2020/03/25
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2020/03/28
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今日初めて目の前で患者さんが急変し亡くなられた。 夜AFタキが出始めて、先生に報告し輸液をボーラス投与してAF波形のままだったけど徐々にレートも落ち着いたし患者さんの胸部不快感も落ち着いていたから様子を見ていたら、またレートが上がり出したので先生に電話をかけた途端急にVT波形に移行した。その後VF波形になって、今の今まで話してた患者さんが目の前で痙攣して亡くなってしまった。 私の判断が遅かったから?DCが病棟に置いてなくてAEDで対応したから?と、色々悩んでしまいます。
急変正看護師病院
ぽめん
消化器内科, 循環器科, 病棟
よっこ
外科, 消化器内科, 救急科, 急性期, 超急性期, 病棟, 消化器外科, 一般病院
とても怖い経験だったと思います。 さっきまでお話ししていた患者さんが目の前で急変して亡くなられると、「もっと早く何かできたんじゃないか」「自分の判断が遅かったのかな」って何度も考えてしまいますよね。 ただ、書かれている経過を見る限り、最初にAFが出た時点で先生に報告して、その後レートや胸部不快感も落ち着いていたのであれば、その時点ですぐDCをしなかったことが判断の遅れだったとは限らないと思います。AFでも、血圧低下や意識障害など循環が不安定な場合に緊急でDCを考えるので、落ち着いていたのであれば経過観察の場合もあります。 また、AFからVT、VFへ移行したとのことですが、AFそのものだけが原因というより、心筋虚血や電解質異常など、背景に別の原因があった可能性も考えられると思います。 VFになった後についても、AEDはVFやパルスレスVTに対して除細動するための機器なので、AEDで対応したこと自体が間違いだったわけではないと思います。 文面を見る限り、AFに気づいて先生へ報告し、一度落ち着いた後も観察を続け、また変化があった時には先生へ連絡されています。その電話の途中でVT、さらにVFへ移行したのであれば、本当に急激な変化だったのだと思います。 振り返るのであれば、一人で「自分の判断が遅かった」と考えるより、その時の血圧や症状、波形、採血などを先生やスタッフと一緒に確認してみると、何が起きていたのか少し整理できるかもしれません。 急変の後はどうしても「あの時こうしていたら」と考えてしまうと思います。一人で抱え込まず、周りの方ともお話ししてくださいね。本当にお疲れさまでした。
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施設看護師(看護師4年目ブランクあり)です。 今日レベル低下、顔面蒼白、冷や汗、血圧低下の急変がありました。 またまた先輩がいた時間だったから対応をしてもらったものの、自分1人の時だったらと思うと、、、。 テンパってしまって、バイタルしか測れなく不甲斐ないです。 いつまで経っても急変に当たると頭が真っ白になってどうしたら良いのかわからなくなります。 結局先輩の行動を見て、学んで、次に備えて趣味レーションとかするのにいざとなった時、結局何もできずに先輩が対応してくれます。 どうしたら急変の対応が落ち着いてできるようになりますか、、。
ブランクバイタル急変
いろは
ママナース, 介護施設, 慢性期, 回復期
Noa
内科, クリニック
施設での急変って、すごく焦りますよね!医師がいない心細さもあるし💦出来る事が限られるし💦💦、いつも同じ状況ではないので頭が真っ白になる気持ち、本当によく分かります😣💦 私の場合、先輩がいると先輩のペースで進んでいくのでついていけなかったりして。なおさらパニックになる事が多かったです。 バイタルを測れただけでも違いますよ✨ あとは実際の場面でひとつでも多く関わって、次に出来る事が増えればいいので✨先輩に「なにしますか?」と聞いて、どんどん実践した方がいいです😊 いざ、一人の時になると、「自分がなんとかしなければー❗」と、アドレナリンも出るし、案外なんとか出来るものです! そして、焦った時は一回大きく深呼吸するだけでも違います✨ 急変時は一人だとなおさらパニックになるので、周りに声をかけて、人数を集めるといいです✨自分だけで背負わなくて大丈夫ですよ💡
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現在求職中なのですが、施設などではオンコールありという求人が多くあります。私は病棟勤務しかした事がなく、オンコールについてイマイチ想像がつきません。オンコールを経験した事がある方に質問なのですが、どのような対応が多いでしょうか?急変などはありましたか?どれぐらいの頻度で対応されていましたか? 勉強不足で大変恐縮ですが、教えていただけると嬉しいです。
急変求人施設
もちくろ
リハビリ科, ママナース, 病棟, 一般病院, 透析
さくらちゃん
その他の科, ママナース
以前オンコールの特養で働いてました。 内容やオンコールの頻度は夜勤帯の介護士さんの判断力や経験にもよって異なりますが・・ 転倒、熱発、経鼻の抜去、下血、吐血、排尿スキップ、意識消失、看取りの方のそろそろ・・・など 電話で指示出来る事は指示をして、緊急性と判断した場合はすぐに出勤して家族への対応と救急搬送、入院の対応や記録時間によっては、そのまま日勤することもありました。 施設によっては、独自のルールやフローチャートに基づいた夜勤者の緊急時の対応があると思います。
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17年目看護師です。 他の質問でもみますが、仕事が全然続きません。 3年どころか、2年で転々とし育休明けで転職した訪問看護はライフスタイルにあわず1年足らず。 現在は重心放課後デイに落ち着き来年で3年目になります。現在転職の意思はありませんがこれ以上転職したらやばいんだろうなって思います。今後転職するかはわかりませんがこんな続いてないの私くらいでしょうか?
クリニック人間関係転職
Tomo.k
小児科, 精神科, 泌尿器科, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 派遣
モモ
小児科, 保育園・学校
2年で職場を変えて働くのもなかなか大変ですよね!仕組みや場所やスタッフの名前やどんな人かを覚えて馴染まないといけないので。 それはそれで凄いと思いますよ! それが大変なので、やめずに頑張るところはあったような気がします。 放課後デイは楽しくやれていて続いているのでは? あまり深く考えなくてもいいと思いますよ!
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今年度、看護師国家試験を受験予定の学生です。 模試(東京アカデミー)で、春(必修43/一般・状況198)から最近の模試(東京アカデミー)(必修42/一般・状況183)へと点数が下がってしまいました。夏休みにしっかり勉強した分、ショックが大きく、勉強法に問題があるのではと不合格への不安が強まっています。 今後の時期、どのように学習を進めるべきかご助言をお願いいたします。
国家試験勉強
みりん
学生
みるく
産科・婦人科, 病棟, 外来, 一般病院
こんにちは。 看護師13年目のママナースです。 模試の中でも東京アカデミーの問題はどれも難しいものばかりなので、その中で必修40点以上、一般で180点以上取れていることは凄いごとですよ! それでもこの時期に模試の点数が下がってしまうのはショックですよね。 先ずは模試の正解した問題の中で、 ①確実に分かった問題とたまたま正解した問題とで分けてみてください。 そして、たまたま正解した問題の選択肢(正解を除く3つの選択肢)について、噛み砕いて勉強していってください。 選択肢のどの部分が不正解なのか解いていくと、次の部分に繋がっていきます。 私はこの方法を2月まで続けておりました。 これはあくまでの私の勉強方法のひとつなので、もう取り組んでいたら、また合わなかった場合にはやめて下さいね。
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保育園看護師をしている方に質問です! 看護というよりも保育を優先になるなどのお話をよく聞くのですが、本当なのでしょうか? 看護師担当の業務に影響などはありますか? また、怪我や嘔吐、異変の対応などはどのくらいの頻度であるのか気になります! 小さい子のお世話は好きな方で、保育園看護師が気になっています。 知識不足で恐縮ですが、教えていただけると嬉しいです!!
保育園パート子ども
もちくろ
リハビリ科, ママナース, 病棟, 一般病院, 透析
モモ
小児科, 保育園・学校
保育園看護師1人でやってます。 8割保育です。笑 基本みんな元気なので、小さな怪我が主です。 縫合が必要な時もありましたが、応急処置後、保育士と病院に連れて行く感じです。 病児が出ると保育はしなくても足りるような配置になってますので、いると助かる人材かなぁ。 後は、保健指導を子ども達にしています。みんなよく聞いてくれるし、楽しいですよ! 給料は激減ですが、ストレスも減り良かったかなと思います。 子どもが好きならオススメです。
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・激務と変則シフトの仕事💦・帰宅後のヘトヘト家事🧹・仕事と家事のどっちも限界😵💫・睡眠時間の確保が一番の難敵😴・その他(コメントで教えてください)
・患者名と自分の名前言い間違えた😳・先輩の圧に負けて返事だけ良い子😇・点滴速度を合わせる手が震える秒針針・センサー音に幻聴聞こえてビクッ⚡️・血圧測定で脈が見つからず冷や汗💦・多用しすぎる「申し訳ありません!」・覚えてません!・その他(コメントで教えてください)