「カルテ」のお悩み相談（4ページ目）

看護師2年目の派遣ナースです。 職場に嫌な人がいます。 仕事ができ、利用者さんからも信頼されていますが、私にだけ当たりが悪いです。 まず、私の業務における指摘や改善点を「苦情」と言われました。それは入職後間もない時期で、私が詰所で利用者さんのカルテをみていることが多かったためです。改善してほしいという気持ちは分かり改善しようと思いましたが、一緒に仕事はしたくないなと思いました。 また、利用者さんが亡くなったときも私にだけ声をかけずに死後の処置をして（私は亡くなった気配を感じたので自分からその利用者さんのもとに行きました）いました。 他にも入浴介助のペアになったとき、入浴後の利用者さんの処置をさせません。 経験が少ないので正直私にできないこともたくさんあると思っています。でもこのような扱いをするのはどうなんだろうとも思います。 私も本当に必要な時しか声をかけないようにしていますが何だか憂鬱になります…

カルテ派遣入職

カルテで、ピラテストと話すとかかいてあるんですが、リハビリ患者でピラテストはなんでしょう？ リハビリの方とはまた違うんですよね？？

テストカルテリハ

転職して間もない方いますか？ 久しぶりの転職で、急性期なんですが、わからないことばかり、毎日イベントでやや大変やな〜と感じてます。 スタッフの方はみんな優しい方なんですが、、、 カルテも時間かかるし、転職したばかりはそんなもんですよね。。。

カルテ急性期転職

電子カルテについてなんですが、、、 転職した者なんですが汎用と指示簿の違いがわからないんです。 わかる方教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

カルテ転職

変な家族。 昨日、１１月２日夜18時30分にとつぜん電話きて、明後日退院させてほしい。ケアマネと決めたと。時間外、主治医も院外。翌日も祝日。 いろんな診療科かかり、今後別の病院に受診のために、予約や今かかっている診療科にも紹介状や診療依頼変更できない。 ましては、１１月3日〜4日は、電子カルテの入れ替えのため、面会不可。緊急以外は処方もできない。 そんな状態なのに、外来終了してから連絡してくるのあり得ない。 今日が平日で普通に電子カルテ使用できたら、わかりましたって言えるけど。 もしくは、日中に連絡しろ。って。いくら退院調整中でもあり得ない。 （愚痴） 家族は県外で仕方がないけど、帰ろうとしたら呼び出されて、このために長時間勤務になった。 結論、医師と相談するとして、院外にいる主治医に相談して、断りました。

時間外労働ケアマネカルテ

看護師対看護師でも、看護師対患者でも言えることだけど、ほんとにちょっとした出来事で信頼関係って深まったり崩れたりしてしまう。そして、積み重なっていくから、1つ1つやります、出来ますと言ったら最後まで責任もってやるように心がけてる。今日は患者からちょっとしたクレーム？があって、内服がいつもと形が違う、でも看護師は持ってきて、説明もなく笑って誤魔化す、そして飲むまで去らない、と。カルテ見ると持参の薬が切れて、当院処方に切り替わってて、1部の薬が同効の形が違うやつになってた。本人にそれを言ったら納得したけど、高齢者だから説明しても……とか思わずにこういう声もちゃんとキャッチして向き合える人になりたいなと思った🤣

カルテ

申し送りってカルテに書いてあることも言わなきゃダメ？ 電子カルテから読み取れることを口頭での申し送りするのってそんなに大事？ 何のための電子カルテなの？ カルテ読むのが面倒くさいの？ 私達外来看護師は緊急入院が決まったときに医者から申し送りなんてないですけど？カルテから読み取って理解してますけど？

カルテ申し送り

デイサービスで看護師兼機能訓練指導員として働いています。 うちの職場はまだまだ紙カルテで運用されています(TT) 運動器機能向上訓練の方の書類に関して教えていただきたいのですが、デイサービスで働いている方いらっしゃいますか？

カルテデイサービス指導

皆さんのところの申し送りはどうやってどのくらいの時間かけてやっていますか？ 久しぶりの病院勤務ですが、今の職場の申し送りの無駄さにイライラします。 8時半　師長からの全体申し送り（約5〜10分） そのあと、チーム別に夜勤者からリーダーへ申し送り（約20分） リーダーから検温者へ申し送り（約20分） 機能別でチーム員は検温者と処置者に分かれています。 遅いと検温に９時半頃にしか行けません。 なんだ、この無駄な時間は？ 入ったばかりで、「こうじゃないと抜けたりするから仕方ないのよ」って言われて、えーって思ってしまいました。 前にいたところは、全部カルテから情報収集が当たり前で、夜勤からリーダーへの申し送りもありませんでした。あってもせめて15分以内。 皆さんのところはどんな感じですか？

カルテ情報収集申し送り

コストの為の定期採血にレントゲン… 整形の術後何日目に定期採血やレントゲンのフォロー等看護師がオーダーします（紙カルテ） コストのために回復期に入るまでにしないといけないし マニュアル通りにしていても 先生に「この患者にいらないのに」と言われることもしばしば… 圧迫骨折後1週間程度でレントゲンとる意味… 高血圧や糖尿病等既往があれば検査項目も追加 忙しい業務の中 回復期に入るまでにしなくてはならず バタバタしながらオーダーやスピッツを準備しないといけなくて ミスのリスクもあがる… この係早く終わって欲しい……

カルテ回復期術後

病院におけるアセスメントではどのような情報分類を使用してどんな看護理論を使用していますでしょうか。 私のところではNANDA-Iの看護診断（ゴードン）を使用していました。 それ以外の理論を導入されている病院（病棟、施設など）もありますでしょうか？

看護診断カルテ情報収集

どうやったらたくさんの患者さんを見れるようになりますか？？ 経験は４年でHCUだったんですけど、、、 ほんと馬鹿で勉強嫌いで、なんとなーく経験年数だけ少しあるだけで、いざ転職したら一般病棟でした。 電子カルテも違い、毎日が分からないことだらけで、、、 でも、年数があるのだからと思い焦るばかりです。 沢山の患者を見たことがないため業務についていくのに必死です、、、 その病棟の同じ経験年数ぐらいの人たちはバリバリ働いてて、リーダーとかもしててあたしとは違うなぁと思い悲観的になります、、

HCUカルテリーダー

現在慢性期の病棟で勤務しているのですが、慢性期の病棟で紙カルテではなく電子カルテを導入している所はあるのでしょうか。 慢性期となると電子カルテに切り替えるには情報など多く大変だから紙カルテで対応している事が多いのでしょうか。

カルテ慢性期正看護師

申し送り廃止をしている療養型病院はありますか？ どのように情報収集をしたりしているか教えて欲しいです。 前の病院でも廃止の意見も出たんですが紙カルテなのでなかなか出来ず…興味があります。

カルテ情報収集申し送り

院内メール機能について。 電子カルテで、院内メールにて重要事項などやり取りする場合がありますが？ 例えば、指示受け、状態報告、病棟の決まりごと変更など、、 毎日来すぎて、みてもすぐ貯まります。 そんな経験ありますか？

カルテ正看護師病院

現在うつ病にて休職中の20代看護師です。 新卒で入った病院は電子カルテを採用しているところでした。 今後の転職先について考えたとき、紙カルテを採用している職場だと、戸惑うことも多いのかな……と考えています。 皆さんの中で、電子カルテの職場から紙カルテの職場に転職された経験のある方はいらっしゃいますか？ または周りにそのような方はいらっしゃいますか？ 実際のところ、電カルから紙に変わると不便さが気になったりするのでしょうか、お答えいただけますとありがたいです🙇‍♀️ よろしくお願いします。

カルテ記録モチベーション

経過表・判断について教えて下さい！ カルテの経過表に、呼吸困難や倦怠感、悪心などの観察項目があるのですが、 「±」はどういった状態ですか？ 倦怠感があれば＋ なければ- あるときとない時があれば±と言った感じでしょうか？

カルテ勉強病院

今月から転職し、新しい職場で働いています 前の病院では、紙カルテだったため初めて電子カルテを使ってます。なかなか慣れず、メモを見ながらだったり聞いたりして行ってます。 新しい職場の業務だったり、人間関係は どのくらいで慣れましたか？ 転職を決めたのは自分ですが、疲れたなぁと 思ってしまいました。

カルテ人間関係転職

整形外科で肋骨のレントゲンを撮る際に電子カルテに胸郭とかかれていました。 肋骨ではなくなぜ胸郭なのか分かる方教えてください。

カルテ整形外科外科

足の部位について。踵のくるぶしの横、踵の上の…よく靴が擦れる部分…アキレス腱があるところってカルテに書く時どのように表現したらいいですか？

カルテ

臨床工学技士は透析中に使う？薬を勝手に変更出来ますか？ また、透析のクイントンは抜去してもいいのでしょうか？ 夫の職場では上司の臨床工学技士が上記のようなことをするようです また、カルテにも看護師が「ＭＥにてクイントン抜去」と記載するようです 臨床工学技士が行って良い業務では無いと思うのですが… 他にも内視鏡介助でクリッピングや焼却？切除もおこなうようですが、それは医師の指示の元なら臨床工学技士も行ってよいのですか？ 看護師のことでなくてすみません

カルテ透析

病院で死亡退院された患者様のカルテはどうなるんですか？

カルテ退院病院

虐待を見てしまい、報告したら、虐待はしないようにしましょうという申し送りがされただけです。 その人は常習犯の介護士で、1年前に救急搬送させるほどの怪我をさせましたが、カルテにも残さず。 殴る蹴るはみんな見ているので上司に報告してますが、なにもしません。 呼びかけだけで良いのですかね。

怪我カルテ申し送り

毎日お疲れ様です！出勤は何分前に到着していることが多いですか？前残業結構してたりしますか？私の所は10分以上前にはカルテなど開けないことになっているのギリギリの人が多いのですが、転職する際の参考にしたいです。

カルテ残業転職

質問失礼いたします。 ポケットの中身について、このアプリ内のアンケートの回答の中にサージカルテープとあったと思います。 私の職場ではテープなどの衛生材料はポケットに入れたりポシェットに吊るさないように周知されています。直接患者に触れるものをそうして持ち歩くのは不潔であるという考え方です。 他の場所ではそういうことは言われないのかなと気になりました。あなたの職場では、これはポケットに入れてはいけないなどの決まりはありますか？

カルテ

病院のシステムの問題と、資金不足の為 電子カルテが導入されていません。 記録物は全て手書きの紙カルテです。 今時珍しい紙カルテ…という方はいらっしゃいますか？ また、今後転職も考えているのですが電子カルテって簡単に使いこなせますか？

カルテ記録辞めたい

指示内容や情報共有について、どのように伝達されていますか？ 申送り、カルテでの共有をしますが、たまたま休みだったり、見落としなどで知らない方がいます。 皆さんの周りではどう解決されてますか？

カルテ訪問看護正看護師

皆さんは電子カルテと手書きカルテどちらが得意ですか? 私は学生の頃からずっと電子カルテだったので、今のクリニックに来て手書きになって、とても苦労しています。 とくに医師の字が汚すぎて....

カルテクリニック正看護師

カルテに書いてあるfewsってなんの略かわかる方いませんか？？ 評価としては、lowやhighなどがあるみたいなのですが…

カルテ看護学生病院