高カロリー輸液を開始すると肝機能障害が起こる機序を教えていただけません...

ICU, 新人ナース

高カロリー輸液を開始すると肝機能障害が起こる機序を教えていただけませんか。

2020/09/07

1件の回答

回答する

こんにちは。 高カロリー輸液を投与する患者さんはほとんど絶食で、栄養状態の維持や改善のために投与することが多いと思います。 輸液開始後すぐにAST、ALT上昇がみられることがあります。 これは投与エネルギー量の過剰あるいは急速にエネルギー量を増やしすぎたなどが原因であることが多く、ほとんどの場合、投与量を減らして様子を観察すれば自然にAST、ALTは正常化します。 投与が長期化している場合には胆汁うっ滞による肝機能障害が起こることがあります。 これは絶食により生じるものであって、TPNそのものを変更、中止する必要はありません。 TPNを投与しながら消化管も使用して行くことが予防法として重要です。 食事が可能な人なら少しでも食べること、経管栄養が可能な場合には少量であっても経管栄養を実施するべきと言われています。

2022/05/15

回答をもっと見る


「滴下」のお悩み相談

看護・お仕事

補液の点滴滴下速度について質問させてください。 傾向摂取量低下傾向の利用者へ補液投与対応しているのですが、主治医からの滴下速度の指示がありません。 滴下速度はネットなどでいろいろ調べて、 ↓ 成人の場合は、約2mL/kg/時間が心臓に負担をかけない基本値とされています。しかし、これはあくまでも基本値です。 これだと体重50kgの方には100ml/時間の速度で落とすということになりますが、 心臓に負担をかけない基準値とありますが、 既往歴に心不全はあるが、慢性期の方に投与する際もこの速度で落としていらっしゃいますか?

滴下点滴

ひろ、

プリセプター, ママナース, 病棟, 介護施設, リーダー, 慢性期

12025/09/18

チワワ

超急性期, ICU, リーダー, 一般病院

はじめまして!看護師12年目でICUで働いています。 基本的には医者の指示で速度を決めると思うので、医師に指示をもらわないといけないですね(もちろんご存知だと思うのですが)。仮に主治医から速度の指示がない状態で、速度がいくつであれ投与した場合、それで何かあった時の責任を取らされるのは投与した人になるので注意が必要ですね。なんらかの理由で指示を出していない、出せない状況なのかもしれませんが、どの医者でもいいから指示をもらえたらいいと思います。 ちなみに、心不全はうまくコントロールしていかないとすぐに憎悪を繰り返して患者にも負担なので、100ml/hで行くというのはうちの病院ではあり得ないです。仮に極度の脱水だったとしても、もう少しゆっくりの速度ですね。多少なりとも経口摂取されていて(量はちょっと不明ですが)、高カロリーとかではなくただの捕液の場合、せいぜい20ml/hか脱水懸念して一時的に40ml/hがmaxだと思います。それも丸1日とかではなく、バイタルやCVP、エコーでボリューム評価をしながらですね。難しいですが、ひろさんの職場のルールなどわからなかったので、あくまでのうちの病院のことを書いてみました!

回答をもっと見る

看護・お仕事

輸液の指示で時間120で!って言われたんですが、簡単に滴下を合わせれません。どれくらいのペースで落とせばいいですか?

滴下輸液

とり

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

32025/10/04

忍たま乱太郎

リハビリ科, 大学病院

120速ってことですか?

回答をもっと見る

看護・お仕事

教えてください。 点滴を時間100、時間80でいいよとこの前言われたのですが馬鹿すぎてよく分かりませんでした。 Yahooで調べても計算の仕方が理解できなくて全然分かりません。 めちゃめちゃ頭が悪い私でも理解出来る説明を何方かして頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

滴下輸液点滴

ねむい

内科, 整形外科, その他の科, 新人ナース, 病棟, 一般病院, 終末期

42024/03/09

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

ポンプ使っちゃえば?はダメ? 1分あたりの滴下がわかればよいですか? たとえば、点滴500mlを時間100でと言われたら、点滴は、1時間に100ml投与すれば良いわけです。 これはわかりますか? 続いて1時間は60分。100mlいれる。ですね。 成人の点滴回路は、20滴で1ml入れることができるので、単純に、100ml入れるには、1時間に2000滴必要になります。 1分あたりですと、2000➗60🟰33.3333…つまりは、33滴。1分で33滴落とせばおおよそ1時間で100ml入ります。 この計算をいちいちしてるとめんどいので、点滴の計算式を使います。 とーたるの輸液量➗時間(分)✖️20です。 輸液500mlを5時間で投与して。と指示が来たら、 500➗300✖️20 輸液500mを時間100で落として!となったら、 500➗100で、5時間で落とせば良い。と気付く。 そしたら、上記の計算です。 輸液500を時間80となったら、 500➗80🟰6.25時間 6.25時間は360分と、15分なので、375分。 500➗375✖️20🟰26.66666となります。

回答をもっと見る

👑新人看護師 殿堂入りお悩み相談

新人看護師
👑殿堂入り

新人看護師です。 まだ業務に慣れず、仕事が遅くテキパキ動けない自分が嫌になります。 また、その日の指導者がサバサバしていて怖いと、頭が真っ白になりオドオドしてしまいます。先輩方はこんな時どのように乗り越えてきたのか教えていただきたいです。

先輩1年目新人

チミー

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 一般病院

212022/06/24

あみい

外科, 消化器内科, プリセプター, 病棟, クリニック, リーダー, 消化器外科, 回復期, 終末期

毎日おつかれさまです。 4年目看護師です☺️ 自分の仕事の出来なさとか、先輩の威圧に耐えながら毎日大変ですよね💦 私も新人を経験して、また、今の新人さんをみているとこの時期にテキパキ動くのはやっぱり難しいのではないかなーと思います。日々の業務についていくので今は手いっぱいだと思います。 私もたくさんいろんなことを言われてきました😂 私も言われた時に「すみません💦」と言いながらも心の中では「しょうがないでしょ!」と生意気なこと思っていました笑 成長するための通過点!と思って勉強や振り返りを頑張って、進んでいくのみだとわたしは思います。 つらくて先輩に相談した時は、「できないのは当たり前。毎日出勤するだけでそれでは100点だよ」と言われたことがあり、その言葉に救われて辞めずに続けることができました☺️ いろいろ言う人はたくさんいますが、「いろんな人がいるなー」ぐらいに思ってください☺️笑 無理しすぎず、頑張ってくださいね。

回答をもっと見る

新人看護師
👑殿堂入り

今年の4月に入職した1年目の新人看護師です。 現在、市立病院の病棟に勤務しているのですが、人手不足による業務多忙や残業、ひとり立ちに向けて先輩看護師からの指導が厳しくなったことが理由でストレスが溜まり、頭痛や胃痛、吐き気等の不調が出て心療内科に受診しました。心療内科の先生からは軽度のうつ症状が出ているから抗うつ薬の内服を始めましょうと言われ、内服し始めました。 最近、仕事に行きたくなさすぎて前日の夜から身体が動かなくなります。仕事に行っても集中できずミスしそうで怖いとも感じています。休職したいと思いつつも甘えているような気がして迷っています。 休職したことがある人、あるいは休職している人は何を目安に休職されましたか?

辞めたい1年目メンタル

さち

呼吸器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 脳神経外科

72022/07/28

ザンダクロス

整形外科, 病棟, リーダー

お金がなくなったから仕事しました。 元の病院には戻ってません

回答をもっと見る

新人看護師
👑殿堂入り

新人看護師一年目です 働きだして2ヶ月目ですが既に辞めたいと思っています。毎日自分の仕事の出来なさが不甲斐なくて泣きそうになりながら働いてます。先輩看護師の方もこのくらいも分からないのあき、できないのと呆れられています。私の勉強不足もそうですが、毎日疲れて帰って全然勉強できていません。それにも焦っています。他の同期ができることがわたしにはできない、、 そもそもメンタルが弱すぎて何気ない先輩の一言をきにしてしまったり人目を気にしすぎてうまく動けません。こんな性格にも疲れてしまいます こんな感じではどこに行っても使いものにならないと思いますが今が辛いです。 こんなに早く辞められた方いますか?その後どうでしたか。 この先の選択や決断が不安ですがいろいろアドバイス頂けると嬉しいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。

辞めたい急性期1年目

うめぼし

外科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 大学病院

142021/05/18

のあすけ

消化器内科, その他の科, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 消化器外科, 大学病院

新人の半年くらいまでは特にそう。周りができるように見えても、周りの子も同じようにあなたを羨ましく、自分が情けなく思えてることも多々ある話。最初の3ヶ月の目標はまず休まずに出勤をすることです。それだけで十分。できないことばかりで、迷惑かけて当然なんです。最初から迷惑かけないで働ける人なんていませんよ。 ここで辞めてしまったら、きっと何処へ行っても、つまづいたら辞める、辛くなったら辞める、そんな看護師人生になってしまいます。ここで踏ん張れたら、それは一生あなたの財産になるし強み、自信に変わってくれます。諦めないで欲しいと思います。

回答をもっと見る

話題のお悩み相談

看護・お仕事

初めまして。 私は一般病棟で働いていましたが出産を機に離職中です。 そろそろ仕事復帰の時期ですが、次は訪問看護を考えています。 実際訪問看護で働いている方、どうですか?現場のリアルな声を聞きたいです。

訪問看護

まつ

精神科, 耳鼻咽喉科, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 脳神経外科, 一般病院

22026/01/04

ねぎとろ

その他の科, 訪問看護

看護師4年目に訪問看護に転職しました。急性期病棟からの転職だったので不安でしたが、利用者さんや家族との関わる時間がしっかりと持てるので私的にはとても楽しく働けております! 1人での訪問も不安でしたが、私の事務所はすぐに先輩や管理者に相談できる体制になっており安心でした。 医師やリハビリ、薬剤師とのカンファレンスも定期的に行われていた為、他職種連携も取りやすかったです。 大変な点は夜間の待機でしょうか、、私の場合先輩と2人で行っていたので月の半分が待機番で夜の予定が入れられなかったり、夜間に呼び出しがあってそのまま出勤、、という事も多々ありました。 また訪問後に事務所に戻り記録を行うので定時では帰れませんでした。

回答をもっと見る

看護・お仕事

みなさんの職場は有休をどのように取得しますか? 私の職場は、特別休暇がなく有休で夏休みや冬休み、年末年始の休暇をとったりしています。 年間休日は120日以上と十分にありますが、有休を取るタイミングが難しいです。 他のスタッフと長期休暇の期間が被るとシフトも組みづらくなるだろうなと思うと、なかなか長期休暇を取る勇気が出ません。

有給シフト正看護師

ふゆの

外科, 整形外科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

22026/01/04

ikm87

内科, 泌尿器科, 救急科, ママナース, 外来, 一般病院

こんにちは。 私の職場はみんな自由に希望を出しています。 でも、たくさん被りそうだなーと思ったらちょっと希望をずらしてみたり何人も被ったら話し合いをしたりします。 頻繁にとったり、ひどく迷惑をかけないようであれば、長期休みもそんなに遠慮する必要ないかと思います。 リフレッシュも大切ですしね(*´꒳`*)

回答をもっと見る

看護・お仕事

看護技術を身につける上で、意識して続けてきたことはありますか。 日々の業務の中で工夫している点や、振り返りの方法があれば知りたいです。 経験を重ねる中で変わった考え方などもあれば教えてください。

手技看護技術病棟

カカオ豆

消化器内科, 救急科, プリセプター, ママナース, 病棟, 離職中, 外来

22026/01/04

ikm87

内科, 泌尿器科, 救急科, ママナース, 外来, 一般病院

こんばんは。 ありきたりな答えかもしれませんが、とにかく数をこなすようにしていました。 あとは上手い人、効率よくやっている人のやり方をみたり、その人にコツを聞いたりしていました。

回答をもっと見る

新着もやもや記事

看護師がつらいと感じたとき、どうすればいい?

看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

最近のリアルアンケート

業務削減ができました💮最初は慣れないけど徐々に順調に✨余計に仕事が増えました…😨あんまり変わりません。紙カルテで運用しています。その他(コメントで教えて下さい)

340票・2026/01/11

あります(強制です💦)あります(強制ではない🤔)ありません🙅その他(コメントで教えて下さい)

460票・2026/01/10

次の年末年始は休む!と決意する✨独身ナースだけのシフト😊外泊が多くて、病棟がガラーン🏥稼ぎたい人が集まりやすい💰誰と組むのか気になりすぎる👀急性アルコール中毒の患者増🍺💦お餅を詰まらせるのは恒例です🎍その他(コメントで教えて下さい)

480票・2026/01/09

看護のスキルアップを目指す💪転職する💻彼氏、彼女を作る💛とにかく楽しく仕事をする😊プライベートの充実・自分磨きを!とにかく安心・安全に努める✨その他(コメントで教えて下さい)

516票・2026/01/08