紙事例で実習しています。肺炎の3歳児で、入院2日目であるがまだ熱があり...

Question

紙事例で実習しています。肺炎の3歳児で、入院2日目であるがまだ熱があり、湿性咳嗽があったがいまは減少傾向であり、呼吸雑音などはない。入院時は熱があり、ぐったりしていたがいまは活気がある。昨日は眠っていることが多かったが、今日はベッドで座位になりベッド柵につかまっている。母親は仕事をしているため、祖父母が交代でみる。祖父は、絵本を読んだり一緒にテレビをみている。点滴のアラームがなっても気にしていない、トイレにいくときの点滴も気にしていないが、手洗いはきちんとするよう促している。3歳の子は、1人で着替えれるが、ボタンはできないことがある。着替えはNSが行った。このことから、まだ熱があるため安静でいる必要がある、家族に対して児の治療の知識不足と考え、看護診断を知識不足をあげました。あまり自信がなく、意見ききたいです、、。

さあや · Answer

看護診断は患児の問題を挙げたほうが良いと思います。家族の知識不足　は退院時に指導して下さい。

ゆうたん · Answer

3歳の子にじっとして安静にしていなさいというのは100%無理な話しです。看護診断が祖父母の治療への知識不足と捉えていますが、どんな知識が足りないと考えていますか？そして問題点はそこだけではありません。熱があり湿性咳嗽があるということと、幼児の基礎代謝量、発熱による熱放散、咳が続くことでの体力の消耗など幼児期の特徴と疾患を絡めて考える必要があります。食事量や水分量はどうでしょうか。点滴をしている、しかし3歳児に点滴を気にして動けというのも無理な話しで、どんなリスクがありますか？感染や体動によるルートの屈曲や閉塞、自己抜去など沢山あります。活気が出てきたという事は、転倒転落のリスクはありませんか？ベッド柵は上まで上がってますか？点滴のアラームは看護師が気にするべきことです。鳴ったらナースコール押してくださいくらいでいいでしょう。祖父母の年齢は考えましたか？付き添い入院は祖父母にとって非日常です。祖父母の疲労やストレスの蓄積はありませんか？看護問題は１つではありません。まだまだ沢山あるので、幼児期の特徴の理解を深めてもう一度考えてみてください。