「内科」のお悩み相談（9ページ目）

DM外来に通院中の方で、食後150分の血糖値が　564mg/dlの方がいました。 本人が言うにはいつも食後は600mg/dl程度まであがり、その後100台まで下がるそうです。 気分は大丈夫なのか聞くと、いつもビッシリ冷や汗をかくそうなのです。 日常的に血糖値の乱高下がある状態で、過ごしているのは、合併症も含め心配です。 本来はインスリンポンプなども検討してもいいのではないかと思うのですが、何件か病院でみてもらっていたが、どこの医師にもコントロールがが難しいと言われているので仕方ないと、本人は諦めています。 今回インスリンの抵抗性なども調べて、インスリンの変更なども行っていますが、あまり乱高下に関しては変化がないような気がします。 本人のやる気があまりなさそうなので仕方ないのかもしれませんが、何かアドバイスをしてあげられることがないのでしょうか？

外来内科

間質性肺炎でパルス療法と免疫抑制剤を使用する目的は何ですか？

内科一般病棟病棟

小児科病棟で4月から働き始めた一年目の看護師です！ 内科外科混合の病棟で働いています。 勉強したいことは山ほどあるのですがどこから手をつけていったらよいのかわからなく困っています。 一年目の時していた勉強法や使っていた参考書を教えてください🙇‍♀️

外科内科1年目

施設看護師って病院で働いている看護師から見ると格下に見えるものなのでしょうか？ 利用者さんが体調悪くて入院になった際等、どうしても見下された態度を取られるし、どうせみれないんでしょと言われモヤモヤしてしまいました。 みれないって技術的なものではなく、設備的にみれないという意味で言われているのとは違う様な言い方だったので気になりました。

内科人間関係病院

中途で入職して数ヶ月経つのですが、この度、新病棟の開棟と当時に異動になりました。 しばらくは各病棟から応援スタッフでとの話ですが、開病棟って何をするんでしょうか。 患者も少ないと思うのですが。 また、数ヶ月しか経っていない私が異動で不安でしかないです。 異動の前に病棟の見学は行こうと思ってるのですが。

内科一般病棟急性期

消化器外科、内科で勤務しています。 絶食患者がPPIする理由がいまいちわかりません。絶食からのストレスからですか？胃酸の分泌で荒れるのを予防する為？調べててもよくわかりません。どういうことなのでしょうか？

予防外科内科

質問です。どうしても納得いかなくて。 夜間、不眠で朝方高熱あり、オムツチェックして朝食を提供しようとしたら、入眠された患者様がいました。 高熱なので、その方のお部屋は、たちまち隔離扱いにして、感染対策して入室してました。 その方は高熱以外、血圧などのバイタル変わりなく、意識レベル低下もありませんでした。それと、いつもなんですが一晩中、大声で人の名前を呼んだり、ベッド柵などを叩く仕草がありました。現在、眠剤内服してますが、ほとんど効果ないです。一晩中、朝まで覚醒してることが、普段こら見受けられます。 私は、熱以外はいつものことなので、朝方いつもの様に、入眠されたと判断してました。 また、覚醒して大声出ている間も、意識レベル変わりなく、急いで、本日、降圧剤内服される方や本日入浴される方、前日の夜、バイタル異常値だったり、気になる人の検温も、急いで一人で周り、バイタル入力だけでも、と思い、それだけは一括入力し、入力できる所は、看護記録を入力しましたが、高熱の人の朝の入力だけ、不足してて、日勤が来るまでに間に合いませんてした。 それが終わり、ちょくちょく気にして見ていた経管栄養の方も、注入終わってたので、ロックしたり、あさの血糖測定とかも、食事くるまでに、すませて、高熱の大声出してたけど、入眠された方の部屋に、再び入ろうとしたら、主任が入って様子を見てくださったんてすが、血圧あって昼夜逆転もあり、入眠してたんてすが、覚醒悪い、意識レベル落ちてるのではないか、なんで放置したのか？と言われました。ですが、検査の時は覚醒してましたが。 結果的に、放置にみえたのかとは思いますが、いつもどおりのその人の大声、柵たたきの音をききながら、意識レベル低下ないな、と、気にかけながらラウンドし、途中、感染対策して、オムツチェックのために再度、その方と体調はどうかのやりとりをしたりして、まわってたんですが。 主任からはその他の人の朝の検温の血圧測定も、そんなにしなくていい、しぬわけじゃないし。と言われましたが、降圧剤内服の人や、入浴予定の人のバイタル測定、しなくてもいいんでしようか？？因みに高齢患者様が多くて、心臓疾患やら、高血圧低血圧、徐脈の方もいますし。 私は、もし、低血圧に気づかずに、降圧剤飲ませたり、入浴させる方も、危ないのではないか？下手したら命に関わるのでは？と思うのですが。 因みに夜勤は、ナースと助手一人ずつのコンビで回しています。 皆さんの所は、どうされてますか？ 血圧測定せずに、降圧剤飲ませてますか？バイタル取らずに入浴させてますか？

内科夜勤病院

皆さんに質問です。 今転職についてすごい考えています。 ただ前に一回転職に失敗しており、迷っている自分がいます。 今のとこは一年ほどいて業務は慣れているのですが人数が少なく夜勤が多く、業務も多忙でやめたいと思っています。 次に行きたいと思っているところは内科のクリニックであり面接時に教えてくれる人がいて教育体制が整っていると言われ人間関係もすごい良いと言われました。 みなさんなら転職に踏み切りますか？ 一度失敗してるので是非参考にしたいです！ よろしくお願いします

内科人間関係転職

1年目の時に受けた教育で全ての胃瘻でガス抜きをしてないといけないと習っていないような気がします。しかし情報が定かではなく自信がありません、、。みなさんは全ての胃瘻でガス抜きしていますか？しなくていいものはあるのでしょうか？

外科内科一般病棟

心療内科、精神科のクリニックに転職するか迷ってます。学生の頃の実習以来で、務まるかどうか・・ 勤めてた方、勤めている方、どんなところが大変ですか？やりがいはありますか？教えていただけると助かります。 キツくてすぐ辞める人もいるのでしょうか？

精神科内科実習

今の職場に退職の話をしたのですが、思ったよりも早く退職になりました。転職先は決まっているのですが、 就職日まで2ヶ月程あります。そこまでの繋ぎで、単発バイトを考えているのですが、おすすめの単発バイトの会社について知っている方、コメント下さい。

内科退職転職

私の病院では、ガラスシリンジ、プランジャ、鑷子、農盆などをオートクレーブで滅菌処理をしています。毎日、オートクレーブを使用するのですが、その後は専用パッドに入れて、使用の都度空気に触れています。感染リスクを考えると使い捨ての機材を使用した方が良いと思うのですが… 先輩ナースに提案しても、医療廃棄物が増えるからと取り合ってもらえません。 みなさんの病院で、オートクレーブを使用している方はいらっしゃいますか？

予防内科クリニック

産婦人科メインですか、内科や循環器内科の患者も入院している混合病棟で看護師をしています。日勤はほぼ確定でリーダーです。 この間、助産師2人と私1人の日勤がありました。 褥婦複数人を見る助産師と、お産を控えた妊婦1人を見る助産師。私はリーダーをやりながら成人(産科以外)を受け持っている状態💦 お産は私がベビーキャッチを担当。お産が落ち着いても私の仕事は落ち着かず、成人の患者さんの対応や先生からの指示、退院指導に走り回る。落ち着いた助産師はお産が終わりニコニコ喋りながら事務仕事。 私がヘルプを出しても無反応。 リーダーなのに記録する人数は10人。記録なんてとてもじゃないけど手をつけられない。 産科病棟での助産師との関係で困っています。今年辞めるからいいけど、でも辞めるまでがしんどい。長い。 アドバイスというよりは、産科ならではのジレンマを感じたことがあればぜひ教えてください。共感してもらえたら嬉しいです。

混合病棟産婦人科リーダー

看護師3年目大学病院で働いています。 休日に仕事の予定が入ったり、コロナ禍ということで 友人と外食行くことが上司に発覚すると怒られます。 後輩の勉強の添削もしたり勤務後は委員会や係活動で残る日々がストレスです。 現在働いている病棟はADLが低い患者が多く、昼夜共にナースコール対応に追われ看護に充てる時間と余裕がなく患者も〜やって欲しいなど看護師がなんでもやさんになっており患者と接することすらストレスになりました。 今、付き合っている彼氏と今年中には籍を入れる予定です。 入籍後は現在住んでいる所から引っ越すためタイミング的にも転職を考えています。 転職先として２つ考えており、 ①美容皮膚科と医療脱毛クリニック →現在調べてるクリニックは終業が20時まで。 収入が高く、自分もキレイになれること、同じルーティンワークが苦出ない為、仕事と生活の質が上がるなとも思いますが、長い目でみると家庭での両立を考えると20時までだと長く働けないよなとも思いつつ悩んでます。 ②中規模の精神科病院 →看護師として働くのであれば病院で働いたほうが いいなとも思いつつ、現在働いてる病院よりも病床数が少なく急性期ではないためゆったり働けるのが魅力的だなと思いました。 上記のことから２つの病院、クリニックで迷ってます。 意見をいただきたいです。

内科クリニック急性期

今日病棟でコロナが爆誕しました。結構な人数が、、、 日々フェイスシールドとマスクはしていますが認知症などでマスクをしてくれない、ずっと大声で声出ししている方などがいます。そのため大体の看護師が濃厚接触者となってしまい本日も不安のある看護師からPCRや抗原検査をしてほしいと希望がありました。病院側の対応は看護補助者はいいけど看護師は検査しないでした。これってどういうこと？とモヤモヤし、家に小さいお子さんがいるママさんや家族と同居しているスタッフも多いです。不安を感じることは仕方ないと思います。せめて希望者に検査をさせてあげてほしいなと思いました。助手はいいのに看護師はダメってもう発症してもばら撒いていいってことだよね、具合悪くても働けってことね、とスタッフ間で呆れていました。腎臓内科もいるのでステロイドを飲んでいる人もいます。その方々へ移してしまうことも怖いなと感じます。一度他の病棟でクラスターが発生し病棟閉鎖になっていたことがありました。経営のことを考え働かされるんだなと残念な気持ちしかありません。他の病院の対応はどのようになっているのでしょう？

整形外科コロナ内科

みなさん看護を楽しいと思えてますか？

内科辞めたい1年目

こんにちは😊 心不全指導療法士資格を取得された方はいますか？ また取得にあたり気をつけたこと、これは大事みたいなことがあれば教えていただきたいです😊

循環器科内科正看護師

外来でのことですが、シャント PTA後の患者さんで、出血が止まらないということで翌日受診した方がいました。包帯の上から見る限り出血したところは乾燥していました。これまで外科での勤務もしたことがあったので、出血は止まっているのかなどの確認をするためにも傷をみないと医師に報告もできないと思い、包帯とガーゼを外しました。止血はされていたので、音を確認したら主治医に報告しようとしてたところ、別の腎臓内科の医師がやってきて怒られました。 外来と病棟だと対応の仕方が違うのか、診療科で対応が違うのか医師によっても違うなどあるかと思いますが教えて頂きたいです。もし、理由もあれば教えていただけると嬉しいです。

外科内科急性期

転職したらまず何を覚えていくとスムーズでしょうか？物品の場所、1日の流れ、記録の書き方など。 最初にどういう風に意識すると早く慣れるか教えて頂きたいです。 ちなみに看護師経験は8年間内科で、緩和病院へ転職を検討しています。

内科転職病棟

モニター上SPO2が80台前半、HRが130台だった為訪室すると、患者が吐血していました。JCSが一群だった為側臥位にしてから、すぐにナースステーションにいるリーダーの元へ行き報告しました。 患者の元へ戻りJCSが発見時と変化がないこと、橈骨動脈が触れることを確認し、ちびモニを見ながら吸引を開始したのですが、この時最初にバイタルサインを測るべきだったのでしょうか。バイタルサインはリーダーが訪室し、バイタルを聞かれた際に測っていないことに気がつきました。 夜勤だった為、看護師が2人しかいなかったことと、初めて発見者になったので拙い処置になってしまったと思います。今後の参考にしたいので意見を頂きたいです。

バイタル内科急性期

ERCP前にジクロフェナクを投与する人としない人の違いはなんでしょうか、、？

混合病棟内科病院

新卒看護師5ヶ月です。 比較的人間関係は良く優しい先輩が多いのですが、 プリセプターが怖くて、最近「全然勉強してないよね。」と言われました。 周りに比べるとやってない方かもしれないですが日々病院に行くだけで気疲れや身体的疲労感が強く通勤に1時間半。（旦那の社宅住のため引越しはできない）帰ってきて家事をすると0時を回ってしまいますそこから勉強をする気力もわかず疲れ果てて寝てしまいます。 もちろん看護師で患者の命を預かって以上勉強をしないといけないとは思うものの心と体は真逆で休みの前日と休みの日、自分に気力が残ってる時は勉強しています。 覚えないといけない事だらけで何から勉強したらいーか分からなくなります。 先輩に勉強量が足りないと言われた時に何から勉強したらいーですか？と聞くと自分で考えてと突っぱねられ、 受け持った患者の疾患と薬等は調べてノートにまとめて言ってますが他に何からしたらいいでしょうか。

循環器科内科1年目

ミラグリッドの点滴と抗生物質の点滴は同じくルートから同時投与はダメなんでしょうか？ ダメなのであれば、理由と一緒に知りたいです。

ルート外科内科

来週から派遣で療養型病院の外来で働きます。外来で働くのは初めてなのですが、1日の患者数は30人程だそうです。30人ってやはりかなり少ないでしょうか？ また外来ってどんな感じでしょうか。科は内科が毎日の他、神経内科と消化器、皮膚科が週に何日かあるそうです。その他健診もしているそうです。

神経内科皮膚科派遣

鎮痛睡眠剤の副作用を教えてください😴 心筋酸素消費量は心拍数✖️収縮期血圧ですか🩻🫰🏻？

内科国家試験実習

下壁誘導って何ですか？？ 調べてもわからず、、教えていただきたいです😭

心電図内科2年目

臨床9年目の准看護師です。 准看護師の学校では、看護研究のカリキュラムないし授業ももちろんありませんでした。 職場で看護研究のメンバーになっていて、看護研究をやる事になっています。 リーダーは別の方(正看護師)がいるのですが、人手不足で普段から残業しないと業務終わらないのに、それ以外にも残業して集まらなきゃいけないのが、苦痛です。テーマも患者さんに身近なテーマにしようと話しているのですが、実さいにケアしてデータ取るまでしなきゃいけないとか、時間外になぜここまでしなきゃいけないのか… 正看護師を目指そうと思っていないので、残業代も出ないのであれば、看護研究はいらないと思います。 極端ですが、上のように考えているのですが、こういう考えは良くないでしょうか。看護師として、向いていないでしょうか。

残業内科ストレス

新人看護師です。 病気がみえるシリーズを購入したいのですが、 私の病棟は内科や外科など決まっておらず さらに急性期と慢性期など色々な患者様がいます。 ですが多いのは肺炎や脳梗塞、心不全等なのかなと… そこで何科のシリーズを買うか悩んでます 呼吸器と脳の病気がみえるシリーズは書籍でもっていて 今日電子版の薬が見える1を買いました。 なので次購入する病気がみえるシリーズも電子版で購入しようと思います それかなにかオススメの参考書など教えて頂きたいです！

外科内科急性期

おそらく、どこの病院も受け持ち制なら受け持ち部屋が決まっていたり、機能別なら注射係、処置係など業務割がされているはずですが、うちの病院では前日に決まっていた業務割が当日に急に変更になったりして… あげくの果てに、管理者が遅番をつけ忘れたりして、たまたま残っていた日勤者にお願いするとか、残業はつけないとか…… 管理できていない管理者も変だし こういう人に管理させてる病院も変だし 信用できないし仕事しづらいし 身体辛くなるし、辞めたくなります汗

内科辞めたいメンタル