こんにちは。特養従来型で働いています。24人いるユニットですが、先日入...

Question

こんにちは。特養従来型で働いています。24人いるユニットですが、先日入居してきた利用者の暴言、暴力が止まりません。バカ、まぬけなどに留まらずコロす、シね、など平気でいいます。職員もアザだらけ。他の利用者もビクビクしている状況です。これを上に何度も何度も伝えましたが、全く動いてくれず。施設長に直談判に行ったら、重度の認知症棟であれば暴言暴力当たり前、うまく流せとのこと。いやいや、ここは特養従来型だから。介護と医務で何度もプッシュしてようやく動いたと思えば、25日に受診の予約を取ったとのこと。遅すぎるでしょ。それまでに事故が起きたらどうするのか？人手不足で日中職員は2人しかおらず、常に監視するのは物理的に不可能。現在向精神薬はクエチアピンのみ。正直辞めたいです。でも他の職員に迷惑がかかるので辞められないです。こんなもんなんですかね。私が他の利用者の家族なら、あいつを早く病院に連れてけ！って思います。穏やかに過ごしてた、元からいる利用者が可哀想。コロナで家族が入れないから、クレームには繋がらないからそれに甘えてるとしか考えられない。

ひつじこ · Answer

たこすさん、お疲れさまです。初めて新規で入居された方はしばらくの間、精神的に落ち着かない事はよくあります。まずは安心感を与えることです。自分を防御しつつ、「どうされましたか？お話を聞かせていただけませんか？」と少し落ち着いた時に聞いてみて下さい。出来ればご家族の方に様子を見ていただくのがいいと思いますが…。仕事を辞めるか続けるかはあなたが決めること。他の職員に迷惑をかけるからと我慢する必要はないです。人がいなくなってからどうするかは施設側が考えること。そこまであなたは考えなくてもいいです。

猫モチ３ · Answer

お疲れ様です。管理者の方が特養をよくわかっていないようなので残念ですが、相談員やケアマネはどうしてるのでしょうか？？職務放棄してる？私の施設では入居前にそういった状態がある場合には、まず心療内科などで状態改善してからの入居になります。入居後でもそういった事が起これば精神系の病院に入院もありえる事は伝えてます。何故かと言うと特養とは生活をする場であり、集団生活だからです。そして私たちは入居者に安全な生活を提供する義務があるからです。入居契約書にも記載している施設が多いと思います。病院や薬に頼ることに対して否定的な人も居ますね。私が以前働いていた施設の管理者もそうでした。当時、3日間一睡もせずに大声で叫び続けて1日爆睡、また次の日から3日間叫び続ける入居者が入ってきました。コロナが始まった当初の為、アセスメントも制限が多かったので情報も少ない中での入居でした(心療内科系の疾患や内服がある事を隠されてました)。最終的にはフロアの全職員から抗議されて精神系病院に受診したら脳に疾患がありました。『あと数ヶ月遅かったら突然亡くなってたかも。常に頭に違和感や痛みを感じていたはず。』と説明があって、体力が尽きるまで叫び続けてた理由がわかりました。病院に行ったからこそわかったことです。『相手に寄り添って』とか『声掛けを工夫してみて』とかよく聞きますが私の経験上、そこまで酷いならまずは病院で検査を行ってみるほうがいいと思います。そこで何も無ければ薬を使っていくのか、声掛けとかの工夫でやってみるのか家族を含めて相談したらいいと思います。

ハル · Answer

文面を読むだけで、この方は施設は無理だと思います。スタッフがアザだらけや暴言も大体問題だけど、全く関係のない他の利用者さんが可哀想です。寄り添う、のレベルではないです。寄り添ってたらこっちが介護される側になりますね。上は儲けしか念頭にないから、集団生活が全く無理な人も入れる。で、スタッフは我慢出来ず(自分の身の危険を感じて)辞める、という悪循環。早く、お薬で落ち着いてもらうか他の施設、病院(も、中々このような人は受け入れないけど)へ行ってもらった方がご本人的にも良いと思うのですが。自分が傷だらけになってまで介護する必要はないと思っています。

koo · Answer

認知症の行動心理症状であるなら、暴力や暴言の根本的な原因を探るとこからだと思います。施設長のいう精神論で介護ができるなら誰も悩みません。ただし、あまりに酷い場合…このような生活ができないようなケースだと早急に精神科の受診をし治療をすべきだと思います。ただ…認知症という病気で暴力や暴言でしか表現できない当事者の方も辛い…ということは介護者として理解することも大事だと思います。

ぴのきお · Answer

処方、、、クエチアピンのみ…受診先の医師も不味かったですね。現状伝わってないのかな。仰られてるとおり、職員以外にも、利用者様にも被害が出ていますね。施設長ではなく、生活相談員（施設ケアマネ）が担当すべき案件だと思いました。自分が考えた愚鈍施設長への対応。暴言により精神的苦痛をメンタルクリニックに行き、職員は労災使いましょう、施設では拒否できないです。拒んだらアウト。外科にも行きましょう。施設長の管理責任問われます。また、利用者様にも精神面が問題で適切なケアがなされていません。本人も苦しいはずです。市区町村の窓口に報告をしましょう。他ご利用者様の権利擁護の侵害にあたります。職員には報告義務があります、施設管理者には利用者、職員に対する責務があります。参考書や書籍にはこの様なケースに対して「原因究明・傾聴・受容」など書いてますが、人手不足で物理的にかなーりきついです。色々な取り組みや対応策ありますが、業務時間内には難しい。工夫とか言いますが、『やれること』『やれないこと』は限られてます。時間が経って環境に慣れることで落ち着いてくれたらいいんですが。担当ケアマネ、仕事サボったなぁ。

cou · Answer

うちにもいます😇グループホーム勤務のため、基本的に精神の方が多くてそういう方には慣れていますが、とにかく声がでかい！バカ！マヌケ！アホンダラ！クソ野郎！しんじまえ！ぶっころしてやる！と暴言吐きまくりで、これは挨拶かな？ってくらいずっと言ってます笑つねるし、髪の毛引っ張るし、唾かけてくるし、使用済みパッドを投げつけてくるし🤣御膳ひっくり返すし、こんな事言ってはいけないのは重々承知ですが、猛獣のような方です😇他の入居者さんもすごく嫌がっていますが認知症がひどくて何もできずでした。うちは最終的に先生の聴診器を引きちぎり投げつけてから抗精神薬の服用が開始になりました💦リスパ飲み始めましたが正直言ってあまり改善してない気がします💦2年経ちますが慣れた様子もなく、逆にスタッフが慣れてしまいました。慣れって恐ろしいですね😅

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