖測定すら医師の指示が必要みたいなんです笑 主治医かつ先輩なーすもその患者さんは入退院を繰り返して、積極的な治療はしないらしく、抗精神薬を飲んで落ち着くまで様子見る雰囲気を出してます

2022/05/16

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「精神科」のお悩み相談

キャリア・転職

訪問看護(精神)をやられてる方、いらっしゃいますか?! 怖い経験とか?ありますか?! 児童精神科に興味はありますが… 子供と大人じゃ違いますよね?! 訪問看護の転職も視野に入れてます。

精神科訪問看護子ども

大仏

内科, 総合診療科, 急性期, ママナース, 病棟, 脳神経外科

32025/03/04

ねむ

内科, 呼吸器科, 精神科, その他の科, クリニック, 訪問看護, 老健施設

小児・成人どちらの精神訪問看護やってました。 小児はどちらかというと発達障害や不登校児、大人は統合失調症から鬱、パニック障害などなどありました。 大人と子供だと対応(声掛け)は変わりますが、内容は服薬管理や傾聴が主です。 大人だと汚部屋だったりすることがあります笑

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愚痴

愚痴です。。 鬱でしばらく休職していたのですが、 精神科病棟で働き始めました。 看護師さんは皆人間関係良く、業務内容も 私がやりたかった看護ができてる、と感じることが多く 非常にやりがいを感じます。 ただ一点、とある介護士さんがとても厄介です。 もう何十年も勤務しているらしく、 完全にオツボネ、師長よりも強い存在で威張っています。 看護、医療領域にもガンガン口を出して来ます。 「この患者さん、〇〇(薬剤名)の副作用が出てる」 「採血調べたほうがいい」などなど… 見下すわけでは全くないのですが、 専門領域が違うのに、介護領域以外のことで カンファレンスでガンガン威張るのはどうなの、と思います。 とはいえ患者さんのことをよく見ていただいているということでもあるので、 そこは100歩譲るとしても、 新人スタッフに対する態度が本当にキツいです。 新人や異動したてのスタッフには、平気で怒鳴り口調で指示し、 挨拶や、業務のことで質問をしても無視されますし 「こんなこともわからないの」 「看護師向いてないよ」 と、キツい口調で罵ってきます。 男性スタッフや、師長主任レベルの人には機嫌良く接しておられるのですが。。 新人いびり、ずっと我慢していたのですが、 今日その介護士に、看護師辞めろと怒鳴られた際 「他人の心の痛みがわからないなら、精神科で働かない方がいい」 と言ってしまいました。。 もともと、言われても言われっぱなしで1人で泣く性格だったので 仕事で誰かに言いかえしたのは初めてです。 反発したらややこしくなるだけなのに、、 今日はその後怒鳴られることはなかったものの、 私の悪口を聞こえるように詰所で大声で話している、と言った感じでした。 今後もう、関係の修復は不可能だと思われます。一応謝りましたが無視されましたし… 辞めるしかないでしょうか。 師長に報告しましたが、 「あなた大人しそうに見えたのに…我慢できなかった?(介護士さん)はうちのボスだからね。やらかしたねぇ」と言われました。 確かに言い返したわたしも悪いですが、 管理者として、新人いびりや看護領域に口を出すことを辞めさせるべきですよね。。 それを怠っていたのは師長であり、 そして諸悪の根源は新人いびりをする介護士であり、 なぜ私ばかり悪いことになっているのか😭 過去いびられていた新人看護師さんは、 現在鬱で休職中だそうです。 なぜ精神科で、精神科のスタッフが精神患者を生み出しているんでしょう。 世の中理不尽なことは多々あれど、 こんなことって許されていいんでしょうか… その人さえいなければ、長く働きたいと思っていただけに 色々、後悔していますしやるせないです。。

お局中途精神科

ぽんこ

クリニック, 検診・健診

22025/03/04

さな

内科, クリニック

お疲れ様です ぽんこさんは何も悪くありません、むしろよく言ってくれた!言い返してくれた!と私なら尊敬します。間違ってることを間違ってると言えない環境、それをよしとしている上司も管理不足ですよね。 師長がそれなら改善は見込めないし、ボス扱いで長いなら辞めないでしょうね。 まずは言われた事全てメモに残し記録、二人きりになる時は自分の身を守るために録音しますね?ぐらい言ってもよいと思います。あとは異動願いとか出すとか… なんとか一矢報いたい感じですね🤔

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キャリア・転職

最初から精神科病院に入職すると後々不利ですか?🥲 現在2年目看護師、精神科(認知症治療病棟)に勤めており、今年度中にリハビリ病院への転職を考えています。

リハ精神科2年目

Miiちゃん

精神科, 病棟, 慢性期

12025/02/24

ゆー

外科, 小児科, 整形外科, 新人ナース, 保健師, 一般病院

どこの病院へ行っても勉強することばかりだと思いますので不利なんてことはないのでしょうか。 そちらでやりたいことや極めたいことが出来るかもしれないですし。 やる気や気持ち次第では無いでしょうか?

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

342021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

退職する時、たとえ嫌なことをされていたとしても穏便に辞めるには皆さんどんな理由を言って退職していますか?? また、何ヶ月前から退職する事を伝えていますか??

退職

にっくねーむ

62025/03/22

ぽん

整形外科, ママナース, 病棟, クリニック, リーダー, 一般病院

引越し(たとえしなくても)を考えていることや現在と違う領域や、やりたい分野仕事がある等はどうですか?? その病院によって、就業規則にて規定されているかとは思いますが、わたしは3ヶ月前に伝えてやめました。

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看護・お仕事

点滴を患者さんに繋げる時、皆さんは手袋してますか? ・持続メイン交換、輸液ラインはそのままのとき ・側管から抗生剤等つなげるとき、外すとき ・ルートロックするとき

輸液手技薬剤

内科, 急性期, 病棟, 一般病院, 大学病院

22025/03/22

るる

美容外科, プリセプター, 病棟, クリニック

諸々全て手袋着用してました!

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看護・お仕事

月曜日に来年度のPNSペア選定会があります。 4月の異動退職で上の役職つきの方々が半分以上変わるため、ペアの選定に悩んでいます💦来年2年目なので、私か同期から選定が始まります。 同期は、まだ組んだことの無い優しい主査を第1希望にしたと言ってました。私は、その主査と今年の下半期組んだので組めません。他の優しい主査も上半期に組んでいるため、ぶっちゃけ苦手の主査1人しか残っていません。とても勉強になることが多いのですが、お小言が多くて…。毎日の業務で耐えられるか心配で第1希望にあげるか迷っています。もう1人、第1希望にしたい方がいるのですが、看護師歴8年目ぐらいで役職付きではありません。第1希望希望に、役職付きの方をあげても良いのでしょうか? PNSを取り入れている病院勤務の方、新人でこういうペア決めしてるの見た事ありますか?いまから、何か言われそうで怖くて、選定会に出たくないです…。

プリセプティプリセプター人間関係

こも

整形外科, 新人ナース

22025/03/22

ajane788

新人ナース, プリセプター, 病棟, クリニック, 訪問看護, 学生, 保健師, リーダー, 外来, 一般病院, 大学病院, 派遣

看護師怎麼

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看護師がつらいと感じたとき、どうすればいい?

看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

最近のリアルアンケート

特に対策はしてません🙅あせ取り紙で適宜ケアを🙋休憩中におしろいなどを💄下地にこだわってます😊基礎化粧を徹底的に…🥰その他(コメントで教えて下さい)

288票・2025/03/30

新人指導の準備引継ぎ退職者の代わりの業務普通の業務が忙しい💦その他(コメントで教えてください)

460票・2025/03/29

あります🙋ありません🙅特に焦ったりしません🤔その他(コメントで教えてください)

524票・2025/03/28

あります🙋ありません🙅ちょうど打診されています🤔その他(コメントで教えてください)

560票・2025/03/27
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