「慢性期」のお悩み相談

訪問でインスリン投与を見守りの利用者がいます。 手技は大体出来ており、その日も特に口をほとんど挟まず見守っていました。 その方は立位でいつも注射しています。注射部位の腹部を消毒し、インスリンペンを腹部に押し付けてから注射し、音が鳴るまでボタンを押し込み、もう一度鳴った後は10ほどカウントをしてから離しました。 手技に問題ないと思ったのですが、注射器を離したときに少量の透明な液体が注射部位から出て来ました。 状況から考えると、たったいま打ったインスリンの薬液と推測されますが、なぜこうなってしまったのでしょうか。こうした現象を防ぐ手段はあるでしょうか？

手技薬剤慢性期

どうしても嬉しくて嬉しくて誰かに聞いて欲しい！ 療養病棟勤務の新人ですが、今回たまたま若い方(といっても50~60代)へルートキープする機会がありました。 普段から浮腫まみれ、蛇行しまくり、血管潰れてて刺すとこない、みたいな高齢者さん相手にしてたので、血管見やすいし真っ直ぐだし刺しやすくてとても感動しました…！ そして何より一発でスっと入ったので、患者さんにも若いのに上手ねと言ってもらえて本当に嬉しかったです！ 普段からごめんなさい……！と謝りながら3回は刺して、先輩へ交代、なんて数え切れないくらいあったので、自分ってルートキープすごく下手なんだなぁ……と思い込んでましたが、そんなことないのかも、と少し自信に繋がりました！

終末期慢性期ルート

自由診療のクリニックに勤務しています。 病棟を離れてから病棟に戻ることは現実的ではないのでしょうか？ ICUに1年半いて、そこから4年ほど経ちやっぱり病棟をもう少し経験してみたいと思うようになりました。 急性期ではなく、慢性期や回復期を希望していますが難しいでしょうか？

回復期慢性期クリニック

患者の家族の面会について 今働いている病院では、一回の面会で5人来たら、2人と3人に分けるというルールがあります。4人きたら2人と2人。一度の面会で大人数と会うのは感染のリスクが高いからだそうです。でも、いくらわけたって、結局患者さんと面会するのだし、家族さんたちだってその日一日2人と3人で分けて行動してるわけじゃないので感染のリスクってほとんど変わらないと思うんですけど…。 どう思いますか？

慢性期家族正看護師

クリニックなので、院長と事務長でほぼ経営方針が決まるのはわかるのですが、そこの仲がうまくいかない時のクリニック内での雰囲気が悪く、スタッフ全員が空気を読みながら、どちらにも気を遣うため疲れています。 そちらで完結してくれ〜！と思いながら勤務していますが、他のクリニック勤務の皆さんは、同様のことは起きますか？💦

慢性期コミュニケーションクリニック

急性期病院で約３年半働いていました。 ですが、急性期であることから入退院が激しく 忙しいを理由に患者さんのケアに時間を割くことも できずこれでいいのかというジレンマがありました。 次の転職先では、患者さんのケアなどちゃんと できる病棟で働きたいと思っていて 慢性期や回復期、リハビリ病棟で働いてみたいと 思っています。 慢性期、回復期などで働いていて、やりがいだったり、大変だと思いことがあれば教えてほしいです。

慢性期やりがい病院

セレネースをを筋肉注射、静注した際にモニターってつけてますか？

モニター慢性期勉強

慢性期病棟から在宅や施設へ退院される患者さんの支援について質問です。 退院後の生活を見据えて、入院中から特に確認しておいたほうがよいことは何だと思いますか？ 「これは退院前に確認しておいてよかった」という経験があれば教えていただきたいです。

退院慢性期病棟

慢性期病棟で働いています。 拒否が強かったり、何度も同じ訴えを繰り返したりする患者さんへの対応で、皆さんが意識していることはありますか？ 「この声かけがうまくいった」という具体的な経験があれば教えて欲しいです。

慢性期

患者さんや利用者さんに「これ貴方にあげる」と言われて食べ物やお土産など手のひらサイズのものをよくもらうのですが……… 皆さんは 1:みんなに黙ってコソッと貰ってますか? 2:一旦断ってみてから貰ってますか？ 3:それともちゃんと貰わないですか？ 4:どれも違う方、どーしてますか？！ いいねで教えてください！！！

慢性期介護施設訪問看護

いつもお疲れ様です。 転職先の急性期病院(ほぼ慢性期)で当たり前とされてる事を疑問に思ったので質問させてください。 ・オムツ交換で全部屋をみんなでラウンドする際ディスポのエプロンを患者ごとに変えない(手袋はもちろん変える) ・痰量が少なく吸引する回数が少ない患者は吸引チューブを1日使いまわす為、床頭台に吸引チューブの包装をテープでくっつけておいてその中に1日中チューブを保管する(一応チューブは拭く) ・過去に気管切開した患者(今も人工鼻・ｽﾋﾟｰﾁﾊﾞﾙﾌﾞ)に滅菌手袋を使わない ・持続点滴のルート(ポンプ用含む)は週に2回ほどしか変えない→ﾜﾝﾁｬﾝ週1だったかも､､､ ・向精神病薬を金庫管理にせず内服カレンダーに入れる(金庫管理するのは麻薬のみ) ・使用済の麻薬貼付剤は普通にゴミ箱に破棄(前の病院では薬剤師と確認の上、薬局へ返してました) 今思いつくだけでもこんな感じです。 前の病院がちゃんとした病院だったからか個人の病院だとこんなもんですか？施設から来た寝たきりの患者が多いし当たり前なのでしょうか？ 既存の看護師に言うと煙たがられそうなので言えずにモヤモヤします。教えてください！

ラウンド吸引薬剤

終末期で対光反射をよくみることがあるのですが、麻痺が残ってる人だと対光反射や瞳孔不同が残ってることがあるのでしょうか？

終末期慢性期勉強

風邪を引いてしまって声が出ない状態です。 出せても嗄声です。 熱はなく体は元気です。 みなさんはこの場合出勤しますか？？ 個人的には出勤の有無を確認してからの方がいいのかと思っています。 声が出しずらい状態なので電話ではなくてLINEで確認するのでも大丈夫ですかね？？

混合病棟慢性期ママナース

バルン交換のタイミングについてです 療養型の病院で働く新人なのですが、バルンカテーテルが入ってる患者さんがたくさんいて、定期交換も含め閉塞時の交換など、バルン交換の機会が配属されてから何度もありましたが、閉塞してるかしてないかの見極め方に自信が無いです 先輩に聞いても、一度フラッシュしたらいいよ、とは言われますが、感染のことを考えると推奨されていないのと、病院自体でこれからフラッシュはしない方向で、ということになっていると聞いています フラッシュをしない場合、尿量の増え方や浮遊物、尿漏れ、腹部の状態などから閉塞の有無のアセスメントをすると思いますが、尿漏れもなく腹部の状態も特に変わりは見られない、浮遊物があって尿の増量が乏しいといった場合、恐らく閉塞してるなぁ、とは思うのですが、時々夜間に一気に出るなんてこともあるため、一概に閉塞してる、とは言いきれない状況の時もあります 様子見にするか交換するかの相談はもちろんしますが、夜勤さんへの送りで様子見の方向でいくと、何で交換しないの？とか、交換するってなると、この間交換したばかりじゃん、と言われたり板挟みの状態になります💦 相談の意味💦ってなりますが、何か観察しきれてない部分があるのでしょうか…… 先輩たちはこっそりフラッシュして、閉塞してるかしてないかを見てるので、ずるいなぁと思ったり、感染どうのこうの言ってたのにいいの？と思ったり… バルンカテーテルの管理や交換のタイミングについて、色んな先輩方の意見や知識も聞かせていただきたいです

終末期慢性期看護技術

社会人を経験してからの看護師6年目。急性期未経験です。新卒からずっと療養所属です。 経験にもなるからと周りから急性期へ誘われることがあります。 私自身も勉強になるとは思いますし、急性期を経験して一人前のような空気も感じるので、行った方がいいのかな？とは思うのですが、向いていないのが分かり悩んでいます。 その理由は、今でも頭の中が疲労困憊で日勤の時は帰宅後に動けないことがある、毎日頭痛薬必須、お腹を下す、休みにも何となく具合が良くないのでさらに忙しくなるとより体調が悪化する不安があること。多重課題が苦手で忘れっぽいなどのリスク面。学生時代に実習先がかなり厳しかったので急性期が怖い、命の重みに耐えきれないなどの不安も強いです。 年齢もそこそこなので行くなら今が最後かな？と思ったり、でも、行かずにすむなら療養は好きだからこのままがいいなと思ったり。 急性期未経験だとやっぱり看護師として未熟でしょうか？ みなさんが同じ状況ならどうしますか？また、みなさんの体験なども伺いたいです。

慢性期急性期正看護師

転職して新たな職場で働いています。 以前は持病もあり、外来で働いていましたが、動けるうちに病棟もやはり経験したいということで転職しました。 病棟はほんとに少しだけ経験がありますが、ほんとに少しだけなので患者さんをほんとにきちんとみれるのか不安でいっぱいです。今週までは外回りの業務（点滴詰め施行、経管栄養、与薬など…）を行っていましたが、来週から受け持ちが始まりそうです…、ほんとにほんとに漠然とした不安（もはや何が不安かもわからないですが …）があり、看護師経験もあるということで病院側もなんだかきちんとフォローしてくれないというか…放置気味な部分もあるのでめちゃくちゃ不安しか感じていません。何かこれだけは抑えておけ！！っていうこととかあったら教えて欲しいです😭

慢性期転職正看護師

慢性期病棟です。 マニュアルはあるがないようなもの。 褥瘡処置の軟膏は看護師の判断で変更。 主治医は褥瘡に関してほとんど関与するところを見たことがありません。 褥瘡委員会や特定NSが入れば変更は可能なんでしょうか？(調べた中で出てきました) そして4点柵がデフォルト。自己体動のない寝たきりの方やほぼクリアな人でも変わらず。 全員に身体抑制の同意書をもらっていてもアウトなのでは？ 抑制しまくり。MGチューブ自抜ですぐにミトン抑制 検討がなく、抜いたり転倒リスクがあればすぐ抑制 不潔行為等もしたことがない人に予防？でつなぎを着させる等… 関係がないですが受け持ちは状態観察のみ、離床を促したりは見たことがありません。そのため昼夜逆転やせん妄リスクも高まるのでは？と思ったり… 早めに退散しようとは思っていますが、こういうところはよくあるんですかね？ 古く、地域の小さな病院だから緩いのでしょうか？

転倒褥瘡インシデント

療養病棟で働いています。 患者の呼吸状態が悪く、数日前から酸素投与を開始していました。夜勤で来た際にリザーバー4ℓ投与されていましたが、Spo2が安定していたためマスクやカニューレに変更しながら徐々に下げ、それでも100%が続いていたので酸素中止しました。酸素を中止しても98%程度は取れていました。2日後に出勤した際、夜間にSpo2が下がったようで4ℓカニューレが投与されていました。日勤帯では安定していたため調整しながら酸素を中止しました。その日の夜間再度Spo2が下がったようで、また酸素が開始になっていました。翌日夜勤だったのですが、日勤帯では酸素変更はされず2ℓマスクが投与されていました。日勤者から、前日に酸素を変更しすぎだと言われました。私はSpo2が100%近くあるのに酸素投与することに抵抗があり、少しずつ減量し最終的に中止したので、なぜそんな事言われなければならないのかと思いましたが、Spo2が安定しているからといって安易に下げるべきではなかったのか、ではどのような基準で調整すればいいのか、分からなくなりました。その日の夜勤でもSpo2が99-100%で続いており、前日にSpo2が下がっているため中止にするつもりはありませんでしたが、指摘されたばかりなため1ℓに下げるのもカニューレに変更するのも、何が正しいのか分からず、また調整したら何か言われるのではないかと怖くなりました。酸素について詳しくない自分もダメですけど、どうするのが適切だったのか、今後どう考えていけばいいのか、アドバイスをお願いします。

慢性期病棟

気管切開しており人工鼻をつけている人の入浴介助を今度することになったのですが、どうしたら良いのか全くわかりません、、、。 濡らしてはいけないことはわかるのですがどのように介助したら良いのでしょうか。リフト浴で全介助です。

慢性期看護技術一般病棟

地方の慢性期病院に勤めています。 残業してもまったく残業代でません😳 ちょこちょこ労基に連絡してる人はいるみたいなんですが、動いてもらえません。 ちなみに朝もサービス前残業が30分〜1時間半あります。 早く労基来てくれないかな😭

残業代慢性期残業

病院のマニュアルはしっかり確認出来てないので、次回の出勤時に改めてマニュアルは確認するつもりですが、気になったので質問させてください。 先日、霊安室に行く機会があり線香をたてる場面がありました。 私の務める病院では、マッチを使用しての線香なのですが、マッチの使用に慣れていないこともあり、手を火傷しそうになりました。 そこで、マッチではなくライターを出来れば使用したいです。 ライターの使用は一般常識としては許容範囲なのか否かを教えて欲しいです。

退院慢性期看護技術

療養病棟勤務5年目の看護師です。 放送大学＋学位授与機構で看護学士を取得しました。 将来的に神戸大学大学院（保健師課程）を目指したいと考えています。 認知症患者への非薬物的ケア（アロマや音楽など）や、在宅・地域看護に興味があります。 ただ、 * 急性期経験が少ない * リーダー経験なし * 急変対応が苦手 で、今のキャリアで大学院進学を目指していいのか不安があります。 社会人から大学院へ進学された方や、保健師課程へ進まれた方がいたら経験を伺いたいです。

大学院保健師慢性期

現在、透析室勤務で今年の4月から4年目になりました。透析患者は比較的ADLが自立している患者さんが多いですが、合併症等で状態が悪くなった後の関わり方について最近興味を持ち始めました。緩和ケアや療養病棟、慢性期病棟にお勤めの方にお聞きしたいのですが、どんな疾患やどういう状態、どんな治療(点滴や内服)をしているのか簡単にでも良いので教えていただきたいです。またやりがい等の経験談もあれば知りたいです。今後転職する予定なので参考にしたいです。また、勉強しておいた方がいい疾患や看護技術等も教えていただけると幸いです。

終末期慢性期看護技術

終末期の兆候について 療養病棟で勤めている新人看護師です。病棟柄、お見取りがよくあります。対光反射や睫毛反射、呼吸様式、チアノーゼ、浮腫、レートなどは見ています。帰ってから勉強してはいますがどうしてもその反射を見るのかやそれらが起こるメカニズムがよくわかりません… もっとここを見たらいいよ、や起こるメカニズムを教えてほしいです。

終末期慢性期勉強

慢性期メインの病院から急性期メインの病院に転職するのは 難しいですか？

慢性期急性期転職

質問を読んでいただきありがとうございます。 夜勤中の巡視の仕方について質問です。 個室で入口からかなり離れた位置にベッドがあるお部屋があり、ドアを開けただけでは呼吸をしているかが確認できません。(慢性期病院のため術直後等ではなく、モニターもついていません) 高齢の方ですが、耳も遠くなく、近づくことで物音や気配で起こしてしまうのでは？と思い、かなり遠くからじっと見つめて動きを確認しているのでかなり時間がかかってしまいます。今までそれで起こしてしまったことはありません。近くまで行って確認しても良いのでしょうか？ みなさんは広い個室の時などどうされていますか？

慢性期夜勤病院

慢性期病棟で働いている4月から３年目になる看護師です。３年目の3月いっぱいで退職しようか悩んでいます。正直知識や、技術面での不安はまだあるのですが、夜勤が体に合わず夜勤なしの職場に転職したい気持ちでいます。３年目での病棟から他の職場に転職するのは正直早いですか？転職経験がある方など教えて頂きたいです。

慢性期退職夜勤

美容ナースになることを検討しています。急性期、慢性期経験してきましたが、給料少なく、昇給もなく、電子カルテも導入されていない病院で働いて行くのが不安です。美容ナースになられた方、メリット、デメリット教えて下さい。もしよければ、お給料も良くなったかどうかも知りたいです。

カルテ慢性期給料

地域包括ケア病棟にて3年目看護師をしております。 新年度より急性期病院に転職の運びとなったのですが、どのような心構えで臨めばいいのか分かりません。 DNARの患者様ばかりで急変対応をほとんど行ったことがなく、オペや医師の処置介助もなかった為、急性期病院はほとんど異世界に近いような形です。 急性期病院で働かれている皆様は慢性期からの中途採用の看護師についてどのようにお考えでしょうか？ また最低限これはわかっていないと…といった事はありますでしょうか？

中途慢性期急性期

急性期から転職して、慢性期や訪問看護で働いてらっしゃる看護師さんにお伺いしたいです。 転職して良かったですか？ お給与は変化ありましたか？ やりがいやメリットデメリット教えていただけると嬉しいです。

慢性期やりがい訪問看護