「介助・ケア」のお悩み相談（77ページ目）

トイレ誘導する時 ①「〇〇さん、トイレ行きますか？」 ②「〇〇さん、トイレ行かれますか？」 ③「〇〇さん、お手洗い行きますか？」 なにが正解？

トイレ

介護職の皆様、お疲れ様です。 タイトルの通りですが、利用者さんの中に重度の頻尿の方がいます。当施設は有料老人ホームでワンフロア20人を2人で見ています。その方は転倒があり車椅子を使用していますが、目を離すとフラフラ歩いてトイレに行ってしまいます。 5分に一度はトイレの訴え(行ったところで出ない)をし、認知もあるので5分前にトイレに行ったことも忘れます。 流石に毎回連れて行くと他が回らず1時間に一回連れて行くようにしていますが、パット交換時など目を話した隙に単独行動をしてヒヤリが多く。。 じっとしていられないし、もちろん昼寝もできません。簡単な作業をお願いしても、やりたくない、出来ない等言って集中してもらうことも困難。 良い方法ありませんかね。

ケア

皆さんは、利用者家族に例えばですが……必要な日用品を頼むときは電話は、だいたいどの時間体でしてますか?? 私はできたら午前中ですが、勤務や周りの状況によっては午後になることもあります。流石に17:00以降はダメと思います。

家族ケア職員

介護現場はどこも慢性的な人手不足です。それでも、利用者の介護をして現場をまわしていかなければなりません。 車椅子が自走できない利用者の介助についてアドバイスしていただけれはありがたいです。 車椅子を押して移動する介助する場合、２人の車椅子に乗った方がいらした場合、やはり１人づつ移動させるのがいいのでしょうが、業務上回らない状態になり、２人の車椅子を同時に動かして移動する場合があります。その際、安全には気をつけているんですが、やはり２人同時に移動させるのは駄目で、１人にはその場で待ってもらって、１人づつ車椅子を押して移動するのが良いのでしょうか？ また、介護士不足のなかで、車椅子の移動介助などに工夫されていることがありましたら、是非とも教えていただけるとうれしいです。

ケア職場

夜間、おしめ交換の時間を減らして介護負担の軽減、利用者のQOLの向上を計る取り組みがありますが、 夕食後おしめ交換して、朝約6時頃までおしめ交換をしないという考え方をどう思いますか？ パットの質が向上し逆戻りしないので大丈夫という考えですが…あり？なし？

オムツ交換特養介護福祉士

今年介護職4年目で介護福祉士取得しました。 年齢的な事もありケアマネは難しいと思っており、それ以外で何か取得しておいたらいいと思っている資格あれば教えてください🙇

資格

なんとか独り立ちして一日1.2件認定調査に出るようになりました。 やってみて分かったことは、調査員含め介護認定審査会はきちんと大変な人は介護度が上がるように勘案して調査資料を作ったり審査をしていることでした。 今までは「調査員が来ても上がりゃしない！」と言う側でしたが…笑 なので認定調査に同席するケアマネさん、施設の方、ご家族には、今までもやっているとは思いますが「どれだけ対象者の対応に手間がかかっているか」を切々と説明していただけると調査員も「あっこの人、体は元気だし認知もそうでもないけどそんな所にこんな手間がかかるのね」って知ることができます。 特に新規申請の方は今後の介護度にも関わってくるので切々とお願いします、分かりやすいです。 という申請時のコツ？小話？でした。

ケアマネ認知症施設

まだまだコロナ禍は 続いてますね（ ; ; ） 毎日の業務、お疲れ様です。 入居者に体調不良者がいると ドキッとしてしまうご時世。 感染症も疑いますが、 気象病や気持ち的な病、 薬の副作用など病とは別の こともありますよね。 区別する際、気をつけていること ありますか？

感染症体調不良コロナ

ベット上で食事中、誤嚥、窒息になった場合、口腔内確認、かき出し、タッピング、吸引が必要になってくると思いますが、吸引時の利用者の体位は仰臥位？側臥位？どちらがいいのでしょう？ ベットは頭部ギャッジupした方がいいのか？フラットでいいのか？ ご教授ください！

食事特養

新人職員です。 私の施設では50代女性の知的障がいの方で軽度認知症の方がいらっしゃいます。 フロアが違い担当ではありませんが存在が気になり食事の場や廊下のすれ違いざまによく言葉かけをしています。 お恥ずかしいことに認知症についてあまり知識がありません。服薬療法はされています。日常で少しでも笑顔になって頂く方法はないものか考えています。 みなさんは支援の中で実際にどのような関わりをされていますか？ 言葉かけのような時間や手間のあまりかからないものですとぜひ参考にさせていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

服薬新人認知症

皆さんの介護感とはなんでしょうか。

ケア職員

トイレの拒否があるご利用者さん、リハパンを交換したい時どのように声かけすればいいでしょうか、 その方が入ってるタイミングに行くのが一番良いですが結構怒られます（ ; ; ）

トイレ愚痴夜勤

現在老健で働いています。 食事介助が必要な女性の介助について意見をください。 その方は食事摂取量としてはほぼ食べられています。 が、職員によって介助方法に違いがあります。 女性は認知症。意思疎通はほとんど無理です。 口の近くに持っていき理解されていれば口を開けてくれる感じです。上手く頭に伝達がいかなければ、口も開けてくれないし、口に入っても咀嚼が出来ずに溜め込まれることもあります。 でも、口に入れば咀嚼、嚥下されることが多いです。 だからなのか、不適切ではないかと思う介助をしてる職員が多いです。スプーンで口をこじ開ける感じでさしてる人、(これはまだマシ？、) スプーンで少し開けて、箸で入れる人。 スプーン1つで開けて、開けてるままもうひとつのスプーンで入れる人。 口に入れると食べるから！ と、言う理由です。確かに食べます。でも、これは不適切では無いのか。と感じます。 たまたまなのか、私がやる時は比較的食べてくれてます。こじ開ける事無くいけます。でも、食べれない時は仕方ないと、してはいけないのか。。 食事量ばかり見てしまってないか。 何が大事なのか。 人手。時間。足りません。食事に関わらず だからといって、仕方ない。優先が後回しにされる現場、悲しい。 僕はこじ開けなくても食べさせれると感じるけど、やはりみんなは出来ない。統一したケアを目指したいけど現実的に難しい。 追記。 あと似たような食事介助でどうなのかなと思う介助があります。 文字での表現が難しいのですが、 唇にスプーンを平行に入れ、少しスプーンを縦に捻る？感じにすると口を開けてくれる利用者がいます。こじ開けてる感じはありませんが、どう思われますか？それを初めだけするとその後はスプーンを近づけると開けてくれます。

愚痴人間関係ストレス

知的障害を持ってる方。2泊3日の予定でしたが帰る前に「帰りたくなーい」と駄々をこね、なんとか家まで送ったがタクシーで施設に戻ってきた！？😨 ショートステイで働いてる方でそんな利用者の方っていらっしゃいましたか？

ショートステイ施設職場

介護職の仕事ができるとはどうゆう人ですか？

知的障碍者入所施設愚痴職員

住宅型老人施設で4月から働いています。 介護の仕事はもうしないと言っていたのですが、今の施設の理事長からお願いされ夜専で入りました。 慣らし日勤を3日間やりました。 その際、排泄介助をした後の手袋を変えずに食事介助をしていたり、日勤帯の排泄介助は2回（訪問ヘルパーが行います） 夜間帯は1回もありません。 やることは朝に60人分のバイタルチェックです。 私は特養で介護を習ったので正直、衛生的ではないと感じました。

排泄介助食事介助ケア

先日朝の送りで理事長に『まだ様って呼べるようなケアを提供できてないから、記録なんかのとき様ではなく『さん』をつけなさい。』と言われました。ただ単に理事長の価値観だけなのですが…。世間的に『様』つけますよね…？そういうふうに言われてから違和感でしかなくて、ついつい『様』と付けてしまいます…

ユニット型特養ケア施設

特養ユニット型で開設して３ヶ月後にくる監査でユニットリーダーが作っておく、書類って何かありますか？

監査ユニットリーダー特養

転倒リスクがある利用者さんに床センサー、またはベッドセンサーを使用しています。認知がある利用者さんはセンサーを見て理解できないので気にされたり、床センサーだと踏まないように跨いだり、音に反応されます。 利用者さんに気付かれないようなセンサーはあるのでしょうか？

センサーショートステイ認知症

わたしは、今、グループホームに勤務（2年勤務）しています。そこの利用者様で、意思疎通が難しく、最近、立位も難しく、声かけしても、なかなか立ってもらえません。その方は、目は、よく見えて、耳もよく聞こえます。 どんな風に、声かけして、介助したらいいのか教えて下さい。よろしくお願いします。

グループホームケア

私は有料老人ホームで働いています。前の職場の時は利用者様の呼び方は名字にさん付けでした。もし下の名前でさん付けで呼ぶ場合はケアプランに入れないといけませんでした。今の職場はスタッフほとんどが下の名前でさん付けで呼んでいます。私は名字にさん付けで呼んでいます。皆さんの職場ではどのように呼んでいますか？

ケア施設ストレス

排泄介助や陰洗時に体に力を入れて足を開いてくれない。お尻に力を入れてしまい肛門周りを拭かせてくれない。体を洗う時も脇の下に手が入れられない位脇を閉めてしまう。口腔も口に力が入り開いてくれず、真一文字に閉じてしまう方がいます。 立ちましょう。座りましょう。起きましょう。等体に触れない事は声掛けに応えてくれますが、介助の必要な「触れる事」に関しては力を入れて抵抗されてしまいます。 その状態で隙間に手を入れると「痛い」と仰います。 クリアな方では無く、意思疎通は難しく、関節が固まって可動域がなくて痛いと言っている訳でもなく… どうやって清潔を保ってあげたら良いか良い案がありましたら教えて下さい。 触る前の声掛けも動作の確認もしてますが、ウンウンと言って笑ってる感じです。

声掛け排泄介助入浴介助

従来型特養従事のものです。認知度の極めて低い片麻痺の意思疎通可の利用者さん （Aさん、トイレ誘導)と、全介助で、認知症有り、意思疎通そこそこの方（Ｂさん、臥床排泄）を、夕食後の排泄介助(臥床排泄)に入る際、その意思疎通可の片麻痺の利用者さんが、必ずと言っていいほど、ナースコール鳴らし、「トイレお願いします」と言ってくるのですが、わたし的には、臥床排泄入る前にその方をトイレ誘導してますし、なかなかトイレへの訴えができない方を優先したく、その方には「今、他の方の介助に入っているので、時間かかります。」と声掛けしてますが、しつこく鳴らしてきます。その場合、みなさんはどちらを優先されますか？また、自分の考えは間違いでしょうか？

排泄介助トイレ介助トイレ

お疲れ様です。 誤嚥　窒息の急変時対応の手順を教えて下さい。 また、研修時、酸素5リッターいってたんですが窒息されているので意味ないと思うのですが。理由わかる方教えて下さい。

研修

職員間の介護等の力に差があります。リスク管理、介護技術、利用者さんへの接し方など。色々試みて、利用者さんには申し訳無いのですが、統一した介護をしていくとしたならば、一番力の足らない職員さんが出来るように合わせていくことかと考えるようになりました。皆さんの所はどうされてみえますか？

特養ケア人間関係

食事介助の際、複数人(2人や3人)やる際に気をつけている事や心がけていることはありますか？ 私の施設は複数人の介助をしているのですが なかなか慣れなくて 利用者のペース配分とか 介助の順番だったりとか 声がけとか気を付けているのですがどうしても作業感が出てしまって 悩んでいます・・・

食事介助食事特養

今更ですが… 身体の大きい方の全介助移乗 全身の拘縮のある方の全介助移乗 どうしてもうまくいかず浅座りになる等してしまいます。 YouTubeで見たりして実践してみるんですがなかなかで… 何か良い方法はありませんか？

グループホームで働いています。人手が今足りなくて1ユニット６名で回しています。 人が足りないからと１日１人か、２人しかお風呂に入れません。そうなると一週間以上入浴出来ない方もいますが、上司は特に問題ないと言っています。 人が足りなかったら許されるみたいなことを言ってるんですけど、法律的にはどうなんでしょうか？ 詳しい方いたら教えて下さい

人間関係施設ストレス

新規採用の人で、経験者なのは助かりますが、経験者故に対応が気になることがあります。 利用者さんと話すときにしゃがむ、敬語をつかう、便などデリケートなことは聞こえるように言わないなど、私や他の職員は今まで当たり前にしてきましたが、最近採用される人はそのような配慮にかける人が多く正直びっくりしてしまいます。もちろん注意はしますが、特に便のことなど(「〇〇さん便出ましたー！」など)を他の利用者さんに聞こえるように言うことがありえないと思ってしまいます。

グループホームデイサービス施設

施設での目標やスローガンってありますか？ 理由も教えてください。 参考にしたいのでよろしくお願いします。

施設職員職場