「受け持ち」のお悩み相談

こあらさん、こんばんは🌃 以前包括ケア病棟にいたため、アドバイス書かせていただきます。 ご質問内容については、大きく2つの視点で考えると整理しやすいと思ったので、項目ごとに記載しています。 1．スタッフの意識向上について スタッフ全体の意識を高めることは一朝一夕では難しく、病棟の文化や雰囲気に左右されます。そのため、まずは「全員が同じレベルで情報収集できる仕組み」を整えることが大切だと思います。 例えば、退院支援のフローや、在宅復帰に向けた聞き取り必須項目をエキスパート看護師（退院支援に慣れた人複数人で）が一度作成し、全員で共通して活用することで、情報の質と量を一定に保ちやすくなります。 私達病棟では、この必須項目を転床日に書くテンプレートにして記録書いてました。チェックつけたり、非該当な項目は、消したりするだけで完成します。 また、受け持つについては、経験のあるスタッフと経験の浅いスタッフでペアを組み、担当するのもおすすめです。主任クラスがその進捗を見守り、時にはペアごとに指導を行う。病棟内でも小さなリーダーが生まれる為、管理はしやすく、意見交換も生まれやすいかと思います。 2．カンファレンスの充実について 「充実」とは何を指すのかを明確にすることが必要です。参加者の人数なのか、他職種を含む、含まないなのか、開催頻度なのか、議論の深さなのか、病棟全体で共有しておくと方向性が定まります。 また、カンファレンスの捉え方は人によって違うため、相談者の方が「もう少しこうしたい」と思っていても、周りのスタッフは「今のままで十分」と感じている場合もあります。 そのような時は、「病棟において、どのようなカンファレンスを目指したいのか」を具体的なイメージを示すと伝わりやすくなると思います。 例えば「退院調整に時間がかかっている患者さんを優先的に取り上げるカンファレンスにする」のか、「病棟にいる全ての患者さんの、ゴールを必ず共有できる場にしたい」など、具体例を挙げることでスタッフの理解が深まりやすくなります。 実際の工夫としては、以下のような方法が考えられます。 • 定期的に病棟全体の患者さんをカンファレンスで取り上げる。（1週間ごとか、数週間ごと、あるいは1ヶ月ごとなど） • 退院調整が難しくなる要因（独居、家族意見の不一致、予定の不明確さなど）をリスト化し、AI等を活用したスクリーニングシートを作成する。 • スクリーニングで明らかになった、ハイリスク患者については1週間ごとにフォローする。 ・　病棟全体で占める割合が多い患者の専科、元々見ていた病棟の支援会議に師長、副師長が参加して意見交換や患者選定を行う。 まとめると、まずは 「退院支援フローや聞き取りシート」で基準を揃えること、次に 「カンファレンスの目的や充実の定義を明確にすること」、さらに 「目指すカンファレンスのイメージを共有すること」が、スタッフの意識とカンファレンスの質、双方の向上につながると考えます。 AIがまだなかった時代に、手探りで行っていた内容も含まれているため、今の時代に合っていなかったらすいません。 長文失礼しました。

様々な時期にある患者さんを受け待つから大変ですよね…今日はターミナルの患者さんとゆっくり話したいとチームの方々に伝えるとか、カンファレンスで話し合うとかしていました。きっとこちさんと同じ様なジレンマをかかえているスタッフの方も多いかと思います。こちさんのターミナルの方のケアをする時間が欲しいという思いをチームで共有できると良いですね。応援してます。

それ腹が立ちますよね、凄く分かります！時間の無駄すぎますよね。 ただ、それを指摘するとお局さんになってしまうなぁとよぎるので、極力言わない様にはしています。なんなら時間がない時は空箱もそのままにして別の場所から手袋を持って来たりして、後で助手さんに調達してもらうよう伝えています。 きっと細かなイライラは自分のパフォーマンスを下げるので、最近は重大な事（転倒予防具を付け替えた等の周知が必要な場合等）は除いて流す様に心がけています。 実際は逐一犯人を探したい気分ですが…笑

わかります。 物品の後片付けができてないとか、優先順位とか色々言いますよね。 そんなこと言ってる割に自分達は、朝のモーニングコーヒーとか飲んでますよ。 他の病院で看護部長してたかたは、さぞ暇なんでしょうね！

それは吐物というより下痢なのではないなんじゃないですか 亡くなる時に肛門が開いててオムツを超える量が出たのかも。。日勤帯最後でオムツ確認してたんだったら準夜帯で出たのかもしれませんね。日勤帯最後でオムツ確認していなかったのであればこれから確認するでいいと思います。

お疲れ様です！ 前勤めてた病院の新卒さんは、ある程度できるようになった人しか夜勤に入れなかったので、 そこらへんの報告連絡相談は自己責任としてました。3人で夜勤回して、リーダーが新人を見る感じだったので、リーダー以外のお姉さんが15ー18人くらい受け持って、勤務の1番最初に1時間くらいかけてすり合わせしてました！　 ステロイドや抗がん剤後の人、オペ患など絶対に見逃せないものは、観察ポイントなど何度もお姉さんの方から声かけてましたが、 その他は細かく報告してくださいって感じで新卒さんに任せてました！ 正直新卒フォローしながら10人とか自分も受け持つのは、介護度低いフリーの人10人とかじゃないと夜勤は回らないと思います。 管理者が現状わかってなかったらいうべきですよね！

お疲れさまです。 私の場合ですが… まずは疾患そのものの基本的なところを押さえます。症状、原因、治療、予後など。教科書だったり、職場のPCでぱぱっと調べることもあります。 受け持ちさんのってことですと、使っている薬剤も調べます。点滴にしろ、内服にしろ、どれをどの病態に対して使っているのか、把握します。 私の場合、そこで気になることがあると、再び疾患の方の勉強に戻ることがあります。 あとは、その人の治療が何なのかによって、何をするかが変わるような気がします。

看護師怎麼了

お疲れ様です。 主任の言っていることは間違ってはないと思いますが、そんな事はタイムリーにアドバイスしてよーと思いました。後から言われるとムカつきますよね😤

日々の業務お疲れ様です。 多重業務、どうこなすか戦いですよね。 病棟で働いていたときは、時間で決まっているものはとりあえず優先にやっていました。いつでも出来るもの、緊急性が無いものはあとにしたり、空いた時間にできるものは早めに済ませたりしていましたね。

私も今日の12月から訪問看護に転職しました！ 土日休みですが、月に2回程休日出勤があり、夜間もオンコール対応があります、、。 少ない職員で回しているため、嫌な顔はされませんが有休も全然使えないです、、。どこもそうなんですかね😖

他の視点としては、「10代の若年患者さんへの説明や同意」の場面も倫理的に難しい印象が残っています。 本人の理解度や判断力、そして保護者の関与とのバランスに悩むことが多く、同意の取り方や支援の仕方にすごく神経を使いました。 あとは、ターミナル期の婦人科がん患者さんが、治療をどこまで望んでいるかと家族の希望がずれている場面でも、倫理的に難しさを感じることがあります。 年齢や背景によって悩みの形が違うのも、婦人科の特徴かなと思っています。

お疲れ様です。 8件、即入2件、なかなかハードですね。。 でも、まだ2年目でそこまで考えられるのはすごいとおもいますよ、2年目は自分の仕事で精一杯なはずなのにちゃんと周りを見れて素晴らしい！！ 大変かと思いますが、ご自愛しながら頑張ってください！

急性期病院だったら普通だと思います。 5月には日勤でそれぐらい受け持って、 6月から夜勤で20人ぐらい持ってました。

自分で考えても自信がないから師長に相談しているのに、そのような曖昧な回答だと混乱してしまいますね…。 師長も直接そのご家族のクレームを聞いたわけではなく、判断しかねる、と言うことではないでしょうか。みみさんの対応が的外れなものでクレームがエスカレートする可能性があれば、師長も指摘すると思いますので、そのまま受け止めれば良いと思います。 私なら、チームのリーダーに師長に相談したことをもう一度相談する、判断に迷っているのですが、師長はどう思われますか？とストレートに聞いてみる、などしてみると思います。

急なことだと、つい受け取ってしまいますよね。お気持ち、とてもよく分かります。 私も正直なところ、患者さんからのちょっとしたお菓子などは素直にいただくこともあります。 院内では原則禁止とはなっていますが、そこまで厳格ではなく、 感謝の気持ちとしてのやりとりを全否定するような雰囲気ではないので、状況を見て判断している…という感じです。 ただ、やはりきちんとお断りしたい場面もありますよね。 そこで、もしお断りするならこんなふうに伝えてみるのはどうかな…といくつか考えてみました。 • 「お気持ちだけで十分嬉しいです、ありがとうございます」 • 「お気遣いありがとうございます。でも、病院の決まりで受け取れないんです、ごめんなさいね」 • 「そのお気持ちだけで元気をもらえます。どうかお気遣いなさらないでくださいね」 相手の気持ちに感謝を伝えたうえで、やんわりとお断りできるように意識してみると、きっと失礼にはならないのかなと思います。 りぃさんが丁寧に対応しようとしていること、とても素敵だと思いました。 きっと患者さんにも伝わっていると思います。

優しい先輩に感謝していて 申し訳ないと感じているならば 落ち込まないで欲しいです 一生懸命がんばってる姿を見て、先輩も一生懸命教えてくれてると思います。 それなのに落ち込んだり元気がなくなってしまうと、先輩は辛くなりますよ。 2か月でそこまでできたら、十分できてると思いますので 自信を持ってがんばってください

私はどちらでも良いと習ったので、いつも右に刺してました。 その人が習ったのが左だったんでしょうか？

私はそれベテラン助手さんに言われます！ コール鳴ったから自分の部屋だし行ったら　（いいです！）って胸をドンってされたり。 その助手さん、自分は仕事もできて能力が高い。って考えているみたいです 看護師に色々な面でコンプレックスがあるみたいで、自分が能力が高いと認めてない看護師にはそんなあからさまな態度をとります コールに出なかったら聞こえるようにキレて場の空気悪くするくせに何言ってんだって感じですよね　笑 そういう人は気分で仕事するから、行きたくない時にはあからさまにコール取らないし。

汗や皮脂がストッキングに付着すると、皮膚トラブル（かぶれ・湿疹）の原因になります。毎日脱いで洗うことで、衛生的に保つことができます。 また、弾性ストッキングの圧迫力は時間とともに劣化するため、毎日脱いで状態を確認することが大切です。ゆるみが出た場合は、交換の目安になります。 そして、特に静脈瘤やリンパ浮腫のケアに使用している場合は、皮膚の赤み・むくみ・傷・色の変化などを毎日チェックすることが重要です。 ちなみに就寝時は通常不要です。 弾性ストッキングは基本的に日中のみ着用し、就寝時は外すのが推奨されています。（一部、医師の指示がある場合を除く）

モカさん、お疲れ様です。 急変の対応で大変でしたね。そしてみんなの協力が得られずに孤独だったと思います。私がモカさんの先輩だったら気づいてくれてありがとう！です。そして人数集めてみんなで対応します。患者さんを守りたい責任感が強いからこうして悩めるのは看護師として強くなるパワーの源です！大丈夫！いい看護師さんです^_^ 吸引器かSpO2かって言われたらまぁ持ってたら先測るけど、明らかに様子がおかしいならどっちが正しいとかはあまり重要でない気がします。とにかく患者さんを守りたい気持ちをこれからも大切にしてくださいね。

ご質問拝見しました。 私もストマケアの経験がある看護師ですので、お気持ちとてもよくわかります。痩せ型の患者さんは腹壁がフラットになりづらく、どうしても面板の密着が不十分になりやすいですよね。 すでに「シワをのばして貼る」「手で温めて密着させる」など、基本を丁寧に行っていらっしゃるとのことで素晴らしいです。それに加えて、密着力を高めるサブアイテムをいくつかご紹介させてください。 ◆ ストマパウチ用のパウチリング（シールタイプ） 　→ ストマの周囲に貼ってから面板を貼ることで、皮膚との段差や凹みを埋めて密着性を高めてくれます。3時方向から漏れがあるようなので、特にその部分を厚めに補強するのも有効です。 ◆ ハイドロコロイドパッドやストマパテ 　→ 痩せていて皮膚が凹んでいる方には、こうしたパテ状のものを使って腹壁の表面をならすのもひとつの手です。面を整えることで、装具との密着力がグンと上がります。 ◆ 軽度のコンベックス面板の検討 　→ 凹みにフィットしてくれる構造の面板です。ストマが少し陥没気味だったり、腹壁が痩せている患者さんに特に適しています。 また、貼付時の体位の工夫もおすすめです。貼る際に仰向けよりも、便漏れの方向（3時側）を少し上にした側臥位にすると、面板がその方向にしっかり密着しやすくなります。 私の経験上、ちょっとした工夫の積み重ねで、かなり改善することがあります。心から応援しています。

関わりを持ちたくない患者は、来るまで待ってました(笑) 関わりすぎてもお互い疲れるので。病状にもよると思いますが、身体的につらいときもあると思います。休息が必要なときは無理に関わらず見守る程度でいいと思います。 うまく返しができなくても、その気持ちに寄り添うように声かけできればいいかなと思います。「辛かった」と言われたら、「大変でしたね。話してくれてありがとうございます。今はゆっくり休んでくださいね。」など。患者さんは聞いてくれるだけでも安心すると思います。辛い気持ちをこの人は分かってくれたと共感するだけでも違うと思います。正解がないのでなんとも言えませんが…。参考になれば嬉しいです。いい関わりができるといいですね！！

同じです。 発生して欲しいですが、そこは暗黙の了解です𖦹‎.𖦹‎💧

【まず、お伝えしたいこと】 この状況で「辞めたい」と感じるのは、決しておかしなことではありません。 むしろ、新人看護師として当然の戸惑いや苦しさを、真摯に受け止めていらっしゃるからこそのお気持ちだと、私は感じました。 【ご自身を責めないでください】 入職して半年というタイミングで、クレームの多いご家族を持つ患者様を受け持つというのは、非常に負担の大きいことです。 まだ業務や人間関係に慣れていく途中の段階で、そのような患者様を任されるのは、本来であれば避けるべきケースだと私は考えます。 また、看護師同士でケアの方針が異なるというのも、精神的な負担が増す大きな要因となります。新人のうちは「何が正解か」を模索している時期ですから、意見の食い違いに振り回されることは少なくありません。 板挟みになって苦しくなるのは当然のことであり、あなたの努力不足では決してありません。 【このまま我慢を続けることのリスク】 長年の経験上申し上げますと、こうした状態で無理に頑張り続けると、心身のバランスを崩してしまう危険性があります。 バーンアウトやうつ症状に至る看護師を、私は何人も見てきました。 真面目で責任感のある方ほど、自分を責めてしまい、限界を越えるまで頑張ってしまうのです。 【今できる選択肢】 以下のような行動をとることで、状況を改善できる可能性があります。 1. 受け持ち患者の変更を相談する 　上司やプリセプターに「まだ自信がなく、患者様やご家族に十分なケアが提供できない可能性がある」と正直に相談してみてください。 　これは逃げではなく、患者様のためを思った前向きな判断です。 2. 配置転換や部署異動を検討する 　職場によって環境は大きく異なります。相性が合う部署や、より手厚いサポートを受けられる場所へ移ることで、再び前向きに働けることもあります。 3. 一度、離れることも視野に 　もし心身の限界を感じていらっしゃるのであれば、一度休職や退職をして心を整えることもひとつの選択肢です。 　「辞めること」は悪いことではなく、ご自身を守るための大切な手段です。 【最後に】 あなたは、まだ看護師としてのキャリアの始まりに立ったばかりです。 この先の長い道のりを歩んでいくためにも、まずは今のあなた自身の心と身体を守ることが何よりも大切です。 そして、今このように悩みを言葉にして相談できていること自体が、看護師としてとても大切な力であり、成長の一歩だと私は思います。 どうかご自身を責めず、無理をなさらず、必要であれば周囲や専門家の助けを借りてください。 もしまた相談したいことがあれば、いつでもお話しくださいね。応援しています。

お疲れさまです。私も切り替えが苦手なタイプで家に帰ってからも考えてしまいます💦私も以前、認知症の患者様を持ちながら心不全や術後の患者を見た事があります。夜勤の時とかは、本当に大変でベッドサイドから離れた瞬間からナースコールの嵐…転倒の危険性もあり、訪室しないわけにも行かない状況で何も仕事が進みませんでした… こればかりは夜勤３人で協力するしかなく、リーダーさんが車椅子に乗せながら他の患者様のバイタルを測るような状態でした… にしても3ヶ月は長いですね…もーこれは美味しいもの食べて、遊んで、たくさん笑うしかないですね！よく頑張ってる にっくねーむさんを自分で褒めてあげてください！私はショッピングで気を紛らわせていましたw

私は呼吸器内科病棟で勤めていた時は1年目後半からケモはしていました。 LKで一般的に使うケモメニュー一通り調べて、副作用も見て先輩にOKもらってからの実施でした。 病棟ルールなんですね。。 私の病棟はケモ多かったので、5年目からではとてもじゃないですが追いつかなかったかと思います。

お局さんとかですかね？笑 私は周りの業務を見ながら落ち着いた時間に記録を書いています。 明らかに自分の業務が他の人に比べて忙しいと思った時は、残業ないように合間の時間を見つけて書くようにしていました。