グループホームで働いています。毎回入浴拒否が強い方の対応について。短期...

Question

グループホームで働いています。毎回入浴拒否が強い方の対応について。短期記憶は低下してるけど、自分の意志がはっきりしている御利用者です。「○○さんお風呂に入りましょ」→「嫌です。面倒くさい今日は入りたくない。」→「先生から貰った薬を塗りたいからさ」→「嫌です。」数分後→「○○さんの洋服が置いてあるから見に行こう」→浴室に誘導。→「ここは？お風呂？私、お風呂に入らないよ」→「せっかくだから入ろうよ。シャワーでいいよ」→「面倒くさい入らない」→「こっちでお手伝いするからさっぱりするから入ろうよ」→「嫌です」→フロアに１人で戻られる。数分後、再度声掛けするも、近付くだけで「今日は入りません」デイの生活相談員をやってた時は、入浴拒否が何回か続いた場合は入浴中止にしてます。御家族にもその旨を伝えて了承はしてもらってました。ですが、今のグルホは「なんで入れないの？入れられないの？」「拒否の原因は？」って問いつめられてます。なにがなんでも風呂に入れるって。それも色々問題ですしバイタルは良くても体調、気分は本人しか分かりません。「原因は相性、その日の気分だと思います。拒否が続かないように声掛けは、努力はしますがこればかりは、仕方がない部分があるのではないでしょうか？清潔保持をする為に試しに同性介助で組んだらどうですか？」上司「‥‥。」こんな感じです。意見、感想お願いします😊

ツート · Answer

お風呂を隠して脱衣所まで誘導されるのは、１つの正解だと思います。今までの経験として２点ありますが、それがこの方に当てはまるかは分からないです。①脱衣所まできたら、着替えだけととにかく脱いで頂きます、新しい着替えを見せながらですね。あとはどのように誘導されるかは、その方を見てないので難しいです。一例として、今のうちに足だけ流しましょう(お風呂とは絶景言わない)等…②ご家族からのお願いと伝えます。手紙を直筆で書いてもらう、一度来てもらい勧めてみてもらい、その時間に合わせて入浴。少しでも心が変わりそうなら、今後の為に動画に促しを残すお願いをしてみて対応する…等でした。無理に入ってもらうのは良くない介護ですが、ずっと入らないのは人権的に問題だとも言えます。都合の良い解釈との思いもありますが、認知症のため本当の自分にとって良い事の表出が出来ない＝本当の意向ではない、との考えもあり、最悪ある程度強引でも勧める事が必要かも知れないと思います。その瞬間的な時間はいやでも、入ったら「さっぱりした」など言って下さると、人権も清潔保持として心身の健康も守れて良いのですけどね…

なななーす · Answer

大変そうですね…なんでって本人の拒否が強いからですよね。気分がのらずに入れないこともありますよね。以前、身体に傷があるか看護師がみるように医師から言われているようです、お風呂まで一緒に来てくださいって言うとついてきて入ってくれる人居ました。看護師とか医者とかって聞くと見せようかな…となってくれる人は高齢者には多い気がします。

タルト · Answer

ごっちんさん、難しい問題で大変な思いをされていますね。私はデイサービス勤務ですが、似たような問題を抱えています。入浴していない事でご家族からクレームをいただき、ほぼ入浴担当の私の責任にされているように感じます。ごっちんさんが問い詰められている事、私も同様です。すごく辛いです。でも、介護って利用者主体じゃないの？と葛藤しております。私との相性も考えたのですが、同性介護、スタッフ総動員でも拒否されるのです。もはや私だけの責任ではないのに…ご利用者様の気分の良い時に声かけしても最近は全く効果がありません。もしかしたら、他のご利用者様と盛り上がっているところで入浴したとき、他の方から何か悪口言われるのでは？とか、その拒否の方は強迫観念があるのかな？と推測しています。ごっちんさんのところではいかがでしょうか？以前の有料で連日拒否の方は、清拭、ウォシュレットで対応しました。

me · Answer

ご質問の「同性介助」を受けて、何方が男性か女性か分からなかったので、過去質問やプロフィール拝見して、アカネからも考えましたが、判断付かないのでお尋ねしますが、ご利用者様は女性で、ごっちんさんが男性でしょうか？どちらも女性でしょうか？異性介助で入浴拒否は、ちょいちょいある事ですね。時間を置いての声掛けや、お誘いの話から努力されているのは伝わって来ました。私なら、脱衣して「お風呂は入りません」と言われたら、「入らないです」と答えます。学校や研修では「介助の前に声を掛けて、何をするか説明しましょう」と習いましたが、この方には真逆を行きます。お風呂はNGワードにして使わない方が良いです。良いイメージがない言葉は使いません。ご質問から、未だ"説明先行"に思えるので、納得して貰おうと考える事をやめます。後、入ってくれるかな？等の不安な気持ちも捨てます。何も考えず、頭を真っ白にしてください。お二人の関係性ですが、何かの話題で話に夢中、又は集中する事はありませんか？友達じゃないですけど、同性同士なら少し近しくご相談相手になったり、または御洋服の趣味等から、色やデザインが「とてもお似合いで、お顔映りも良いですよ〜凄く素敵💓」等、髪や服の話や「話し方が上品ですよね〜良い所の奥様やったんやないですか〜？笑」等、私は話してます。色々なタイプの方が居るので分かりませんが、後、気になった所は、ごっちんさんに対して、この方は、丁寧な言葉を使っていらっしゃるので、もっと"きれいな言葉遣いで、少し下手から、お願いをします"もっと丁寧にエスコートした方が良いかもしれません。下から目線で「お願いします」と笑顔で丁寧にお伝えして、嫌な気持ちにならないと思うのですが…。また、グルホは収益が低いので、入浴加算を取りたいのかなと思いました。(グルホ知らないので、QOLか感染対策等で加算対象でしょうか？)それか週2の法の縛り？何にせよ、入りたくない原因があると思うのですが、嫌な事柄は、下着(パンツ)を見られたく知られたくない羞恥心だったり、時間が食後間もなかったり、うたた寝の邪魔をされていたり、便秘で機嫌が悪かったり、、、何かあると思うんですよね？後は、このSNSでも時折り見かける、足浴だけ、手浴だけ、清拭だけなど、段階を経て行く事かなぁと思います。後、前の職場と比較されているので、無理強いしないは、大切ですが、そう考えずに、何かさせて頂ける事がないか、お手伝い出来る事がないかに集中して、入浴に限らず、身の回りのお手伝いをしていると、信頼して…または、情に絆されて…、何かさせてくださるかも知れません。異性なら、バスタオルやフェイスタオルで身体を隠しながら、移動や入浴しますよね？後、室内温度も気になります。ご自分の好きなシャンプーとか石鹸を使っていらっしゃったと言う事はないですか？ボディータオルなども、好みがあるのかも知れません。お気に入りの〇〇ありましたか〜？そんな話もしてみたいです。入浴日じゃない時に、カレンダーを見ながら「身体をきれいにする日はいつにしますか？」と尋ねてみたいです。曜日や時間等、週に何回とか、決めて書いておいて、今日が着替える日なら、カレンダーを指して、「今日ここでーす！」BCGの頭シラミの話ししながら、「ダニが来るから、着替えましょう？」と促します。　長くなりましたが、意見と感想です。よろしくお願いします。

ちのっち · Answer

ごっちんさんが怒ってるのはきっと入ってくれない利用者さんではなくて、「何が何でも入れないお前は能無し」のようなことを言われる上司だと思います。「怠けてるわけじゃないんですけど」「だったらあなたが誘導してくださいよ」って言いたくなりますよね。他の人ができて自分ができないなら「風呂入る謳い文句教えてくれ」だと思います。自分なりに頑張ってるのに仕事教えない、否定。批判だけの上司に対して腹を立ててるような気がしました

イーちゃん · Answer

シャワーで清潔保持ができていれば清潔保持としてはオッケーだと思います。問題はご家族への対応であれば、立ち会ってもらうのも一つの手だと思いますよ。

かな · Answer

お疲れ様です、こちらにも頑固な入浴拒否のご利用者居ます…。あまり無理強いすると叫び、暴れだします。職員怪我するまで発展してしまい(そこまで強要したのもあれですが)やはりこちらでも数回声掛け、拒否あればその日は中止です。でもそれで数週間入れない、というのもザラでして…清潔保持は出来ないだろうなぁ…という感じです。不潔にしてしまうと色々皮膚トラブルにもなりますし悩みどころです。その日その日で部分浴(今日は足、明日は顔、次の日は頭)などできれば良いですが、嫌なものは嫌！足浴も嫌！と結構頑固です。ちなみにうちの方はクエチアピン飲んでも、増量しても変わらずです…。答えにならずすみません、ごっちんさんの言うように同性介助もできるなら試し、それで入れれば良いですよね…。

茶々丸 · Answer

ごっちさんだけに拒否があるのですか？成功したことはありますか？他の職員で入浴成功してる方にどうやって誘導してるのか見せてもらったらどうでしょうか。風呂嫌いな人居ますよね。私も経験あります。ショートステイだと家族から必ず入れてと言われるから困りました。叩かれ蹴られてまで入れてるのにも疑問。それだけ本人さん嫌なんだもの。嫌がってるのに虐待じゃないの？とすら思いましたよ。上司も上司ですね。部下が困ってるんだから手本見せて下さいですよ。

みみ · Answer

お疲れ様です。私も以前いた有料老人ホームで入浴拒否の方がいました。頑なに拒否されるので中止にしたらナースから「なんで入らなかった？時間開けてたらいけるから」とナース本人は行かないのに全部こっちに仕事をふってきてすごくストレスでした。ごっちんさんの利用者様に適応できるか分かりませんが、私が行けた方法として①「お風呂いきましょ」という声掛けはせず浴室まで連れていく。②お風呂まで来て拒否されるので、お風呂場のドアは閉めて浴室まで連れていく。③爪切りや体重を測りたいと誘い浴室まで連れていく。(部屋まで体重計持ってきてなどというが浴室まで行かないと出来ないと伝える。)④時間開けて再度行く。⑤脱衣所でとりあえず足浴だけ行う。→そこから着替えだけと言ってお風呂に入れる。⑥服きたまま浴室で座ってもらう。わざと服濡らす。→服濡れたから服脱いでそのままお風呂はいってもらうどうでしょうか？入浴に成功した職員の方って居ないんでしょうか？また毎回お風呂が無理なら清拭対応とかは難しいでしょうか？

びー · Answer

お風呂介助ご苦労様です。うちの施設にもいらっしゃいますが、最初の頃は色んなやり方を考えましたが今は、個々の利用者様のやり方を工夫して、入ってもらってます。その日入らないとおっしゃる方は何度か声かけして無理強いせず、次のときにって声かけだけしてます。お風呂と言うと来ない方には〇〇さんが呼んでるのでこちらに来ていただけますか？とかお昼前ギリギリだと絶対に入らない方にはなるべく早めに声かけしたりちょっと大変なお話し好きな方は、話を聞きながら一人にしないで脱いで浴室に入るまで付き添うなど対応はバラバラですが一生懸命入っていただきたい気持ちでいっぱいですよね～幸い仕事が出来る誘い上手なナースがいるので聞いてやりますが、見ていると、そのナースと利用者様の信頼関係が見えるなって思うときがあるので、一概には言えませんが、問い詰められたら問い詰めた人にどうやったら入ってくれるか見本を見せてくださいって私なら言っちゃいそうです。

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