サービス付き高齢者向け住宅で働いています。排泄時の陰部洗浄について皆様...

Question

サービス付き高齢者向け住宅で働いています。排泄時の陰部洗浄について皆様の意見をお聞きしたいです。私のところでは排泄具使用の方に対して排泄時毎回陰部洗浄を行っています。毎回の陰部洗浄は余分な菌まで落ちるみたいな話も聞いたことがあり、毎回する必要はあるかと疑問に思っています。ウォシュレットでも数秒程度にして数十秒になると逆効果と聞いた事もあります陰部洗浄毎回必要かどうか意見を聞かせていただきたいです。よろしくお願いします

ひけしんぼ · Answer

場合による、人による、としか言えません。掘り下げていきましょう。「なぜ毎回必要なの？」では上記に書いたよう本質が見えてこない気がします。ですから「なぜ陰部洗浄が必要なの？」から考えてはどうでしょう。たぶん皮膚トラブルや皮膚のバリア機能、逆行感染などの単語が浮かんでくるはずです。それらを上手くまとめると「毎回必要なの？」の解答に近づくとおもいます。結局のところ「個別性（という便利な言葉）」になります。ほぼ自立で毎日入浴できるならその時に行えば良いでしょう。排便の回数が多いとその都度です。おむつ使用者は悩みますよね。ある程度の規則やルールを作って個々にあった適切な介護を提供する。に終着するとおもいます。

me · Answer

ひけしんぼさんの回答が素晴らしいので、それで終わっても良いと思いますが、少し書きます。膣の中は、自浄作用があるので、通常しませんが、パッドを付けたまま便をしたら、膣や尿道の方まで付いてしまう事があります。その場合は、そこまで洗い流して清潔にした方が良いです。便が付いた所は基本的に洗い流します。また、尿が付いたパッドを長時間充ていると、湿気や尿の成分で痒みが出たりします。触れていた所を洗い流すと良いです。夜間は長時間充てている事が多いので、パッドの交換時や起床後のトイレ誘導で、外陰部を洗い流すと良いと思います。

時々、介護職員 · Answer

必要ないですねー…

にゃむりん · Answer

でも私たち自立している人は、トイレに行くたびに必ずペーパーで拭くとかウォシュレットとか使うじゃないですか。やっぱり軽くでもいいからきれいにしないと気持ち悪いんじゃないかと。

よっしし～ · Answer

自分だったらどうなのかってことじゃないですか？陰部洗浄されなくて、新しいパット又はオムツされていいですかって事ですよ？男はあまり気にしない人多いけど、女性は洗浄するものじゃないですか？

デザイン · Answer

陰部洗浄に関しては、講座でも、教科書でも、実際の現場でも基本的に１日1回程度にとどめておかなければならないという認識です。訪問であろうと、施設であろうと同じで。もしも、入浴がある場合には、その日は陰部洗浄しないということになる認識です。どこでも同じでは無いでしょうか。

ツート · Answer

もう、良い意見がたくさんですね。私も、医務室とのやりとりでの結論をコメントさせて下さい。オムツの方は、清潔にしないと、確かに失禁関連皮膚疾患になりやすいです。しかし、洗浄のし過ぎは、何方かもコメントしておられたキーワードですが、バリア機能の低下を招きます。プロペトなど塗布しても、逆に発赤が出てしまいます。普通は１〜２回/日、それに便失禁のときは毎回でよいと思います、オールマイティには。もちろん、洗浄液も過ぎるとよくありません。便失禁の時使用されたら、後はかなりぬる目のお湯で、身体の脂を流さない様にしましょう。もし便失禁が続く場合には、酷い時のみ洗浄液をつかい、保湿剤を毎回使うと発赤をふせげると思います。但し尿路感染の治療中の方は、発赤を誘発する危険よりも、清潔が優先で、その時は毎回に近い洗浄が必要なケースですね。

にゃむりん · Answer

将来自分が特養とかに入ったとして。パットやリハパン、テープ式は替えてもらえるけど、陰部の中はずっとそのままで、一日2回くらいしか洗ってもらえなかったら気持ち悪くてかゆくて気が狂いそうな気がする。しっかり陰洗でなくていいから、温タオルでさっと拭くくらいでいいから、こまめにきれいにして頂けるとありがたい、だろう、と思います。

ルチア · Answer

こちらの皆さんの意見、私も参考にさせていただきました。ちなみに、パットやオムツの営業さんからですが、陰洗後、乾いた布(ペーパー)で拭くと皮膚トラブルの予防になるとのことです。ホットタオルだけの時でも、できれば乾いたもので水分を取ることができればいいです、とのことでした。

ひっころさん · Answer

陰部洗浄は基本は１日１回ですね。理由は感染症予防と清潔、気持ちよさ。他にはバリア機能、常在菌を落とし過ぎないためでもありますね。うちは決まった時間、もしくは排便周期の時間、排便後に１回だけ行うようにしてます。排便は個人差はありますが、刺激性下剤や座薬使用の排便前のオムツ交換時にワセリンなどで皮膚を保護し、排便後に陰部洗浄します。昔は泡で洗浄してましたが、皮膚トラブルが多かったので、僕が転職してから暫くして洗浄液に変更してからは、かなり皮膚トラブルは減りました。あとは擦らない、お風呂でも擦らず、陰洗後や入浴後は乾いたタオルで乾かすように指示してます。あと、ウォシュレットは駄目ですよ、絶対。細菌がかなり多く（TOTOだったかの研究）、女性は尿路感染、肛門からは細菌性の炎症や痔になる場合もあるので。

ひろと · Answer

やりすぎは良くないと言われ、お風呂利用の方以外は最低一回とは言われました。便が出たら仕方ないみたいです。ウォシュレットはみんなが使ってるからたくさん菌がついていると言われて、あまり使わないようにと言われました。

よーさん · Answer

毎回洗ってしまうと皮脂の過剰除去になるので、便汚染があった場合とモーニングケアのみ洗浄しています。そのように教わっており、人によって皮膚がただれたり弱い人もいるため毎回やらない方がいいと思います。

陰部洗浄は毎回必要なのか？

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