「内科」のお悩み相談（10ページ目）

胸水ドレナージ目的で有れば、体動時のみ逆流防止のためにクランプしり、胸膜癒着後もクランプします。 またドレナージ開始後に一気に胸水が出てきたときは１日の排液量も決まっているので次の日までクランプということもあります！ 回答がズレていたらすみません。

こんにちは。 屋外と屋内にもよりますが、屋外であれば脱水や熱中症が多いイメージです。挫創や切創などは転倒によってみられることがありますが、そこまで多い印象はありません。 重溺に関しては乳幼児でない限りはほぼないかもしれませんが、CPA対応がすぐ出来るように準備しておくといいかもしれません。 僕はプールでは殆ど対応することはありませんでしたが、海で一度だけ重溺対応したことあります。

浸透圧のもんだいです！ 食塩をとり過ぎると、一時的に高くなった塩分濃度を下げるために、体内に水分がため込まれます。 これによって、心臓に送り込まれる血液量が増え、血管にかかる圧力が増し、血圧が上がってしまいます！ 日本語変でごめんなさい！🙄☺️

私だったら今の多意味で会うのはやめておくと思います。 陰性だとしても、もしも感染してしまったら取り返しのつかないことになってしまうから。 せめてクラスターが収束してからの方が良いと思います。 ここで相談している自体、ぴいさんも会うのはちょっと…と悩んでいると思っているので、今は我慢したほうがいいと思います。 断るのは全然失礼じゃないと思います。

実習の目的やゴールによって指導内容の優先順位が決まるので、実習によって見学させるかどうかは変えるものと思います。 環境整備やベッドサイドでのコミュニケーションを重点的に行う、いわゆる基礎看護の実習では見学含めて丁寧に指導する必要がありますが、直接的な技術指導が発生する段階の実習ではそこまで優先度の高い指導内容では無いと認識しています。なので、計画である程度確認したら実践してもらいます。 1年生には見学してもらう、3.4年生は実践する、といった具合でしょうか…。

毎日お疲れ様です！ 私の中では、失敗や知らないことを直ぐに恥ずかしがらずに伝えて、吸収しようとする人です！私の先輩で、いつもテキパキ色々教えてくれる先輩ですが。後輩とかにも、「それは私知らない」とあえて言えるのがすごいと思いました。

沈渣も培養も最低でも10mlと教わりました！ 参考までに…

多分、ララさんの考察の通りで良いと思います(^^) 治療や病態で分からないことがあったら、『私はこのように考えたのですが、勉強してもよく分からないので教えて下さい』と、指示を出した医師に相談すると教えてもらえると思います！ 新人時代だと医師に話しかけにくいかも知れませんが、意外と医師は新人さんのこと気になってると思うので、頑張って聞いてみてくださいね(^_-)

こんにちは。 私の所は、定期薬で下剤を飲んでいるなら、医師が来た時ですかね。 臨時指示薬以外で使用したい時は(夜勤とか)コールするときも有ります😊

こんにちは😊 国立国会図書館はとても便利です。日本で出版されたすべての出版物は蔵書されているはずです。お探しの本が貸し出し中でない限りは見つかると思います🙇‍♂️ 学会誌ももちろん見れるので、重宝しています！

100日切ってるの中々見かけないですよね。病院でそれってことは個人とかの病院なのでしょうか。 公立の病院は120ぐらいありますよ

脈圧の事でしょうか？脈圧の正常値は40〜60とされています。この差が大きいほど動脈硬化が進んでいると言われているので、いくつ以上あれば計り直しせずにOKというよりも、脈圧が大きいかどうかを見た上で普段のバイタルや内服状況を確認し、計り直して観察するのか報告するか判断してみてはどうでしょうか？脈圧が極端に低ければ測り直しはしますが。

みんごさん、こんにちは。 悪い方を上にすると良い方が下になるので呼吸による胸郭の広がりが悪くなりSpO2が低下すると考えられると思います。しかし、同じ方をずっと下にすると無気肺等も考えられるのでメインは良い肺を上にしてモニター見ながらゴロゴロ体位変換するのはどうでしょうか？ 参考になれば幸いです。

お疲れ様です^ ^ 小児科ナースです。 私は、創部の観察(腫脹や発赤、出血などはないか)、意識状態、活気や機嫌等を観察してドクターに報告したうえで、どのような状況で転倒したのか、周囲の環境は危なくないか、整理整頓されているかを確認して再発防止に努めます！

わたしも循環器で働いていました。 訪問看護や地域包括だと脳外や神経系などはどうですか？ 麻痺の人の看護など学ぶことができるのではないですか？ あとどちらかと言うと内科系の方がいいと思います。外科は治療してよくなっていることが多いですが、内科は疾患と付き合っていく人が多いイメージなので！

こんにちわ。 看護記録は、減らしましょうという考え方で、パスや掲示記録に項目追加して書いてましたよ。わざわざ、かかなくてもいいのでは？記録時間増えて大変じゃないですか？ 医療安全は、なんの記録が少ないと指摘してるのか確認してみてはどうでしょうか？ 私が経験した医療安全の目線で見た時、記録は大切です。当たり前をわざわざ書く事が観察していたという証拠につながります。 【DM患者さんの湯たんぽによる低温やけど】では、 皮膚の状態を観察したという記録が時々抜けていた事で見ていなかったと判断され、賠償金を支払いました。 掲示記録に「異常なし」と書く事で、観察責任を果たしてる証拠になり、自身を守ることになるという教訓になりました。 【抹消点滴ライン感染問題】では、 感染兆候なし。どこに確保。○○にて抜去。 という「見てました」「やりました」の記録が大切と言われました 自分を守るための記録を書きなさいと教えてもらいました。 医師に報告したことも、 問題と思った皮膚の写真を撮ることも 書いてくれたら「守ってあげる事ができる」って。 実際、「訴える」と言ってた患者さんとの話し合いで、看護師が悪いと責任転嫁のびっくりすることを言われました。 でも、記録があった事で、看護師の責任は果たしているとハッキリと言い返してくれました。 これが、我が身を守るということなのかと身をもって知りました。 そういう意識改革みたいな活動は、どうですか？ 点滴してる人には、このフロー項目を追加するとかのルール作り（前期） ルールが守られてるか、フロー項目の漏れがないかの記録監査（後期） で活動するのはどうですか？ 長々と書いちゃいましたが、的外れだったらごめんなさいね😊

うちは基本フィルター使わないです。 抗生剤、ラシックス、インスリン、ケーツN、ニトロール、セルシン、ドルミカム、ニカルジピン、タケプロン、ガベキなど含め普通のルートでいきます。 うちの病棟でフィルター使う時はケモの時しかないですね。ケモもほとんどフィルターなしでたまにしか使いませんし。

うちの病院で造設するポートすべて耐圧なので、うちの病院で造設した人は造影剤可能と分かり、病棟看護師から検査室の看護師に伝達したり、カルテに書いてました。が、外来患者さんや他院で増設した物だとカルテに書いてない限り、確認は難しいですよね、、外科医ドクターも種類が分かる先生とそうでない先生いました。

ビカルタミドはホルモン剤だったと思います。 前立腺癌の患者さんが服用されてます。 素手で触ってはいけないのはアボルブカプセルではなかったでしょうか？理由は忘れましたが経皮吸収されるので特に女性は注意してと教えられました。

指示変更があった事、臨時で使用した薬剤、転倒転落関係、ドレーン関係、その他いつもと違う事などでしょうか。あとは、夜勤帯で引っ掛かりそうな事で日勤のうちに確認できそうな事は主治医にしておいてその事について夜勤者に送ったりですかね。

勤務お疲れ様です。酸素を少しずつ下げてspo2値の評価をします。また呼吸状態が保てていればいいと思います。自覚症状の有無も聞きましょう

こんにちは、私の印象に残っている患者さんなのですが、卵巣がんの30代の方が入院されていました。若かったこともあり進行が早く、仕事の独立を目指しつつ、付き合ってる方と結婚の話まで出てたみたいですが、どちらも断念せざるを得ない状況でした。その後地元に戻った直後に亡くなられたとのことでした…。卵巣がんは症状が出る頃にはかなり進行しているので、もっと定期的な検査を受けるきっかけがあれば、その患者さんのような悲しい思いをする方も減るのかなぁ、と新人の時に思いました。

尿培養のみでしたら最低でも10ccあればできると思いますよ！

お疲れさまです いますよね。そういう患者。 私は「頑張ります」とか「プレッシャーですね」とか言ってます 失敗すると暴言をはいて怒鳴り散らす患者もいるので、その時は看護記録に記載して上司に報告し、酷いときは担当医に報告します スタッフは患者さんが痛い思いをしないように頑張っていると思うので…💧たまに、そんな事言うなら1回で成功させてくれる病院に行けば？と言いたくなります😁 そういこと言うと嫌がられるのが分からないんですね あまりひどい人には医師に言うと採血を減らしてくれたりします

私は小1の壁にぶつかり、転職しました！ やはり、ずっと夜勤もしながら働き続けている人は、まわりにおばあちゃんやおじいちゃんなど協力してくれる人、見てくれる人がいる人じゃないと、続けられていません。 日勤だけなら、放課後の時間は習い事で埋めたりとかされてるみたですよー^_^

点滴を合わせるときは、一番滴下のいい角度で合わせて、点滴開始したら15分後には滴下を確認しています。 そんなに速度が遅くなったり、滴下に変動があるようなら入れ替えもしたりしています^_^

お疲れ様です。 私が働いていたところは基本的にはヘパリン管理を行っていました。 やはり血栓ができてしまうと怖いですからね。 心臓血管外科もほんとに手術直後や術後1日目でなければ投与しますね。 もしかしたら内服で抗凝固のものを飲んでいるからなどがあるのではないですか？

私の話ではないのですが、同期の知人が訪問看護ステーションを立ち上げて現在2年目です。 その方は訪問看護に5年程従事しており、3年目頃から管理者をしていたようです。 あまり経験なくいきなり立ち上げで管理者をしている方も見かけますが、やはり経験があった方が苦労する事も減るようです。 参考程度に。頑張って下さい！

私も転職して5ヶ月程経って、徐々に仕事量や役割が増えていきました。プレッシャーやストレスが増えていると思い一旦上司に相談しましたが、それでも改善せず、不安や動悸、頭が回らなくなるなどの症状が出て、これは駄目だと思い専門医を受診し、現在休職中です。しょこらさんは同じような症状でてますか？どうしても働けないと思ったら休むのも大切だと思います。

人工呼吸器の酸素量が多いとナルコーシス悪化すると思います。 なので、SpO2見ながらFiO2調整するよう医師からの指示あるかとおもいます。