2019/03/23
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2019/03/23
2019/03/23
2019/03/31
2019/03/31
2019/03/31
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痰がらみある利用者さんへの吸引で質問です どう見ても痰がらみがありますが自己排痰できるなら吸引って必要ないのでしょうか？ 個人的には痰がらみあれば痰は吸引してあげてるのですが、本日上司からする必要ないとの事💦 えっ(;ﾟДﾟ)!吸引器あるし喉元でゴロゴロしてるやんっ 決して無理やりではないし吸引が苦しいのはわかってます
吸引
おばさん
離職中, 透析
さくらちゃん
その他の科, ママナース
絶対的な吸引にこだわらず 本人が苦しそうであれば、 体位ドレナージやスクイージングでも良いのでは？
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いつもお疲れ様です。 転職先の急性期病院(ほぼ慢性期)で当たり前とされてる事を疑問に思ったので質問させてください。 ・オムツ交換で全部屋をみんなでラウンドする際ディスポのエプロンを患者ごとに変えない(手袋はもちろん変える) ・痰量が少なく吸引する回数が少ない患者は吸引チューブを1日使いまわす為、床頭台に吸引チューブの包装をテープでくっつけておいてその中に1日中チューブを保管する(一応チューブは拭く) ・過去に気管切開した患者(今も人工鼻・ｽﾋﾟｰﾁﾊﾞﾙﾌﾞ)に滅菌手袋を使わない ・持続点滴のルート(ポンプ用含む)は週に2回ほどしか変えない→ﾜﾝﾁｬﾝ週1だったかも､､､ ・向精神病薬を金庫管理にせず内服カレンダーに入れる(金庫管理するのは麻薬のみ) ・使用済の麻薬貼付剤は普通にゴミ箱に破棄(前の病院では薬剤師と確認の上、薬局へ返してました) 今思いつくだけでもこんな感じです。 前の病院がちゃんとした病院だったからか個人の病院だとこんなもんですか？施設から来た寝たきりの患者が多いし当たり前なのでしょうか？ 既存の看護師に言うと煙たがられそうなので言えずにモヤモヤします。教えてください！
ラウンド吸引薬剤
がんこちゃん
整形外科, 総合診療科, 病棟
けい
内科, 急性期, 病棟, 訪問看護, 保健師, リーダー, 一般病院
・ディスポの使い回し等に関しては病院の経営状況によって異なります。お金の持ってない病院は感染面に気をつけて使い回すケースはあります。 ・気管内吸引に関しても滅菌手袋はコストが高いため使用していない病院もあります。 ・抗精神病薬に関しては第二種まで薬品が金庫管理となっています。金庫管理をしていなかった薬品が何種に該当するか確認した方が良いかもしれません。仮に第二種までの薬品であれば法律遵守されていないため注意 ・貼付剤の麻薬に関しては通常の医薬品と同じ破棄方法でとなっていたかと思いますが、注意点があります。破棄する場合は再利用を防ぐために内側に半分に折りたたみ粘着面が出ないようにする必要があります。回収に関しては各施設ごとの院内マニュアル規定によるものかと思われます。身を守るためにも勤め先の麻薬管理のマニュアルを1度確認した方が良いかもしれません。
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鼻腔から吸引する時何Frを使っていますか？ 12Frを用意したら「太いよ！口腔用だよ」と口々に言われました。 今まで働いていた病院では12Frが基本で、鼻腔が狭い人は10Frを使っていました。
吸引病院
ねむ
ママナース, 外来
happyfamily7max
消化器内科, 循環器科, 精神科, 整形外科, リハビリ科, HCU, その他の科, 病棟, 訪問看護, リーダー, 一般病院, 慢性期, 回復期
コメント失礼します。 私は、今は鼻腔だと基本的に10Fr.を使用していますが、過去にいた病院や在宅では12Fr.しかありませんでした。なので、そこでは鼻腔からでも12Fr.で吸引していました。 ただ、やはり12Fr.では、入りにくかったり、出血のリスクが高いかと思います。
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです！私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです！(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば１人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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点滴についての質問です。 私は3年目になる看護師ですが、未だに点滴の滴下調整が苦手です💦勤務交代後に残数が多かったりした点滴に対して速度を速めることはあると思うのですが、例えば投与速度が60ml/時だった場合、どれくらいの速度まで速めるのは許容範囲でしょうか？若い方であればある程度の速さは大丈夫かと思いますが高齢の方などに対して、どれくらいの速さなら心負荷の心配がないか気になりました。また急速投与をしてしまった時の対応について改めて教えて頂きたいです
滴下3年目点滴
しほ
新人ナース
ハマーン
精神科, 病棟
点滴の滴下速度は、年齢だけで「ここまでなら大丈夫」と一律に決めるものではなく、輸液の種類・投与目的・総量・指示された投与時間・心機能や腎機能など患者さんの状態によって変わると思います。残量が多くても、勤務交代後に自己判断で急に速度を上げるのではなく、まず指示内容や予定投与時間を確認し、必要であれば医師やリーダーへ相談するのが安全だと思います。特に高齢者では、急速な輸液による循環負荷にも注意が必要なので、呼吸状態やSpO₂、浮腫、バイタルなども確認しながら対応した方がよいと思います。もし誤って急速投与してしまった場合は、患者さんの状態をすぐに確認し、上司や医師へ報告して指示を受け、必要に応じて記録やインシデント報告を行うことが大切だと思います。
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現在看護師2年目で急性期病棟で働いています。 人間関係等で色々嫌気がさしてきており、他の総合病院への転職を考えています。 4年目の4月から新しい病院で働けるよう、来年の春ごろから転職活動をしようと思っているのですが、退職時期を12月末か3月末にするかで迷っています。 今働いている病院は辞める前にまとめて有給消化ができず、年度始めに退職することを上に伝えたら辞めるまで毎月チマチマと有給を消化し、退職する月のギリギリまで働くことが考えられます。 転職先は隣町で考えており、新しい病院に行く前に引っ越すことを検討しています。 引越しを予定している場所から今の病院に通うことは距離や夜勤形態的に難しいため、12月末に辞めて3ヶ月くらいまとまった休みをつくって生活を整えたいなぁと思っているのですが、転職で退職予定時期を聞かれる際に3月末で辞めると言った方が空白期間もなく、3年間は働いたことになるので印章が良いのだろうか…と考えています。 面接官側的意見や同じような時期に転職された方のご意見をお待ちしております…
2年目退職人間関係
まつ
内科, 外科, 循環器科, 急性期, 病棟, 一般病院
^_^
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3月末で退職、4月から別病院に就職したものです。 私の場合、勤めていた職場から県外に移動したので 住民税が月単位で取られず 何ヶ月かごとに6万程度取られていきました😭結果的には毎月取られてるものとさほど差はありませんが、一気に取られる分きつかった部分があります。 (取られる分は基本給分程度で6月・8月・10月・翌年1？2？月に自分で納付します） 1月現在の住まいで管理されており、 市別ごとの住民税なので、隣町でもおそらく同様に取られるでしょう。 詳細は市町村民税・道府県民税を課税する基準（賦課期日）•住民税の普通徴収を調べてみてください。 1・2・3月の働いてた分のボーナスが もらえないのは勿体無いと初めは 12月退職を検討しましたが 4月から就職だと一年目と合わせて 研修ができるため病院てきには都合が良いとありました。 私自身も自分で未研修を把握するのは 手間だったので、住民税は痛かったですが 結果的には4月入職でよかったと思ってます！ 同じく入った一年目の辛さが身に染みました😞 他のナースとも話したんですけど経験があるからと中途はわりと指導適当なところが多いです。 なので一年目の子が指導受けてる横で地獄耳してました😂これも含めて結果的には4月からでよかったです💧
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・旅行・遠出🚗✨ ・家族や友人とお出かけ・美味しいものを食べる🍰・家でゆっくりする🏠・とにかく寝る😴💕・休み関係ありません（仕事です）💦・その他(コメントで教えて下さい)
・かなり変わった✨・少し変わった😊・あまり変化を感じない🤔・良い方向に変わった🌸・職場によってかなり違う🏡・その他(コメントで教えて下さい)