2020/01/28
11件の回答
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レベル300でたべれるはずないでしょ！意味がわからなすぎます！
2020/01/28
2020/01/28
2020/01/29
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急変に立て続けにあたってます。 自分の振り返りのために記録 急変した患者さんは弁置換後で脳梗塞後のため意識レベルにムラあり。 ICUから戻ってからもレベルがなかなか安定せず経口摂取できず、経管栄養実施。 週末あたりから状態がだんだんと悪くなってきて、酸素化悪化し経鼻エアウェイを挿入。 挿入した準夜帯からサーチ低下が目立ち、体温も38.5℃まで上昇。その日の夜勤受け持ちはDrコールせず、いつも通りに経管栄養スタート。 夜勤終了する時にサーチが一気に下降し、心静止からのVFになり挿管されICUに再入室。 精査の結果、栄養剤の誤嚥による窒息 疑問点 ・なぜ体温上昇、サーチ低下があったのにDrコールしなかったのか。 ・サーチ低下があった時点でなぜコールしなかったのか 急変対応中の出来事 ・挿管の準備で、喉頭鏡にブレードをはめる際に固くてはめれず。はめたと思ったら電気つかないのアクシデント ・アンビューバックの組み立てがうまくいかず換気がうまくいかなかったこと BLS研修はやってて、心マとアンビューはすんなりできるが 挿管準備、挿管介助がうまくいかないことが続いてます 病棟勉強会に提案してみようか、、、
誤嚥経管栄養急変
ゆうり
外科, 循環器科, 急性期, 病棟, 保健師, 大学病院
まんた
外科, 呼吸器科, 循環器科, 整形外科, 救急科, ICU, CCU, HCU, パパナース, 病棟, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, SCU
フリー業務かなにかで毎日救急カートの物品チェックはされてないですか？そこにライトの確認、電池の予備の項目も追加すべきかなと思います。AEDの作動チェックも。当院ICUでは必ず行っています。 挿管介助に関してはイメージが大事かと思いますので、勉強会をされたほうがいいかと思います😊あとは経験ですので、そこは経験者からのフィードバックしてもらったほうがいいかと思います。
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寝たきり患者で口腔ケアを実施した際、誤嚥し吸気時にヒィーヒィーヒィーと言う呼吸になっていました。この間、spo2は80代後半まで下がりましたがすぐに持ち直しました。この呼吸はなんというのでしょうか？またこのまま下がったらバックバルブマスクなどで換気が必要という認識であっていますか？ また、このヒィーヒィーヒィーしていた時も換気をしていた方がよかったのでしょうか？元々酸素カヌラ3l程度は流れていたと思います。
誤嚥口腔ケア
Z
急性期, 外来
ぽにょ
循環器科, 小児科, 病棟, リーダー, 一般病院
初めまして。 誤嚥し気道が狭くなってしまったので、吸気時にヒィーヒィーと聞こえたということですね。気道が狭くなる事で、ヒィーヒィーやピューピュー聞こえることがありますが、喘鳴だと思います。窒息したならまずは吸引して、カヌラでは3Lまでしか投与できないので、spo2が上昇しないようであれば酸素マスクに上げても良いかと。バックバルブマスクは心停止で自発呼吸がない時に使うと思います。窒息で気道が閉塞されているとわかっている際はまず吸引してみましょう。
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老衰、誤嚥等による看取りの方で、欠食➕抹消輸液が想定より長期になってきている方が、時々いらっしゃいます。 そんな時、本人(殆どが意思疎通困難)家族へ改めて意向確認する先生とかって身近にいらっしゃいますか？またはどれぐらいの期間で再度意向を問う、とかガイドラインがある施設はおありですか？
誤嚥輸液家族
iomy1123
内科, その他の科, 病棟, 一般病院, 慢性期, 終末期
しぃ
訪問看護
病棟で勤務していた際、ガイドラインはありませんでしたが、そういった場合には、延命治療は希望されないとのことなので、末梢点滴の確保が困難となった場合に意向の確認をしました。 あるいは長期入院可能な病棟への転棟・転院してもらっていました。
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一年前から小規模施設でパートで働いているのですが、、 精神疾患、主に統合失調症の人に、健康のこと教えてと言われ、パワーポイント等を使い教えているのですが、分かりやすくと言われます。 実際やっていることと言えば、歯磨きのことやちゃんとお着替えしましょう、手洗いをしましょう、ということを実践も交えてしているのですが、それでも難しいと言われます😅だいぶ分かりやすく、子どもレベルで説明しているつもりなのですが、具体的にどういうふうにすると分かると思いますか？と聞いても濁されます😅笑 文句言いたいだけなのかな？ちゃんと聞いてないのかな？と思っちゃってます。 失礼だけど、別にパートだし、いつ辞めてもいいやと思いながら仕事しちゃってます😅看護師は私だけだし、任されること多くて、その他の雑用なども必要最低限しかしてないです。
パート施設子ども
ぽりん
なこ
プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
まぁ、辞めたいなら辞めていいと思いますけど。 パワーポイントなら、文字を少なくすると見やすいです。 特に発達障害のある人は、ほとんど写真やイラストのがいいくらい。 クイズ形式でアニメーションを駆使して進めていくと理解度もわかるし、楽しめると思います！
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質問です。 新卒で就職せず、一年空けて就職活動をします。 最初の病院選びに悩んでいます。 みなさんの病院の決め手はなんですか？可能なら大学病院系、日赤病院系列など病院の種類について決め手をお聞きしたいです。 おすすめがあれば教えていただきたいです。 わかりにくい質問ですみません。 よろしくお願いいたしまします。
大学病院入職総合病院
ささ
hana
内科
初めまして。 私は母が看護師だったのでアドバイスを受けて学校と病院選びをしました。 指導体制がしっかりしている大学病院を選びました。給与もよく、教育体制が充実しているので良かったと思います！ デメリットとしては、総合病院などに比べて技術の習得が劣ることでしょうか。研修医がいるので、看護師がやらない処置も多いと思います。技術を網羅したいのであれば総合病院を検討された方が良いかもしれません。 頑張ってくださいね。
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ケアマネとして働いている方にお聞きします。看護師の資格を活かしながらケアマネとして働かれていることと思いますが、実際の事例でどのように看護師の資格を活かして利用者さんに対応されていますか？アセスメントの際に注意していることや、プランを立てる上で気をつけていることなど、具体的に教えていただきたいです！よろしくお願いします。
ケアマネアセスメント転職
hana
内科
・柔らかい言葉遣いを意識してます・まずは傾聴を心がけています・冗談をよく言うようにしています・目線を合わせるようにしています・特に何もしていません・その他（コメントで教えてください）
・入院・受診したいです・補助があるのでお世話になりたいです・絶対に嫌です・どちらでもいいです・その他（コメントで教えてください）
・自分でマッサージをする✋・着圧タイツ・靴下を履く🧦・湿布を貼る🤕・足を高く上げて寝る👣・サロンでケアしてもらう😊・その他（コメントで教えて下さい）