2020/10/15
7件の回答
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2020/10/16
2020/10/17
2020/10/17
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コロナ患者の3人の部屋で2名食事介助、一人は不穏、拒薬、頻回にトイレの状態で患者の部屋に時間外までケアをしていました。 日勤は、交代にも来る気はない。 一人はひどいことをいい、手伝わずさっていきました。 トイレご部屋を歩き回り、部屋から出ようと静止拒薬で、薬を投げつける。 横にして別患者のモーニングケアをしてたらセンサーがなりきた人が「センサーならしたらみんなきちゃうでしょ。」って、私が悪いようにいわれました。胴セグしたくても柵を強く握り身体のいちをなおすこともできず、日勤者なのに、時間だから変わる概念ないんだなって思いました。脱水でがぶ飲みでした。夜勤のペアもようやく9時40分に声をかけてもらいましたが、時間もよくわからかい部屋。 手が欲しいといっても、無視。 PPEが部屋を出るとき、よれてました(笑) 忙しいのは、お互い様なのに。
食事介助不穏時間外労働
suna
呼吸器科, その他の科, 病棟, 回復期, 終末期
ぴ
内科, 急性期, 病棟, 脳神経外科
お疲れ様でした。大変でしたね😭
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不穏患者に対して先輩方は事前の医師指示で不穏時セレネースに従って使用する場面をよく見かけます。 薬剤を調べると統合失調症やそう病に使われるとあります。不穏患者にも使用するものなのですか?また副作用にVFとあるので怖いです。。。 不穏状態の判断基準が難しいです。みなさまはどんな状態を不穏と判断しますか?
不穏薬剤夜勤
トラ
外科, 消化器内科, 新人ナース, ママナース, 病棟, 消化器外科
ゆぴこ
産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 助産師
私の病院でもセレネースは統合失調症だけじゃなくて、不穏やせん妄にも少量で使うことがあります。 不穏は患者さんや周囲の安全を脅かすレベルの興奮状態だと思ってます。 せん妄で何度も何度もベッドから抜け出しちゃうとか、デバイス類自抜しちゃうとか、患者さん本人やスタッフなどの他者にも危険が及ぶほど叫んだり暴れちゃったり……とかですかね? おっしゃる通り、QT延長を起こしやすいのでVFなどの致死性不整脈のリスクがあるので、薬はあくまでも最終手段で環境調整や声かけ、安全確保を優先してます。
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身体抑制一切禁止の場合、生命維持に関わるものはどう対応されてますか?またはどうしたら良いかアドバイスが欲しいです。 今の職場が身体抑制禁止のため、出来る範囲で対処法が知りたいです。 例えば末梢ルートならタオル等で隠す、投与中は病衣の袖にルートを通す等。末梢ルート、経鼻チューブ、気切カニューレ、起き上がり動作可能な転倒転落リスク高い患者さんの対応等考えられるものがあれば教えていただきたいです。
不穏急変病院
ぷー
内科, 外科, 泌尿器科, 病棟, 一般病院
ゆぴこ
産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 助産師
一切禁止はすごいですね😱 うちはそうではないですが、 使用する際はカンファレンスにカンファレンスを重ねた上で導入するので 少々面倒な部分もあるので 極力使わない方針で行こうとする方がうちには多いので若干似てるかもしれないので参考になれば……! 生命維持に関わるルート類については、抑制ではなく環境調整+観察強化で対応しています。 末梢ルートはタオルや包帯で目立たないように保護し、投与中は病衣の袖の内側を通すことで無意識の抜去を防ぎます。 経鼻チューブや気切カニューレは、固定方法の見直しに加えて、ベッド配置やナースコールの位置調整、頻回訪室で対応しています。 転倒・転落リスクが高い方は、低床ベッド・マット・センサーマットの併用や、日中の離床促進(リハさんとかに共有してお願いしたり…!)で夜間の不穏軽減を意識しています。 抑制しない=放置ではなく、手間をかけて守るケアが大切だと感じています✨️
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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急性期病棟で勤務しています。家に帰っても気持ちが落ち着かない状態なのが辛いと感じております。 出勤前は、特に夜勤前は急変対応できるか、急患が入院してきたらどうしようとう恐怖があります。仕事が終わって帰宅しても、あの対応であっていたのか、あの患者あの後どうなったのか、あの申し送りしていないなど思い出してしまいます。皆さんもこのような思いをしながら働いていますか?
モチベーションメンタル
ねこ
クリニック, オペ室
まどれーぬ
その他の科, クリニック
そういう思いでずっと20年ほど働いていました。 家に居ても頭の中はずっと仕事のことを考えていて、全く休まらないような感じでした。 「自分はON↔️OFFの切り替えが下手くそな人間だから仕方ないんだ、 自分の中で上手く折り合いをつけて付き合っていくしかない」と思っていました。 1年半前に今の職場に転職してから、 家に居てまで仕事のことを考えるということがなくなりました。 今は気持ちが穏やかに過ごせています☺️
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現在准看護師4年目で在職中ですが、今の職場をやめて、時給2000円の二次救急指定病院の病棟に派遣登録しようと思っています。 今までの職場は、①二次救急告示医療機関と②急性期よりの看取り病院です。 検討してる派遣先は、内科混合病棟又は外科混合病棟の募集をしてます。 現在正看護師の資格を取るべく、通信入学前に放送大学での単位取得に勤しんでて、常勤より派遣のほうが働きやすく、こんな機会もなければバリバリの二次救急で働くこともなく、いい経験になるかと思っています。 レスピの使い方、ケモの方法もイマイチです。 カンファレンスもない小規模個人病院だったのでありませんでした。 まだ経験値的に難しそう、どちらの病棟のほうが良さそうなどあったらアドバイスください。
派遣急性期転職
る
病棟
今年の3月中旬から看護補助者として働いています。 内視鏡の洗浄業務や健診・外来の手伝いなどを担当しているのですがそれまで医療関係の経験もなく初めての職種で覚えることも多く全然慣れないし出来なさすぎて毎日自己嫌悪の日々です。 メモは取るようにしていますが上手く理解ができず毎日注意を受けてばかりいます。 看護師の方や検査技師の方はまだ言い方が優しいのですが指導してくださっている上司の方が口調がきつく高圧的に感じてしまいます。 休憩中とかは話しかけてくれたりもするし普通に話しかけてくれるのでまだマシなのかもしれないですが"メモしてても理解してないなら一緒だし何のためのメモなの?"とか言われたり毎日キツく注意を受けてばかりで出来ない自分が嫌になるし上司の方が看護師の方とかとおそらく私のことを話しているのを目にしたりして"この人理解力も判断力もないし全然仕事できない"とか思われてる気がして仕事に行くのがきついです。 軽いASDを持っているのでその特性もあって理解や優先順位などの判断が難しい部分もあるのかもしれないですがあまりにも自分の仕事の出来なさに向いてないのかなとか思ってしまいます。 やはりASDを持っていながら看護補助者として働くのは向いてないし厳しいのでしょうか? 長くなってしまいましたが皆さんの意見聞けたら嬉しいです。
看護助手1年目人間関係
あやは
新人ナース, 外来, 検診・健診
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
まずはひとつひとつやれることを増やす。それしかない!
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・1年目に入職して早々!・2,3年目くらいかなぁ…・後輩指導が始まってから!・管理職(候補)になってから・ライフスタイルが変わった時…・あまり悩んだことはないです・その他(コメントで教えて下さい)