「急変」のお悩み相談（13ページ目）

お疲れ様です、胸骨圧迫のみ希望というのは人工呼吸器をつけない、挿管しないということです。酸素マスクを拒否する家族はいないと思いますので、 マスク換気しながら心マします。

私も同じように悩んでいます。急性期で働いていますが、急変にはあまり当たらず７年が経過しました。今のうちに救急室に行きたいと希望を出してはいますが、希望が叶うかは分かりません。

1年目にできなかったこと、今だったらできることもきっと増えているのではないですか？ もう新人ではない！もう2年目！ ...とご自身では思いますよね。 でも、それ以上の先輩からは〝まだ2年目〟... いちごさんが急変時、率先してリーダー的な位置にいなくてもまだ大丈夫です。 ただ、「何かできることはありますか？」その一言は重要かなと思います。 着実に、確実に成長してくれたら良いと思いますよ。 参考書のお話なのに、いちごさんへエールを送りたく、コメントさせていただきました。

急変したらちゃんと説明しますよ。悪いながらもと言う時も説明はします。また、医師からも説明はしてもらいますよ。で、家でこのまま過ごすのか、病院へ行くのかなどしっかり聞いて対応します。そのでも家でと言われれば、体制を整えます。

新人から3年間、産婦人科・小児科・女性内科の混合病棟にいました。 勤務体制はまさにそんな感じです。 三交代時代は2人夜勤でやってましたので、助産師と夜勤のときにお産があれば助産師はお産に付きっきりのため、相方の勤務者が病棟の全患者をみてました。 内科なので人工呼吸器つけてるような急性期～ターミナル、不穏やギネのオペ後、かたや小児科の親子の対応など本当に過酷で、今思えばよくインシデントを起こさなかったな…という感じです。 助産師と夜勤じゃないときはオンコールで助産師が呼ばれていたので、まだゆとりはありました！ やはり危険だとのことで助産師と夜勤のときはお産があれば看護師のオンコール制度ができたので、なんとかやりすごした感じです。 同僚の助産師は同じような悩みを持ち、退職して別の産院に勤務しています。 やはり総合病院の産科は厳しい環境ですよね…

何もせずに急変対応ができるのは無理です。なぜなら急変対応には一定の型があり、それを理解せずに状況判断で動くのは難しいからです。 循内勤務の急変なら心停止など心臓系のことが多いと思いますので、是非それに関わる講習を受けることをオススメします。 具体的にはACLS、ICLSです。 お金が数万円かかるのもありますが、ここで学ぶことで型が身につき、どう動くべきか対応が確実にスムーズになると思います。 ※ACLS受講には前段階としてBLS修了が求められます。まずはBLSから受けるのもよいと思います。 日本ACLS協会サイト https://acls.jp/public/dispatcher.php?c=Top ICLSサイト https://www.icls-web.com

すいません。ナースでは、ないので、詳しくお答えできませんが、辛い気持ちは、わかります。 別職で病棟にいました。あと、独身時代、事務で、精神科のクリニックにいました。電話応対多いところでした。実習生も。 職場にいないといけないなら、どこかで、ほっとできる部分を探した方が、いいです。 どなたか、先輩で、相談できそうな方いませんか？何んでもいいですが、持ち物が一緒とか、共通点が有れば、 話ができます。患者様に対応できるなら、ナースの適応ありです。 精神科の患者さんって、基本的に、かまってちゃんとが、多いので、あなたが対応しなくても、問題を起こします。 でも、よりいっそう優しそうな人に頼るので、患者さんに厳しく対応できれば、いろんなことが、落ち着きます。 対応については、ベテランの方に聞くか、マネをすれば良いと思います。

毎日仕事に子育てにお疲れ様です。らんさんのお気持ち私もよくわかります。私の場合、出産と育児に追われて毎日業務をこなすのにいっぱいいっぱいだったため年数だけ重ねてきた「名ばかりベテラン」のようなものでした。 しかし、自分に自信をつけるためある資格にチャレンジしました。勉強は負担になったし家族の協力も必要でしたが無事に合格し、今ではその分野で頼ってもらえる存在になりました。 らんさんはただ急変時の対応が苦手なだけです！他に何か自信や興味があることがあればぜひそれを深く学んでください。そして病棟に返してください。 そうすることできっと自信が生まれ人間関係も良くなるきっかけにできるかもしれません。 転職することを悩むより、手っ取り早いと思います。 お互いに頑張りましょう！

民生委員はサインできなかったと思います。以前、民生委員が介入している患者さんがいて、本人がサインできる状態だったのでしてもらいました。 本人がサインできない状態の場合、家族が疎遠だったり遠方でも、連絡先が分かれば主治医が電話して同意をもらっていた気がします(記憶が曖昧ですみません💦) 同意書には主治医か看護師が代筆してたと思います。

お疲れ様です。 そうですよね、我が身も家族も子供のことも心配ですよね。

はじめまして☆ 急変対応の本についてではないのですが、コメントさせていただきました。 急変にもいろいろな急変がありますが、どのような急変時の対応ができるようになりたいのか…それによっても変わってくるかと思います。 CPAやVT・VFなど心マやDCが必要になるような急変なら、BLSやACLSを勉強しておくといいと思います。 呼吸不全になって挿管が必要になるような急変であれば、挿管介助・人工呼吸器管理の勉強 ショックなどの循環不全の場合は、輸液管理の勉強(病院で補助循環は使わないと思いますが、ICUなどであれば補助循環の知識も必要です) …などなど…急変といってもいろいろあるので、もしそうなった場合にどうゆう処置が必要で、何の準備・介助が必要なのか、院内のやり方なども見直してすぐに準備できるようにしておくのもいいと思います。 私の経験ですが…転職後、転職先と同じような急変に当たっても病院のやり方や機材が違うので、まだ慣れていなくてうまく動けませんでした。

私もそうでした…ここ1年くらいは抜け出せてますけど

VT／VFの場合、設備が整っている環境であれば、胸骨圧迫より先に3回連続除細動。 ペーシングがすぐに使えるなら胸骨圧迫の前にDDD 1分いないに除細動もペーシングも行えないならためらわず胸骨圧迫すべきだと思いますよ。

前の職場の話ですが、、、 私も2年目のときに人手不足が深刻な問題の職場にいました。二交代で夜勤は月に多いと8回とか、、、日中は仕事が多いため、ベテランさんたちが最小限の人数でまわす毎日でした。師長が検温まわっていたり、、、まだ2年目だった私も夜勤で仕事を覚えていく状況でした。1人じゃないとはいえ、夜勤とっても不安でした。唯一の救いが先輩たちが優しかったことです。夜勤中、時間があると色々と教えてくれていました。ベテラン：中堅＝5：4ほどで新人の割合は1ぐらいの職場でした。新人が私1人ぐらいだったから成り立っていたのかもしれないです。 人手不足は辛かったですが、そのおかげで仕事が覚えられたと思ってます。今の私があるのは、その環境のおかげかなぁとも思います。

ふつうで考えれば、 レベル300だと 食事は中止しますね、、。 それでも、食事提供しないとない病棟なら辞めた方が、看護師の免許守るためかもしれませんね。

急変、ほんと驚きますよね… 超急性期の領域では、急変する6時間前には何らかの兆候があるそうです。 とはいえ、2:1のオープンスペースでみていられるICUとかじゃない限り、一般病棟でそのプレサインに気付けるのはホントまれですよね😭😭 大変な夜勤、お疲れ様でした😢💦

わかるー‼️ だってターミナルの利用者や、まさに死にそうな利用者がいる時、当たるかなぁ⁉️と思いつつヒヤヒヤします‼️時々ノーマークの利用者の急変が当たったよ。と思い気分が落ちます。そういえば昔、devilちゃんと言われた事ありました‼️何故か？ステルベンよく付きました‼️

他病棟への応援は、緊張しますよね。でも、急変時に一人でも多くの手伝いに来てもらえることは、心強いと思います。物品の位置も分からず、勝手がわからないので、私は、手を上げて、「何すれば良いですか？指示下さい！」と声を掛けるか、記録している人がいなさそうなら、「記録しますね。処置される方は、声をかけてください。」と、声を出すようにしてました。それは、応援に行った時だけでなく、自分の部署の急変でもそうするように、心がけています。誰が何をしているのか、声を出さないとわからないので、リーダーシップを、とってくれる方がおられたら、その方に指示をもらうようにします。 あひるさんがしてくださった、検体提出も迅速にしなければならない、大切な対応の一つです❗それしかできなかったなんて、思わないでくださいね。慣れない他部署への応援。 しかも、急変という、特殊な環境で、緊張もしていたと思います。何か出来ることはないかなと、気を配ってくださったと思います。その部署のスタッフの方達は、来て下さったことが、何よりも、心強かったのだということは、心にとめておいてくださいね。 お疲れさまでした❗

ミズキさん、はじめまして。看護師になり17年目のいまと申します。 私も新人の頃、処置が苦手で、いつもドキドキしていました。失敗が許さないことばかりだから、プレッシャーが大きいですよね。 実は、17年経った今も、初めての処置はドキドキします。訪問看護をしているので、経験したことがない診療科の方もたくさんいて。 私の場合、イメージしながら紙に手順を何度も書く、ユーチューブで動画があるものは見て頭にイメージを作るなどしています。 あと、急変対応は、セミナーにもいきました。 成功のイメージを持つこと、繰り返し繰り返し経験し、体に染み込ませることを自分なりにできる努力として取り組んでます。 あとは、先輩に素直にこの処置自信がないので、見学させてくださいとお願いして、まずは先輩の完コピを目指し、やりながら自分のものにしていく、っていうのもやっています。 性格的なものもあるから、17年経った今もびびりですが（笑）利用者さんには、慎重に丁寧にしてくれてありがとう、と喜ばれることもあります。 長所は短所の裏返しですね。 ミズキさん、ファイト！

職場形態は違えど、同じく認知症という病に深く関わる病棟の看護師です。 本当に、びんさんが仰ったように「人生」や「生きること」や人と人について嫌って程に真正面から突きつけられる場面めありますよね。 正解が誰にも出せないからこそ、日々もがくしか私は出来ませんが、お互いに頑張りましょう！前に、前に、一歩一歩！

いつも急変することを考え仕事してます

交代後であれば準夜でいいと思います。 終わったらすぐ帰る。 これがまだ病院、看護師では行き届いていない部分があると思います。

お疲れ様です。 夢の中でも仕事仕事で、悪夢でしたね。そういう時って起きても体が全然休まってないですよね。

看取りを辞書で引くと多分 看取り＝看病 と出ます。 さらに看病を辞書で引くと 看病＝病人を介抱すること となります。 時期については終末期やターミナルケア系のガイドラインに色々書いてありますが、どのガイドラインにも「治療の見込みがない人」という風に書いてあるのかなと思います。 看取りとは、看護師サイドの視点からの意味だったとしても、 対処療法だけでなく、日常生活における世話全部含めてだと思います。つまり、人生の最終段階にある人が最期の時期を（本人らしく）過ごす為のケア全部のことだと思います。この時期に行われる家族看護、家族と一緒に最期を過ごす為に家族と連絡を取り合い、最期を迎える準備をする、全部が入ると思います。そして、当然そこにはADL介助も入ります。排泄や食事介助も。 対してDNRは 「Do not Attempt Resuscitation（蘇生を試みるな）」という意思表示であって、看取りと意味は違うのかなと思います。

職場は１つではないですよ。 心療内科に通うことなく、内服する事なく働ける所はきっとあるはずです。 今まで働かれていた病棟で学んだ事を次の職場で活かせたらそれでいいと思いますよ。 しっかり睡眠とって美味しいもの食べて、たくさん笑いましょ😊😊

おつかれさまです＊ 私も6年間同じ病棟で過ごし、立場が上となり仕事がやりやすくなり楽しく感じていました。 しかし上司や他メンバーが変わるだけで、なんだか違うところにいるような感じですよね。 他の部署に異動となるなら、いっそ病院自体変えるのとそんなに変わらないと思っています。 私も異動なら転職...たくさん悩んでいますが、なかなか勇気が出ません。

主任や師長に相談されたらいかがでしょうか？ 教えていただけないのであれば、わ さんも、指導者の先輩も病棟全体も誰もが不幸せかと… そして、それは患者さんに伝わると思いますよ。患者さんはただでさえご病気なのに、ギスギスした病棟では息苦しいかと… とは言っても、新人には先輩の言葉が全てですから本当に辛いですよね。 指導者の方々もその指導で本当に分かると思うのだろうか？と疑問を感じることも多々あります。 ここのアプリの優しいベテランナースさん達の発言ですら、先輩にも新人対して不満が多々ありますよね。勿論新人側にも思う所色々ありますよね。 どんな立場でも相手の方はどのように考えての言動なのか…と一度考えてみれば良いのですが。 私は他の医療職で働き指導も経験し、新人看護師になった立場ですが、医療職の方々は患者さんには優しくしようとするけれど、同じ医療職の人間には本当に冷たいなと感じる事が多々あります。 相談して、改善されないようであれば、移動なり、職場を変わることが良いかと…。 メンタルが壊れると、患者さんの看護どころではないかと思います。 お互い無理しないようにやっていきましょう💦

急変対応お疲れ様でした。！！ たくさんの失敗が何なのか分からないけど すぐに気付けて人を呼べることができたのがまず良かったと思います。 いくら急変対応していてもベテランでも急変は慌てます まず自分がした事を忘れないように紙に書いて、他にしたかったけどできなかったことや、これをすると良かったと考えることを挙げとくといいんじゃないでしょうか

ぴんさんは人一倍責任感があって真面目で努力家なんですね。 一生懸命励んでいるのが伝わってきます。 一人でどうか頑張りすぎないでくださいね。

中堅になると、日常業務の他にリーダーやスタッフ教育などの役割が増えてきますよね。目の前のことをこなすので精一杯なのは頷けます。でも、確実に成長しているからこそ、振り回されてしまうほどの業務量を任されているのではないでしょうか？