「薬剤」のお悩み相談（12ページ目）

薬剤部に確認したら？ その病院で採用されている薬のみでも教えてくれるかと。 全部となるとキリがない。

コロナワクチンに限らず、ワクチンは揉んでも揉まなくても免疫の獲得に差がないというのが最近の知見のようです。 また注射後のマッサージは皮下出血を起こすこともあり、現在は軽く圧迫する程度で良いとされているのだそうです。

看護rooのその出典は2015年のデータなので、少々古いようです。 3.8%を用いるとクエン酸過剰→カルシウム量が不足→凝固時間延長を引き起こす、というのが理由です。(やや高張) 今は3.2%クエン酸ナトリウムが等張として、使用が推奨されています。 (凝固・線溶検査なら血液:クエン酸ナトリウムが9:1、赤沈なら4:1)

ヘパリンは半減期が短いからです。

マイスリーは確かに半減期は短いですが持ち越しがあります。私もたまに飲むことがありますが、睡眠自体の質が悪く十分に休んでいない感じがあります。どうしてもすぐに眠らなくてはならない時にマイスリー、そうでない時は別のものを飲んでいます。

お疲れ様です。 患者様の点滴のルートの状態も相まり最後のあたりの薬剤が滴下しない場合はシリンジでバッグにエア入れて陰圧を軽減させて投与するように対処することがあります。参考になれば幸いです。

お疲れ様です。 地域貢献といいつつも病院は国からお金貰ってますよ、それ🤗 時給5000円ってところもあるので、幾ら貰ってのか気になりますよね🙄

その考え方でいいと思いました(^^) 仰るとおり、状況からして非常にafによる合併症リスクが高い状況です。そのため、バイアスピリンはやめられなかったのかなーと。腎機能低下の程度によると思いますが、DOACは出血リスクが高まるため腎不全患者には禁忌です。 https://www.jsnp.org/docs/JSNP-yakuzai_dosing_30.pdf また、他の内服薬は中止されておらず、バイアスピリン内服継続してることからも、急性腎不全でも輸液負荷で様子を見られる程度なのかなーと推測。HD.CHDF考慮しなければならない腎不全であればヘパリン置換するかなーと思います。

消化器なので違うこともあるかもしれませんが... 私はテキストや看護roo!のサイトなど参考に【名前:○○療法】【適応疾患】【レジメン】【それぞれの副作用】【観察ポイント、看護】をまとめて小さいノートにしています! それ見ながら実際に治療してる患者見て、段々覚えて行った感じです。 あと病棟に認定ナースいるので困ったら頼りにさせてもらってます。 作用機序とかまでは日々忙しすぎて勉強が追いついていませんが、追記するようにしています。コツコツ努力が大丈夫！

ゾルピデムは、せん妄を引き起こしやすいので、最近は、ベルソムラを第一選択にしていることが多いです。 自宅で内服していて大丈夫だったとしても、入院という環境の変化や、病態の悪化で、せん妄を起こす方が多いので。

こんにちは。 薬剤名がわからないと具体的な回答ができないのですが、 極端な話、 例えば10時に点滴の人が7名いたとしたら、時間にゆとりがあるときに7つ点滴を用意しておけば10時にはほぼ確実に回ることができますよね。 でもこれを投与直前に準備しようと行動してた場合、「何かトラブルが起きて時間がおした」時に10時の点滴にまわることができなくなります。 もちろん同僚の看護師などと連携して、点滴をかわってもらうとよりよいのですが、 その先輩ナースがいうように、「事前にできることはやっといてくれよ」と思う人がいてもおかしくないのかなと思います。

あっていますよ、 針は変えずに吸います。準備段階で生食だけの接種になったり空打ちしたり、また使った針をまた他者に使用するなど様々な事故が起きています。 くれぐれも医療事故を起こさないように頑張って下さいね。

ほんとにそうですよね 私のところも専属の薬剤師がいないので、配薬にじかんがかかります。絶対に私の仕事じゃないよなぁって思いながら毎日配薬してます

病院によって違うとは思うのですが、私の所はブドウ糖液の容器にインスリンを入れてからシリンジで吸っていました。 これは危ないので真似してはいけませんが、ドクターは20ml吸ったシリンジの先からインスリン用シリンジを入れて混注していた人もいます… 私が勤めていた病院にはありませんでしたが、シリンジどうしを混注するコネクターもあります。 その病院にどの物品があるかにもよると思いますよ。

緊急時のアドレナリンとかですかね。

うちは救急カートがありましたが、挿管セットもありましたが、滅菌期限が切れているのと、電池切れの喉頭鏡でした。笑 アドレナリンもありませんし、点滴も生食や1号輸液もなく、急変した時使えない3号輸液だけです。 そして、肝心な救急カートは処置台になっていました。笑 バックバルブマスクもないですし、酸素ボンベも機在庫の奥にしまわれています。 DCではなく、AEDですし、循環器クリニックでこの程度です。 びっくりしますよね。笑

看護師と准看護師については、すべての診療の補助行為ができる」との厚労省の解釈を引用。 医師の指示の下で看護師が調剤を行うことは、「診療補助行為」に含まれるとの見解を示しました。 ただし、医師による調剤が認められるのは、医師自身が診察した患者に投薬するケースのみ。診察する患者以外の不特定多数に投薬するための調剤は、認められないとしています。 って書いてありましたよ。

准看護師は、募集ないんですか？🤔全然、無知ですみません😭

子供が喘息でネブライザーを使っていました。薬剤槽に水道水を入れると水道水の中の無機物が結晶化して汚れるので蒸留水を使うように言われました。 病院でも蒸留水を使っています。

①セフメタの投与回数はどのくらいでしょうか。仮に1日でセフメタ3回、ダラシン2回を落とさなければいけないとすると、セフメタは8時間あけて、ダラシンは12時間空けて、ということになります。例えば8時16時22時頃にセフメタ、9時21時にダラシンというようなスケジュールだとすると、日勤帯ではそのように伝えるかもしれません。それぞれ1日1回ずつなら、どちらが先でも構わないと思いますが…何か真意があるのかもしれないので調べたけど分からなかった旨を伝えて直接聞いてみたほうがいいかもしれません。 ②徐放性製剤という言葉はご存知でしょうか。血中濃度安定等のために「有効成分放出が遅くなる」ように調整された薬のことです。潰してしまうと急激に吸収されてしまうことになります。バルプロ酸R錠だった場合は徐放性製剤なので潰してはいけません。 また、経鼻チューブから投与する際に詰まる可能性があるものもありますから、潰す必要があるならまず粉砕可能なものにできないか薬剤師と担当医へ相談してください。

同感です。 わたしは福岡市なのですが、とくに募集もないです。 少し離れた北九州や久留米は足りていないみたいなので、街から少し離れた所が不足しているんでしょうね。

お仕事お疲れ様です。 色々と調べる中で解釈が難しい事沢山ありますよね。 K 2シロップは高浸透圧なので壊死性腸炎を起こす恐れがあり、国によって内容に差はありますが日本では10倍希釈して投与する様にガイドラインで定められています。

ありますね、本来は目前内服が良いのでしょうけど、私も実際見つけたことは多々あります。 絶対に今日の朝の薬だ、という確信があれば服薬してもらっても良いかもしれませんが、基本的には過剰投与になってしまう可能性もあるので、医師に相談の上、破棄してました。 あとは、薬の種類にもよります。ケモ薬や抗凝固薬等は大切なので。 基本的に1回くらい内服できていなくてもバイタルに大きな異常をきたすことはないと思います。が、内服させるか迷ったら確認するのがベターだと思います。

おはよう御座います。 私も学生の頃薬理が苦手でした。。 苦手ながらも、必死にノートに書き出したのを覚えています。 私は薬の関連性を自分なりに探しました。 ノートに おおまかにわけて書き出してみてください！抗菌薬や、抗生剤、精神薬など、分野によってだいたい名前が似てるのがわかると思います^_^！また、薬の名前の由来って意外と単純だったりします。 カロナールは痛みが軽くなるからきてたりします！ 一問一答みたいな感じで覚えていくと案外単純で楽しく覚えれます。詳しい効能や作用時間、飲み合わせなどは現場に出てから徐々に勉強すれば大丈夫です！学生のあいだは薬の種類と簡単な作用、禁忌事項を覚えていれば大丈夫かと思います！薬は新薬が次々でますし、膨大なので、おおまかに関連性を見つけるとスムーズにいくかと思います。

その患者さんの医師の指示にいくつならDr.callとか書いてませんか？ 私の経験上ですが、担当患者の血糖推移をみて、いつもと値が違うと感じた時は、指示通りの値ではなくても、Dr.callをしていました。 のんさんが書いてあるBS70-90mg/dlだと、インシュリンを打つ必要があると思いますか？？ そういう疑問を持って欲しいと言うことだと思うんです。 その患者さんがレベミル14単位打つ前と、打った後の血糖推移を記録で遡ってみていき、今の血糖値でレベミルを14単位打ってしまうと下がり過ぎてしまう、ということをアセスメントして、Dr.callすればいいと思います。 医師の中にも夜の電話嫌がる方もいますが、今までの血糖推移とインシュリン投与後の血糖推移、現在の血糖値を伝えて、本当に定期の量でよいのか確認させて頂きました、と伝えれば、怒る医師は居らず逆に感謝されてましたよ。

基本的にべクルリーとDEXのセットが多いですかね

ほぼ全ての薬剤で必要です。単独ルートの場合は、薬剤を入れきるためとルートの閉塞予防にフラッシュを実施します。 また他の薬剤との反応があるものの場合は、前後を生食フラッシュを行います。

内視鏡検査お疲れ様でした。 私が以前いた病院では、前処置にガスコン使ってました。白色と書いてあるのでそれかなと思います。 のどに溜めてから吐き出す麻酔はキシロカインを使ってたと思います。

ケモの副作用として腎機能低下をきたすものがあるらしく、その際尿の排出が出来なくなり体液貯留してしまいます。本来であれば尿則を行うのですが、抗がん剤使用者の体液は被曝のリスクにも繋がるので体重測定が1番安全だと聞いたことがあります。貯留した水分を排出するためフロセミドを投与するのではないでしょうか。