抗生剤やラシックス、ブロムへキシンなどは、フィルターの上から投与してますか？ 私の病院では、上記はフィルターの上から投与してますが、色がついた薬剤や血しょう分画製剤、油性製剤、リポ化製剤、脂肪乳剤、グリセオール、G-CSF製剤、インスリン製剤、ケーツ-N、ミオコール注、ニトロール、セルシン、ドルミカム、ジギラノゲン、ニカルジピン、フェノバール、アレビアチン、タケプロン、ガレキサートなどはフィルター通さないようにと言われています。 ただ他にある薬剤は、皆さんの病院ではどのような基準でフィルターの上から通していますか？
薬剤プリセプター内科
rabbit
内科, 循環器科, 整形外科, プリセプター, 病棟, 透析
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
うちは基本フィルター使わないです。 抗生剤、ラシックス、インスリン、ケーツN、ニトロール、セルシン、ドルミカム、ニカルジピン、タケプロン、ガベキなど含め普通のルートでいきます。 うちの病棟でフィルター使う時はケモの時しかないですね。ケモもほとんどフィルターなしでたまにしか使いませんし。
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夕食時ソセゴン内服→眠前ソセゴン+マイスリー内服している患者さんがいます。 屯用で不眠時トリアゾラムの指示もあります。 この患者さんは車椅子でトイレ誘導している人で心不全の増悪なども繰り返すため状態によってベッド上安静が必要となる時があります。 ソセゴン、マイスリー内服して、始めはぐっと寝るのですが毎日決まって0時越えて1時～3時にトイレに起きた後から、せん妄状態となり3時から朝ごはんまで車椅子に座って過ごしたりします。車椅子に乗ってしまえば座りながら寝たりもしますが。 マイスリーはせん妄起こしやすい事もあるしこの患者に合ってないのかなとは思いますが、療養型で採用されている睡眠薬も短期作用の物ばかりで選択肢も少ないのでしょうがないのも分かるのですが、こう毎日せん妄になって夜中からずっと起こしておくのも可哀想だし、こっちも疲れるし。それに心不全悪化した時は夜中安静も守れないからゼーゼーヒューヒュー酸素も外したりで困り果てます。 同じような体験したことある方や、何かいいアドバイスある方はおられますでしょうか。
薬剤病棟
くまみ
一般病院, 慢性期
ねむねむ
超急性期, CCU, 病棟, 離職中, 一般病院
お疲れ様です。 あたしが働いていたところではせん妄状態となる場合は すぐに薬を変更してもらってました。 治療を優先するためにもまずは薬を変更してもらった方が いいと思いますよ。 あとソセゴンを使っているとのことですが、痛みとかあるのですか？ 特に疼痛コントロールでないならばソセゴンではなくセレネースやアタラックスPなど睡眠に作用するものに変更した方が効くと思います。
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経管栄養者の内服注入はどのようにしておられますか？私は前の病院で栄養前に補水していたので、吸収させる目的もあり内服+補水注入し30分おいてから栄養流してました。 今の所は補水から栄養まで2～3時間あくので、内服注入してからすぐ栄養を入れてます。 どちらにしてもあまり薬剤の効き目に変わりはないのでしょうか？私は今までの癖もありますが、なんとなく薬吸収させてからと思って栄養30分前位に内服注入してます。
経管栄養薬剤
くまみ
一般病院, 慢性期
ワドルディ
急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 終末期
うちの職場では、食後薬がほとんどなので栄養投与後すぐに入れちゃってます。食前薬がある場合は、受け持ちだったときは遅くとも10～15分前に投与してました。 確かに吸収のことを考えると時間を置いたり等必要かと改めて考えることができました。
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イソジンシュガーとスクロードパスタの違いってなんですか？ 同じような薬剤な気がしてますが、名前が違うのはなんだろうと疑問に思いました
薬剤
さおり
内科, 病棟
看護師ぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 精神科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, パパナース, 病棟, 保健師, リーダー, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 回復期, オペ室, 透析
商品名 精製白糖・ポビドンヨード 商品名や後発品、会社によって名前が違います。 病院によって採用されているものが違うだけで成分はほぼ一緒です。 スクロード:スクロードパスタ(共和薬品工業) イソジン:イソジンシュガーパスタ軟膏(ムンディファーマ) 他に多いものとして、 ネグミンシュガー軟膏(マイラン製薬) メイスパン軟膏(Meiji Seikaファルマ)等です。 参考にして下さい。
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デュロテップパッチとかフェントステープって、貼った上からフィルム材で覆うのはダメでしたよね？ 新卒の時にガッツリ怒られた経験があります。 今の病院の患者指導マニュアルに、「入浴時は剥がれないように上から透明なフィルムなどで覆ってください」って書いてあって。 フィルム材で覆った部分の皮膚温が上がって過剰吸収の危険がある、入浴後にフィルム材だけ剥がすのが難しい、フィルム材をそのままにしてて中でパッチが剥がれてても気づきにくい‥みたいな理由があったと思います。 主任に聞いてみようと思ってますが‥。
退院薬剤外来
ショコラ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 総合診療科, ママナース, 外来, 一般病院, 透析
tsuki
消化器内科, 小児科, その他の科, 離職中, 慢性期
こんにちは。フィルム剤で全面を覆うのは私の病棟でも避けていましたが、入浴時や発汗が多く剥がれてしまいそうな方にはテープで縁のところだけ保護していました。端っこの方なら大丈夫だと思いますし、入浴時だけなら過剰吸収にはならなそうですね。 一応確認してみてくださいね。
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カテコラミンなどの薬剤を交換するときのクイック法について詳しく知りたいです。
薬剤
mell
内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 学生, 脳神経外科, 一般病院
あみさき
ICU, 一般病院
私がいた病院でのことをお伝えします 。 シリンジポンプの作動を安定させるため、流量から計算して残量アラームがなりそうな15分程前から更新分の薬剤をルート付きでシリンジポンプにセットし、同流量で流し始めます。 使用中の薬液の残量が少なくなったら、古い方の薬剤のルートを外し、素早く新しい薬剤のルートを繋ぎ直します。 文章で伝えるのは難しいのですが、このような形でした。
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高カロリー輸液を開始すると肝機能障害が起こる機序を教えていただけませんか。
滴下輸液薬剤
ゆ
ICU, 新人ナース
たまき
ママナース, 病棟, 外来
こんにちは。 高カロリー輸液を投与する患者さんはほとんど絶食で、栄養状態の維持や改善のために投与することが多いと思います。 輸液開始後すぐにAST、ALT上昇がみられることがあります。 これは投与エネルギー量の過剰あるいは急速にエネルギー量を増やしすぎたなどが原因であることが多く、ほとんどの場合、投与量を減らして様子を観察すれば自然にAST、ALTは正常化します。 投与が長期化している場合には胆汁うっ滞による肝機能障害が起こることがあります。 これは絶食により生じるものであって、TPNそのものを変更、中止する必要はありません。 TPNを投与しながら消化管も使用して行くことが予防法として重要です。 食事が可能な人なら少しでも食べること、経管栄養が可能な場合には少量であっても経管栄養を実施するべきと言われています。
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教えてください。 ベンゾジアゼピン結合部位とは、脳などの中枢型のw1、w2に分けられるとかいてあるのですが、読み方はダブルでいいんでしょうか？ また、ベンゾジアゼピン結合部位はGABA受容体からでているんですか？ アホな質問ですいません。
薬剤研修モチベーション
さーみ
病棟, 一般病院, 慢性期
どなたか教えてください… 薬剤師専攻の友人から 突然質問されたのですが、 私も知識不足で上手く答えられず… 一般的に、患者人数が多ければ 看護基準の加算は高くなるのでしょうか？ 絶賛聞かれている最中なので 少しでもわかる方コメント下さい😭
初任給薬剤プリセプター
ゆうか
内科, 新人ナース
あーちゃん
外科, 整形外科, 急性期, 超急性期, ICU, パパナース, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 大学病院, SCU
いや、基本的に患者数に対する看護師数の割合のはずですよ。そして患者の重症度がどの程度を満たすかで7:1加算などなどが取れたりするものです。 調べてないままなので詳細答えられてませんが…
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終末期で強オピオイドの副作用に「期外収縮」があり、 患者さんから時々VPCが見られる時がありました。 橈骨動脈の脈は触知できました。 副作用が出ている。はどう判断して言うのかわかりません。 終末期なので、全臓器の機能が低下しているため、心臓も含まれてVPCが出たのか、副作用なのか。 どう判断したら良いでしょうか。 医者による薬剤の変更はありませんでした。
終末期薬剤看護学校
ぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 美容外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, 学生, 神経内科, 脳神経外科, NICU, GCU, 消化器外科, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, SCU, 検診・健診
NK14
外科, 呼吸器科, 救急科, 急性期, 超急性期, プリセプター, リーダー, 脳神経外科, 消化器外科, 大学病院, オペ室
PVCは健康な人でも出るようなものです。それが単発なら問題となることは少ないですが、3連発以上でショートラン、6連発以上でVTです。 しかし、QT延長している方であれば、単発のPVCでもR on Tのリスクが上がります。 元々、PVCがあったのか、新たに出現したのか、どのくらいの頻度と危険性かを情報収集する必要があります。 また、終末期で強オピオイドを使用している患者さんとのことですが、患者さんの状況的に、薬剤の効用が効いている状態でのPVC(低リスク)であれば、わざわざ薬剤を変更することはあんまりないのかなと思います。 終末期は疼痛を限りなく少なくして安楽を保つことが1番の目標です。
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シリンジポンプでいったほうがいい薬剤とその理由を教えてください 追記 アミオダロンを33ml/hrで行く指示で最初はシリンジポンプでいってたのですが、「33だからすぐ交換になるから普通のポンプに戻した」と中堅看護師にいわれ、そのままにしてたら、その方より上の先輩がシリンジポンプにした方がいいと言われたので、なにか基準があるのかと思い質問させて頂きました。先輩はシリンジポンプだと厳密に投与できるし、アミオダロンは注意して投与した方がいいからと言ってました。
薬剤
のん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 新人ナース, プリセプター, 学生, リーダー, 一般病院
クローバー
一般病院, オペ室
シリンジポンプで投与した方が良いものは、厳密で正確な投与が必要な薬剤 例えば、カテコラミンや麻薬、インシュリン、鎮静剤など、患者さんの体重あたりどれくらい投与すべきかが決まっているもの、またはそういう指示があるものです。
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ヘパリンを中心静脈から時間4mlの速度で輸液ポンプを使用しながら投与しています(100ml生食にヘパリン10ml混注)。なので、毎日更新時間が異なります。ヘパリンをなぜその速度で投与するのか根拠が分かりません。教えてください。
滴下CV輸液
ひよこ
内科, 外科, 急性期, 超急性期, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 終末期
てん
その他の科, 訪問看護, 慢性期, 回復期, 終末期
CVルートは何本ありますか？24時間回しで他に点滴が入っています？ 単純に考えれば、他にメイン等で点滴がない場合にルート確保目的でヘパ生を流し続けることが多いです。
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CVCのダブルで挿入している患者で、メインに持続でソリタ1+ラシックス、もう1本のルーメンからはミオコールを持続投与しています。 輸血の際に末梢が難しく主治医よりCVCからの投与許可がありました。メインの側管にミオコールを接続するのはどうかと薬剤師に相談したところ、濃度が変化するので無理。メインの側管に輸血を接続する方が良いと返答がありました。 輸血する機会が少ないので、知識不足なのてすが輸血中はメインを止めた方がいいのでしょうか？
輸血CV薬剤
なー
内科, 病棟, 一般病院
さーや
その他の科, ママナース, 介護施設
輸血はCVメインを止めて単独投与してました。 前後に生食フラッシュします。 輸血終了後のメイン再開が遅れると閉塞の恐れがあるので、滴下コントロールと状態観察、可能であれば患者さんにも協力をお願いしながら行っていました。
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今年は薬剤に関するインシデントを良く起こします 皆さんはインシデントを起こさない為にどんな事をしてますか？ 良ければ教えてください
薬剤インシデント病棟
まろん
整形外科, 急性期, 病棟
みーみ
病棟, 脳神経外科
インシデントで報告があがったことは頭にいれておきます。実際同じ場面にたったとき、これはこういうインシデントが起こりやすいから確認に確認を重ねよう！と心に喝をいれてやっています。 特に自分がおこしたインシデントは2度は起こしてはいけないですし、特にそういう自分でやらかしたことに関しては慎重になるように心がけています。 大丈夫だろうと思うのをやめるようにしています。
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無知で申し訳ないのですが、質問です。 薬剤だと思いますが、LEDって何か教えてください。 公休は給料が発生しない休みのことだとはわかっているんですけど、公休取ったらどうなるのか知りたいです。 この二つは調べてもイマイチわからなかったので質問させてもらいました！
薬剤1年目新人
ネコ
透析
mi
小児科, 産科・婦人科, リハビリ科, 介護施設, NICU, 回復期, 終末期
公休は企業が定めた休日で、皆が同じようにもらえる休みです。ただ、勤務先によって、日数は変わります。 質問の「公休取ったらどうなるのか知りたい」の意味が分からず、それ以上の返答は出来ませんが、師長や病院の総務課に聞けば疑問は解決出来ると思います。
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皆さんの施設では、硬膜外麻酔PCAは何の薬剤使っていますか？ 私の施設ではアナペイン＋フェンタニルです。 ごく稀にアナペインだけの方がいますが、アナペインだけでも術後痛みの訴えがない方が多いです。
術後薬剤ICU
あやこDX
救急科, 急性期, ICU, ママナース
きちきち
外科, 呼吸器科, 循環器科, 整形外科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, 新人ナース, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 透析, SCU
アナペインフェンタが多いですが、アナペインだけの時もわりとあります。その場合、フェンタニル持続を併用することもあります！
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さな
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, リハビリ科, 総合診療科, 急性期, プリセプター, ママナース, 病棟, クリニック, 訪問看護, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期, 看護多機能
日々のお仕事お疲れ様です。 薬剤に関しては、参考書と言うより、変わる数も多いので、私は、携帯、タブレットネット検索して調べてます。薬剤に関して詳しく書いており、また、疾患との関連、併用薬剤の禁忌なども簡単に調べることができます。 麻薬などに関しても法律から、運用の流れも知ることができ、自分が知りたいことがすぐにわかるので便利ですね！ 薬剤の本に関しては、本日の治療薬など 病院であるものを活用してます。これも毎年の変わるので購入したことはないです。 質問の答えになるか？微妙ですが、頑張って下さいね♪
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相談があります。 回診についている時に患者さんの内服変更の指示がドクターから出ることがあります。 指示変更の薬剤ってドクターと薬剤師で決めてますか？？ それとも看護師と薬剤師で決めてますか？？ 多くのところはドクターがそのまま指示変更していると思うのですが…
ドクター薬剤
machine
内科, 外科, 病棟
のあっち
内科, ママナース
ドクターが指示変更し、薬剤師がチェック時に不明点があればドクターに確認しています。 もしくは量などドクターが分からない時に薬剤師に確認する時はあります。 看護師は現在の内服に関して聞かれるくらいで、相談はされません。
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定量筒付き輸液セットへの薬剤の満たし方を教えてください。 例えば、ヘパリン+生食を定量筒付き輸液セットで落とす時、私は、生食ボトルにヘパリンを混注させたものを定量筒に満たすものだと思っていました。 違いますでしょうか？ 違うならば正しい方法を教えて頂きたいです。色々調べてみましたが調べきれませんでした。どうぞよろしくお願いします。
輸液薬剤勉強
とう
呼吸器科, 一般病院
nico0
急性期, 超急性期, ICU, CCU, ママナース, 学生, リーダー, 大学病院
10mlずつメモリがあって、100ml入る定量筒付き輸液セットですか？ 薬液の満たし方は合ってますよ！ 生食に何か混注するものがあれば混注し、その生食に定量筒を刺して、定量筒の中とルートを満たします。 ヘパリン入りはポンプ使ってましたが、満たし方はおっしゃる通りです。
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私の病院では医師の指示のもとに薬剤の処方を代行して看護師が行っています。医師の指示のもととは言え看護師の領域を超えているような気がします。 看護師が処方の代行をしている職場の方はいますか？ご意見お願いします．
薬剤一般病棟病棟
かんちゃん
内科, 整形外科, 病棟, 脳神経外科, 一般病院
なな
内科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, ママナース, 離職中
医師の人手不足によるものでしょうか。今まで三箇所の病院で働いてきましたが、そのようなことは一度もありませんでした。医師も指示を入力するくらないら、処方入力した方が早い気がしてしまいますが。薬剤師による処方代行は聞いたことがありますが、私は看護師は聞いたことがありませんでした。かんちゃんさんも疑問や違和感を感じながらのお仕事は心労になりますよね。日々お忙しいと思いますご苦労様です。
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点滴とか、注射とかを準備する時 私の病棟ではハイリスク薬に関して詰める時と投与する時とダブルチェックしてからするのですが、ハイリスク薬にラシックスって入るんですか？ 病棟会の時にリスクの係の人がラシックスは全部使わない時(1Aじゃなくて0.5Aとか)はダブルチェックが必ず必要ってのは言ってた気がするんですけど、プリの先輩からラシックスは全部ダブルチェックが必要だよって言われました。 家に帰ってハイリスク薬を新人研修でもらった薬剤部の資料を見てもラシックスがハイリスク薬に入っておらず、わかりません わかる人いたら教えて下さいm(_ _)m
薬剤点滴1年目
りー
内科, 消化器内科, 新人ナース, 病棟, 慢性期, 終末期
あんにょん
内科, 消化器内科, 病棟
1Aでも0.5Aでも患者さんによってはハイリスク薬になると思いますよ。 よく効きすぎる患者さんもいるし、効果反応悪い患者さんもいるし人によりますね。 でも効きすぎると血圧低下や脱水等気をつけなければならないこともあると思います。うちの病棟でもラシックスはダブルチェックしてます。
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施設で勤務することになったのですが、PEGからの薬剤注入について質問です。 病棟で勤務していたときは、粉砕できるものは薬剤部で粉砕してもらい、それ以外は簡易懸濁で溶かすと決まっていました。 新しく働く施設では袋の上からはさみのようなもの(専用のグッズ？)で粉砕して溶かしていました。 施設で勤務されている方、どうされていますか？ また粉砕するグッズ使われてる方いましたらどこで買えるか教えて欲しいです…
薬剤施設訪問看護
らら
内科, 呼吸器科, 急性期, 病棟, 訪問看護, 老健施設, 保健師, 一般病院, 派遣
macha
内科, 外科, 小児科, 病棟, 一般病院
病院勤務ですが、たまに錠剤の時があるので乳鉢というものを使って粉砕しています。 ネットでも売ってますし、医療用の雑誌にも載っているかと思います。 乳鉢も医療用の粉砕用グッズですが、はさみのような物もあるのですね。 初めて知りました！
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ペルジピンって5%gluかNSの側管からじゃないと配合変化起こると思うんだけど…、ラクテックGの側管から投与してて… 前の病院で薬剤師さんに聞いたから覚えてるんだけど、変わったの…？ペルジピンの添付書類だと5%gluかNSって書いてるけど うーん
薬剤病院
たまご豆腐
外科, 病棟, 一般病院
おにいやん
外科, パパナース
混濁すると思います。 またペルジピンは出来れば単独投与が望ましいと思いますね。効果も早く、また半減期も短いのでメイン系と同じルートから投与されると安定投与が難しく血圧は不安定になる可能性はあると思います。
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看護師の仕事の1つアンプル吸引ですが、日頃皆さんは破片の混入がないか目視で確認しながら行ってると思います。 ですが微細な破片が吸引時入ってしまい凝視で見逃してしまう可能性はやはり起こり得てしまうんでしょうか？ フィルター付きの点滴ライン等あれば患者さんの体内に入るのを防止出来ますが、フィルターのないものを使用している所や、静脈内注射を行う際には体内に入る可能性は高いと思います。 論文でも不溶性異物なのどの体内への混入はあると言い切った形での文章ではないですが、それを想起させる表現をされてたり、人体に起こる影響も明記されてます。 これらを踏まえて日々の薬剤投与の中で起こってしまっているのか、それはしょうがないことで可能な限り患者さんの体内に入らないように対処していくしかないと割り切っていくしかないのでしょうか？
脈吸引薬剤
ビビリさん
クリニック, 透析
質問失礼します、無知ですみません。 ミダゾラムを生食8mlと希釈し、何mlか使用した後返却しない理由を教えていただきたいです。 ソセゴンは0.5A使用したら返却するのに、ミダゾラムは返却しないで捨てると教わり、理由は調べてきてと言われ調べましたが分かりませんでした。 詳しくご存知の方いましたらお願いします。
薬剤
こはる
内科, 急性期, 病棟
きみちゃん
内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣
ソセゴンは鍵管理の必要なオピオイドですので、残量がある場合でも薬局に返却します。 ミダゾラムはベンゾジアゼピン系睡眠薬ですので、こちらは特に厳しく取り締まる法的なルールはありません。
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酸化マグネシウム、リリカ、ビタミン剤、カロナールは、縣濁ボトルで一緒に溶かし胃ろう注入して問題ないですか？ マグネシウムは別がいいですか？
薬剤看護技術
りー
内科, 介護施設
みぃ
内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, 超急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 消化器外科, 大学病院, 終末期
私の病院では、経管栄養の場合ナトリウムのみは単体で溶解し投与しています。 マグネシウム、リリカ、ビタミン、カロナールは一緒に溶かしても問題ないと思います！
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終末期で、本人の希望より鎮静剤を使用する事となり、セデーションを開始しました。約1時間後に入眠され、入眠後3ml/hから主治医の指示で0.5ml/hに減量していきました。しかし1.5時間後、声かけて覚醒され、まだ死んで無かったんか、早く殺してくれと言われ勤務中にかなりグサッときました。覚醒していたため、増量していき1.5ml/hまで自分の勤務で上げる事になりました。自分は患者の意思を尊重し、眠れるように声かけでもほぼ反応がない程度に調整をしていきました。しかし、まだ微かに眉間にシワを寄せるような覚醒具合で、増量を考えており、先輩に増量の相談をすると、呼吸抑制とかもあるし、状態も悪化するから様子見でいいんじゃないかとアドバイスをもらいました。そのアドバイスを聞きつつ、様子を見る事にしました。 でも、それって看護師側のエゴと言うか、患者の意思尊重に真摯に向き合えてるのかと考えました。 こう言う場合はどう対応したらよかったのか意見を聞いてみたいです。
輸液薬剤慢性期
うえさん！
プリセプター, 慢性期
まあみし
呼吸器科, 循環器科, 急性期, ICU, HCU, ママナース, 病棟, リーダー, 透析
終末期の鎮静剤使用は麻薬とかでしょうか？ 個人的には、声掛けで覚醒しない。もしくは声をかけて頷きや返答はあるけど苦痛は言わない程度にコントロールするのがベストだと思います。 確かに、薬液の増量は呼吸抑制が起きますが、そこは患者や家族に十分なICがされてから使用されていると思いますので、苦痛がないようにコントロールすることが看護師の責務だと私は思います。なので、医師の指示通りの増量の範囲内であれば、必要時は増量していいと思いますよ
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老健で働いています。 バルプロ酸ナトリウムを内服していましたが、薬局の出荷停止に伴い、12月1日からイーケプラに変更になりました。 バルプロ酸ナトリウム内服中は、3ヶ月ごとに血中濃度測定をしていました。 イーケプラは血中濃度モニタリング不要とのことですが、12月17日に、間違ってバルプロ酸ナトリウムの血中濃度採血をしてしまいました。 結果、バルプロ酸血中濃度が急に低くなっているため、イーケプラを増量しないといけないのではないか、と看護師から提案がありました。 バルプロ酸からイーケプラに変更になっているから低下しているのは当たり前なのではないか…と考えましたが、 イーケプラとバルプロ酸ナトリウム血中濃度の関係性を教えていただきませんか。
薬剤勉強
ぐみ
その他の科, 介護施設
飲んだくれ看護師
内科, 循環器科, 急性期, その他の科, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
お疲れ様です。 考察通りで良いと思います。 バルプロ酸とイーケプラは違う薬なのでトラフなどの血中濃度測定では異なる検査項目となります。 またイーケプラはデパケンへの相互作用はないとされているので、デパケンの血中濃度が下がったのは単に内服していないからです。 痙攣の種類がわからないのですが、デパケンの出荷停止に伴い医師がイーケプラに切り替えたのなら問題ないかと。 イーケプラは至適血中濃度が幅広いため血中濃度測定は不要であり、現状、デパケンの血中濃度が下がっていてもイーケプラで症状抑えられているのなら問題ないと思います。
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しおん
小児科, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, NICU, GCU, 一般病院
こんにちは。 経口与薬の工夫でしょうか？ 薬の種類によっても、違うと思います😊 教科書的な答えはテキストを見たら良いと思うので、実際現場でしていたことをコメントしますね。 シロップでしたら、甘いので、そのまま飲める子もいます。 粉薬(散剤)は、少量の白湯で飲めなければ、その子の好きなアイスやプリンと一緒に飲ませたりしていました。 あとは、薬を飲んだあとに、ジュースやお茶を飲んでもらって、味をごまかしたり…。(前提として、薬との相互作用は確認がいりますが) ちなみに、錠剤を飲むのは難しいので、形状は主にシロップか粉薬(散剤)でしたよ😊 アイスでもジュースでも、たくさんのものに薬を混ぜてしまうと全部食べさせないといけなくなるので、必要最低限の量です。
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看護師経験の浅い者です。 最近やっと採血では成功することがほとんどになりましたが、フェジンの静注などは逆血があっても途中で腫れたり逆血が来なくなったりと失敗してしまうことが多いです。 刺入して逆血があったら針先のカットの部分？(数ミリ)進めた方がいいのでしょうか？ またコツがあれば教えて頂きたいです。 血管の手前から刺入した方が注入する際に針先がぶれにくいとかも関係あるのでしょうか？ ちなみにいつも翼状針を使用しています。 フェジンの静注の際は、刺入して逆血があれば翼状針の羽の部分をテープで固定しています。 よろしくお願いします。
バイタル薬剤看護技術
はち
内科, 新人ナース, ママナース, クリニック, 外来
すい
病棟, 回復期, 検診・健診
こんにちは！ はちさんの手技の通り、逆血の後、少し進めていいと思います。 私は翼状針の場合は、血管の上から刺入し、針の入った先が真っ直ぐな血管を選択しています。 フェジンをivする際は、ゆっくりと行っていますか？また、少し逆血があったら、残りは、シリンジで引きivをしてみてはどうでしょうか？血管の細さで逆血は止まってしまいますので、、 健闘を祈ります。
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来年の4月に転職するのですが、家庭を取るかキャリアを取るか悩んでおります。結婚を機に転居し転職しますが、25歳という年齢もありもう少し仕事を頑張りたい気持ちと消化器外科をもう少し学びたい気持ちがあります。今2つの病院で悩んでおり、 A病院 相談の上少しお給料をあげてもらい基本給が25万 ただ、急性期よりのケアミックスといった感じです。消化器外科を希望しており、配属先は外科で決定。症例数はそこまで多くなく重症患者もあまりいません。オペ件数は年に200~300件 救急件数は年に6000件です。 1年に1回部長と面談があり毎年少しずつ昇給する形です。ボーナスは100万超 B病院 急性期の総合病院で、基本給23万 私のやりたいことはできますが、昇給のアップは期待できません。かなり忙しい病院です。外科は決定、症例数も多くオペ件数は年に500件 救急件数は年に8000件です。ボーナスは80万程度 2つとも休日は110日程度、福利厚生もさほど変わりません。お給料と患者層に少し差があるなという感じです。 恐らく結婚すれば近々子供の話がでて、産休育休を取ることになるのですが、基本給が高くなければ貰う額は少ないなと思います。将来のことを考え、お給料が高い病院にいくか、自分のしたいことができる病院にいくか悩んでおります。 皆様こういったご経験がある方いませんか？
結婚給料急性期
あかちゃんまん
外科, 急性期, 病棟, 脳神経外科
あかり
外科, 美容外科, 皮膚科, その他の科, クリニック
確かに産休育休の手当の金額はお給料が基本になります。 しかし、お給料や手当はもちろんですが、職場環境が育児と両立しやすいかどうかも大切ではないでしょうか？ あくまで私の経験談ですが… お給料がいい職場は子育てとの両立が厳しく、何のために仕事してるのか？となったことが何度もあります。 今の職場は決してお給料が良いとは言えませんが、子供の体調不良などで嫌な顔をされたことはありません。 「無理せず休んであげて、お互い様だから」と協力し合える職場です。 やりたいこと、お給料、今後の子育て環境のバランスを考えてみるのも良いかもですよ。
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あらためて、心電図を学びなおし、検定を受けようと思います。正直言って苦手な分野です。わかりやすい本でおすすめあれば、教えてください。
指導人間関係勉強
あーちゃん
内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 病棟, 消化器外科
雪
急性期, 一般病院
ハート先生の参考書はわかりやすいです。 また、検定用ですと、2/3級心電図検定公式問題集＆ガイド おすすめです
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訪問看護師をしています。在宅の療養者さんへ点滴をする時もあるのですが、基本的にご家族さんが側にいることが多く、見られると緊張してしまいます…。プレッシャーに弱い性格で、見られていると失敗することが多い気がします。さりげなく退室していただけるよう促したいのですが、いい言葉かけはありますか？よかったら教えてください。
点滴訪問看護
わかちゃん
内科, 訪問看護
happyfamily7max
消化器内科, 循環器科, 精神科, 整形外科, リハビリ科, HCU, その他の科, 病棟, 訪問看護, リーダー, 一般病院, 慢性期, 回復期
コメント失礼します。 私も家族がいる場での処置は避けたいところです。 経管栄養の回収など、単純ですぐに終わるものは一言声をかけてササッとすませますが、少し時間を要するものや吸引など苦痛を伴うことをする場合などは『すみません、ちょっと処置をします。すぐに（○○分くらいで）終わりますので、申し訳ございませんが少し廊下（待合）でお待ちください。また、終わりましたらお声かけいたします。」と丁寧に伝えて退室してもらうようにしています。 よほど不信感をもっていない限りはスムーズに出てくれます。
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・仕事中汗をかく・洗濯物がなかなか乾かない・髪がうねってしまう・体臭が気になる・体調不良になりやすい・通勤が憂鬱…・特にありません・その他(コメントで教えて下さい)
・職場で短冊を飾りました・七夕にまつわる食事が出ました・七夕に関係したレクをしました・写真を撮りました・特に何もしませんでした・その他（コメントで教えてください）
・患者さんの笑顔を思い出す👶💕・今だけと割り切る😊・同僚や家族に相談する🤝・自分へのご褒美を用意する🍰✨・とにかく無理せず過ごす🌿😌・その他(コメントで教えてください)