高カロリー輸液を開始すると肝機能障害が起こる機序を教えていただけません...

ICU, 新人ナース

高カロリー輸液を開始すると肝機能障害が起こる機序を教えていただけませんか。

2020/09/07

1件の回答

回答する

こんにちは。 高カロリー輸液を投与する患者さんはほとんど絶食で、栄養状態の維持や改善のために投与することが多いと思います。 輸液開始後すぐにAST、ALT上昇がみられることがあります。 これは投与エネルギー量の過剰あるいは急速にエネルギー量を増やしすぎたなどが原因であることが多く、ほとんどの場合、投与量を減らして様子を観察すれば自然にAST、ALTは正常化します。 投与が長期化している場合には胆汁うっ滞による肝機能障害が起こることがあります。 これは絶食により生じるものであって、TPNそのものを変更、中止する必要はありません。 TPNを投与しながら消化管も使用して行くことが予防法として重要です。 食事が可能な人なら少しでも食べること、経管栄養が可能な場合には少量であっても経管栄養を実施するべきと言われています。

2022/05/15

回答をもっと見る


「滴下」のお悩み相談

看護・お仕事

点滴や輸血ルートは1ml≒20滴ですが、EDチューブは1mI ≒15滴で滴下の計算は、どのようにしますか?

滴下ルート点滴

ゆう

内科, ママナース

22025/04/29

trail-ns

消化器内科, クリニック

投与量(ml)×1mlの滴下数÷投与時間(分)で計算できます。 例えば、 200mlの栄養を1ml15滴のチューブで、2時間(120分)で落とすなら… 200×15÷120となります。 答えは25滴/分となります。 500mlの点滴を1ml20滴のチューブで、2時間で投与なら、 500×20÷120の式となります。

回答をもっと見る

看護・お仕事

PICCとCV?CVポート?の違いってなんですか? そもそもCVとCVポートって同じことじゃないんですか? 管理方法もあまり違いがわからなかったです、、 初歩的なことかもしれないですが教えて欲しいです、

滴下CV輸液

にっく

その他の科, 病棟, リーダー

42023/09/30

ウルトラマン

その他の科, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 看護多機能, 助産師

PICCは尺骨皮静脈など上腕から カテーテルを入れて上大静脈に留置、CVは内頸静脈から上大静脈に留置、CVポートは皮下に埋め込む。最近はPICCが主流になって来ています。特定行為研修終わっていれば看護師でも挿入できますしね。

回答をもっと見る

看護・お仕事

今日アルブミン2本を連結管に繋いで投与する方法を教えていただきました。(3年目になるのですがいつも1ビンごと投与してました😭) 帰ってもう少し調べていて疑問に思った事があります。 アルブミンなのでエア針を刺すと思いますが、先輩はメインの瓶に刺していました。追加の瓶に刺さないと滴下できないと言うのを見つけたのですが、追加の瓶に刺す理由がわかりません。(先輩とは準備段階だけ教えて貰っていたので、実際滴下できているかは見ていませんでした。)

輸血滴下

急性期, 超急性期, その他の科, 新人ナース, 病棟, 一般病院

82021/05/23

おはぎ

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, 総合診療科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, 透析

メインのアルブミンの方には、患者へ投与する輸液ラインと連結管が刺さっているので、エア針は刺せないと思いますが… のれに書いてある通りですよ!メインの方には刺しません。その先輩のやり方が間違っているかどうかは分かりませんが、そのやり方は知りませんね…。

回答をもっと見る

👑新人看護師 殿堂入りお悩み相談

新人看護師
👑殿堂入り

新人看護師です。 まだ業務に慣れず、仕事が遅くテキパキ動けない自分が嫌になります。 また、その日の指導者がサバサバしていて怖いと、頭が真っ白になりオドオドしてしまいます。先輩方はこんな時どのように乗り越えてきたのか教えていただきたいです。

先輩1年目新人

チミー

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 一般病院

212022/06/24

あみい

外科, 消化器内科, プリセプター, 病棟, クリニック, リーダー, 消化器外科, 回復期, 終末期

毎日おつかれさまです。 4年目看護師です☺️ 自分の仕事の出来なさとか、先輩の威圧に耐えながら毎日大変ですよね💦 私も新人を経験して、また、今の新人さんをみているとこの時期にテキパキ動くのはやっぱり難しいのではないかなーと思います。日々の業務についていくので今は手いっぱいだと思います。 私もたくさんいろんなことを言われてきました😂 私も言われた時に「すみません💦」と言いながらも心の中では「しょうがないでしょ!」と生意気なこと思っていました笑 成長するための通過点!と思って勉強や振り返りを頑張って、進んでいくのみだとわたしは思います。 つらくて先輩に相談した時は、「できないのは当たり前。毎日出勤するだけでそれでは100点だよ」と言われたことがあり、その言葉に救われて辞めずに続けることができました☺️ いろいろ言う人はたくさんいますが、「いろんな人がいるなー」ぐらいに思ってください☺️笑 無理しすぎず、頑張ってくださいね。

回答をもっと見る

新人看護師
👑殿堂入り

今年の4月に入職した1年目の新人看護師です。 現在、市立病院の病棟に勤務しているのですが、人手不足による業務多忙や残業、ひとり立ちに向けて先輩看護師からの指導が厳しくなったことが理由でストレスが溜まり、頭痛や胃痛、吐き気等の不調が出て心療内科に受診しました。心療内科の先生からは軽度のうつ症状が出ているから抗うつ薬の内服を始めましょうと言われ、内服し始めました。 最近、仕事に行きたくなさすぎて前日の夜から身体が動かなくなります。仕事に行っても集中できずミスしそうで怖いとも感じています。休職したいと思いつつも甘えているような気がして迷っています。 休職したことがある人、あるいは休職している人は何を目安に休職されましたか?

辞めたい1年目メンタル

さち

呼吸器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 脳神経外科

72022/07/28

ザンダクロス

整形外科, 病棟, リーダー

お金がなくなったから仕事しました。 元の病院には戻ってません

回答をもっと見る

新人看護師
👑殿堂入り

新人看護師一年目です 働きだして2ヶ月目ですが既に辞めたいと思っています。毎日自分の仕事の出来なさが不甲斐なくて泣きそうになりながら働いてます。先輩看護師の方もこのくらいも分からないのあき、できないのと呆れられています。私の勉強不足もそうですが、毎日疲れて帰って全然勉強できていません。それにも焦っています。他の同期ができることがわたしにはできない、、 そもそもメンタルが弱すぎて何気ない先輩の一言をきにしてしまったり人目を気にしすぎてうまく動けません。こんな性格にも疲れてしまいます こんな感じではどこに行っても使いものにならないと思いますが今が辛いです。 こんなに早く辞められた方いますか?その後どうでしたか。 この先の選択や決断が不安ですがいろいろアドバイス頂けると嬉しいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。

辞めたい急性期1年目

うめぼし

外科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 大学病院

142021/05/18

のあすけ

消化器内科, その他の科, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 消化器外科, 大学病院

新人の半年くらいまでは特にそう。周りができるように見えても、周りの子も同じようにあなたを羨ましく、自分が情けなく思えてることも多々ある話。最初の3ヶ月の目標はまず休まずに出勤をすることです。それだけで十分。できないことばかりで、迷惑かけて当然なんです。最初から迷惑かけないで働ける人なんていませんよ。 ここで辞めてしまったら、きっと何処へ行っても、つまづいたら辞める、辛くなったら辞める、そんな看護師人生になってしまいます。ここで踏ん張れたら、それは一生あなたの財産になるし強み、自信に変わってくれます。諦めないで欲しいと思います。

回答をもっと見る

話題のお悩み相談

キャリア・転職

率直にききたいのですが、3次救急から2次救急に転職するのですが、どういったことに気をつければいいですか?? 消化器系の病棟から消化器系の病院に転職する予定なので、ある程度はわかると思うのですが、、 例えば血液培養は看護師でとるよとか、経鼻胃管挿入は看護師でするよとか、そういった業務があれば教えて欲しいです。うちの病院では基本主治医が実施してたのでこの二つは初めびっくりしました! 診療科によっても全然違うとは思うのですが、ギャップに苦しみたくないので、あくまで例としてあげていただければ嬉しいです!

二次救急転職病棟

アルカレミア

新人ナース, 病棟

42025/12/08

ゆぴこ

産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 助産師

3次救急から2次救急への転職、私も近い経験があるので「あるある」を例としてお伝えしますね。 まず一番感じたのは「看護師が担う裁量・業務の幅が広い」ことです。 施設や診療科によって差はありますが、2次救急では 「医師が常に手が空いているわけではない」前提で動く場面が多い印象でした。 たとえば ・血液培養を看護師が採取 ・経鼻胃管挿入を看護師が実施 ・ルート確保・初期採血・心電図・画像前準備をかなり早い段階で看護師が進める ・発熱・腹痛・嘔吐などで来院された患者さんの初期アセスメント力が強く求められる などは、3次救急より「看護師主体」で動く割合が高いと感じました。 消化器系であれば ・吐血・下血時の初期対応 ・腹部症状の観察(痛みの部位・性状・既往) ・絶食・補液・内視鏡前後の管理 などは、これまでの病棟経験がそのまま活きると思います。 ギャップとして感じやすい点は ・医師の指示が細かく出ないことがある ・「とりあえずこれ進めておいて」が多い ・看護師間での申し送り・判断がかなり重要 なので、「全部一人で判断する」というより 報連相を早めにする/不安な時はすぐ確認するを意識すれば、 大きな問題になることは少ない印象です。 正直、最初は 「え、これ看護師がやるの?」 と戸惑うことはあると思いますが、 慣れてくると 看護師としての力が一段上がる環境 でもあります。 病院ごと・診療科ごとの色は本当に大きいので、 入職前に ・看護師がどこまで実施しているか ・新人・中途へのフォロー体制 を聞いておくと、ギャップはかなり減らせると思いますよ。 応援しています!

回答をもっと見る

キャリア・転職

現在35歳で主任ですが数年後、師長へ昇進の推薦を考えてると言われました。 責任業務の増加でメリットを感じられません。 皆さんは昇進についてどうお考えですか?

師長正看護師

三浦

循環器科, 病棟, リーダー, 消化器外科

12025/12/08

しまち

その他の科, 看護多機能

師長への推薦、おめでとうございます。 責任が増えることへの不安、とてもよく分かります。実際、役職が上がることで業務量も調整や管理業務も増え、メリットが分かりにくいと感じる方は多いと思います。 一方で、師長という立場だからこそ得られるものもあります。 • 病棟全体の方針を自分の考えで動かせる • スタッフの育成や環境づくりなど、より広い視点で関われる • 管理職としての経験は今後のキャリアの武器になる • 病院全体から信頼される立場になるため、仕事の幅が広がる また、必ずしも「メリット=手当」だけではなく、 「自分の影響力で職場をより良くできること」をやりがいに感じる方も多いです。 とはいえ、 “今後の働き方や家庭とのバランスをどうしたいか” これが最も大切だと思います。 不安がある場合は、師長業務の具体的な内容やサポート体制、残業状況などを上司に確認し、納得してから決めても良いと思います。 無理をせず、納得のいく選択ができることを願っています。

回答をもっと見る

キャリア・転職

現在3歳の子供を育てながら、時短夜勤免除で働いている正社員看護師ママです。 家庭の事情や、子供との時間を少しでも多くしたいとの考えから、今の働き方を選んでいますが、少し年上の先輩が主任をしていると自分の役職が何もついてない状態がダメに思えてきます。 家庭の環境もあると思いますが、子育て中のママは、今後のキャリアについてどのように考えていますか?

病棟

とも

内科, 一般病院

22025/12/08

竹田はるな

整形外科, ママナース, 一般病院, オペ室

ものすごく分かります。 私はこどもが3人いて、パートで働いていますが「このままでいいのかな?」という気持ちはかなりありました。 結局、今の職場での正職になるメリットが少ないので、このままパートを続ける予定です。 それでも、院外研修などには積極的に参加して、自己研鑽は続けています。 共感だけで、解決になっていない回答ですみません。

回答をもっと見る

新着もやもや記事

看護師がつらいと感じたとき、どうすればいい?

看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

最近のリアルアンケート

勧めます止めます過去の自分に任せますその他(コメントで教えて下さい)

329票・2025/12/16

話しやすい雰囲気づくりをしてくれる学生との時間を作ってくれる教員ともしっかり交流を!学生の意見を尊重してくれる自らの”看護”を実際に見せてくれるその他(コメントで教えて下さい)

445票・2025/12/15

夜勤前に入る夜勤明けで入る夜勤前も明けも入るその時による夜勤が無いのでわからないその他(コメントで教えてください)

534票・2025/12/14

積み立てNISAiDeCo株式投資ポイント投資普通預金タンス預金特にしてませんその他(コメントで教えてください)

508票・2025/12/13