「精神科」のお悩み相談

こんにちは、 デイサービスでパートナースとして勤務しています。 以前、病棟で勤務していた時は 不穏が強い患者さんには 受け止めて、様子をみながら他に意識を逸らすことができるように関わっていました。 私が受け持った患者さんの例では、寂しさや手持ち無沙汰などから精神症状が出る方がいらした場合が多かったので、役割をもたしたりフロアに連れていき傍でパソコン作業をしたりしていました。

私は出産を機に約7年離職していました。1年程度なら、全然大丈夫だと思いますよ。 私の場合は、子どもの予定に合わせて、派遣でデイサービスに行っていました。ほとんど医療行為はなかったです。 その後内科クリニックに半日のみのパートで復帰しました。採血は久々過ぎて、最初はとても緊張したのを覚えています。最低限の人員で、休みは非常に取りにくいです。 診療科が変わると、先発品・後発品の薬の名前を覚えるのは大変かもしれませんが、それは仕方ないですね。

あおばさん 難しい問題ですよね。私は病棟勤務が中心なので訪問看護の 現場感覚とは違うかもしれませんが、一つの視点として。 看護師の専門性は「医療的な判断や観察」にあると思うので、 本来はそこに時間を使いたい、という気持ちはとてもよく わかります。ただ、利用者さんの生活全体を支えるのが 訪問看護の役割でもあるので、買い物中の様子から健康状態や 生活状況を観察できている面もあるのではないでしょうか。 とはいえ、本来の訪問時間が削られてしまうのは事業所として 改善すべき課題だとも思います。個人の努力だけでなく、 ヘルパーとの連携や訪問時間の見直しを事業所に相談するのも 一つの方法かもしれません。

私は現在デイサービスで働いております。以前の病棟勤務の時、服薬については直ぐに飲まない場合、飲まし忘れが無いように、自身の版に付箋でメモしていました。参考になれば幸いです。

精神科の薬は種類が多くて最初は本当に混乱しますよね。私も「薬の名前」ではなく、「何を目的に使う薬か」と「副作用の特徴」で覚えるようにしています。 例えば、 ・抗精神病薬：幻覚・妄想・興奮を抑える薬。陽性症状だけでなく、最近は気分安定や不眠目的で少量使われることもあります。 ・抗うつ薬：気分の落ち込みや意欲低下を改善する薬。効果が出るまで2～4週間ほどかかることが多いです。 ・抗不安薬：不安や緊張を和らげる薬。比較的すぐ効きますが、眠気や依存に注意が必要です。 ・睡眠薬：寝つきを良くするタイプ、中途覚醒を減らすタイプなど作用時間が異なります。 ・気分安定薬：双極性障害などで気分の波を抑える薬です。 さらに同じ分類でも、「眠気が強い薬」「鎮静は少ない薬」「体重が増えやすい薬」「錐体外路症状（手の震えや筋固縮など）が出やすい薬」など、それぞれ特徴があります。 私自身は、一つひとつを丸暗記するのではなく、「この患者さんはなぜこの薬を飲んでいるのか」「どんな効果を期待しているのか」「どんな副作用を観察すればよいのか」という視点で覚えるようにすると、実際の臨床と結びついて理解しやすいと感じています。 最初から全部覚えようとしなくても大丈夫です。よく使う薬から「適応・作用・副作用」の3点を少しずつ整理していくと、自然と違いが見えてきますよ。

子育てと仕事の上に勉強は大変ですよね。ちょっとした移動時間とか、どうにか時間を工面して短時間集中でやっていく感じになりますよね。応援してます😊

成人の場合、1回につき300〜1,000㎎まで可となっているので、 カロナール錠が200㎎の場合は1回5錠もあり得るかもです。 300㎎や500㎎が1回5錠だったらマズイですけどね💦

看護記録に一語一句残さず記載するために、頭をフル回転させます！要注意患者として、最悪強制退院させるためでもあります。 看護師になりたての若い頃は、ただただダメージを受けておりましたが経験を積むと自然と強くなるものですね。

簡単に言うと 処遇改善、物価高改善手当は届出をした医療期間の再診と初診の人数✖️改善の点数により決まります。 その点数は医療機関の収入にするのではなく必ずスタッフの処遇改善に使われなければいけません。 スタッフの数により割り当てられるのでスタッフが多い施設は一人当たりの割合は少なくなりますし、少ない人数なら多くなります。 医療従事者だけでなく事務関係や清掃スタッフも対象のようです 全て平等に振り当てられるか、部署や人によって査定するかは病院単位で異なるのでなんとも言えません その点数は患者さんが負担します。 なので私達が病院を受診する際も払ってるんですよね〜 私の病院は今まで届出してなかったのですが、やっと届出をしたので今月のお給料から対象です UPは嬉しいですね

10年ほど前の記憶ですがお金のかかるほぼ全ての趣味を止めて、外出せずお金を使わないって生活をしてました。 実家暮らしだったので固定費も掛からなかったです。 今だとメルカリなどで要らないものを売って生活の足しにするくらいですかね…

私のところも白指定ですが、つま先に穴がないクロックスを履いている人もいて、結構ルーズだったりします。 ただ、クロックスは歩く音がうるさくて私は苦手です……。あと、医師が素足にスリッパを履いているのを見るのも、衛生的にモヤモヤしちゃいます（笑）。 最初は言われた通り「白」を履いておいて、職場のリアルなルールを見極めていくのが一番安全だと思いますよ！

紹介会社にやっぱりいくら払うとかあるんですかね🤔

怖い思い あまりありませんでしたが、中には薬だけでは感情のコントロールができない方がいるので、やはり暴言や暴力でしょうか。（そういう人は複数名訪問で対応したりします） あと同僚は恋愛妄想の対象になり、トラブルや関係構築が大変そうでしたし、別の人からは、訪問時出される飲み物に、薬を入れて提供された話も聞いたことがあります。 嫌だったこと ・訪問件数が多い ・休みが取りづらい ・かなり不衛生なお宅もある ・健康や服薬管理だけではないグレーな支援がある ・同性訪問を希望される ・ただ話を聞くだけでも、対応力を求められる。人によってはとても気難しい人、揚げ足取る人、繊細な人だと自分の発言を気にされ、最悪訪問NGになることもある。 挙げるといろいろありますが、私は精神科訪問看護は好きでした。

救急外来で働いています。 毎日ルートキープしてますよ。 なんだったら日に何回もするので、上達せざるを得ません。

クリニックに勤めています。 私の勤めているところにもモラハラをしてくる方がいて、どの瞬間が沸点なのか今だにわかりません。 精神科でお勤めでしたら、そのような方も多く、さぞ大変思いをなさっていると思います。 ちなみに私の精神科に勤めている友人は、仕事の間常にイライラすると言っています。 私のところでは、された人はその時言い返すことはせずにそっと離れ、対応する人と話の内容を変えます。脳の仕組みの問題なので、注意してどうにかなるものでもないからです。それでも大事になる場合は、とにかく上の人に対応してもらうことです。わかりやすくトップには愛想を良くする方が多いです。 参考になれば良いのですが。

暴言吐いてくる人いますよね。　 何言われてもはいはい〜ってやり過ごすこと多かったです

こんにちは。 やりがいがありそうと思われるなら訪問看護に飛び込んでみては？ やりたくないことがここまではっきりしているなら逆に迷うことあります？ オンコール対応のない、もしくは少ない場所を探してみては？

規定通りに見回りを行っていたにもかかわらず、このような辛い事態が起きてしまい、精神的にも本当に大きなショックを受けられていることとお察しいたします。まずはご自身の心のケアを最優先になさってくださいね。今後の対策や対処については、個人の問題とせず、病棟や病院全体でのカンファレンスを通して、見回りの頻度や設備面の見直しなど組織全体で共有・検証していくことが大切だと思います。

お子様がいらっしゃると、勤務時間や働き方のバランスを維持するのが本当に大変ですよね。精神科の訪問看護は一般的な病棟に比べると手技や医療行為の頻度は減りますが、コミュニケーションや精神的なケアの面で高い専門性が身につく素敵な分野だと思います。次の転職時に手技への不安が出るかもしれませんが、それ以上にアセスメント力や傾聴力を強みとしてアピールできると思いますよ。

対応難しいですよね。 私の病棟でも日々カンファレンスしてます。 ボーダーラインシフトはご存知でしょうか？ 難しいですけど、入院する時に約束事をするのと、治療方針の周知、統一した看護が大事です。 私の病棟でも頑張っていますけど、なかなか上手くいかないです(-᷅_-᷄)

精神科は、患者さんの言動や表情、感情の変化などを具体的に記録することが大切だと思います。 また、会話の内容や関わりの中での反応、その時の状況も一緒に残すといいかもしれません。 加えて、精神科は特に自傷他害のリスクや安全面に関わる情報は特に意識して記録するようにした方がいいです。

お疲れ様です。私も家族に精神疾患があり辛い気持ちがよく分かります… トラブルとはどういった類いのトラブルなのでしょうか？精神疾患だとあるあるな気がするので、そこを何とかするのが病院でしょ、と思います。 そんな事言われても家族も限界です、と正直に伝えるか、病院を変えるか…

当院は精神+内科どちらも併診しているので転院されてくる方が多いです。 あっちゃんさんの言う通り精神単課の病院では内科見れないから、また内科だけど精神疾患あるから転院希望されて来ます。 周囲に大きい病院いくつもあるのに、わざわざ当院希望されるのでやはり精神+内科は少ないのかなと思います。再入院もおおいですね。

似たような境遇の者です。新卒2年の期間だけ奨学金のお礼奉行して精神科の病院に勤務し始めました。単科の精神科で正直なところ、看護技術でぱっと思い浮かぶのは採血、点滴全般、経管栄養、血糖測定、清潔ケア、吸引、筋肉注射、導尿、移送移乗くらいですね。ほぼ基礎看護学の分野成り立ってます。精神科なので、不穏な患者の扱いや拘束帯の取り扱いに慣れている人はとりあえず欲しいです。あと点滴刺すの上手い人！技術の習得は先輩の見よう見まねでいいと思います。あとはそういう外部の研修に出るとか。 たまに内科的疾患で急変すると何すべきか分からない、頭真っ白になりますね。ルート取るべきか、筋注の準備すべきか等。普段から救急カートの薬や物品の取り扱いが分かっていると人材としては強いですね。

法的には主治医の判断もあるので制限はできないなと思います。予想できるのは外出から外泊になるパターンですかね。その場合も想定して予め指示を貰っておきたいです。また帰宅後本人が不穏になるパターンも予想できますよね。何でもありとは思わないので、家族との距離を置く、休息目的、等個々のケースがあると思うので状況に合わせてケースカンファレンスをして病棟の意見として主治医と相談して見てはと感じました

精神科にずっと勤めていて、訪看も行ってました。 そもそも入れてくれない人もいるので、なんともいえませんが…！ 単純に話題の引き出しが多いことがすごく自分の助けになりました。 そして人に関心ある人間でいることですね！ 関心向けてると、その人の気になることがたくさん見えます。家に置いてあるもの、服装、こんなの好きなのかなとか、きっとこういうのは嫌なんだろうなとか そこから話を発展させたり、ほんの小さなものにもアンテナはります。 全く話してくれなくても、たくさん引き出しがあると、何かに食いついてくれることもあります！笑 体調の話全然したことないかもです！笑

提案はするけど、決めるのはあくまでも本人であることを念頭において、共感できないことであっても、知ろうとしてみたり、本人の世界観や価値観に完全な否定はしないでおこうと意識しています。