2023/01/03
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2023/01/03
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身体抑制一切禁止の場合、生命維持に関わるものはどう対応されてますか？またはどうしたら良いかアドバイスが欲しいです。 今の職場が身体抑制禁止のため、出来る範囲で対処法が知りたいです。 例えば末梢ルートならタオル等で隠す、投与中は病衣の袖にルートを通す等。末梢ルート、経鼻チューブ、気切カニューレ、起き上がり動作可能な転倒転落リスク高い患者さんの対応等考えられるものがあれば教えていただきたいです。
不穏急変病院
ぷー
内科, 外科, 泌尿器科, 病棟, 一般病院
ゆぴこ
産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 助産師
一切禁止はすごいですね😱 うちはそうではないですが、 使用する際はカンファレンスにカンファレンスを重ねた上で導入するので 少々面倒な部分もあるので 極力使わない方針で行こうとする方がうちには多いので若干似てるかもしれないので参考になれば……！ 生命維持に関わるルート類については、抑制ではなく環境調整＋観察強化で対応しています。 末梢ルートはタオルや包帯で目立たないように保護し、投与中は病衣の袖の内側を通すことで無意識の抜去を防ぎます。 経鼻チューブや気切カニューレは、固定方法の見直しに加えて、ベッド配置やナースコールの位置調整、頻回訪室で対応しています。 転倒・転落リスクが高い方は、低床ベッド・マット・センサーマットの併用や、日中の離床促進(リハさんとかに共有してお願いしたり…！)で夜間の不穏軽減を意識しています。 抑制しない＝放置ではなく、手間をかけて守るケアが大切だと感じています✨️
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コロナ患者の３人の部屋で２名食事介助、一人は不穏、拒薬、頻回にトイレの状態で患者の部屋に時間外までケアをしていました。 日勤は、交代にも来る気はない。 一人はひどいことをいい、手伝わずさっていきました。 トイレご部屋を歩き回り、部屋から出ようと静止拒薬で、薬を投げつける。 横にして別患者のモーニングケアをしてたらセンサーがなりきた人が「センサーならしたらみんなきちゃうでしょ。」って、私が悪いようにいわれました。胴セグしたくても柵を強く握り身体のいちをなおすこともできず、日勤者なのに、時間だから変わる概念ないんだなって思いました。脱水でがぶ飲みでした。夜勤のペアもようやく９時40分に声をかけてもらいましたが、時間もよくわからかい部屋。 手が欲しいといっても、無視。 PPEが部屋を出るとき、よれてました（笑） 忙しいのは、お互い様なのに。
食事介助不穏時間外労働
suna
呼吸器科, その他の科, 病棟, 回復期, 終末期
ぴ
内科, 急性期, 病棟, 脳神経外科
お疲れ様でした。大変でしたね😭
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不穏時指示について 1 デエビゴ 2 トラゾドン などで3番まで不穏時指示があったとして、何時間空けてと指定がない場合、皆さんは何時間あけて投与しますか？投与間隔は医師に聞いた方がいいですか？
不穏勉強病院
うにとろまん
新人ナース, 病棟, 慢性期, 回復期
だいふく
病棟, 回復期
はじめまして！私の働くところでは日勤です使いたい時は医師に確認する時もありますが、夜勤はペアの看護師と相談して投与しています。使用する患者さんにもよると思いますので、不安な時は当直の医師に確認をとってます。 勝手にやってしまって怒られるよりは医師に確認した方が確実です！
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忙しい勤務の中でミスやヒヤリハットを防ぐために、皆さんが個人レベルで実践されている確認作業のルーティンはありますか？ダブルチェック以外にも、自分の中で『これだけは必ず守る』と決めている工夫があれば知りたいです。事故防止や安全な看護のために今後の業務に活かしたいです。
安全正看護師病院
サリー
外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, 超急性期, ママナース, 外来, 一般病院
マルマル
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期, オペ室
・決まった業務に関してルーチンを決める(マイルールを遂行する) ・指差し確認をする ・知らないまましない ・自信を持って決断できないなら誰かに相談や一緒に確認をする ですね。 おかげさまで誰かのインシデントやアクシデントを見つけてしまいます💦
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病院、施設、クリニック、その他いろいろな場所で看護師してて、年収500万超えてる人は少数派なのでしょうか？もちろん経験年数などにもよるとは思いますが現実どんなもんでしょうか。
年収施設クリニック
おん
内科, 病棟
なーさん
施設の時は400くらいでした。 病院で夜勤ありだと若い年浅の方でも500は超えます。
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訪問看護、病院勤務問わず、利用者さんやご家族との信頼関係が大切だと思います。関わる中で意識していることはありますか？信頼関係を築くために工夫していることがあれば教えてください。
家族訪問看護病院
れい
訪問看護
いこちゃん
内科, 産科・婦人科, 病棟, クリニック
私は病棟、クリニックで勤務していますが、とにかくまずはお話をよく聞くことです。相手が何を望んでいるのかどういう思いを持ってるのかなどを考えながら話を聞いています。 また、話がなくても見かけたら挨拶するなど些細なことですが、意識しています。
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・人間関係が悪化した・業務量・残業時間が悪化した・職員の質が悪化した・対応が難しい患者さんが多くなった・給料が下がった・悪化したことはありません・転職経験がありません・その他（コメントで教えてください）
・要点を先に伝える📝・数値で伝える📊・報告前に整理する✅・先輩に相談する🤝・前の状況と異なる点を伝える😊・その他（コメントで教えてください）