高齢者向け住宅での陰部洗浄、毎回必要？意見を聞かせてください

陰部洗浄は毎回必要なのか？

あめふらし

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, サービス付き高齢者向け住宅

サービス付き高齢者向け住宅で働いています。排泄時の陰部洗浄について皆様の意見をお聞きしたいです。私のところでは排泄具使用の方に対して排泄時毎回陰部洗浄を行っています。毎回の陰部洗浄は余分な菌まで落ちるみたいな話も聞いたことがあり、毎回する必要はあるかと疑問に思っています。ウォシュレットでも数秒程度にして数十秒になると逆効果と聞いた事もあります陰部洗浄毎回必要かどうか意見を聞かせていただきたいです。よろしくお願いします

2024/02/12

27件の回答

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ひけしんぼ

介護福祉士, 看護助手, 従来型特養, 病院

場合による、人による、としか言えません。掘り下げていきましょう。「なぜ毎回必要なの？」では上記に書いたよう本質が見えてこない気がします。ですから「なぜ陰部洗浄が必要なの？」から考えてはどうでしょう。たぶん皮膚トラブルや皮膚のバリア機能、逆行感染などの単語が浮かんでくるはずです。それらを上手くまとめると「毎回必要なの？」の解答に近づくとおもいます。結局のところ「個別性（という便利な言葉）」になります。ほぼ自立で毎日入浴できるならその時に行えば良いでしょう。排便の回数が多いとその都度です。おむつ使用者は悩みますよね。ある程度の規則やルールを作って個々にあった適切な介護を提供する。に終着するとおもいます。

2024/02/12

あめふらし

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, サービス付き高齢者向け住宅

質問主

回答ありがとうございますなぜ必要かと考えると尿路感染リスク、スキントラブルなど理由はわかりますが結局はその人に合ったやり方になりますね排泄具使用の方で毎回汚染見られるなら都度洗浄がいいのかと思てきました。ありがとうございます

2024/02/12

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

ひけしんぼさんの回答が素晴らしいので、それで終わっても良いと思いますが、少し書きます。膣の中は、自浄作用があるので、通常しませんが、パッドを付けたまま便をしたら、膣や尿道の方まで付いてしまう事があります。その場合は、そこまで洗い流して清潔にした方が良いです。便が付いた所は基本的に洗い流します。また、尿が付いたパッドを長時間充ていると、湿気や尿の成分で痒みが出たりします。触れていた所を洗い流すと良いです。夜間は長時間充てている事が多いので、パッドの交換時や起床後のトイレ誘導で、外陰部を洗い流すと良いと思います。

2024/02/13

あめふらし

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, サービス付き高齢者向け住宅

質問主

回答ありがとうございます感染リスク、スキントラブルの話に結局のところなってしまいますよね。排泄具使用の方でも汚染なければ洗浄の必要性はないと思うので、汚染があれば洗浄、汚染なければ必要性なしで、自分の中でまとまりました。ありがとうございます

2024/02/13

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

(※知識や経験が浅い方が、勘違い為さらない様に書いて置きますが、あめふらしさんのお話は、基本的に、2〜3日に一度入浴していると仮定しての話です。状態に寄っては、3日は長すぎる場合もあります。毎日入浴するに越した事はないです。) バルーンカテーテルの場合、元々、尿路感染症から発熱等のリスクが高いので、カテーテルを伝って細菌が膀胱に侵入したりするので清潔を保つ必要があります。例えば男性で、皮膚とカテーテルが常時触れ続ける事で、皮膚裂傷から膿が出たので、パッド交換毎に、洗い流していました。(膿が出る事も、"汚染"になります。) また、諸事情でコンスタントに入浴出来ていない場合も、清拭同様に、陰洗をした方がいいと思います。

2024/02/13

あめふらし

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, サービス付き高齢者向け住宅

質問主

またまたありがとうございます。バルーンカテーテル使用の方はパット交換時に毎回洗浄しております。カテーテルで思い出したのですが、男性の場合ってどうしても尿道口が擦れて裂傷になる事が多いじゃないですか。あれの対処ってテープで固定ぐらいしかないんですかね？そのテープも取れることもあるので絶対的な対処ではなかったんですよ。いい方法があるのかと思いまして以前おられた方で結構裂けてしまった事がありました。あれはもうスプラッターです

2024/02/13

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

あめふらしさん、お疲れ様です♪ ケースバイケースが理解出来ない初心者向けには、毎回と言えば、リスク回避になるという考えなのでしょう。洗いすぎ>洗わないを優先したのかな…と思いました。他職員から、指摘されると理解されるか分かれるでしょうね〜。所で、カテの固定ですが、固定テープで、肌が被れる方が居ますよね？褥瘡処置の防水フィルムを10×5cm下腹に貼って、その上から、チューブをテープ固定して、肌にテープが付かない様にしていた事があります。後、ハンドタオルで肌にチューブが当たらない様に、且つ優しいライン取りですよね⁉︎裂傷、見た事ないです（泣）因みに、映画やドラマなら、嫌いじゃないです♪

2024/02/13

あめふらし

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, サービス付き高齢者向け住宅

質問主

私の質問も皆様の回答を見てもっとこう質問すればわかりやすかったと色々気付ける点も見つかりました。毎回ではなくなぜ必要かパットが汚染していると菌が付着、臭いもあるから洗浄して清潔にしよう！な感じでまとめるとやっぱり汚れてたら洗浄は必要なのだと再認識しました。防水テープを貼ってからテープはやったことなかったですね。確かにテープだけだと剥がれやすいわ被れるわで貼る場所ずらしたり、止め直したりしていました。説明もわかりやすくものすごい参考になります。何故裂けてしまったのか不明なのですが、陰部の先が尿道を境に半分に割れたようになってまして、尿道も見えていた状態だったんですよね裂けるチーズを両側から引っ張って先だけ綺麗に2分割みたいなイメージです

2024/02/13

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

先人の知恵ですね〜♪ ・・・・・。さけるチーズを見る度に、思い出すでしょう笑

2024/02/13

あめふらし

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, サービス付き高齢者向け住宅

質問主

回答ありがとうございます前は特定施設にいましたが、そこではそこまで陰洗してなかったですがらサ高住は結構するんですよね。今では特定はもっとしたほうが、、って気はしますw 陰洗ボトル使い回しはあれですね私のとこはペットボトルの蓋に穴開けてボトルがわりにしてました。

2024/02/13

時々、介護職員

介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, ユニット型特養, 小規模多機能型居宅介護

必要ないですねー…

2024/02/13

にゃむりん

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

でも私たち自立している人は、トイレに行くたびに必ずペーパーで拭くとかウォシュレットとか使うじゃないですか。やっぱり軽くでもいいからきれいにしないと気持ち悪いんじゃないかと。

2024/02/13

あめふらし

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, サービス付き高齢者向け住宅

質問主

回答ありがとうございます。ウォシュレットは使いますがペーパーで拭くだけの時もありますよね。ウォシュレットは数十秒使うと逆に菌が落ちすぎるからやりすぎは逆効果と聞いた事があります。洗浄は短時間で洗い流し、時間がない時はお尻拭き、濡れタオルで拭き取りがベストやもしれませんこれも聞いた話なので定かではないですが、濡れタオルで拭くのは洗浄と同じ効果らしいですこうやって回答が多いと考えがまとまって助かります

2024/02/13

よっしし～

初任者研修, 小規模多機能型居宅介護

自分だったらどうなのかってことじゃないですか？陰部洗浄されなくて、新しいパット又はオムツされていいですかって事ですよ？男はあまり気にしない人多いけど、女性は洗浄するものじゃないですか？

2024/02/13

あめふらし

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, サービス付き高齢者向け住宅

質問主

回答ありがとうございます私だったら汚れてるの当ててたんだから洗っておくれ、、、汚れてないならパットもったいないからそのままにしておくれ、、、です女性は男性より尿道の長さが短いため尿路感染リスクが高まると聞いたので、男性に比べると必要性は高いですよね。回答多すぎて返信大変w

2024/02/13

デザイン

介護職・ヘルパー, 従来型特養, 有料老人ホーム

陰部洗浄に関しては、講座でも、教科書でも、実際の現場でも基本的に１日1回程度にとどめておかなければならないという認識です。訪問であろうと、施設であろうと同じで。もしも、入浴がある場合には、その日は陰部洗浄しないということになる認識です。どこでも同じでは無いでしょうか。

2024/02/13

あめふらし

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, サービス付き高齢者向け住宅

質問主

回答ありがとうございます。一味違う意見は考えさせられます。 1日1回の理由はやはり洗いすぎると常在菌が〜の理由なんですかね？私のとこは汚れていれば陰部洗浄しています。パットに付着だけなら本人様に確認し対応ってとこですね。パットも高い物なので。トイレ誘導の方はウォシュレットがあるので洗浄してはいかがです？声かけ排泄具を使用していない方は1日１回は洗う、または本人に声かけし希望あれば洗うになってますね。場所、教えていただいた先輩、現場の流れによっても必要な時に出来ていない、なんならやりすぎてるというのはありそうですね

2024/02/13

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

もう、良い意見がたくさんですね。私も、医務室とのやりとりでの結論をコメントさせて下さい。オムツの方は、清潔にしないと、確かに失禁関連皮膚疾患になりやすいです。しかし、洗浄のし過ぎは、何方かもコメントしておられたキーワードですが、バリア機能の低下を招きます。プロペトなど塗布しても、逆に発赤が出てしまいます。普通は１〜２回/日、それに便失禁のときは毎回でよいと思います、オールマイティには。もちろん、洗浄液も過ぎるとよくありません。便失禁の時使用されたら、後はかなりぬる目のお湯で、身体の脂を流さない様にしましょう。もし便失禁が続く場合には、酷い時のみ洗浄液をつかい、保湿剤を毎回使うと発赤をふせげると思います。但し尿路感染の治療中の方は、発赤を誘発する危険よりも、清潔が優先で、その時は毎回に近い洗浄が必要なケースですね。

2024/02/13

あめふらし

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, サービス付き高齢者向け住宅

質問主

ありがとうございます。人が持つ自浄作用、バリア機能をどう考えるかでも頻度、洗浄時間が悩みますね。パット使用される方で排便があった時は必ずというのは皆様意見が一致してますね。流したほうが早い、落ちる、綺麗になるの洗浄する利点しかないですもんね尿路感染の方、既往のある方は清潔保持が必要なので頻回なのも納得です。他の方も同じような質問をされてるのを見かけたので頻度については悩む方も多いなと思いました。頻度じゃなくて、どう言う時に陰部洗浄が必要かと考えれば解決、答えが見えてきました

2024/02/13

にゃむりん

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

将来自分が特養とかに入ったとして。パットやリハパン、テープ式は替えてもらえるけど、陰部の中はずっとそのままで、一日2回くらいしか洗ってもらえなかったら気持ち悪くてかゆくて気が狂いそうな気がする。しっかり陰洗でなくていいから、温タオルでさっと拭くくらいでいいから、こまめにきれいにして頂けるとありがたい、だろう、と思います。

2024/02/13

あめふらし

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, サービス付き高齢者向け住宅

質問主

ありがとうございます自分に置き換えて考えること介護士として大切ですよねパット当てるの夏場とか蒸れる、痒くなりそうだから汚れてなくても清潔にして欲しいかもしれないですね汚れてない時は本人様に確認して対応も一つの答えになりそうですそう言うのもケアプランに本人の希望として記載、担会で事業所に伝える、聞き取りで確認すると素晴らしいケアが出来そうですこれまたいい意見でございます

2024/02/13

ルチア

介護福祉士, 従来型特養

こちらの皆さんの意見、私も参考にさせていただきました。ちなみに、パットやオムツの営業さんからですが、陰洗後、乾いた布(ペーパー)で拭くと皮膚トラブルの予防になるとのことです。ホットタオルだけの時でも、できれば乾いたもので水分を取ることができればいいです、とのことでした。

2024/02/14

あめふらし

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, サービス付き高齢者向け住宅

質問主

ありがとうございますホットタオル後も水分拭き取るというのは長年やってましたが初めて聞きましたなお効果的といわけですね

2024/02/14

ひっころさん

介護福祉士, ユニット型特養

陰部洗浄は基本は１日１回ですね。理由は感染症予防と清潔、気持ちよさ。他にはバリア機能、常在菌を落とし過ぎないためでもありますね。うちは決まった時間、もしくは排便周期の時間、排便後に１回だけ行うようにしてます。排便は個人差はありますが、刺激性下剤や座薬使用の排便前のオムツ交換時にワセリンなどで皮膚を保護し、排便後に陰部洗浄します。昔は泡で洗浄してましたが、皮膚トラブルが多かったので、僕が転職してから暫くして洗浄液に変更してからは、かなり皮膚トラブルは減りました。あとは擦らない、お風呂でも擦らず、陰洗後や入浴後は乾いたタオルで乾かすように指示してます。あと、ウォシュレットは駄目ですよ、絶対。細菌がかなり多く（TOTOだったかの研究）、女性は尿路感染、肛門からは細菌性の炎症や痔になる場合もあるので。

2024/02/14

あめふらし

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, サービス付き高齢者向け住宅

質問主

ウォシュレットやりすぎたら痔や痔瘻にもなるって聞いてはいました。 5秒とか短時間でもダメなんですかね？企業調べなら間違いない回答ですね洗浄液使われるところも意外にありますね。私は使った事ないので

2024/02/14

ひっころさん

介護福祉士, ユニット型特養

強さと時間と免疫力？は関係するかも。実際に痔になって手術したことがあるけど、原因はウォシュレットって言われました。泡を落とす手間がないので、ケアが早く終わります。泡だと汚れも落とすし、油も落とすし、常在菌も落とすし、洗い残りは皮膚トラブル起こすのに比べて、陰部専用なので、刺激も控えめ、保護、保湿効果もあるので、コストは高いけど、トータルではプラマイゼロぐらいかも。石鹸は固形→液体→泡の順番で刺激が強くなるらしいし（皮膚科医）。

2024/02/14

ひろと

有料老人ホーム, 実務者研修

やりすぎは良くないと言われ、お風呂利用の方以外は最低一回とは言われました。便が出たら仕方ないみたいです。ウォシュレットはみんなが使ってるからたくさん菌がついていると言われて、あまり使わないようにと言われました。

2024/03/19

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