「有料老人ホーム」のお悩み相談

FUMIさんの投稿、とても共感しながら拝読しました。 私も以前、デイサービス管理者としてサ高住併設の事業所におり、介護度が上がっていく入居者様への関わり方には常に悩みがありました。 文面から、御施設がどこまでを担うべきかと、サ高住本来の「自立支援・自由度」との間で葛藤されていることが伝わってきました。安全や健康との兼ね合いもありますからね…　 私がまず気になったのは、御施設が「通常型のサ高住」なのか「特定施設入居者生活介護の指定を受けたサ高住」なのかという点です。 私のいる宮崎県では、制度上は可能でもサ高住の特定施設指定はまだなく、多くが通常型として運営されているため、人員配置や夜間の医療連携の面で看取りまでをどう位置づけるかは、まさに現場ごとの工夫と判断に委ねられているのが実情だと感じています。 国としては、特養だけでは受け皿が足りないこともあり、グループホームやサ高住など地域の住まいでも、状態が重くなってもできる限り最期まで暮らしを支える方向を打ち出してきた経緯がありますよね。 その一方で、サ高住は「在宅」の位置づけでもあるため、医療機関や訪問系サービスとの連携設計をどうするかがとても重要だと感じています。 多くは（私の所属部署したサ高住併設など）自立が基本、これが通常型だと思いですね…

有料老人ホームだとシフト体制や忙しさが見えにくくて、不安になりますよね。 多くの有料老人ホームでは、入居者さんの生活が早朝から夜遅くまで続くため、「早番と遅番を厚くして、日勤を少なめにする」シフトを取っているところが多いようです。 もともと日勤の枠をなくしたのは、人件費だけの問題というより、 朝夕のケア量が特に多く、その時間帯に人を集中させたいこと 、夜勤とのつながりを考えると、早番と遅番を長めにした方が引き継ぎしやすいこと など、業務量と安全面を踏まえての調整であるケースもあると言えますね。 とはいえ、早番と遅番だけの勤務が続くと、生活リズムが安定しにくかったり、心身の負担が大きくなるのも事実だと思います。 不安な点があれば、 各時間帯に何人体制なのか 、実際の1日の流れと、業務量 および今後、日勤シフトを増やす予定があるか などを、上司や相談できる先輩に率直に確認してみるのがおすすめです。 介護福祉士としての経験があるからこそ、負担感や安全面に気づける部分も多いはずですし、「働きにくさ」も含めて現場の意見として伝えていくことは、決して悪いことではないと思います。無理のない範囲で、ご自身の体調と相談しながら続けてください。同じ思いの職員さんもおられると思いますけどね…

介護付き有料老人ホームに勤務しています。 介護付きなので、訪問介護はないのですが、施設内のリハビリ担当が居室を訪問してリハビリをしています。 予定の時間は予め決められていますが、施設内のことなので、多少介入時間は前後しているみたいですよ。 ご家族の面会があったり、他の用事をしていたら、「後で来ます！」と出直してくれているようです。

同一建物減産ですし。

お疲れさまです。 素晴らしい！！！です。 積りに積もった不満を吐き出せて良かったです。 まるみさんが退職されるまで、改善できる点をするかしないかで施設のレベルがわかりますね。 何に対しても両者側の意見を聞いて話し合う場を持てれば良いのですが。 私も何度もまるみさんのような事があり、身に覚えがないことを伝えて、何事も決めつけないで両者の話を聞くべきだと言いました。 私も嫌な思いをしても上司に報告相談は告げ口だと認識していたので、何も言わないのが逆に自分を追い詰めると感じました。 他部署スタッフが何も知らないで告げ口のような言い方をされ、さすがにぶちギレて言い返しました。 最近、その他部署スタッフに遠回しに何も知らないで余計なことをいうスタッフがいるから困ると言ってやり、スッキリしました。 私事の話になり、申し訳ありません。 私もいつぶちギレるか？ 時間の問題です。

まだ、LINE WORKSは、マシだと思います。 少なくとも、LINE WORKSは普通のラインと違いビジネス特化型なので、セキュリティーは、普通のラインに比べてかなり高いと聞きます。 会社が認めてるなら、社外に出していたとしても、認められた行為では、あると思います。社外に出したらダメだよ。と言うのも会社の規則の範囲の話ですから、会社が認めてるならOKじゃない？ 最近のケアマネは、在宅ワークですよね？　その理論で言うと在宅ワークも問題になりません？社外に出しまくり。情報が全て家にありますから。 デイサービスですが、今時は、居宅ケアマネさんを見ていたら、普通のLINEで家族とやり取りされてるのが、当たり前になってますが、そちらの方が怖いかも。と思います。 もう一つ、個人情報の流出は怖いし、管理を徹底した方が良いに決まってますが、こう言うニュースの大半が、役所じゃない？たま～に大手企業。でも、ほとんど役所関係、国関係ですよね？　何故でしょうね？

今晩は、、 居宅ケアマネをしていた頃を思いだしての回答です、、 特定事業所加算Ⅰロのヘルパーさんへの指示出しについてですが、次のように対応と思います。 毎回の訪問ごとに、 「サービス実施内容が分かる記録」を基本としながら、発熱・転倒・食欲低下・皮膚トラブルなどの変化があった場合に、詳しい経過と対応内容を記録し、内容を各ヘルパーさんがサ責へ報告する流れですね。 急変など特別な事態がない場合は、うちの市の保険者上記のような記録で指示出しの要件を満たしますが、算定要件の解釈については自治体や指定権者によって差が出ることもあるんですよね…　最終的には所轄の担当窓口にも確認しながらがよいとも言えるところです。 しかし、考える機会を頂けました、、今後とも情報交換をよろしくお願いいたします。

特定のスタッフ間だけで手伝いが行われ、自身の業務へのサポートがない状況は非常に不公平さを感じてしまいますね。 まずは感情的にならず、業務の効率化と安全性の観点から「フリースタッフの明確な動き方や応援の基準」をチームのルールとしてリーダーへ提案してみてはいかがでしょうか。 申し送りノートの文言を逆手に取り、全員が「一律で助け合える仕組み」へ落とし込めるよう、客観的な事実（サービス担当数の偏りなど）をベースに全体会議などで話し合えると解決へ一歩近づくかと思います。

前の施設でいましたね。ただ、全く出来ないところから、ほんの少しずつやり、簡単な文字打ちを指一本でされていました。 もし、やるにしてもパソコン買ってやっていく方が本人の為でしょうね。

私の施設は自己申告では、報告書はかきません。自己申告にてと記録には残します。 言い方悪いですが、ベット上で長座から枕元へ横になられた方が、転んだと言われる方もいて。少し勢いがあって横にはなったそうですが、自立の方だし転倒ではないし特に怪我や気分不良なく、過ごしてるのに、転んだ転んだと言われても今後の対策なんてないし。だったら、記録に残すだけにしようとなりました。

メーカー職員休憩室と利用者家族の待ち合い（職員も購入可能）で分かれてますね。最近は値上がりしてるけど、最安は500mlのメロンソーダが100円、ミネラルウォーターと麦茶か110円。 衝撃だったのは、入れてるメーカーが職員休憩室と家族待合で違うせいで、同じ商品が施設内で別の値段になっていたこと。職員休憩室のほうが安かったです。間違って高い方買ってた職員もいたと思いますが！何のアナウンスもないどころか、導入した事務員も気づいておらず。テキトーです。

大変ですが、何度も繰り返して、声かけしていくしかないと思います。看護師さんには報告していますか?一時的にバルーンが入り、取れる方も中にはいらっしゃいます。

お疲れ様です！ 脱力がある方は 人一倍パワーも使いますし 大変ですよね💦 その方は1人介助なんでしょうか？？ もし1人では危険ならば 他の職員さんとご相談し 2人介助で対応されるとか リフト機械での介助が 安全かと思いました！

はじめまして。 そんなこともうとっくにやってるわ、という場合にはスルーして頂きたいのですが なぜ弄便するのかを深掘りしてみたら…と思ってしまいました。 弄便は毎回でしょうか、決まったタイミングでしょうか、それともバラバラでしょうか、 便の性状はどうでしょうか、 お腹の調子は如何でしょうか、 そのときの本人のご様子はどうでしょうか、お話はできるレベルでしょうか、 実は綺麗にしたいだけとかのパターンもあります。 すみません、すでにお試しされていましたらやかましいですね…

潔癖の人でも介護（もちろん排泄や嘔吐対応も）を何とも思わなくされてる人は意外と多くいますよ。 でも、だからひよこさんも“そのくらいやれば!”とは言えないですよね、苦手な物は苦手ですから、誰しも。はっきりもうせば、介護の仕事は苦痛なんでしょうから、向いていないと思います。 何とか介護福祉士を取得され、５年耐えてみて、ケアマネとか無理かな…など思いはある所でもありますし、元々介護に興味を持たれて頑張ってこられたのでは、とも思いますが…また、高齢者さんと話したり関わりがお好きであれば、自立の方の施設もありますよね、軽費老人ホーム（今はほぼほぼケアハウスですが）など。 一度、いや…キットもう色々考えておられるでしょう、、再度何がやりたいか、福祉の良さは、そしてご自分に合うのは何か、お考えになってみられたら、と思いました…

私がサ高住勤務の時と、デイ勤務の時は1でした。 中には、デイの車が施設入り口前に横付けし、そこまでサ高住スタッフが誘導しなければならないところもありましたよ。 私は双方経験がありますが、1が最適かと思います。 2と3はデイのスタッフとしてはやりたくないですけどね。朝も夕も時間がかかってしまいますよね… 最近は、マンション住まいの利用者だと、デイのスタッフはマンション入口までしか誘導せず、そこまでの往復は家族かヘルパー対応の所も増えていると、うちの母のケアマネから聞きました。

まず、許せない❢ とスムーズに言うべきで、それが当たり前です。 サービス残業は禁止です。一応は…ではダメなんです、100%。 あなただけつけると、、誰であろうと法人側＝上役など事業所として付けないのが当たり前との考えが、昭和ですか？と思います。 ギスギスに付けるのを勧めてるのではありません。それは職員が、これくらいは付けたくない、付けるべきでない、でしたら問題ないです。その気持ちも分かりますし。 法人側の言う事は違反、当たり前、間違いです。 記録については、ホーム長のスキル、考え、指導の仕方が分からないので、何とも言えませんね。具体的に２つくらいでも、何がいけないのか分かると、正誤の判断や対策はやり易すいですが。 よくある有名な話です。同じような内容書いても〇〇さんは通り、△△さんはダメ出し、よくある話です。 まさか、それになってるのでは、もよぎりました。 でも、普通は特定施設でもない限りそんなに記録にうるさくする必要もないのですけど。 特変の方の記録なら…ですけど。 まともに記録のない所もありますよね、住宅型でしたら、介護保険課の登録は必要ですが、介護保険サービスを使わない方もおられ、実地指導の対象にはならないケースさえあり、記録なんて所定の決まりはないので。 １度、具体的にどうダメ出しか、２、３例聞かれては、、何らかアドバイスできるかも、と思いました。 ホーム長がズレた方でないなら、ですね…　 ただ、このご時世人手不足なのに、ダメ出し（適切な指導があれば良し、ですが）、残業やむ無し、残業はサービス（知人からもおかしい、など聞かれてるのも、ありえますよね、もちろん）、加えて自尊心ややる気の心へのダメージ…適切に育てる意思のない、残念な施設と、私はここでの情報からだけでしたら、そう思いました。 育てないと。 最後に、、サマンサさんに打ち明けられたのは、SOSや、聞いて欲しい、とにかく誰かに打ち明けないとダメな程追い込まれてる（だから辞めるなどの思いでしょう）、だと思います。 せっかく勇気をもってされた行動、ぜひ聞いてあげて、おかしい事はおかしいと同調されたり、職場に言うべき事は伝える、言いにくいなら上役複数に文書でお願いとして伝える、など教えてあげて下さい。　 そして、やる気も、考え、、 どこもそんな所があること、そして良い施設もあること、今できることをもうちょっとやってみられたら、などお伝えしてみて欲しいと思いました。

その気持ちわかります♡そんな人いーっぱいいますよ、今まで沢山出会いました🤣 腹立つのは普通です。利用者さまは助けが必要だから施設にいるんだけど、こちらも人間ですからね。後ろ向いてから怒りの顔しましょ、そうすれば問題になりません🍀

お疲れ様です。 株式会社や有限会社が運営する施設。 社会福祉法人や医療法人が運営する施設。 正直、どちらも大元の財源が介護保険報酬なので何とも言えませんね。 ただ福利厚生は各法人が有利かな？ 最近は大手企業の運営する老人ホーム(親会社が積水ハウスなど)も、独自の福利厚生があり、選り好みですね。 民間＝儲け主義とは言い難いですね。 私は有限会社の住宅型有料老人ホームで働いていますが、幹部以外は 売上！売上！とは言われませんし、空き部屋もしばらく放置です。 各法人は場所によりけり。 私が勤めた社会福祉法人は売上重視。 私はケアハウスの生活相談員をやっていましたが、毎月の代表者会議では 売上報告 空き部屋なんてとんでもない！！ と、罵声を浴びるくらいでしたね！苦笑 株式会社も管理職組は何かしら言われているかもしれませんが、現場は利用者さんを大切にする穏やかな環境です。 有料老人ホームは、様々な種類がありますので、一度見学に行かれても良いと思いますよ。 ちなみに私の住む 北関東地域 は、法人系より株式会社系の施設が多くなりつつあります。

知的障害者の入所施設勤務です。 非常勤以外の職員は、みんな勤務中PHSを携帯しています。 職員間の報連相や、事務の方からの外線の連絡などに使われています。

お疲れ様です。 古株の方のやり方を押しつけられて上に真似しなくてもいいでしょう。 〝自分がよく知っているから教えてあげなくちゃ〟〝お世話をしてあげなくちゃいけない〟って思って良いことをしているつもりでしょう。 まともに聞いていたら、ジャムズさんの方が疲れて、嫌々ながら、最後は退職。そんなことしたらもったいないです。 日勤帯の他の職員の方に、〝あれとこれの業務をと言われましたが、ここまでの業務しかできなかったのでどうしたらいいですか？やった方がいいですか?〟って確認した方が良いでしょう。

私の施設では居室にはありませんが、共用部分には設置されています。事故などが起きた場合に検証をするために設置しています。カメラが設置されている事は職員には特に言われていませんが検証結果などが周知されるのでカメラの存在は知っていると思います。

同じ様な職員多いです 入社してから数年から10年近くの職員に洗剤やペーパータオルの補充　不燃物を捨てる等依頼すると　どこにあるんですか？と聞かれる事があります　かと言って教えても次回補充や不燃物が片付いているかと言うと変わらないです　結局面倒くさい　気付かない　やりたくない　きっとやる人が やってくれるだろうなんだと思います その様な職員は自然と楽な方の業務に回り手持ち無沙汰でダラダラしてたりするのを見かけたら　洗剤がないので　ゴミ袋少ない等伝えて持ってきてもらったりテープや床が 汚れてたら拭いてもらってます 以前は自分が気付けば行っていましたが補充や不燃物捨てる等していましたが　⁉️って感じる様になって その様な職員は言っていかないとだと思います

ユニット型特養です。特養にもショートにもそういう方が入ってきた事あります。認知度にもよりますが、日中の関わり方で落ち着いて休まれる方だったらスタッフの接し方次第で何とかなりました。何故そうなるかを探るうちに、便意で落ち着かないとわかり、トイレに長めに座って頂いた事もあります。オムツの不快感ですぐ外す方の場合は、出来る限り早め交換で不快感なく休める様に、尿測でパット交換の時間を探り調整していきました。それでもわからない、起きる方は最終的に看護師と薬の量について何度も話し、医師に調整してもらい、ようやく休まれる様になりました。 すぐには解決出来ないので大変かもしれませんが、細かなデータを取り傾向を探る。根気のいる事ですが、皆で協力して少しでも早く改善案が見つかると良いですね。 私もまだ慣れない頃はキツいとしか思っていなかったですが、皆で協力してデータを取り探る状況に慣れた頃には推理ゲームの様な物と思え、気持ち的に少し楽にはなりました。 まぁ、半年かけてもなかなか調整出来なかった方は苦労しましたけど（笑） 入居から１年半くらいでようやく夜間落ち着いたんで…。それまでは布団汚染はほぼ毎日、シーツより掛け布団の汚染が困りものでしたね😓 ほぼ毎朝、リネン交換が業務に増えた感じですね😅

おやつ作りで、あんこを使ってぼた餅やおしるこ作った時はみんな喜んでました

朝早くからすみません(;_;) あたしが居た以前の施設は 17時から夕ご飯でした(*^^*) そのため日勤は18時までで 夜勤者2人が2階の人を送りながら やってました🥲 1階の人は自分達で帰るか こちらで送ってましたょ🤗🤗 1階の人はクリアの人ばっかりだから 何かあったらコール押してくれる😮´- 下膳しながら食堂の掃除を日勤がしてました(￣▽￣;) 2階の人は大変だけど夜勤者2人で 協力してやってましたね🙋💓 コンビが悪い人にあたると夜勤者は 明けで帰る時に愚痴ってました(*^^*)

不誠実な事業所は長くは続かないと思います。思っていても口に出さないことが必要なこともありますよね。 感情的にならず、目の前の出来事だけに囚われず、自分はどんな介護福祉士になりたいか考えると自分の進む道が見えてくれると思いますよ(^^)

さくさくの感覚は間違っていないと思います。 まずは仕事の優先順位を考えて、仕事をやりながら悩みを職場内で共有してはどうでしょうか。

以前のコロナのような感染が出ない限り、面会は自由にしてます。 例えば、面会規制ばかりして、そのまま永眠ってことも多く、それではもやもやが残りますよね。 勿論、職員は常時マスクしてますが、これってもう外すことはないのもどうなのか、もしかして日本だけではと思うぐらいです。

私の単発も含めての経験では、病院、従来型特養、老健、まれに有料にはいました。 ユニット型特養、グルホ、小規模多機能にはいない事が多いですよ。 清掃や厨房の専門職の方がいるだけでどれだけ介助や見守りに時間が割けるか、また、どれだけ清潔で気持ちよく仕事ができるか… 本当に感謝しています。 正直単発で行くユニット型特養は不潔なところが多いですし、特に、何十個もコップ洗いに時間をかけたり、洗い物等のキッチン周りの仕事は有資格の介護職がやるべきことではないと思っています。