「病院」のお悩み相談

ワークシートに疾患とか治療かいて、バインダーに挟み、PCカートに置いてラウンドしますね。ラウンド中は患者スケジュールもその都度タイムリーに実施かけるルールです。

私もすのこさんと同時期に特養に転職してます。私の勤め先は、リーダーは、常勤者で回しており、その日担当になったリーダーが受診の必要性や搬送なども指示します。それは、その方の裁量による（利用者も個々に違う）ので、特にこういう場合は…というマニュアルはありませんが、大きくズレることは、ないかと思います。 その日にいるメンバーで、相談しながら判断を下していますし。 　特養は、わりと現役を退いたナースが多いので、もうそんなに頑張れない（私もその類ですが）方が多いので、お若い方など（まだまだやる気がある方）は、物足りなさや不満が出るかもしれませんね。 　施設ごとで、やり方は様々だと思いますが、すのこさんの施設では、そのリーダーの方が、他の方に任せたくないんですかね？自分だって休みの日に連絡来るの嫌じゃないんですかね〜？少し偏っている気はしますね。

日本の自由診療は伸びないと思います。ただし、経済状況が豊かになればのびるかもです。 一部の裕福な方が行う診療かと思います。インバウンドに対する治療の方がまだ増えそうです。 生き残るためのスキル、わたしはAI一択かと思います。

血管を探して、静脈注射すれば良いと思いますけど、🥺

小中規模の病院だと夜勤の外来看護師を別途配置すると人件費がかさむからと理由で結構病棟のフリー看護師が兼務すること多いと思います。 自分も何の説明なく入った病院でやってました… 夜間救急いっぱい取ってるところだと1人でカルテ作成、受け付け、電話対応、処置、検査補助などやりつつ救急車10件対応とかあるかもしれないです 慣れない中でしたので苦痛でした ちゃんと経営うまくいっているところはきちんと分けてるとは思います

① 手術ストレス反応（最も多い原因） 手術後は体が「大きなケガをした」と判断します。 すると分泌が増えるホルモン： • コルチゾール • カテコラミン（アドレナリン） • グルカゴン • 成長ホルモン これらはすべて 👉 血糖を上げる方向に働くホルモン メカニズム • 肝臓で糖新生↑ • インスリン抵抗性↑ • 末梢での糖利用↓ 結果 → ストレス高血糖 特に術後1〜3日がピーク。 ⸻ ② ステロイド使用 甲状腺手術後に • 反回神経浮腫予防 • 気道浮腫予防 • 炎症抑制 でデキサメタゾンを使うことがあります。 ステロイドの作用 • 糖新生促進 • インスリン抵抗性増強 • 筋肉分解 → 糖放出 👉 かなり血糖を上げやすい ⸻ ③ 甲状腺ホルモン変化 甲状腺ホルモンは本来 • 基礎代謝↑ • 糖代謝回転↑ 摘出後（ホルモン補充前） 一時的にホルモン低下状態になると • インスリン感受性変化 • 代謝低下 • 体液バランス変化 → 血糖が不安定になることがあります ※ただし、純粋な甲状腺機能低下は通常「軽度低血糖傾向」なので 高血糖の主因はやはりストレスやステロイドです。 ⸻ ④ もともとの耐糖能異常が顕在化 甲状腺疾患患者は • バセドウ病 • 高齢者 • 肥満傾向 などがあると 👉 潜在的な2型糖尿病を持っていることも多い 手術をきっかけに顕在化します。 ⸻ ⑤ 輸液の影響 術後 • ブドウ糖含有輸液 • 経腸栄養 などでも血糖上昇。

仕事でのやりがいを重視するのか、 子育てを重視するのか、 今の自分にとってどちらの方に天秤が傾くのかじゃないでしょうか。 私は子どもいませんが、 その環境はかなり恵まれていると思います。 自分だったら、「下の子が○歳になるまで」とかにすると思います。 そもそも、そんなに長い期間異動せずにその部署に置いといてもらえるのかはわかりませんが。 長年そこに勤めたいと思っていたって、異動の声がかかって叶わないこともあると思います。 今の恵まれている環境を存分に利用させてもらった方がいいんじゃないかと思いました。 仕事のやりがいとプライベートを両立出来ている人も世の中にはいくらでもいるのでしょうが、 上を見たらキリがないし、 二兎を追う者は一兎をも得ずになりかねないかなーとも思います。

妻が実際に1年目から緩和ケアに配属され、現在は回復期病院の師長をしています。 ​結論から言うと、1年目から緩和ケアに進む場合は、環境選びが重要かなと思います。 ​【緩和ケアから始まった妻の経験】 ​技術面： 採血や点滴などの手技が急性期に比べて少ないため、勤務中に他病棟へ行って習得する必要がありました。 ​精神面： 1年目から看取りが続くのは、精神的にかなりハードだったようです。 ​得られた強み： エンゼルケアや疼痛管理のスキルは、その後の消化器外科（急性期）への異動後も、術後の疼痛管理などで非常に重宝したと言っています。 質問者さんが迷われているなら、『緩和ケア病棟がある急性期病院』で勤務するのがいいと思います。 ​若いうちに三次救急などの急性期で幅広い疾患や技術を学び、そこから緩和ケアへ進むというルートが体力的にも知識の吸収として合理的かなと思います。 もし最初に緩和へ行く場合でも、急性期病院の中にある緩和ケア病棟であれば、他病棟との連携もあり、看護スキルの幅を広げやすいですよ。 ​どちらを選んでも、そこで得た経験は必ず将来の看護に活きます。応援しています！

おすすめというより、ご自身がどの診療科を希望されるかかなと思います。 それに忙しさもありますがその時の指導者によってもだいぶ受ける印象も違うと思います。 数日行けるなら複数見てみるのもありかと。 でも内定が出たあとに、必ずしもインターンや見学で行った病棟に配属される訳では無いです…。

200床弱の私立、療養所属です。 休憩はスタッフや患者数にもよるのですが、看護師の人数が半分になる日祝以外はほぼとれます。夜勤仮眠は時間の確保は最大7時間くらい取れるのですが、アラームやコールや体交などの対応がありぶっづけで寝られるわけじゃないです。落ち着いていればそのくらい寝られます。 残業は基本申請させて貰えませんが、1日30分も無いくらいで、月にすると7時間とかですかね。一番忙しい一般病棟で前残業だけあって15～20時間くらいです。でも前残業ある分、終業時間には速攻帰れます。

同業者とばれて説明が一般人に比べ簡単になったこと、同じ看護師さんや助産師さんと仲良くなれ病院事情など聞けたことですかね🤔 悪かったのは上と被るんですけど、分野が違うので簡単に説明されると分からない事ないよね？みたいな雰囲気を出されること 先生によれば急に態度を変えて厳しくなったなと思ったことです！

多いと思います。基本的には退勤から次の勤務までは11時間は空けなければならないですが、昔ながらの日深が中々なくなりません。 日深なら勤務を2日分としてカウント出来るけれど 半日深だと1.5日となるので、その分追加で日勤者を増やさなきゃ行けなく面倒くさいのだと思います。 様式9も色々考えた今後変えていって欲しいですよね。

わたしも今、不妊治療、体外受精トライ中です。 夜勤は止めました。 夜勤を止めたというよりは、頻回な通院、急な通院が必要になるため、常勤は難しいと考え、非常勤にして、通院しています。 いくら保険適応になったとはいえ、給料減るのは痛いです。先進医療を併用したりすると1回の会計が20万超える時もあります。 通院時、勤務の調整が出来て、夜勤自体が苦痛でなければ、ありなのかな？とも思います！ お互い治療頑張りましょう！

まつりさんのような状況になった場合、私だったらどうするかを考えてみました。 産婦人科でどうしても働きたいという気持ちの場合は、 同じ科で探すと思います。 ただ病院の体制や人数など、自分にあった場所なのかリサーチしたり、見学可能な所にするかなと思いました。 他の科で検討する場合も同様に考えます。 環境に納得せずに入職すると、 体調を崩すことに繋がると思いますので、 まずはゆっくり休まれて、体調を整えつつ納得できる職場を探されるのはどうでしょうか😌 これから長く働いていくと思いますので、自分にあった場所で まつりさんが活躍されることを応援しています✨

私が持つ緩和ケアナースのイメージは 心穏やかで寄り添う心を持っている 患者さんだけでなく家族のことも大切にできる 常にどっしり構えていて、どんなことが起きても動揺しない 時間の使い方が上手 聞き上手 工夫上手 そんなイメージを持っています。 今まで出会った緩和ケアの看護師さんはみんな上記のような人でした。 私は患者さんの最期が悲しくて無理なので、緩和ケアでは絶対働けません。 緩和ケアナースを尊敬しています。

保険証でバレました。 入院した時には、勤務先を書かなければいけなくて、それでもバレました。

新卒で、一般科に入りました。 学生の頃に、ここに行きたい！という科が見つからなかったので、混合内科（循環器、消化器、呼吸器、腎臓、内分泌、血液等々）を希望して、配属になりました。 浅く広くなんでもくるので、幅広く知識を得られて良かったと思います。その分、重症患者は少なかったので、そこでやりたいことが見つかったら、異動して専門性を深めてる人もいました。

私が新人で先生とベッド搬送をしていた時に、後ろの人が押すから、前の人は舵をとってほしいと言われました。 まっすぐ進む時は、前の人は左右にぶつからないよう前を見て微調整する。 曲がる時は、前の人はグッと力を入れて少し勢いをつけて方向転換する。後ろの人は曲がった後に、グッと前方向に力を入れて落ちたスピードをまたつける。っていうイメージですかね…。 重たい分、お互い力を入れるタイミングが大事なのかと思います。 頑張ってください！

リウマチ持ちの看護師です。 診断してもらうまでは関節が腫れたり色々で大変でした。 今はバイオ製剤を注射して普通の人のように働いています。ただ無理は禁物です関節に負担をかけないようにしています。 私は救急外来で働いているのですが、心臓マッサージだけはしません。

シフトの不平等はいつものことなので言えないです…💦

コメント失礼いたします。 4つの質問のうち、上3つのご参考になればと思います。 JREC-INの求人公募情報↓ https://jrecin.jst.go.jp/seek/SeekJorSearch はご覧になったことがありますか？ 看護の教員や現地指導員の募集が載っています。 経験年数は明記されているものもあれば、経験だけでよいものもありそうです。 給与も載っているので、まだでしたらぜひご参照ください☺

3年弱で転職しました。転職して本当に良かったと思っています。 当時勤めていたところがサビ残だらけですごく嫌で、先輩にもそれを言ってたのですが「どこもこんなものだよ」と言われていて、渋々働いていました。でも他にも耐えられない事があって思い切って転職、残業なしの職場に当たって本当にQOL爆上がりしました。日勤の日で1日4時間も自由時間が増えました！しかも仕事も楽なので脳疲労も少なく、仕事の後も寝落ちずにいろんな事ができます。お給料は減りましたが、それでももう残業ありのところには戻りたくありません💦

リーダー業務にまず必要なのは入院されている患者さんの状態と病状、その日の予定を全て情報収集できているかだと思います。それが分かると、どの患者さんを受け持つスタッフへのフォローに入ってあげた方が良いか優先順位がつけられるようになります。また、自分がフォローに入ると持ち場が空いてしまうため、逆に余裕のある受け持ちスタッフに一時的に持ち場を見てもらうこともあります。 リーダーだから全てを自分でこなさなければいけない訳ではありません。皆んながいかに安全に、スムーズに業務が回せるかを調整する役割があります。なので、自分のスケジュールと業務管理にまずは集中して、それからフォローに回る。それがこなせるようになると自然と周りにも視点を向けられるようになると思います。

すごー！！！ 生成AI導入されたんですね！ デイサービスにも使えるものあれば…

時短です！！！フルはきついです！

連休は希望を出さなきゃほぼ付きません、、たまーにここ？！みたいな所に付いたりしますが笑 三連休以上は希望出さなきゃ絶対付かないです。他の人と被らない様に、旅行や予定のある時に希望を出しています。 明け日勤はほぼないです。感染症が流行ってスタッフが不足している時があり、その時は頼みこまれてやりました。 有休消化率は100%目指してます笑 2年で消えてしまうので計画的に消化しており、今のところ100%です。 病院や施設によって連休の付け方は違いますよね。私の先輩も以前のところはどこかで土日休みが必ず付いていた様で（希望なしで）、今の所に来て完全シフト制になったので正社員ではなくパートに代えてました。（パートさんは完全土日休みの職場です）

毎日働いていると様々なことがあって、引きずる気持ちにとても共感します。 私のリセット方法は 「ほんの少しだけ体を動かす」 です。 初めは「疲れていて、体動かすなんて無理」という気持ちでした。 3分でいいので、息が上がるくらいやるとスッキリするというので その場足踏みや、体を捻ることをやってみたら、すごくスッキリしました。 思った以上の効果があって、寝付きも良くなり、今も続けています✨

おはようございます。訪問看護で胃瘻管理やってました!そこそこで違うとは思いますが、うちでは汚染やトラブルがあったら洗浄や処置をしてました。基準とかはなかったですね。スタッフ間で相談されると良いと思います。頑張って下さい!!