「点滴」のお悩み相談（19ページ目）

初歩的な質問ですみません。 先日、点滴にて電解質補給している患者を食介しているヘルパーからこう質問がありました。 飲水できてるけど、点滴も必要なの？と その際に自分も必要なのかと疑問に思いました。 上記について教えて頂けると幸いです。

点滴

終末期で、本人の希望より鎮静剤を使用する事となり、セデーションを開始しました。約1時間後に入眠され、入眠後3ml/hから主治医の指示で0.5ml/hに減量していきました。しかし1.5時間後、声かけて覚醒され、まだ死んで無かったんか、早く殺してくれと言われ勤務中にかなりグサッときました。覚醒していたため、増量していき1.5ml/hまで自分の勤務で上げる事になりました。自分は患者の意思を尊重し、眠れるように声かけでもほぼ反応がない程度に調整をしていきました。しかし、まだ微かに眉間にシワを寄せるような覚醒具合で、増量を考えており、先輩に増量の相談をすると、呼吸抑制とかもあるし、状態も悪化するから様子見でいいんじゃないかとアドバイスをもらいました。そのアドバイスを聞きつつ、様子を見る事にしました。 でも、それって看護師側のエゴと言うか、患者の意思尊重に真摯に向き合えてるのかと考えました。 こう言う場合はどう対応したらよかったのか意見を聞いてみたいです。

輸液薬剤慢性期

去年4月に免許を取り、病棟からクリニックへ今月から転職し働いてます。翼状針で点滴を行っているのですが、逆血もあり刺して点滴を流して患者さんに痛みがないかと腫脹がないか確認してから退室するのですが、コールがきて漏れていて腫脹があり痛みが出てしまいます。昨日今日と2日連続でこの様な事が起きてしまっていて、点滴するのが怖くなりました…。 この様な場合血管選びが下手なのでしょうか？それとも針の入れ方や止め方に問題があるのでしょうか…。先輩方お知恵をお貸し下さい。

点滴クリニック新人

以前は聞こえてたのに、点滴のエラー音が聞こえなくなりました。

点滴ストレス

訪問看護師をしています。 処置（点滴、注射、採血、輸液ポンプなど）があまりないので、だんだん自信が持てなくなってしまいました。物品も変わりますし。 何か、対応していることなどありましたら、教えて頂きたいです。

採血点滴訪問看護

生食500mlバックにKCL一筒加注した点滴は何時間で落とすと危険ですか？既往のない成人対象で。 4時間以内だとさすがに危ないかなと思うのですがどうでしょうか？

内科点滴正看護師

CV(ダブル)から、単身でブドウ糖液 もう片方ルートからヘパリン、ドブトレックスを投与しており、投与方法が間違っていると病棟でお話がありました。調べてもなぜだか分かりませんでした。配合変化の問題でしょうか？

CVルート点滴

以前の勤め先では、今後意識やADL回復の見込みが難しい超高齢の方(今後積極的なリハも厳しいような方)であっても脳神経外科、脳神経内科の場合はICもなくすぐに経鼻栄養でした。誤嚥性肺炎を繰り返されることも多くハラハラしながら注入してました。 逆に一般内科の場合は、超高齢の方の場合食べられなくなったことは寿命と捉え、ご家族へ意向確認後、積極的に経鼻栄養はせずに末梢点滴のみで自然な経過をみるケースが多かったです。ご家族が希望された場合はもちろん栄養注入もしてました。 診療科が別なので医師の考えも違うということは理解はしていますが...。 超高齢の方への治療はどこまで行うのかジレンマを感じることがあります。ご本人はここまで望まれているのだろうか？と...。 みなさんのお勤め先では、経管栄養開始時はきちんと医師からICされていますか？よろしければお勤め先の診療科も教えていただければと思います🙇‍♀️ また、治療方針についてのジレンマを感じたことがあればぜひ聞かせていただきたいです

内科点滴メンタル

①ルートキープをする時、失敗してしまった血管と同じ血管の中枢から取り直しはよくないでしょうか⁇ ②点滴漏れがあった際、漏れた方と逆側で撮り直したほうがいいのでしょうか。血管が違えば漏れた側の腕で取り直してもいいのでしょうか。点滴漏れがあった際、血管選択をどのようにされているか教えてください。

ルート点滴新人

訪看で働いています。 先日P Tの人に、点滴のはじまったターミナルの利用者様のリハビリを家族さんと話して、お休みにしたほうがいいことになりましたと伝えました。ですが、こうしゅくが進んだりすることもあるので、看護の視点から本当にリハビリをやめたほうがいいのか？？を何度も問われました。 皆さんはどう答えますか？

リハ訪看家族

ずっと、サクシゾンがいっている血液内科の患者さんがいましたが、数日前から主治医からサクシゾン中止の指示がありました。先輩方は「サクシゾン行かないから熱出るかもね」と言っていたのですが、サクシゾンには熱を下げる作用があるのでしょうか？効能を調べても、直接的にそのような作用はない気がします。 炎症を抑える作用がある(？)ため、中止すると熱が出るかもしれないという意味であっていますでしょうか？

内科点滴1年目

タイトルについて質問です。 今までは、逆流防止弁つきのスーパーキャスを使う事が多かったのですが、最近逆流防止弁なしのジェルコを使う機会が増えました。前者では特に違和感なく留置できていましたが、後者では針を進めて確実に血管に入っているのに内筒を少しひかないと外筒の逆血が確認できません。そういうものなんでしょうか？？？

ルート看護技術点滴

クリニックに勤めています。 生食100ml(プラスチック容器)に薬液を入れて点滴するとき、前に勤めていた病院ではそのまま滴下していたのですが、今勤めているクリニックでは滴下を確認できたら23ゲージの針を生食の容器の上に刺して早くて滴下しやすいようにしています。 でもこれって不衛生でないかと疑問に思ってます。 皆さんの勤めているクリニックではどうでしょうか？

滴下点滴クリニック

新人の皆さん、どこまで自立してますか？ 点滴は1人でやってる。 採血1人でやってる。 ルートキープ1人でやってる。 みたいに教えてください。

ルート採血点滴

抑制解除について質問です。 点滴や経管栄養をやっている患者さんが自己抜去が続いた場合抑制していますか？？ 抑制を解除する方向性にある中で現場の都合も加味しながらじゃないと現場に負担が多くなると思うのですが💦💦

経管栄養点滴病院

小児科に勤務しております。点滴管理で工夫していることはありますか？私が働いている病院は、漏れにくいように刺入部の固定をしっかりしていますが、逆血の確認が少ししづらいです(^^;

点滴子ども病院

皮下注射で薬液が多いときは打ったあとに膨らむことがありますよね？ 皮下組織が少ない人とかはとくに分かりやすいと思いますが、1日もすれば収まるはずですよね？ 血糖が高い人でノボRを何単位かを注射するときは量が少ないので膨らむことはそうそう居ないと思いますが、ワクチン等の1ccとか量が多いと膨らむのは異常ですか？ 前の病院では膨らんでもそのうちゆっくり吸収されるので、そんなに気にしなかったのですが、 インフルエンザワクチンを同僚に打ってやっぱり少し膨らんだのですが、自分は皮下組織が分厚いからか膨らみがなくって… 急に不安になってしまいました。

内科点滴正看護師

脳出血で入院中で右上下肢麻痺、感覚障害あり 降圧剤を持続点滴中→左手 この場合血圧測定するためにマンシェットはどこに巻きますか？先輩は右上腕と言ってきましたが違うとはいいにくくて、、 アドバイスください。

脳出血点滴

4歳の術後の患者で、 創部が痒くなったときの対処法ってありますか？ ガーゼでおさえるなどですか？

点滴実習子ども

施設でバイトしてるのですが、皮下点滴してる利用者さんの点滴が落ちておらず、大腿に差し替えて皮下点滴しました。500mlなので、多少腫れるのは当然で硬結や発赤が無いため、吸収されますし、そのまま様子見で投与してました。施設常勤看護師に申し送る時に、こんなに腫れてるのに大丈夫なの⁈と凄く言われて、説明しましたが、あまりにも言われたので疑問になってきました。自分の病棟ではあまり皮下点滴しないので、経験わかりませんが、皮下点滴して腫れたら吸収されるの待ちつつ、他の部位に点滴留置して投与すれば良いのでは？とか考えています。勿論、スキンテアが出来るような異常な腫脹は問題ないと考えています。もし間違ってたら、ご指摘願いたいです。一応ネットでも調べました。

点滴夜勤勉強

最近、循環器・内科病棟に変わりました。 特に循環器は点滴の配合変化や併用禁止も多く、いつも別ルートをとるかどうか等迷います。 辞書も分かりづらく、配合変化注意薬剤など一覧で掲載されている参考書など良いの知ってるよーって方、是非ご教授願いたいです!!

薬剤ルート内科

看護師歴2年目・22歳の看護師です。 3月に転職し、療養病棟にて勤務。現職場では膀胱留置カテーテルは患者さんが男性でも女性でも看護師が挿入することになっています。 本日、1人の患者さんが膀胱留置カテーテル交換の日であり、先輩看護師見守りの下で挿入しました。 その際、血尿が出てしまいました。しかし、その直後に正常な尿の返りを認めたため、固定しました。 固定水を入れる際はまったく抵抗なし。先輩看護師からも｢膀胱に到達している｣と言って頂きました。 前回の交換の際も血尿が出てしまい、その時も一時的なもので数分で血尿は消失しました。ところが本日は、固定してから2〜3時間経っても血尿が出続けてしまい…。すぐにリーダー看護師に報告。その時は、経過観察をするということになりました。時間が経ち、患者さんの顔色が悪くなり、サーチが92%と低値。脈も触知しにくくなってしまいました。主治医に報告し、一旦バルーン抜去して点滴施行。すると数分で顔色が良くなり、活気も出てきてサーチも100%維持出来ていました。 患者さんの状態が良くなったものの、頭が真っ白になりました。一時は｢患者さんの命が途絶えたらどうしよう…｣と泣きそうでした。 ｢こんなことになってしまったのは全部私のせいだ…本当に申し訳ございません。｣と私は患者さんと主治医・先輩方に謝罪しか出来ませんでした。 すると、主治医からは｢いや、それは別に大丈夫。尿道損傷だから命を落とすことはないと思う。｣・他の看護師からは｢男性の膀胱留置カテーテル挿入で血尿が出ることはよくあるし、気にしなくていい。あなたのせいではないよ。｣｢こういうのはみんなするし、みんなそういう経験を積んできたんだ。｣と声を掛けて下さりました。患者さんも怒らず、許して下さりました。 今後の方針としては、食事は普通に経口摂取可。 点滴は本当は今日で終了でも良かったのですが、もう少し経過観察をしていきたいとの考えで3日間は日勤で点滴1V施行となりました。 看護師が膀胱留置カテーテル挿入可の職場で働かれている方、このように、血尿が出てしまった経験ありますか? この場合はインシデントレポート記載に該当するのでしょうか。看護師人生が終わるんじゃないかととても心配しています…。 今も頭の中が混乱しております…。 どなたかアドバイス頂けますと幸いです。

点滴2年目先輩

家の病院は最後の砦のようなところ でもホスピスでもない。 最後の時なら最後の時らしく 綺麗に次の世界へと送りたい しかしドクターが、勉強不足なのか プライドがあるのか 最後まで点滴バンバン行くし、オシッコ出ないから水が体から漏れてて。ぶくぶく。 病院の治療の仕方について、いろんな病院の先生達がランダムに査察してもいいのではないか、『今は、ガンとわかれば点滴、一日700シーシから、もしくは行かなくてもいんですよぉ〜』な〜んて指導する体制。看護師の私たちは. はぁ〜また点滴いくのぉ〜と心で思ってるだけ、そおいうわかんない先生のいる病院あるんですよ。 どうしたらいいですか？

点滴

今妊娠8週です。先週妊娠悪阻にて、入院を勧められましたが、次男が妊娠と私が寝込んだ事により、情緒不安定になり入院できないと伝えました。 点滴に通っていましたが、点滴後大量に嘔吐する事がしんどく、連休は休んでいます。 やはり点滴の効果が少しあったのか、徐々にまた水分も全く取れない状態に逆戻りしています。 第一子からつわりはキツい方でしたが、今回は頭痛や胸痛もあり‥もう挫けてしまいそうです。 少しでも楽になる方法等、何かアドバイスあれば教えてください。

産婦人科妊娠点滴

在宅看護で、家族に点滴をしてもらう場合、メインにビタミン混注とルートを満たしてCVに繋ぐところまで、してもらうことはあるのでしょうか？そういう例に当たって驚いているのですが、、、。

訪看ルート家族

看護師になって１○年。そのうち病院勤務が少なく、更にいうとあんまり医療処置の少なかった回復期。 施設メインと言っても過言ではない私が今日は点滴に当たる。…といっても、久々すぎるので自信なんてあるはずなく、なんなら注射はするのもされるのも苦手…。 とりあえず脱水で血管なんて見えない利用者の血管探しからやり直し、なんとか入れていただきました。（私は腕持って見てただけ。） しかもそのあと滴下合わせも計算自信なく、多分こうだったはずと計算して確認したらだいたい合ってた… 看護師だけど医療技術はまるでダメでそんな私が老健に飛び込んでみたものの打ちのめされる日々。これから先全然できない看護師を打開するべくまだ医療処置の少ないであろう老健に転職したがやっぱり役に立たないし自信もない。

パート点滴メンタル

カテ室では看護師が1人であり薬のダブルチェックが出来ません。皆さんどのようにして薬剤投与していますか？

輸液薬剤オペ室

ルートをとる際、今までずっとスーパーキャスでとっていました。 逆流防止弁が付いており接続する時も血液が漏れることはなくスムーズに行えていました しかし、新しい職場は逆流防止弁が付いていないサーフロを 使用しております。 先日とても立派な血管を持っている方に点滴をする機会があり 初めてそのサーフロを使ったところ、 駆血帯をはずして針を抜き接続までの僅かな時間で血液が溢れ出てしまいました。。。 初めてだったのでもう1人先輩がついていてフォローしていただいたのでなんとかなりましたが 1人で…できない気がします… 逆流防止弁がないサーフロのコツを教えていただけたらと思います…

ルート点滴総合病院

ルート確保について。コツがうまくつかめません。　血管内に入ったと思い進めても、ぷっくり腫れてしまうことが多いです。工夫されていることがあれば教えてください。

輸液手技薬剤