「急変」のお悩み相談（15ページ目）

そう思えるのがすごいです！ わたしが2年目の頃は先輩達の目が離れた開放感で伸び伸びやってました😆 ですが、先輩の目が離れる＝自分がやる仕事の責任の重さについて、その頃はちゃんと理解してなかったと後々反省しました…。 えびぃ！！さんのその気持ちがあればこれからめちゃくちゃ伸びると思います！ 体に気をつけて頑張ってください！！

勤務早々大変でしたね… 先輩方の姿を見て、いろいろ経験して学んでくださいね☆ ちなみに… CPAは心肺停止です。CPR:心配蘇生の間違いではないでしょうか？(笑) 医療用語・略語もいろいろ覚えていかなくてはいけないので、頑張ってくださいね☆

大変でしたね。 お疲れさまでした。 BLSはしっかりできますか？ まず人を集めて、その中でもコマンダー（指揮する人）をたてる。 医師がコマンダーになることが多いですが、医師到着前などは看護師がやることも多いです。 コマンダーが ①〇〇さん胸骨圧迫おねがいします。 ②◻︎◻︎さん、薬剤管理と記録をお願いします。（何分ごとにアドレナリン投与しますか？などを事前に医師に聞けたら、「◻︎◻︎さん…4分おきにアドレナリン投与です。記録と一緒に薬剤と時間管理をお願いします。 ちなみにコマンダーは頭に立って呼吸管理をすると全体が見渡せて、何が足りないかわかります。 説明がうまくできずごめんなさい。

やはり、人が多い方がいいし、あなたが先導になり、新人にはゆっくりとりあえず、隣の病棟に手伝いを呼びに行ってとかできるだけ詳細に人を呼ぶとかできることを言ったらいいと思います。そして、あとは見ててもらうだけでもいいかと思います。やはり最初ですからね。4年目は急変初めてでも、やってほしいことは通じるはずです。優しくお手伝いが来るまでは一緒に急変対応のパートナーになってもらい、来たら、外回りをしてもらうかなと思います。あと、落ち着いたら、3人で振り返りですね！けっこうこれ重要だと思います。

細かな事は、少しづつ勉強していけば良いと思います。 ただ危険な波形がいくつかあるので、それは覚えておいた方がいいよ 検査技師さんに聞くと詳しく教えてくれますよ💡

あー、めんどくさい感じの職場ですね。 私も生産性の無い会話嫌いなのでその気持ちわかります

アナフィラキシーでショックということは、血圧の低下がある なにがあるのか、血管拡張と血管透過性亢進があって血液分布異常性ショックが起こる 紅潮とは、体表面の毛細血管の拡張があって血流量が増加した結果、赤く見える現象 となると、アレルギー反応としての毛細血管拡張が生じ、毛細血管の血流が増大し紅潮が生じるとなるのではないでしょうか

お疲れ様です、胸骨圧迫のみ希望というのは人工呼吸器をつけない、挿管しないということです。酸素マスクを拒否する家族はいないと思いますので、 マスク換気しながら心マします。

私も同じように悩んでいます。急性期で働いていますが、急変にはあまり当たらず７年が経過しました。今のうちに救急室に行きたいと希望を出してはいますが、希望が叶うかは分かりません。

1年目にできなかったこと、今だったらできることもきっと増えているのではないですか？ もう新人ではない！もう2年目！ ...とご自身では思いますよね。 でも、それ以上の先輩からは〝まだ2年目〟... いちごさんが急変時、率先してリーダー的な位置にいなくてもまだ大丈夫です。 ただ、「何かできることはありますか？」その一言は重要かなと思います。 着実に、確実に成長してくれたら良いと思いますよ。 参考書のお話なのに、いちごさんへエールを送りたく、コメントさせていただきました。

急変したらちゃんと説明しますよ。悪いながらもと言う時も説明はします。また、医師からも説明はしてもらいますよ。で、家でこのまま過ごすのか、病院へ行くのかなどしっかり聞いて対応します。そのでも家でと言われれば、体制を整えます。

新人から3年間、産婦人科・小児科・女性内科の混合病棟にいました。 勤務体制はまさにそんな感じです。 三交代時代は2人夜勤でやってましたので、助産師と夜勤のときにお産があれば助産師はお産に付きっきりのため、相方の勤務者が病棟の全患者をみてました。 内科なので人工呼吸器つけてるような急性期～ターミナル、不穏やギネのオペ後、かたや小児科の親子の対応など本当に過酷で、今思えばよくインシデントを起こさなかったな…という感じです。 助産師と夜勤じゃないときはオンコールで助産師が呼ばれていたので、まだゆとりはありました！ やはり危険だとのことで助産師と夜勤のときはお産があれば看護師のオンコール制度ができたので、なんとかやりすごした感じです。 同僚の助産師は同じような悩みを持ち、退職して別の産院に勤務しています。 やはり総合病院の産科は厳しい環境ですよね…

何もせずに急変対応ができるのは無理です。なぜなら急変対応には一定の型があり、それを理解せずに状況判断で動くのは難しいからです。 循内勤務の急変なら心停止など心臓系のことが多いと思いますので、是非それに関わる講習を受けることをオススメします。 具体的にはACLS、ICLSです。 お金が数万円かかるのもありますが、ここで学ぶことで型が身につき、どう動くべきか対応が確実にスムーズになると思います。 ※ACLS受講には前段階としてBLS修了が求められます。まずはBLSから受けるのもよいと思います。 日本ACLS協会サイト https://acls.jp/public/dispatcher.php?c=Top ICLSサイト https://www.icls-web.com

すいません。ナースでは、ないので、詳しくお答えできませんが、辛い気持ちは、わかります。 別職で病棟にいました。あと、独身時代、事務で、精神科のクリニックにいました。電話応対多いところでした。実習生も。 職場にいないといけないなら、どこかで、ほっとできる部分を探した方が、いいです。 どなたか、先輩で、相談できそうな方いませんか？何んでもいいですが、持ち物が一緒とか、共通点が有れば、 話ができます。患者様に対応できるなら、ナースの適応ありです。 精神科の患者さんって、基本的に、かまってちゃんとが、多いので、あなたが対応しなくても、問題を起こします。 でも、よりいっそう優しそうな人に頼るので、患者さんに厳しく対応できれば、いろんなことが、落ち着きます。 対応については、ベテランの方に聞くか、マネをすれば良いと思います。

毎日仕事に子育てにお疲れ様です。らんさんのお気持ち私もよくわかります。私の場合、出産と育児に追われて毎日業務をこなすのにいっぱいいっぱいだったため年数だけ重ねてきた「名ばかりベテラン」のようなものでした。 しかし、自分に自信をつけるためある資格にチャレンジしました。勉強は負担になったし家族の協力も必要でしたが無事に合格し、今ではその分野で頼ってもらえる存在になりました。 らんさんはただ急変時の対応が苦手なだけです！他に何か自信や興味があることがあればぜひそれを深く学んでください。そして病棟に返してください。 そうすることできっと自信が生まれ人間関係も良くなるきっかけにできるかもしれません。 転職することを悩むより、手っ取り早いと思います。 お互いに頑張りましょう！

民生委員はサインできなかったと思います。以前、民生委員が介入している患者さんがいて、本人がサインできる状態だったのでしてもらいました。 本人がサインできない状態の場合、家族が疎遠だったり遠方でも、連絡先が分かれば主治医が電話して同意をもらっていた気がします(記憶が曖昧ですみません💦) 同意書には主治医か看護師が代筆してたと思います。

お疲れ様です。 そうですよね、我が身も家族も子供のことも心配ですよね。

はじめまして☆ 急変対応の本についてではないのですが、コメントさせていただきました。 急変にもいろいろな急変がありますが、どのような急変時の対応ができるようになりたいのか…それによっても変わってくるかと思います。 CPAやVT・VFなど心マやDCが必要になるような急変なら、BLSやACLSを勉強しておくといいと思います。 呼吸不全になって挿管が必要になるような急変であれば、挿管介助・人工呼吸器管理の勉強 ショックなどの循環不全の場合は、輸液管理の勉強(病院で補助循環は使わないと思いますが、ICUなどであれば補助循環の知識も必要です) …などなど…急変といってもいろいろあるので、もしそうなった場合にどうゆう処置が必要で、何の準備・介助が必要なのか、院内のやり方なども見直してすぐに準備できるようにしておくのもいいと思います。 私の経験ですが…転職後、転職先と同じような急変に当たっても病院のやり方や機材が違うので、まだ慣れていなくてうまく動けませんでした。

私もそうでした…ここ1年くらいは抜け出せてますけど

VT／VFの場合、設備が整っている環境であれば、胸骨圧迫より先に3回連続除細動。 ペーシングがすぐに使えるなら胸骨圧迫の前にDDD 1分いないに除細動もペーシングも行えないならためらわず胸骨圧迫すべきだと思いますよ。

前の職場の話ですが、、、 私も2年目のときに人手不足が深刻な問題の職場にいました。二交代で夜勤は月に多いと8回とか、、、日中は仕事が多いため、ベテランさんたちが最小限の人数でまわす毎日でした。師長が検温まわっていたり、、、まだ2年目だった私も夜勤で仕事を覚えていく状況でした。1人じゃないとはいえ、夜勤とっても不安でした。唯一の救いが先輩たちが優しかったことです。夜勤中、時間があると色々と教えてくれていました。ベテラン：中堅＝5：4ほどで新人の割合は1ぐらいの職場でした。新人が私1人ぐらいだったから成り立っていたのかもしれないです。 人手不足は辛かったですが、そのおかげで仕事が覚えられたと思ってます。今の私があるのは、その環境のおかげかなぁとも思います。

ふつうで考えれば、 レベル300だと 食事は中止しますね、、。 それでも、食事提供しないとない病棟なら辞めた方が、看護師の免許守るためかもしれませんね。

急変、ほんと驚きますよね… 超急性期の領域では、急変する6時間前には何らかの兆候があるそうです。 とはいえ、2:1のオープンスペースでみていられるICUとかじゃない限り、一般病棟でそのプレサインに気付けるのはホントまれですよね😭😭 大変な夜勤、お疲れ様でした😢💦

わかるー‼️ だってターミナルの利用者や、まさに死にそうな利用者がいる時、当たるかなぁ⁉️と思いつつヒヤヒヤします‼️時々ノーマークの利用者の急変が当たったよ。と思い気分が落ちます。そういえば昔、devilちゃんと言われた事ありました‼️何故か？ステルベンよく付きました‼️

他病棟への応援は、緊張しますよね。でも、急変時に一人でも多くの手伝いに来てもらえることは、心強いと思います。物品の位置も分からず、勝手がわからないので、私は、手を上げて、「何すれば良いですか？指示下さい！」と声を掛けるか、記録している人がいなさそうなら、「記録しますね。処置される方は、声をかけてください。」と、声を出すようにしてました。それは、応援に行った時だけでなく、自分の部署の急変でもそうするように、心がけています。誰が何をしているのか、声を出さないとわからないので、リーダーシップを、とってくれる方がおられたら、その方に指示をもらうようにします。 あひるさんがしてくださった、検体提出も迅速にしなければならない、大切な対応の一つです❗それしかできなかったなんて、思わないでくださいね。慣れない他部署への応援。 しかも、急変という、特殊な環境で、緊張もしていたと思います。何か出来ることはないかなと、気を配ってくださったと思います。その部署のスタッフの方達は、来て下さったことが、何よりも、心強かったのだということは、心にとめておいてくださいね。 お疲れさまでした❗

ミズキさん、はじめまして。看護師になり17年目のいまと申します。 私も新人の頃、処置が苦手で、いつもドキドキしていました。失敗が許さないことばかりだから、プレッシャーが大きいですよね。 実は、17年経った今も、初めての処置はドキドキします。訪問看護をしているので、経験したことがない診療科の方もたくさんいて。 私の場合、イメージしながら紙に手順を何度も書く、ユーチューブで動画があるものは見て頭にイメージを作るなどしています。 あと、急変対応は、セミナーにもいきました。 成功のイメージを持つこと、繰り返し繰り返し経験し、体に染み込ませることを自分なりにできる努力として取り組んでます。 あとは、先輩に素直にこの処置自信がないので、見学させてくださいとお願いして、まずは先輩の完コピを目指し、やりながら自分のものにしていく、っていうのもやっています。 性格的なものもあるから、17年経った今もびびりですが（笑）利用者さんには、慎重に丁寧にしてくれてありがとう、と喜ばれることもあります。 長所は短所の裏返しですね。 ミズキさん、ファイト！

職場形態は違えど、同じく認知症という病に深く関わる病棟の看護師です。 本当に、びんさんが仰ったように「人生」や「生きること」や人と人について嫌って程に真正面から突きつけられる場面めありますよね。 正解が誰にも出せないからこそ、日々もがくしか私は出来ませんが、お互いに頑張りましょう！前に、前に、一歩一歩！

いつも急変することを考え仕事してます

交代後であれば準夜でいいと思います。 終わったらすぐ帰る。 これがまだ病院、看護師では行き届いていない部分があると思います。

お疲れ様です。 夢の中でも仕事仕事で、悪夢でしたね。そういう時って起きても体が全然休まってないですよね。