今後内視鏡検査の介助に入る予定です。 抗凝固剤の内服中の人に対し、検査前の説明をどのようにしていますか? 参考書などには休薬期間の記載が載っていますが、必ず休薬するのでしょうか? 何の目的で内服しているのか、処方先の科など確認していますが、いろいろ多くて混乱してます。 教えてください…
参考書薬剤ママナース
なつ
内科, 外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, HCU, ママナース, 病棟, クリニック, 訪問看護, 外来, 慢性期, 回復期, 保育園・学校
のん
内科, 呼吸器科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期, 透析
お疲れ様です! 抗凝固薬を止めるか止めないかは検査目的によると思われます。 覗くだけの検査なら止める必要はなく、生検などの組織にアプローチする場合のみ休薬してもらっています。
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初めて便の座薬を入れた入所者さん。 挿肛後2時間後くらいからおしりの痛みを訴えました。 肛門、便に出血は見られません。腹部亢進音もなし。 もともと少量ずつしか排便のないかたで、今回5日全く無く2日前から緩下剤内服もして出ずでした。 体動は自分でできるものの寝たきり、ミキサー食、性格が意地悪な方です。 何が考えられますか?
手技薬剤看護技術
まあまあナース
ママナース, 介護施設
じーさん
外科, 消化器内科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, パパナース, 病棟, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院
硬くなった便が直腸とか肛門を圧迫してる可能性はありませんか? 座薬はレシカルボンでしょうか? 座薬を挿入した後は便どうでしたか?
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栄養剤注入患者さんです 夕食時の内服を溶解した後に一部の薬剤減量指示がありました。再度変更となった量で患者に投与しました。 指示変更はカルテ上のみで、気づかなければ危うく変更前の量を患者さんへ投与してしまうところでした これはヒヤリハットの一部だとは思いますが、インシデントになるのでしょうか? お局様からこれは溶解してしまってたから、インシデントだと言われたのですが、、👿💦 患者に害はなくてもインシデントなのでしょうか? 一様レベル0でインシデントレポート提出しましたが、、、 たしかに日勤帯看護師からは今後減量の可能性あるからとは言われましたが、その日からとは聞いておらず、夕食時の内服も変更前の量でセットされていました。 患者さんに影響なかったのが幸いですが、、、🥺
お局薬剤インシデント
もぴこ
内科, 外科, 耳鼻咽喉科, 急性期, その他の科, プリセプター
アンチナース
内科, 精神科, リハビリ科, 総合診療科, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, リーダー, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 派遣
そちらはインシとヒヤリは区別されているのですね。僕はインシもヒヤリも同じタイミングと考えていましたので、正直にインシとヒヤリのボーダーがわからないです。そのお局様もボーダーがわからないんじゃないでしょうか⁉️これは僕の憶測ですが、前薬量を一旦、準備してどのタイミングで変更後の薬量に気付い変更したかと思います。ただレポートを提出した以上、しっかり職場内で自分の事として共有できているか、いないかが大切な事と考えられます。1度、上司にインシとヒヤリのボーダーラインを尋ねといいと思いますよ🎵体に気をつけてくださいね🍀
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みなさんの職場に無能な薬剤師っていますか?? 専門分野が違うので各々の意見や意思はあると思いますが。 薬剤部は薬の事だけやってればいい! 現場の都合は無視! みたいな薬剤師っていません??笑笑 調剤は薬剤師 投与は看護の仕事でしょ??みたいな笑笑 同じ職場で働いている者同士なので多少融通を利かせた方がお互いに楽だと思うんですがねー笑笑
薬剤ストレス病院
machine
内科, 外科, 病棟
かるびー
小児科, 病棟, リーダー, 大学病院
そんな薬剤師さんいるんですか?😅 現場の都合は無視って、現場で薬剤使うんですけど…って思っちゃいました(笑) 協力してくれない姿勢何なんでしょうね。余裕が無いんでしょうね🙄
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今日の夜勤明けで朝の糖尿病の薬がないことに気づき一気にテンションダウン 昨日の夕方 薬みた時は覚えていたのに、伝え忘れ、報告連絡相談が抜けてた、
薬剤
のん
整形外科, 病棟
モーラステープL40mgとゼポラステープ40mgの使用の違いを教えていただきたいです!前者は80歳代、後者は10代のスポーツ選手が使用しています!どちらも痛みに対して使用しています。 よろしくお願いします!!
薬剤
1年目
内科, 新人ナース
アンチナース
内科, 精神科, リハビリ科, 総合診療科, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, リーダー, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 派遣
一般的に御本人の希望が多いと思います。御本人が合っているか、いないかの判断と思います。例えば人よっては被れやすいとか、剥がれ易いとかと思います。湿布薬は別名で経皮鎮痛薬なので皮膚への影響を考慮するモノと思いますよ🎵体に気をつけてくださいね🍀
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SLEの患者にリスパダールとかの精神的なのとか、フェノバルビタールとかの抗てんかん薬が使われてるのはなぜですか?
薬剤子ども1年目
やよい
病棟, 慢性期
えぐち
その他の科, 離職中
おつかれさまです🌼 SLEは全身性エリテマトーデスですが、間違いではないですか?治療薬として用いられると聞いたことがなかったので調べても見ましたし、友人にSLEの人がいるので聞いてもみましたが、そういったことは出てきませんでした。間違いでなければお役に立てず申し訳ありません。 もしくは、間違いではないのでしたら、SLEの治療としてではなく、他疾患や他の症状で使用しているのではないでしょうか?
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最近、循環器・内科病棟に変わりました。 特に循環器は点滴の配合変化や併用禁止も多く、いつも別ルートをとるかどうか等迷います。 辞書も分かりづらく、配合変化注意薬剤など一覧で掲載されている参考書など良いの知ってるよーって方、是非ご教授願いたいです!!
薬剤ルート内科
あー
内科, 循環器科, 病棟, 一般病院
シーガルちゃん
内科, 外科, 消化器内科, 精神科, 耳鼻咽喉科, 救急科, 超急性期, ICU, 訪問看護, 脳神経外科
コメント失礼します。 循環器は点滴管理大事なので別ルートとるか毎回迷いますよねー!わかります(><) 慣れてくればこれとこれはダメなど覚えてくると思いますが、うちの病棟は毎日午前中に薬剤師が常駐してたので、薬剤師に確認してましたよー! 参考書も購入してもすぐに新しい薬剤が出たり変わるので、最新情報を知っている薬剤師に聞くのが一番です^ ^
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睡眠前リスペリドンを内服している患者が、強い傾眠を起こすことはありますか? 4日間ほど飲んでいます。 リーダーにはリスペリドンを服用しているため、残眠があると言われました。
薬剤病院
り
その他の科, プリセプター, ママナース, 病棟, 慢性期, 回復期
きつねうどん
内科, 外科, 総合診療科, 急性期, プリセプター, 病棟, 一般病院
よくあると思います。腎機能が悪かったり高齢だったりすると薬の排泄が遅いので体に残ります。 その患者さんはなぜリスペリドンを飲んでいるんでしょうか...食べられなくなるレベルの傾眠があるなら服用時間や量を考える必要がありそうですね。
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小児の予防接種についてです。いつも看護師2人でやっています。1人はおさえ、もう1人は注射します。それでも結構暴れてしまうので刺入した針が抜けそうな時がありヒヤヒヤします。 皆さんはどのように固定して皮下注射しますか? 皮膚をつまむ際に上からではなく、お子さんの腕の下から自分の手を入れて親指と人差し指、中指で下から皮膚を盛り上げて、がっちり固定、刺入でも大丈夫でしょうか? それとも上からつまみ上げ、刺入したら親指と人差し指で固定の方がいいでしょうか?
薬剤看護技術内科
はち
内科, 新人ナース, ママナース, クリニック, 外来
yun
急性期, ママナース, 病棟, 保育園・学校
小児のお母さんはいませんか? お母さんに頭を固定してもらうなど手伝ってもらうと良いと思います! 暴れ防止だと頭をを抑える人必須ですね!
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硬膜外麻酔の入った方が入院しています。 固定〇cmという指示の他に「cranial:〇cm」という記載がありました。 cranialは「頭側、頭蓋」という意味があるそうですが、頭側に挿入されている?ということなのか、よく理解できません。 受け持ちではなかったのですが、気になった時に医師に聞くべきだったと今になってモヤモヤが止まりません。。 分かる方がいましたら教えて頂きたいです。 よろしくお願い致します。
情報収集薬剤アセスメント
ず
一般病院
そ〜り〜
整形外科, ママナース
硬膜外麻酔は挿入する時の針先の向きで頭側、尾側にカテーテルを挿入する事が出来ます。棘突起の間をぬけて黄色靭帯を貫き硬膜外腔に達したらカテーテルを挿入しますが、より利かせたい部位に合わせて留置してきています。なので刺入部よりカテーテルの先は頭足にあるという意味ではないでしょうか。説明下手であまり理解出来なかったらすいません💦
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ORの新人ナースです🙇♀️ ヨード過敏症がある患者さんに対して 消毒でイソジンは禁忌ですか? もし禁忌の場合は消毒は何を使っていますか?
薬剤手術室オペ室
ももんが
新人ナース, 大学病院, オペ室
クローバー
一般病院, オペ室
ももんがさん ヨードアレルギーの人にイソジン消毒は使いません。 クロルヘキシジン等を使います。うちはオラネジンを使っています。
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内視鏡的粘膜下層剥離術の検査をしたことで、どうして穿孔や出血リスクにつながるのかがわからないので教えてほしいです。 ESDの手順を調べたたところ粘膜下層に薬剤注入し高周波メスで粘膜下層を剥離し止血するまではわかります。
薬剤
らん
急性期, 学生
かもち
消化器内科, 一般病院, 大学病院
穿孔が何かはわかりますか? 消化管のように粘膜の部分は弱いです。 それが胃でしたら創に対して胃酸が出るのでそれも創を攻撃してしまいます。 ESDはどれくらいの深さまでやりますか? 腸の場合はどれくらいの厚みがありますか? そのあたりを考えるとわかってくると思います。 学生さんなので自分で調べて考える方がよいと思うのでこのヒントで考えてみて下さい
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カテ室では看護師が1人であり薬のダブルチェックが出来ません。皆さんどのようにして薬剤投与していますか?
輸液薬剤オペ室
ねむねむ
外科, 循環器科, 急性期, 超急性期, 消化器外科, 一般病院, オペ室
たくこ
救急科, 急性期, 超急性期, ICU, その他の科, リーダー, 脳神経外科, オペ室, SCU
技師とダブルチェックはいかがでしょうか?
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ルート確保について。コツがうまくつかめません。 血管内に入ったと思い進めても、ぷっくり腫れてしまうことが多いです。工夫されていることがあれば教えてください。
輸液手技薬剤
pom
外科, プリセプター, 病棟
かもち
消化器内科, 一般病院, 大学病院
記事から思うに、血管に入って針を進める前にもう1.2mmだけ針をすすめると良いと思います🌼
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皆さん思っておられるはず、 薬、ジェネリックで名前変わるのやめて、覚えきれません、こないだドクターもジクロフェナク?てゆうて調べてました笑
医者情報収集薬剤
トシ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 訪問看護, 神経内科, 脳神経外科
ペペ
ママナース
カタカナ…噛みまくりです(笑)
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胃瘻増設して経管栄養をしている患者さん。認知症あり。寝たきりでADL全介助。会話はほとんど成立しません。日中・夜間問わず、急に大きな声で泣き出すことがありますが、原因が分からない事の方が多いです。訪室して声かけしてもおさまらず、音楽を流したり、体をさすったり、体位を整えたり、空調調節したり、オムツ確認したり…スタッフみんな工夫してくれていますが、なかなか改善しません(><)泣き出すと喘鳴も出現してしまいます。主治医の指示でリスペリドンを定期で内服しているのですが、効果は不明です。このような経験をされた方いらっしゃいませんか??(T-T)何でも良いのでアドバイスいただきたいです…。
情報収集薬剤慢性期
ねむ
内科, 消化器内科, その他の科, 病棟, 慢性期
あやこDX
救急科, 急性期, ICU, ママナース
訴えが分からず看護師も患者も辛いですよね。 嬉しいのか辛いのかも分からないと困ってしまいますよね。 ご家族はどうですか?何か手がかり掴めそうですか。 うちでは大声出す患者さんに抑肝散を出すことが多い気がします。劇的な効果は不明なんですが。 リスペリドンは私も効果あった患者見たことありません。
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皆さんの病院・施設では浣腸やバルンカテーテル挿入時・導尿の時や、その他処置の際にキシロカインゼリーを使用していますか??
手技薬剤看護技術
ねむ
内科, 消化器内科, その他の科, 病棟, 慢性期
kiii
その他の科, 離職中
コメント失礼します。私の以前勤めていた病院では初めはキシロカインゼリーを使用して行っていましたが、水溶性ゼリー(ヌルゼリー)を使うようになりました!
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今日初めて聞いたんですけど、薬剤師の事を「やくざ」と言っていました。 皆さんは良く使われたり、耳に聞いたりしますか??
看護研究薬剤専門学校
学生の悩み
その他の科, 学生
cocoa
救急科, 一般病院
それはひどいですね。
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コロナ病棟ではありませんが、コロナ病棟がすぐ隣ということもあり、コロナ前に受け入れていた患者さんは、私達の病棟に入院してきます。 新しい薬剤や処置などその部署特有のことがたくさんで、毎日てんやわんやで残業がかなり増えてます。 コロナ病棟はもっと大変かと思いますが、、 コロナ病棟ではないけど、コロナによって勤務や仕事内容が変わって大変だよーってありますか?共有したいです。
薬剤リーダー残業
あーーす
内科, 外科, 呼吸器科, 小児科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
なちょん
循環器科, 整形外科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 一般病院
私が勤務している病院では呼吸器内科、呼吸器外科の病棟がコロナ病棟になりました! なのであーーすさんと同じように各病棟に呼吸器系の患者さんが入院してくるので、なかなか大変です。 お互いがんばりましょう😭!
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薬剤のmg換算について教えてください。 ミダゾラム10mg/2cc +生食18cc トータル20ccの時 2ccで1mgになるのはなぜでしょうか 20ccの中に10mg溶解なので2ccで1mgという解釈であってますか? mg換算の仕方がイマイチわからずパッと計算できません。 何か覚えやすい計算式や方法はありますか?
薬剤
おもち
その他の科, ママナース, 外来, 一般病院
あーちゃん
外科, 整形外科, 急性期, 超急性期, ICU, パパナース, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 大学病院, SCU
10(mg)÷20(ml)=0.5(mg/ml) そのため2mlでは1mgです。例題だとただの割り算で算出可能かと思います。1mlあたり○mgかで計算するとその後の計算も楽です。
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フェントステープ半分に切って使うって…どういうこと?? もう、何が正しくて間違ってるのかわからない… わけわからん…
薬剤転職
つぐ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 急性期, その他の科, 病棟, 消化器外科, 一般病院
まめこ
消化器内科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
フェントステープは切って使ったりしないって添付文書に記載があったかと...
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薬物の吸収速度に関する質問です。 気道内吸引と舌下投与はどちらが速いですか?
看護助手教科書吸引
ゆい
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 美容外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, 学生, 神経内科, 脳神経外科, NICU, GCU, 消化器外科, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, SCU, 検診・健診
かぁ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 総合診療科, オペ室, 検診・健診
気道内吸引とは吸入薬のことですか?
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点滴に混注して使う薬剤で、生食以外と混ぜると白濁するなど、生食以外の点滴薬とミキシングすることが適さない薬剤があると思います。調べてみたのですが見つけられなかったので、教えてください。一覧などがあるサイトがあれば嬉しいです。
薬剤点滴
なっちゃん
総合診療科, 新人ナース
マルマル
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期, オペ室
薬剤部に確認したら? その病院で採用されている薬のみでも教えてくれるかと。 全部となるとキリがない。
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コロナワクチンってはどうして揉んじゃいけないんですか?
薬剤看護技術2年目
しろさん
内科, 外科, その他の科, 病棟, 慢性期, 終末期
コマリ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 精神科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 訪問看護, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 慢性期, 終末期
コロナワクチンに限らず、ワクチンは揉んでも揉まなくても免疫の獲得に差がないというのが最近の知見のようです。 また注射後のマッサージは皮下出血を起こすこともあり、現在は軽く圧迫する程度で良いとされているのだそうです。
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赤沈について質問です。 3.8%クエン酸ナトリウムと赤血球がほぼ等張の為、溶血や凝集しないというところまでは分かりました。その為3.8%クエン酸ナトリウムを使用し、血沈測定を行うのは理解出来ます。 聞きたいのはここからです。 なぜ3.2%クエン酸ナトリウムを使うこともあるのか。 3.8%が等張であれば3.2%では等張にはならないのでは?という疑問です。
4年目手技薬剤
なな
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 病棟, クリニック, 外来
コマリ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 精神科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 訪問看護, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 慢性期, 終末期
看護rooのその出典は2015年のデータなので、少々古いようです。 3.8%を用いるとクエン酸過剰→カルシウム量が不足→凝固時間延長を引き起こす、というのが理由です。(やや高張) 今は3.2%クエン酸ナトリウムが等張として、使用が推奨されています。 (凝固・線溶検査なら血液:クエン酸ナトリウムが9:1、赤沈なら4:1)
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バイアスピリンなど、血液サラサラ系を飲んでる方が、術前にヘパリン置換するのは何故ですか? 薬をそのまま内服ではなく、何故ヘパリン置換でないとダメなんでしょうか? 初歩的ですみません。 調べたのですが、医師向けや薬剤師向けで難しく。。。
薬剤整形外科外科
まる
外科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 病棟, 一般病院
匿名ナース
救急科, ICU, パパナース, 保健師, 外来
ヘパリンは半減期が短いからです。
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不眠症疑いがあり病院にかかりました。 現在マイスリー内服中です。 薬剤のおかげで入眠困難は解消されていますが、覚醒時の眠気、日中の眠気は変わらず… マイスリーは短期作用型なので入眠に特化した薬剤で持ち越し作用などはないはずなのですが。 みなさんは覚醒時の異常な眠気、日中の眠気はありますか?どのように対処されていまさか?
薬剤病院
鬱メロディ
プリセプター, 一般病院, オペ室
とまと
精神科, 病棟, 神経内科, 慢性期
マイスリーは確かに半減期は短いですが持ち越しがあります。私もたまに飲むことがありますが、睡眠自体の質が悪く十分に休んでいない感じがあります。どうしてもすぐに眠らなくてはならない時にマイスリー、そうでない時は別のものを飲んでいます。
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嚥下機能のいまひとつの患者に錠剤ばがりの処方…。 薬剤部に粉砕の相談をしたところ「今まで、どうやって内服してたんですか?」「そもそも粉砕禁なので」「ツブス前に電話ください」「薬効と効能、わかってないんですか?」って。 だったら、患者がどうやって薬をのんでいるのか、看護師がどうやって内服介助しているのか、病棟に見に来いっ!!!!!って、思います…
薬剤病棟
ふ
病棟, 一般病院
抗生剤などで生食100mlや50mlで溶かしたものは敵下が後半から悪くなることないですか?生食バックがぺったんこになって陰圧になりすぎてる感じが、、、。バック内に薬剤が残ったまま最後まで投与できないことがあります。対処法お願いします😭
薬剤病棟
わかめ
病棟, 一般病院
ナースナースナース
産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室
お疲れ様です。 患者様の点滴のルートの状態も相まり最後のあたりの薬剤が滴下しない場合はシリンジでバッグにエア入れて陰圧を軽減させて投与するように対処することがあります。参考になれば幸いです。
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何がしたくて何に興味があるのか分かりません。 新卒から小児外科内科混合病棟4年→現在消化器内科病棟6年目。 ↑※小児・成人両方経験したくて希望で異動 6年いるので、できないことはないくらい一通り経験できました。 このまま今の病棟に居続けるのも…と思う反面かと言って異動してまでやりたいことが分かりません。 同じような方や、おすすめの異動先はありますか?
異動やりがい転職
すい
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 訪問看護, リーダー, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期
認知症じゃなく、ただの瞬間湯沸かし器患者からの暴力行為は大体強制退院されてますよね? 術後せん妄とか状況下によるものは私も仕方ないかと思っている方ですが、明らかにただの八つ当たりなとき。
退院術後
sasa
内科, 派遣
こち
外科, 救急科, 超急性期, ICU, HCU, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
一筆書いて退院ですね、、でもなぜかまた救急で受け入れられてる時もあります。事務の人しっかりって思いますね、、、
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・我慢、無視します・言い返します、戦います・話を合わせてヨイショします・上司などに相談します・お局はいません・その他(コメントで教えて下さい)
・まだあるし、入荷制限もかかってない・まだあるが、入荷制限がかかっている・在庫が少なくなってきている・全くない・手袋はもともと使っていない・その他(コメントで教えてください)
・膨大な記録やアセスメント✏️・患者さんとの関係😣・看護師との関係😨・教員との関係😤・実習仲間との関係😷・何もかもが大変だった😭・なんだかんだ楽しかったです😊・その他(コメントで教えてください)
・ハサミ(先端が丸いもの)・ナースポーチ・ペンケース・ハンコ(大・小)・ナースウォッチ・聴診器・3色ボールペン・ペンライト・こだわりはないです!・その他(コメントで教えてください)