「受け持ち」のお悩み相談

精神科に勤めてて、受け持ち患者の対応に困ってます。長年お菓子を食べる習慣があるが病棟の方針で病棟での注文は中止になりました。しかしおやつを食べないと不穏になってしまい頓服を使用することになります。対応策として、受け持ちスタッフが個別にお菓子を買い食べてもらうことにしました。ところがそれはダメだと言われてしまい、なすすべがない状態となってます。何か良い対応策が有れば教えていただきたいです。ご意見よろしくお願いします。

不穏受け持ち精神科

病棟勤務の皆さん、ワークシートって印刷して持ち歩いてますか？ 印刷せずに業務している病棟があれば、どんなふうに代用しているか、スケジュール管理や情報収集の方法を教えてください。

情報収集受け持ち病院

モヤモヤを吐き出させてください 受け持ちではない患者さんのオムツ交換だけを、受け持ちの代わりにしました。患者さんの疾患などの背景は何も知らない状態で。 で、下血してたんですよ。 そのことを受け持ちに伝え、オムツ交換を終えました。 何か処置とか、追加の指示とかあるのかなと、受け持ちのところに再度行くと、のんびりPCに向かっておしゃべり中。 「ねぇ。下血してたんだよ。」 「あぁ。DNARなんで。様子見でーす。」 うーん。 うーーーーん(-""-;)

3年目受け持ちコミュニケーション

精神科に勤めています。受け持ち患者がパンを食べたい希望があったので週に一回摂取可能としました。食事はこれまでむせ込みなく摂取できてますし嚥下も良好です。しかし、よくよく考えると患者は70歳。パンは窒息するリスクもあるし許可しない方が良かったのではと後悔しています。 みなさんだったら、許可しますか？ 意見が聞きたいです。

受け持ち精神科

夜勤中、見取りが近い患者さんのレベルが下がってきた時に先生に状態を報告しました。その時に対光反射も報告したのですが、 「対光反射は死亡診断の時に診るやつだから、睫毛反射をみて！」と少し怒られました。 私は間違っていたのでしょうか？対光反射は死亡診断の時だけ見るのではなく、脳機能評価とか分かりますよね？今回の報告には要らなかっただけなのか？

バイタル急変受け持ち

精神科→急性期の病院に転職して4ヶ月目です。 前の職場はプライマリーナーシングだったので、日勤では担当患者の観察や検温は一人で部屋に行って行っていました。なので自分が見聞きしたことをそのまま記録すれば良かったです。 今の職場は2-3人のチーム制(大体フォローの先輩1人、私含め新しめの人1-2人)で、日勤の検温と観察はチーム皆で回って同時進行します。ですが担当の部屋は一人一人に割り振られています。 そうすると、私の担当の部屋でも、私が1人の観察をしている間に同じチームの人がもう1人の観察をしているという場合があります。一部の先輩や1年生は、検温だけ先にやってくれて、後の観察や問診は担当の私がやるということもあるのですが、大体の先輩はチーム全体の患者さんを把握しているが故に、観察や問診まで全部やってくれてしまいます。 先輩は何か異常があれば報告してくれる場合もありますが、見聞きした内容を詳しくは教えてくれないことが多いです。なるべく先輩と患者さんのやりとりに聞き耳を立てるようにはしていますが、全部は把握できません。 なので、記録が結構やりにくいです。直接見聞きしないと具体性に欠けてしまいます。(記録は余程のことがない限り部屋持ちがやります) ですが、同じ内容を2回患者さんに聞いたり、私が直接観察するために包帯や寝衣を開いたりするのは患者さんにとっても私にとっても非効率的だし、それじゃチームの意味がないですよね？ 先輩は検温後は忙しくなることも多く、先輩に細かい報告を求めてしまうのも気が引けます。 この場合、どうしたら良いでしょうか？ 記録もやりにくいし、リーダー等に例えば「〇〇さんどうだった？」と聞かれても詳細に答えにくいし… チームナーシングだとこれが普通なんでしょうか？

情報収集アセスメント記録

DNARの患者さんが呼吸や心臓が停止したときはスタッフコールは押さず先生や家族を呼ぶなど黙々と対応すべきなのでしょうか。また受け持ちではなくて確定でDNARが取られているとわからなかった時はスタッフコールで応援呼んでもいいですよね…？

バイタル急変受け持ち

精神科に勤めています。些細なことなんですが、最近までおやつの時間にアイスを希望の患者さんが何名かいて希望者にはアイスを注文しおやつの時間に食べてもらってました。 ところがスタッフからあまりにもアイスが多いから注文をやめて、どうしても食べたい時は受け持ちスタッフが対応することになりました。私の受け持ち患者は常時車椅子移動のため体重も増加しがちだし下肢の浮腫も目立つ方が多いです。その為この機会にアイスの摂取を中止にしようと思いそのことを患者に伝えましたが、なかなか納得してくれません 認知の低下は目立たず理解力はあります。 ただ、長年おやつの時間にアイスを食べてきた方達なので病棟の都合で急に食べれなくなった現実を受け入れられないのも理解できます。患者さんに納得してもらえるような説明がありましたら教えて頂きたいです。すみませんがよろしくお願いします。

受け持ち精神科病棟

特定の先輩が前日にいて受け持ちの割り振りをした日は必ずいじめかのように私の受け持ちだけ人数が多いです。9人受け持ちで2ペアが私たちのペアのその他は6人受け持ちで3人ペア、7人受け持ちで3人ペア。この割り振りどう思いますか。

受け持ち先輩病院

訪問看護ステーションで働いたことのある方、働いている方にご質問です。利用者さんは受け持ち固定でしょうか？私のところは、主に書類上の受け持ちのため、普段の業務は固定ではなく、色んな人が交代で行くスタイルです。受け持ち固定の働き方のメリット、デメリットがあればお聞きしたいなと思います！

受け持ち訪問看護

みなさんの知恵をお借りしたいです 精神科に勤めています。受け持ち患者で家族によく電話をかける方がいます。制限はないのでいいのですが、病棟に置いてある公衆電話は10円のみ使用可能です。ですが本人は10円を持っておらず、100円や500円のみ所持しています。飲み物などを買ってお金を崩すことはできません。なのでこれまでは病棟の公衆電話使用費から100円玉を10円玉10枚にくずして本人に渡してました。今日、主任より毎回お金を両替するわけにはいかないから、何か対策を考えてと言われました。家族は面会に来るような感じではなく、電話は患者から一方的にかけて運が良ければ繋がる感じです。 看護師から家族へ時間があるときに、電話用に10円玉持ってきてくださいとお願いするしかないのかなと考えていたんですが、何か他に案がありましたら教えていただきたいです よろしくお願いします

家族受け持ち精神科

日勤帯でNSが２名病欠し、54床を2人で見ないといけませんでした。そもそも人が足らずたまにこういったことがあります。事故を起こさないよう気をつけて気を取られ、患者1人1人きちんと見れていない気がします。そしてインシデントや何かミスがあれば徹底的にまず犯人探し。先輩の受け持ち患者に不調があれば、後輩が怒られる。謎。そして患者さんは二の次。その環境にいるうちに、自分も他の人と同様「保身」に回ろうとしている人間になっていると感じました。関係ないのであれば、「自分が関係ないことを証明しないといけない」そういう環境。意地悪なお局も復帰する。もう、今辞めてしまいたいです。看護師を続けたくない。

お局後輩インシデント

妊娠7週目、心拍確認出来ました。 上司への妊娠報告を今していいか悩んでいます。 本当なら流産リスクがまだ高いこの時期は見送りたいのですが、つい先日もコロナかもしれない患者の対応を誰がするかとスタッフ間で話をしており、候補に上がっていました。 数年前流産経験もあり、でも今は早過ぎるのではないかなど色々考えて答えが出ません。 皆さんのアドバイスが欲しいです。 よろしくお願いします。

透析室透析受け持ち

8:30から業務のところ7:30に行って情報収集。先月から受け持ち初めて、12月終わりには2人受け持ちました。2月には7人受け持てるようにって話なのですが、あれもこれもそれも情報足りないと言われ、点滴業務昨日初めてやって今日2回目なのに遅い！と言われ。ちなみに、12.1月ともに日勤は7回くらいしかありません。 できてないのは私が悪いです、情報が足りなかったのも反省して明日はもっと早く行けるように頑張ります。でも遅いって言われても、頑張ってるのに、、と思ってしまいます。時間守ってリーダーに報告。時間時間って言ってる割には定時過ぎても振り返りして貰えず、結局タイムカードきれないじかんに。（1年目は残業禁止？らしく、タイムカード切り忘れでたまーに処理してます。） できてないことばかり言われて、｢今日はこれできたぞ！｣と思ってもそこにはなにもふれられず、あれもこれも早くできるようになってと言われるのがしんどいです。 これが普通なんですか、、、、。 教育体制が私たちの代から変わって、上の先輩は4月から徐々に受け持ちしてたみたいです、、、。

情報収集受け持ち残業

皆さんは看護師になってから何人くらいの人をお見送りしましたか？ 実際に日勤の受け持ちや夜勤の時に関わったという方のみでお願いします。 看護師歴も教えていただけるとありがたいです。 よろしくお願いします。

終末期受け持ち夜勤

新人です。研修が先週で終わり、昨日から病棟で受け持ちしてます。 受け持ち人数は一日ごとに一人ずつ増えていくそうです。 昨日は一人、今日は二人みたいに。 このペースでの受け持ち人数は普通ですか？ 皆さんのところはどんな感じですか？ 正直色々慣れてないのもあり、きついです‥

研修受け持ち新人

慢性期病院で働く2年目看護師です。 うちの病棟は、終礼が定時直前･定時後にあることがほとんどです。そしてそのときに残務を確認されるため、記録等他の方には頼めない仕事しか残っておらず、受け持ち患者が落ち着いていた人達は早く帰り、熱発などでバタバタしていた人達は残業という感じです。 実習でお世話になった病院では、早めの時間帯に業務の再配分をしており、みんなで協力して業務を終わらせようという感じだったため、今の病院ではなぜ再配分しないんだろうと疑問に思っています。 みなさんのところはどうですか？まだ2年目で他の病院･病棟で働いたことがないため、普通はどうなのか知りたいです。

受け持ち2年目病院

腹が立った患者への愚痴。 細かくて神経質でちょっとした事でも気になる人。 呼んでくる回数が多く、時には15分から30分おきにちょっとした足や腕、枕の位置調整で呼んでくる。 特に夜間帯での訪室時間は決まっていてその時間以外の対応は他患者の対応中以外で対応が出来る場合は行うと伝えているが全く理解が得られず自分を優先してほしいとの訴えが強い。 正直、終末期の人が多い施設のため施設全体の患者の中でも優先度が最も低く、年末にも関わらず患者の受け入れを頻繁に行っている関係もあり現在の介護度が高く業務も多いため本人と本来約束している時間以外では訪室が厳しい状況。 その中で訴えも多く、融通も効かず、待つことも出来ず、何度説明を行っても理解が得られない。しかも、約束の時間に訪室しているにも関わらず、来てくれないと言い張り家族へ連絡し施設へ苦情を入れてくる始末。命に関わる方を優先して対応する必要があることを何度説明しても自分が何故優先されないのかと訴え、その人の担当になるだけで疲弊する。顔を見るだけで嫌になってしまっていて、次の出勤がすでに嫌で仕方ない。

受け持ち施設夜勤

日勤と夜勤の時の受け持ち人数ってどのくらいですか？ずっと急性期にいたのですが、友人に慢性期に誘われました。部署にもよると思いますが、急性期と慢性期、どっちの方が働きやすいんでしょうか。教えてください。

慢性期受け持ち急性期

私の病院は、「チームナーシング」で患者様を見ています。療養に近い病棟で、1人で多いと12人受け持ち。何かあればチームで助け合い、リーダーが指示してくれたり。しかし、手伝えない人や先にせっせっと帰ってしまう人も。良いんですけどね。個人差もありますからね。 今は色んな看護方式がありますよね。 皆さんはどの方式で働いていますか？ 代表的なのが、 「チームナーシング」と 「プライマリーナーシング」の2種類になります。 「機能別看護」 「固定チームナーシング」 「モジュールナーシング」 「パートナーシップ・ナーシング（PNS）」 といった看護方式。 みんながなるべく平等で残業がなく働ける方式がベストですよね！同じ時間働いてみんなが助け合い不満なく働ける病棟にしたいと思ってます。

受け持ちリーダー正看護師

訪問看護の受け持ちについておききしたいです。担当制でほとんど同じ看護師が訪問するか、それとも何人かでローテーションしながら訪問していますか？ 急きょ担当がお休みした場合や行けない場合の代打で突然訪問にいくこともあり…正直その時が不安です。利用者さんにとっては、毎回慣れた人が良いなどもあるかもしれませんが、数人のローテーションでできたらなと思うことがあります。（小さな訪問看護ステーションのため）

受け持ち訪問看護

患者さんとの関わりについて質問です。 肩の骨折でオペ目的で入院している患者さんがいます。その方はなにをするにも言いがかりをつけてクレームを言ってくる患者さんがいます。 受け持ちになっても先輩からは「ハズレだねー」とか「どんまいー」という言葉しかなくどう接していいのかわかりません。その患者さんは突然大声を出したりして恐怖を感じながらバイタル測定をしたりしています。 そういった患者さんにはみなさまどのように対応していますか？

受け持ちメンタルストレス

持続点滴があるとはいえ30分に1回トイレに行き、ふらつきあるから毎回見守りの人いて毎回センサーキャッチなのが無理すぎて泌尿器受診してって日勤に送っちゃった…。わたし間違ってないよね…。

申し送り受け持ち夜勤

受け持ち患者さんの疾患を勉強するときのポイントを教えて頂きたいです。みなさんどのように勉強されてますか？？

受け持ち

特養などの施設で働かれている方 1日の担当人数ってどれくらいですか？ 私が働いているところはユニット型で、少し前に職員が減っちゃったので最低でも40人、多いと60人の入居者さんの担当になります。 正直40人で精一杯です… 皆さんのところはいかがですか？

受け持ち施設メンタル

プライマリーナーシングの看護方式のメリットデメリットを教えて欲しいです！今度から受け持ち制からチームナーシングに変更予定です…。実際プライマリーナーシングをしている人現場の話が聞きたいです。

受け持ち正看護師病棟

先日C T室へ助勤へ行っていた時の話なのです。 CT室前の廊下で順番を待ってもらい呼ばれたら入室となるため基本は呼ばれるまで廊下で待機となるのですが、ストレッチャーで意思疎通が難しい患者を受け持ち看護師が運んで来て、ルートキープを待っている時に『付き添いせず病棟へ戻っても良いですか？』と言われました。ストレッチャーレベルの患者さんは待ちスペースで何があるか分からないので基本的に付き添いをお願いしていることを伝えると、マニュアルにありますか？と言ったことを言われました。 当たり前に思っていましたがうちの施設だけなのか？と疑問に思い、皆さんの施設では検査待ちでストレッチャーレベルの人を置いて戻ったりするのはOKですか？

受け持ちコミュニケーション人間関係

病棟時代の先輩のことです。 その先輩は確かに責任感が強く、丁寧な看護をされていますが、自分の受け持ち患者さんのことは全て自分が把握していたい(自分が知らないところで知らないことが起こっていて欲しくない)、自分で全て行いたい、という意思が前面に出ています。そのため、もちろん業務をお願いされることもなければ、こちらが「何か手伝えることありますか」などと声をかけても、どれだけその先輩が仕事を背負っていたとしても、任せてもらうことはありません。私が大雑把で先輩にとっていい加減な仕事をしている、任せられないと思われているのだと思いますが、信頼されていないようでその先輩のことを徐々に苦手意識を持つようになってしまいました。 先輩が担当していた患者さんのSpO2アラームがなっていたので、一旦satモニターを付け替え、SpO2は正常に戻ったので様子を見ていたところ、「次SpO2下がったら吸引しようしてたのに、アラーム対応した？」と怒られてしまい、もう先輩の受け持ち患者さんのことは何もできないなと思ってしまいました。一旦様子を見て先輩に伝えなかった私も悪いですが、それ以降、先輩が受け持っている患者さんのナースコールをとった場合も何かやる前に声をかける(声をかけたら自分でやると言われます)、余裕があっても手伝う声かけもほとんどしないようになりました。 みなさんの職場にこういう方はいますか？また、こういう先輩にはどう対応するのが正解なのでしょうか。

申し送り受け持ちコミュニケーション

慢性期病棟勤務です。受け持ち患者が多く、時間管理が難しいと感じる事があります。優先順位をつけているつもりでも突発的な処置や指示変更で予定が崩れてしまいます。皆さんの時間の使い方や、効率的に動くために意識していることがあれば教えて頂きたいです。

慢性期受け持ち病棟

患者の疾患と名前と顔、ADLが覚えられない。 今年から新人看護師になり働き始めたが受け持ちが複数人いるが患者の名前と疾患が結びつかない。もう30代後半にさしかかってきたので歳のせい？ 夜勤とかもっと多いし全然頭に入らない。みんなどうやって覚えてるの？患者に興味ないのかな。 そもそも論看護師向いてない？やばいかな。。

受け持ち夜勤メンタル