GI療法について教えて下さい。50%ブドウ糖20mlをシリンジで吸って...

ゆうたん

循環器科, 急性期, 病棟, 一般病院

GI療法について教えて下さい。 50%ブドウ糖20mlをシリンジで吸って、インスリンをインスリン用のシリンジで吸った場合、ブドウ糖とインスリンってどうやって混注するんですか?

2021/06/18

9件の回答

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病院によって違うとは思うのですが、私の所はブドウ糖液の容器にインスリンを入れてからシリンジで吸っていました。 これは危ないので真似してはいけませんが、ドクターは20ml吸ったシリンジの先からインスリン用シリンジを入れて混注していた人もいます… 私が勤めていた病院にはありませんでしたが、シリンジどうしを混注するコネクターもあります。 その病院にどの物品があるかにもよると思いますよ。

2021/06/18

質問主

お返事ありがとうございます。 針刺し事故など防ぐためにはブドウ糖の容器にインスリンを入れてからシリンジで吸うのが良さそうです。 とても参考になりました。 ありがとうございます。

2021/06/20

仰りたいことはわかります。 本来であれば、病棟の先輩に聞くのが一番だと思います。 しかし私が働いている病院では、教えては貰えないのです。 それは私にだけという訳ではなく、組織として全体がそうなのです。 これまでもサーフロもYouTubeで覚えるように言われたり、初めての皮下注射の見守りをお願いしても「見守りも何も普通にやればいいんじゃない?」と言われたりしてきました。 急変対応にしても、病棟や院内での研修はなく、自己学習でぶっつけ本番で、出来なかったら「出来てない、やれてない」と文句を言われます。私の受け持ちで初めてのCPRがあって、その場にいるのは1年生4人と先輩1人で、何をどうすればいいのかもわからなくて大変な思いをしましたが後になってから「普通は指示役のリーダーが1人いて指示出すんだけど」とACLSを持ってる先輩に言われたりもしました。「いや、ならあの時指示役するのはACLS持ってるあなたじゃないの?」と心の中で叫びたくなるほどです。 そういった状況なので、GI療法について自己学習していても、インスリンとブドウ糖の混ぜ方なんて調べてもわからず、でも、先輩に聞いても教えては貰えないし、いざやるとなった時に混ぜ方を知らなければ文句を言われるだけなので、このサイトにいらっしゃる先輩方にお尋ねしました。 そういったブラックな病院も世の中にはあるのだとご理解頂ければ幸いです。

2021/06/20

お疲れ様です。 ゆうたん様が置かれている環境を教えて頂きましてありがとうございます。 ブラック病院が多々あるのは重々承知してます。私も夜戦病院みたいな環境で卒後育ったので。。。 GI療法の混注については、莉夜さんの方法が良いかと思います。混注は小さい量のものを大きいものに入れ、それをそのまま投与するか、はたまたシリンジ等で分けて投与するです。 で、繰り返しになりますが、これは職場で解決するべき内容です。看護師の先輩が教えてくれない現状があるのはわかりますが、先輩の全員が何も教えてくれない職場というのもちょっと疑問が残ります。 もし仮にそれが本当でも、Drに聞くことはできませんか?薬剤関係はDrに聞くことをお勧めします。 これも繰り返しになりますが、先輩看護師全員が、職場全体が何も教えてくれない職場というのがちょっと疑問です。 新卒に対して、病棟ルールやら業務内容を教えてくれる先輩が居るかと思います。教えてくれる先輩が皆無って… CPR一つとっても患者さんに多大な不利益を与えてしまっています。心の中で叫ばないで、素直に怖い思いをしている、患者さんに不利益を与えてしまっている等を声にだして、ゆうたん様が職場の教育方法を変えていくのも良いのではと感じました。

2021/06/21

ご心配いただきありがとうございます。 職場で解決すべき内容なのはわかっています。 入職時、オリエンテーションはなく物品の場所や取り扱いなどの説明もないですし、電子カルテの操作方法も指導はありません。マニュアルみたり、自分で触って覚えています。 教えなくても知っていて、理解していて、出来ていて当たり前が私が働いている病院です。教えてもらってないから出来ないは理由にならないのです。 私もこの状況がとても苦しく、師長に相談した事もあります。しかし、師長からかえってきた言葉は「何、うちの子達が悪いっての?あなたにだけ技術チェックの指導者つければ良いわけ?」です。 もうそれからは何も言えなくなりました。看護技術はすべて実習病院で得たものや自己学習で賄っています。 医師に聞けば「は?何言ってんだよお前」です。 複数の薬剤を同時投与する必要があった場合は薬剤師さんに聞いて側管から流していいのかとか確認させてもらう事はあります。 そんな職場なので既卒で中途採用された方々はすぐに辞めていきます。 辞めるつもりではいますが、経験年数の浅い今の段階ではどこにも採用されないので、もう少しここで粘るしかありません。 自分で力をつけていくためにも、ご協力頂きたく思います。

2021/06/21

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この質問に対する答えは概ね正しい認識です。 【延長チューブをつなぐ目的】 PICCs(末梢挿入型中心静脈カテーテル)に延長チューブ(20cmや60cmなど)を接続する目的は、以下のような理由があります: 1. 緊急時・副作用時の迅速な対応 • 輸血中にアレルギー反応や副作用が出た場合、すぐに他の薬剤や輸液を投与できるようにしておくため。 • 延長チューブを使うことで、輸血製剤をすぐ止めて、生理食塩水や薬剤をすぐに押し込むことができる。 2. 回路の安全性・感染予防 • チューブが長いことで、針刺し事故や接続時のコンタミネーション(汚染)のリスクを減らす。 • 患者の動きによって抜けたり引っ張られたりしないよう、余裕を持たせておくため。 3. 輸血ラインと他の輸液ラインを分ける • 他の薬剤と混合しないように独立した経路を確保する。 • 特にPICCsでは、**複数ルーメン(管)があっても安全管理のために分けるのが重要

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先日から何件か薬のインシデントが上がっています。 薬局から定期処方が上がってきたら、ちゃんと処方箋と同じ数の錠剤が薬包に入っているか確認してから、別包になっている粉薬や下剤をホッチキスでつけていきます。(←この時点で1人目の看護師が確認) 次に薬配ボックスに入れる時に処方箋を再度確認して錠剤の数・別包の粉薬がついているかを確認して、薬配ボックスにさばいて入れていきます。(←この時点で2人目の看護師が確認) しかし下記のインシデントが上がりました。 ①骨粗鬆症の薬の曜日間違い。 ②薬局から定期処方が上がってきた時点で、骨粗鬆症の薬が入っておらず、薬配ボックスにさばかれていて、内服前日の夜に夜勤者が気づいた。 ③てんかんの薬が2包 分2が2包 分1になっていた。 ①②のインシデントが出た際に、夜勤者が薬配ボックスから出した次の日勤帯の看護師がしっかりついているか、日付は間違っていないか確認をするとなりましたが、最近はうやむやになっています。 薬のインシデントが上がるたびに、定期処方をさばくのが嫌すぎて…。 ちなみに夜勤者が出す薬は2日後の薬を出しています。 インシデントが上がるたびに、ダブルチケットをする意味はあるのか?と、疑問です。

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新人看護師です。 まだ業務に慣れず、仕事が遅くテキパキ動けない自分が嫌になります。 また、その日の指導者がサバサバしていて怖いと、頭が真っ白になりオドオドしてしまいます。先輩方はこんな時どのように乗り越えてきたのか教えていただきたいです。

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毎日おつかれさまです。 4年目看護師です☺️ 自分の仕事の出来なさとか、先輩の威圧に耐えながら毎日大変ですよね💦 私も新人を経験して、また、今の新人さんをみているとこの時期にテキパキ動くのはやっぱり難しいのではないかなーと思います。日々の業務についていくので今は手いっぱいだと思います。 私もたくさんいろんなことを言われてきました😂 私も言われた時に「すみません💦」と言いながらも心の中では「しょうがないでしょ!」と生意気なこと思っていました笑 成長するための通過点!と思って勉強や振り返りを頑張って、進んでいくのみだとわたしは思います。 つらくて先輩に相談した時は、「できないのは当たり前。毎日出勤するだけでそれでは100点だよ」と言われたことがあり、その言葉に救われて辞めずに続けることができました☺️ いろいろ言う人はたくさんいますが、「いろんな人がいるなー」ぐらいに思ってください☺️笑 無理しすぎず、頑張ってくださいね。

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