2020/02/22
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2020/02/23
2020/02/23
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人手不足って感じる時ってどんな時ですか？ 私は、仕事が、終わらない時です。夜勤で、急変して、二人を別の病院につれって行って、次の日の5時まで、仕事が終わらないことがありました。時々、分からなくなります。自分が正しいのか？人を助けたい。
急変やりがい夜勤
ささ
内科, 呼吸器科, 小児科, 急性期, 消化器外科, 慢性期, 回復期, 終末期, 保育園・学校, 小規模多機能, 看護多機能
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
それはやばいですね。 大変でしたね、お疲れさまです。 私も仕事が終わらない時は人手不足を感じていました。あとは、業務が重なった時ですね。もう1人いれば全部スムーズにこなせるのにと思っていました。
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施設看護師（看護師４年目ブランクあり）です。 今日レベル低下、顔面蒼白、冷や汗、血圧低下の急変がありました。 またまた先輩がいた時間だったから対応をしてもらったものの、自分1人の時だったらと思うと、、、。 テンパってしまって、バイタルしか測れなく不甲斐ないです。 いつまで経っても急変に当たると頭が真っ白になってどうしたら良いのかわからなくなります。 結局先輩の行動を見て、学んで、次に備えて趣味レーションとかするのにいざとなった時、結局何もできずに先輩が対応してくれます。 どうしたら急変の対応が落ち着いてできるようになりますか、、。
ブランクバイタル急変
いろは
ママナース, 介護施設, 慢性期, 回復期
Noa
内科, クリニック
施設での急変って、すごく焦りますよね！医師がいない心細さもあるし💦出来る事が限られるし💦💦、いつも同じ状況ではないので頭が真っ白になる気持ち、本当によく分かります😣💦 私の場合、先輩がいると先輩のペースで進んでいくのでついていけなかったりして。なおさらパニックになる事が多かったです。 バイタルを測れただけでも違いますよ✨ あとは実際の場面でひとつでも多く関わって、次に出来る事が増えればいいので✨先輩に「なにしますか？」と聞いて、どんどん実践した方がいいです😊 いざ、一人の時になると、「自分がなんとかしなければー❗」と、アドレナリンも出るし、案外なんとか出来るものです！ そして、焦った時は一回大きく深呼吸するだけでも違います✨ 急変時は一人だとなおさらパニックになるので、周りに声をかけて、人数を集めるといいです✨自分だけで背負わなくて大丈夫ですよ💡
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状態悪化で転棟してきた患者を受け持ちでみていて､ 呼吸状態が悪く挿管して呼吸器管理になった｡呼吸器接続した途端にSPO2・血圧が80台まで低下､またHR160台､全身チアノーゼ出現｡ショックを疑って急いで輸液全開､ライン確保､昇圧剤等の準備を進めた先輩達に対し､私は何が起こっているのか・何をしたらいいのかを理解するのにいっぱいで焦って...｡結局患者のために何も出来ず｡危機的状況を乗り越え､状態が落ち着いた頃には放心状態で患者をみていて､色々と気持ちが込み上げて泣いてしまった｡ 急変にあたるのが怖くて実際に自分の受け持ちが急変したら何をしたらいいのか､どう動けばいいのか混乱して焦ってしまいます｡急変にあたった時､焦らず落ち着いて行動できるようにするにはどうしたらいいですか...？また今後身につけておいたほうがいい事や学習を深める事などあれば教えてください｡
HCU急変総合病院
らび
急性期, 超急性期, HCU, 一般病院
amber
消化器内科, 離職中, 消化器外科
急変怖いですよね。10年看護師をしてても、急変時は動揺しますよ。 出来ることは、救急カートの物品を把握しておくこと、救急カートに入っている薬剤の薬効を知っておくこと、BLSなどの講習を受けること、先輩たちがどういう風に動いていたか先輩と振り返ること、ですかね。 また、受け持ち看護師は先生に状況を伝えることが重要なので、何を優先的に伝えるべきか考えないといけないですね。 経験を積みたいものではないですが、、、。 今は先輩に何をしたらいいかを聞けば大丈夫ですよ。
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです！私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです！(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば１人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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排痰ケアについて教えていただきたいです。 スクイージングを実施し、カフアシストを実施しています。スクイージングの経験がなく、先輩に教えていただき実践しています。方法を学べるサイトや動画などがあれば、教えていただきたいです。 また、スクイージングに拒否があり難しい時があります。その際は、どのように対処したらいいのでしょうか？
手技総合病院一般病棟
にこ
内科, 病棟
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
にこさんこんばんは。 日々のケアの中でスクイージングやカフアシストに取り組まれていること、その姿勢だけでも本当に素敵だなと感じました。 スクイージングは、文章だけで理解するのが難しい手技ですよね。 私自身は、メディカ出版の『みんなの呼吸器 Respica（レスピカ）』をよく参考にしています。図や解説がとても分かりやすく、「これで合っているかな？」と立ち止まりたいときに助けてもらっています。 また、筋骨格の勉強をしてみたり、呼吸ケアが出来る理学療法士さんが入れば、ベッドサイドに行って良く教えてもらっています。実際に手を添えて力加減とかが分かって勉強になります。 スクイージングを行う際に拒否が見られる場合、もしかすると力が強くて痛みを感じていたり、胸郭の動きと力のかけ方が少し合っていない可能性もあるのかもしれません。 ただ、実際に対象者さんを拝見していないので、はっきりしたことは分かりません。 一つの視点として、首から肩、胸郭、背中にかけてこわばりや緊張が強い方では、いきなりスクイージングを行うこと自体が負担になってしまうこともあるように感じています。 私が普段心がけているのは、まずリラクゼーションから始めることです。 身体の緊張を少しずつゆるめたあとに、「これから痰を出したいので、一緒に協力してくださいね」と声をかけています。 意思表示がある・ないに関わらず、できるだけイメージしながら身体に動いてもらうような感覚で関わっています。少し感覚的な話になってしまい、分かりづらかったらすみません。 また、排痰の方法はスクイージングだけではないと思っています。 体位ドレナージやタッピングも、とても大切な方法です。 特に筋緊張が強い方では、タッピングで筋をゆるめたあとにリラクゼーションを行うと、胸郭の動きが良くなることも多い印象です。 痰の性状も排痰ケアには大きく関わりますので、吸入や水分摂取なども一緒に考えていけると、よりケアがつながりやすいのかなと思います。 排痰ケアは、少しずつ身についてくると、対象者さんの安定につながるだけでなく、自分自身の看護の引き出しも増えていく技術だと感じています。 無理のないペースで、ぜひ続けて取り組んでみてください。応援しています🙌
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質問失礼します。先月プレドニンを0.5Aで1回/日で投与している患者さんがいました。私がプレドニン1回目を点滴した後、午後に増量となり0.5A2回/日となりました。そして次の日からはプレドニン1A1回/日に変更となっていました。私は時間をあけて2回目のプレドニンは夜勤の人に投与してもらえば良いと思いました。なのですが次の日になぜ日勤中に2回とも投与しなかったのかと怒られました。プレドニンは時間を空けずに投与してよい薬剤だから夜勤に任せる必要はなかった。また医師に夕方投与で良いのか確認したのかと言われ何も返せませんでした。私も知識不足な点があったので、その場は謝罪をして終わりました。ですが調べたところ基本はプレドニン3〜6時間空けること、また朝と夕で投与可能なことがわかりました。私は怒られるべきだったのか聞きたいです。また次回の改善策などもあれば教えていただきたいです。長文失礼しました。
薬剤点滴夜勤
ゆい
産科・婦人科, 総合診療科, 病棟
もも
消化器内科, 小児科, 病棟, リーダー, 一般病院
はじめまして。 プレドニンが何の目的で投与されているのかによると思います。 もし医師が「朝と夕の2回」に分けて血中濃度を維持したかったのであれば、夜勤での投与でも問題なかったと思います。 しかし、すぐに効果を出したくて「増量」したかったのであれば、不足分はなるべく早めに投与した方が良かったかもしれませんね。 今回のように投与のタイミングに迷った時は、自分で判断せずにリーダーナースや主治医にその場で確認してみるのが一番確実だと思いますよ。
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新人看護師です。もう2月に入ろうとしてるのにまだリーダーフォローじゃありません。しかもまだ夜勤に入ってません。遅すぎますよね辛いです。
リーダー夜勤病棟
つらいなりなり
外科, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 一般病院
m
その他の科, クリニック, 介護施設, 慢性期, 終末期
つらいなりなりさんの病院の新人教育の基準がわかりませんが、そんなに仕事ができないからって思わなくてもいいと思うけど？ 他の新人さんは、もう夜勤に入っていたり、リーダー業務をさせてもらっているのかしら？ もしそうならば、自分のどういうところがまだ未熟なのか、改善するべきところがどこなのかを明確にして、改善していくことを考えたほうが良いかもしれません。 長い目でみたら、ほんの少しの差です。焦らず一つ一つ丁寧にやり続けることが大事だと思います。それだけ猶予を与えてもらえていることに感謝して、ゆっくり学べばいいと思いますよ。頑張ってください。
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・どこまでやればいいか分からない・忙しさの温度差を感じる・指示の出し方・受け取り方・責任の重さの違い・そもそもすれ違いは感じない・その他(コメントで教えて下さい)
・後輩の態度や言葉遣いでモヤモヤ・メモを取らず…ちゃんと覚えれる？・真剣さ・当事者意識が足りない気が…・患者・家族への関わり方が雑💦・報告ができてない…。大丈夫かな？・その他（コメントで教えてください）