「介助・ケア」のお悩み相談（33ページ目）

職場で午前10時に食堂での見守りの職員が食堂にいる人達にアクエリアスか何かで作ったゼリーを召し上がって貰う事に知らないうちに決まっていた。たしかに初めてノの時にしっかり質問しとけばなところですが、逆にそれを申し送りしてないのも悪くね⁇と思ったのが一つめ。もう一つが、昨日入居者のスネに３センチくらい大の内出血が二つありナースに報告したところ、あ、それ知ってる、と。何が問題か？ナースが知ってるのは良いんだけど、ナースの日誌にも介護日誌にもケース記録にも何も記載なかったから報告したら、知ってる〜と。イヤイヤ、ナースが知ってるだけじゃダメじゃね⁇逆だったらキレてくるくせに何なの？と。

申し送り記録看護師

特養の従来型で勤務しています 先日、続けてご利用者様のお二人が骨折されました お二人とも重度で強い拘縮があります こちらの施設のやり方で2人介助でバスタオル移乗をしている方々です。 ティルトの車椅子ご利用されてます 1人は左の股関節、もう1人は大腿骨右端子を骨折されました。 ご自分で動ける方々ではないので原因は私たち介護をする者にあります。どの介助が良くなかったのか原因究明しているところです。色々と考えているのですが慎重にケアしているつもりでもいたので考える程にわからなくなってしまいます。みなさんが思われる原因をご意見を伺いたく投稿しました。

要介護特養ケア

お姫様抱っこで介助してる人が多い。 調べると　ダメなんですね。 ちゃんとした所に転職しないとなあ。

転職人間関係職場

高齢者施設ですが、女性の入浴で職員の配置を考えると、中々苦しいので普段は、男性も介助に入ってます。 で！ここで問題なんです。 特定疾患の為40代の女性がデイサービスを利用し始めました。 そこで、問題なのが入浴介助で、男性が介助に入るのはどうか？と言う議論が！！ 先ずは、本人に聞き取りして見てはどうか？説明して納得して貰う。等と言う意見と、高齢者になれば、聞かなくて良くなるのか？ と言う意見が対立してます。 じゃあ皆に聞き取りしましょう。となったとして、同性介助を希望された場合は対応しきれないと言う事もあります。 この問題どう思われますか？ 因みに障害者施設等はどうしてますか？

職場

皆さんに質問です。 キャリア段位制度を取り入れている事業所って実際どのくらいありますか？介護技術を学べて、自己研鑽にもつながるので大変良いとは思うのですが、如何せん一人一人の育成に時間が掛かりすぎて、、、 取り入れている事業所あれば、現場を回しながらどのように職員の育成や評価を行っていますか？教えて下さい。 というかキャリア段位制度ってどのくらいの認知度なんでしょうか。

キャリア段位制度評価ケア

利用人数のばらつきってどこもありますよね。 定員いっぱいで介護度も高い人ばかり集まっちゃってる曜日と、割と空いてて自立度高めな方が多い曜日と。。 定員いっぱいの曜日は本当に入浴もフロアもてんてこ舞いです💦機械浴の人、何人おんねーん！！ってなります😂 理想は上手いこと振り分けてほしいけど、そんな上手い事出来ないのも勿論承知してます。 初めは皆、慣れてなくて入浴が昼食までに終わらなかったりするけど段々慣れて来たらどんなにてんてこ舞いでも時間通りに終わる様になっちゃって、それで上から「なんだイケるじゃん」って思われて、職員増えずの利用者増えるになるんだろうなぁと思ってます。 皆さんのとこはどうですか？

理想機械浴入浴介助

ヘルパーがやってはいけないことにマッサージがありますよね。肩や腰のマッサージをやってはいけないのはわかります。 腹部へ「のの字マッサージ」、口が開きにくい方へ食事前に顎下の「だ液腺マッサージ」 これらのケースはヘルパーが対応してもいいことに入りますか？

口腔ケア排泄介助訪問介護

虐待について。利用者様で夜中によくオムツを外してしまうかなが居て少し暴力的なかななのですが、時間を置けばオムツ交換できる方がいるのですか、1人の社員が毎回アザを作らせたりこの前は噛まれたから振りはったら唇が切れて顎にかけて内出血が凄いのです。虐待してるとか思えないのですがどこに連絡したらよろしいでしょうか？

グループホーム介護福祉士夜勤

いま疥癬の方いらっしゃいます。 みるだけで痒そうなのですが、どんどん広がり常にかいていらっしゃいます💦 一応軍手はめて、爪が立たないようにはしてますが焼け石に水… かゆみ止めは毎日塗っていますが、そんな対応しかないんですかね…

職場

正常値になるまで、再検査する事に意味ありますか？その時、その方の数値を受け入れるべきで、再検査の意味はないと思われますがどうでしょうか。

認知症ケア

みなさん、利用者の移乗介助時は何か介護用品(機械やスライドボード)使用していますか？？ 私の職場は、最近から【のせかえくん】という持ち手が上、真ん中、下にそれぞれついているマットのような物を利用者の身体の下に敷いて滑らすように移乗する感じの物です。 ずっと、スライドボードやタオルを敷いて移乗していたのでとても介助がしやすくなりました🙆🎶

福祉用具施設職場

みなさん、日々の介護業務の中でどうしてもこれだけは無理！！と思う事ってありますか？？ ちなみに私は、入浴時の口腔ケアと褥瘡患者の処置をみるのが何年たっても慣れません!!( ; ﾛ)ﾟ ﾟ 恐らく私は、処置系全般見てられないので看護向きではありません(笑) 口腔ケアに関しては、入浴の時って利用者が仰向けの状態がほとんどだと思うので、介助側は上から覗き込む形じゃないですか？？その、口腔内を上から覗き込むというのが本当に無理です💦(^o^;) なので入浴時は気分悪くなりながら我慢してやっております(^o^;)

ケア施設職場

夜勤で排泄オムツ交換を1人で1回30人以上をされている方は、いますか？

オムツ交換ケア介護福祉士

軽い認知の方（女性)で、入浴時に必ずと言っても良い確率で排尿されています。入浴前にトイレへの声がけを行うとプライドを傷つけられる様に思われるのか不機嫌になってしまいます。 内服の関係らしいのですが…。 どの様な声がけをすればプライドを傷付けず入浴前のトイレ誘導を行うことが出来るでしょうか。

入浴介助

みなさんの施設での夜勤業務は、排泄以外にどのような業務をしていますか？

ケア介護福祉士夜勤

みなさんの施設では夜間排泄時、オムツ交換をしている方は何人くらいいますか？

オムツ交換ケア夜勤

認知症の利用者様がどんどん食事を食べなくなられています。甘い飲み物は自力で何とか飲まれます。声掛けしながら口に食事を運ぶのですが日に日に口の中に入れられなくなり、飲み込みもゆっくりになってきています。皆さんはどんな工夫や声掛けをされていますか？

声掛け食事認知症

お疲れ様です。 入居者の服装はご自分で選んでもらいますか？ それとも職員が選びますか？ 認知がしっかりある方は自分で選んでもらうと思いますが、認知症の方の場合どうしていますか？

認知症職員

おはようございます。 寝たきりの方の介助についてです。リハビリの先生と相談し、骨折のリスクが高くなるため、離床は最小限に抑えましょうと話をし、ご家族様へも連絡を行いました。ご家族様も同じような仕事をしており、納得して頂けているのですが……、なぜか2人だけ職員が離床しているのです。もちろん口頭でもノートでも申し送りは行っており、他の職員はきちんと対応しています。リーダーの方からも再度伝えてもらったのですがやはり昨日も離床していました。理由としては食事だからとのことでした。食事はSTに入って頂いて、ギャッヂアップで角度を固定、ベッド上となっています。(ご家族様説明済み)その点も伝えたのですが、食事なのになんでベッド？と…。どうすればわかっていただけるのでしょうか…。

ケア職員

変な質問だと思いますが 皆さんの施設では 就寝介助の時 パジャマへの更衣してますか？(ほぼ全介助者で訴えない方) 起床時は 整容をしてますか？(顔を拭いたり) 私はやっていたのですが上から 必要ないと言われてしまいました

施設

移乗時、前方から支援をする時に、ご利用者様が自分にくっつくのが嫌で、ご利用者様に頭から大判のバスタオルやタオルケットをかけて直接自分に当たらないようにして介助をする職員がいます。 初めて見る光景でびっくりしました…。 ご利用者様は何も見えなくなるので怖くないだろうか？など考えてしまいます。 こういう方法をしている人っていますか？

同僚特養ケア

短時間睡眠薬を飲んでる方がいますが、なかなか効かず、起き上がりが頻回で、夜勤スタッフ疲弊💦既往歴の多い方で薬も沢山飲んでて、最近多発性脳梗塞起こしました。 これ以上薬の増量は考えてないです。日中の活動はあまりなく、ウトウトしてたりトイレと頻回に呼んだりと……やる気もなくて、コミュニケーションも取りづらい方です。何かいい方法ないですか？

認知症グループホームケア

みなさんは夜勤の際オムツは どんな巻き方をしてますか？尿量が多い人など便が垂れる人など… 先輩の方々テクニックを教えてください🙇‍♀️

ケア介護福祉士夜勤

みなさんの職場は、同性介助でないと駄目だと言う利用者さん居ますか？？ 障害者施設で働いているのですが、女性利用者の方は特に癖が強く、利用者同士での喧嘩もよくあり女同士のいざこざが絶えません💦 その中でも特にトラブルをおこす利用者ですが、同姓介助でないと駄目だといい、そこに職員が固定配置されてしまうため業務にも若干の支障が出ています💦 みなさんの職場にもこういったこだわりのある方いらっしゃるのでしょうか？

障害者施設トラブル職場

認知症状は低下しており、穏やかな性格ではあるものの指示が通りにくくなっていて、何かしらの目的を思いついては立ち上がってどこかへ行こうとなさるも、実際は2、3歩歩くと転倒しまう、なんなら、車椅子からずり落ちてしまう方がいます。 他利用者様と一緒にいる時でお喋りしていると、話の輪に入れなくとも、その方々の傾聴役のような役回りになり、落ち着いて座っていてくださいますが、1人になった途端、立ち上がり頻回です。 ずっと、見守り、傾聴はしきれないので、座面センサーをつけていますが、なりっぱなし状態となり、これもなんだかな、という感じです。 しかもかなり円背しているため、ゴロンと前から落っこちそうになりますので、テーブルに着いていただきますが、テーブルを手で押して、車椅子を後ろへずらしています。 というような、ご利用者様がいます。 他利用者様のケアが長引く時（便失禁してたりとか）、他の職員も忙しく、声掛けて、この人よろしく！と言えない時もあります。 皆さんならどうしますか？ 安全の為にという名目で、ようは、立てないようにチルト式、リクライニング式車椅子にしたら、これは拘束になるのでしょうか？ こういった方がユニットに何人もいて、どうしたらいいもんか、悩んでいます。

ショートステイ有料老人ホームユニット型特養

認知症の利用者様が特定の職員の声掛けにだけ反応されます。特定の職員はいつもは離れて見守り程度ですが、利用者様の少しの仕草で「トイレ行きましょうか〜」とか「気分転換に散歩しましょうか〜」とか「お手伝いしてもらえるかなぁ〜」と利用者様の行動や表情を見て今のその方の想いに寄り沿う低姿勢でゆっくりな声掛けをしています。それ以外の職員だと声掛けしても体をそむけたりして長時間トイレにも行かれません。職員は皆同じように声掛けしているのに拒否されると言われます。 どの職員にもある程度良い反応をしてて頂けるようにするにはどうしたら良いでしょうか。

声掛け認知症ケア

送迎車に車椅子の方であまり下肢筋力のない方でも車の座席に乗せる時があるのです。(福祉車両の数が少ない) 他の職員はうまく乗せることができず四苦八苦した後、私に乗せてあげて下さい(私は別の仕事をしてる)と言われるのです。 ここからが本題。 乗せたあと必ず「〇〇さん車乗るの頑張りましたね。楽しんできてください。」と声をかけるのですが、今日ある職員に 「頑張ったのはかおるんさんですよ。〇〇さんはなんも頑張ってない」 と言われました。 確かに私が全て抱えて乗せたので力は使ってるけども、抱えられた〇〇さんは怖いのを耐えてまだ使える手で車の手すりを持ってるので少しばかりは力を使ってるハズなので... 私の声掛けは間違ってたのでしょうか...

移動支援声掛け送迎

食事中などで、つまるほどではないものの、顔を真っ赤にしながら激しくむせ混む人が出た場合どんな対応をしていますか？ ケースバイケースではありますが、今までは自然と背中を叩いたりさすっていたのですが、叩くと余計むせやすくなるとも聞いて、今どんな対応するのが適切なのかを職員同士でも考えています。 ちなみに施設の看護師は叩いていることが多いです。 常にナースがいるわけではないので、みなさんのところはどのような対応をしていますか？教えてください！

食事看護師職員

セクハラ行為が頻回な男性利用者さん、何回注意してもやめないので、半分諦めてます。 あまり強く断ると突然キレたり、暴力行為に走ったりするので、私は毎回、セクハラされる前に軽く冗談混じりに「お触り１回〇〇円ですよ」と言うと、「じゃあ持ってないからダメだなー」って簡単に諦めてくれるので、この手を使って断ってたんですけど、そしてセクハラもしてこないし、本人も諦めてくれるしラッキーって思ってたんですが、そうしたら上司から本人が本気にするからそうやって断るのやめてって叱られました。 この手がダメならどうやって断ろうか悩んでます。 かと言って上司や他の職員みたいに、無視したりあからさまに本人を避けたりするのは逆に良くないと思うのですが……本当に難しい問題だな。

セクハラ人間関係

怖がって体に力が入ってしまい、歩行介助の時に後ろに重心を置かれてしまいます。 足も前に出にくくてすり足になってしまい、途中でいきなり止まって座り込もうとされます。 前から手引きすると怖がって職員の腕にやたら力をいれて爪を立て、怖い怖いと言ってこちらの話も聞いてくれません。 横からの介助も大して変わらず… 認知症もかなり進んでいるので、右とか左とかもよく分かっていませんし、パニックになるのでやたらに声かけもできません。 車椅子は禁止されています。 皆様ならどうやって歩行介助しますか？ちなみに手すりはありません。シルバーカーは後ろに重心がいってしまい尻餅をついてしまいます。

機能訓練認知症ケア