「介助・ケア」のお悩み相談（32ページ目）

盲目の利用者さんに楽しんでもらえる遊ぶなどはあるでしょうか？ よく座っている利用者さんで、テレビの音を聞いています。 意思疎通は可能な男性の方です。

施設職場

おむつ交換の際陰部洗浄する時はハビナースをちょっと入れた微温湯で行っていたのですが、最近褥瘡患者が増えたこともあり、それが中止になりました。みなさんのところは陰洗する際はなにか薬剤使っていますか？また褥瘡患者に対してもあまり影響がない薬剤とかあれば教えて欲しいです。

排泄介助オムツ交換特養

勤務している施設で食事介助中の誤嚥や職員のミスでの転落事故などで亡くなられたご利用者はいらっしゃいますか？ このようなことは数年に1度くらいある事なのでしょうか？ 私の中では滅多にないことだとこと思っていたのですが…💦

食事介助ヒヤリハット入浴介助

サ責の方 現場はどれぐらい入りますか？ それとも全く入らないサ責って居てますか？ 現場中心なんですが、事務仕事は事務員に任せればいいと言われ。 サ責ってなんなのかわからない感じです。 もちろん、ヘルパーの指導しますが 事務作業は事務員任せって…。

指導モチベーション上司

買物難民や受診難民がいらっしゃる地域では新たな社会資源としてどのようなサービスで移動されていらっしゃいますか？ 高齢者の交通事故を減らしたくても僻地であるが故、車を手放せない、タクシー等の運転手さんも高齢化となり移動手段の確保が難しいなど様々な問題もあるかと思いますので新しい資源のコメントがありましたら是非、参考にさせて戴きたいです。

交通事故ケア

とろみのついた水分（フレンチドレッシング状～とんかつソース状）をストローで飲用していただく事について皆様は賛成でしょうか？反対でしょうか？ 対象利用者様はコップを持って飲むことは可能ですが、顔が上がりきらずコップを上げて最後まで飲むことが出来ません。 とろみがついていないとむせ込み誤嚥性肺炎に繋がるのでとろみを使用しないことは出来ません。 賛成と反対の理由を教えて頂きたいです。

食事介助食事認知症

食器はプラスティック。 箸、スプーン、フォークを提供。 食べこぼしが多い。 自分で食べる気力はあるので、最初から食事介助はしていない。 上司から、どうしたら食べこぼしが減るか考えるように言われたけど、介助するしか方法はなくないですか？ 何か他にありますか？

食事介助食事上司

うちの施設では、食介時、トイレ誘導、オムツ交換時にゴム手袋をつける事が決まってます。 そこまで厳しくはないのですが、施設によってけっこうルールも違うみたいで、個人的には汚れる可能性が低い時にはつけなかったり（つけ忘れたり）してしまうんですが、リスクと利用者さんに与えてしまう影響をよかったら教えてください。 入浴介助の時もつける人がいて作業によりますが、つけてて感触が得られにくくて外してしまう時なんかもあります。

トイレ介助オムツ交換トイレ

皆さんNCの対応をしてると思いますが、応答てどうしてますか？ 私の施設では、事務所に鳴ったことが知らされそこからトランシーバーで誰々さんのところに行ってくださいと来るのですが、そのトランシーバーも3台しかなく持ってる人で対応するって感じです。 他の施設にいた時はPHS持ってやっていたのでトランシーバーだとめんどくさいなと思ってます。 皆さんの施設はどうですか？

ケア職場

コップとストローでぷくぷく遊ぶやつをブローイングっていうらしいんですけどむせたときに吐き出す筋肉を鍛える目的があるんです。 ごはん前に5分やりなさいと歯科指示で介護士がタイマー測るんですけど疲れたって利用者はすぐ辞めちゃいます。 でもむせるからやらないといけないしむせたとき背中を叩いて異物を吐き出せるならブローイングはいらないと思います。 肺が片方機能してないから大変だと思いますが日々の積み重ねです。 イラッとしてしまったので他の職員に代わってもらったのですが老いや低下に逆らうのは難しいと思いました。 あ、愚痴です。笑

トラブル愚痴職員

入居者のオムツ外し対策は皆さんどうされていますか？ 自施設の入居者様(男性)がほぼ毎日オムツ外しをしてしまいます。 現状の対策 ・オムツ＋逆向きオムツ(テープが背中側にくる)＋リハパン コレでもずらしたりして汚染し、多い時は3回全更衣となってしまいます。 パット交換や巡視は2時間おきにしていますが上記の様になってしまいます。 良い対策やアドバイスお願いします。

オムツ交換ケア夜勤

認知症が進み暴言暴力が悪化している利用者様への対応について。家族は薬を使うことを拒み、認知症はますます進んできています。職員に対する暴言を大声でしてしまうため、他の利用者様への影響が出てきました。それが他の利用者様へ向かなければいいと願っています。そのような利用者様への対応で、気をつけていること、どのように対応しているかなど回答いただきたいと思います。

暴力暴言デイサービス

剥離した皮を綿棒などで元に戻す行為は医療行為にあたるのですか？

医療行為

介護の仕事に転じて3年になります。 まだまだ慣れてなくできてない事も多いんですが、体温の測定、SPO2、血圧の測定、呼吸回数など測定に関して自信がありません。 ネットでコツを調べたりナースに教わったりもしてるのですが、特に血圧、SPO2などは数値が出なかったり測り直すとかなり数値が違ったりする際は基準となる数値を完全に理解できない為か迷ってしまいます。 新人ではないですがまだ身近な職員さんにその都度聞くようにはしていますが、何か工夫などがあればぜひ細かい事でもけっこうですので、教えてください。

特養施設職場

利用者さん相手のカスハラに悩んでいます。 認知症のある方を相手に仕事をしているから、病気の症状から起こる問題行為だから仕方ないと流されがちですが、HDS-Rで認知症なしと判断があり言葉も行動もしっかりされている方からの暴言などカスハラに該当する行為も、疾患のある方を相手にしているからとこちらが耐えて笑顔で接しなくてはいけないのでしょうか？？ 何ある度に誹謗中傷に近い言葉を投げかけられますが私は笑顔と丁寧な接遇を心がけて業務しているつもりだし、上司にも私の利用者さんに対しての接遇や関わり方に問題があるかどうか相談したこともありますが普段の業務を見ていても注意するような行動はみられないと言ってもらえました。 私はどうしたらいいでしょうか？？ アドバイスをいただけると嬉しいです。

暴言デイケア障害者

飲み込みの遅いご利用者様への食事介助、何かいい方法はありませんか？ どの位置に置くようにしてる、こんな器具を使ってる、などなんでもかまわないです!!

食事介助グループホーム特養

ご利用者様が床に転倒してしまい、自分ひとりだけでベッド上に移動させなければならない場合のコツや方法などあれば教えてください。 明らかにご利用者様が自分よりも体格がいい方であまり指示がはいらない場合を想定、でよろしくお願いします。

グループホームデイサービス介護福祉士

うちの施設では毎日お風呂に入る人以外の陰部洗浄をしているのですが皆さんの施設では陰部洗浄はやっていますか？

陰部洗浄

寝たきりで元気がなく沈んでいるご利用者さん、一人なので部屋もしーんとしていて、外の景色も見えない。 これじゃ、日に日に気持ちまで衰えたって当たり前だ。「テレビつけましょうか？」というと「つまらないから要らない」と仰るが、静かな音楽ときれいな景色が流れているようなものなら気分転換になるんじゃないか？それからスマホで、本人の好きな音楽を流してあげるとか。「ご利用者さんがそうして下さいと言ったこと以外はやってはいけない」というのが大原則なのはわかっているが、なんとか元気づけたい。「楽しいお話をしてあげればいいじゃない？」という声も上がりそうだが、音楽とか映像は、ものすごいスーパーな力を持っている。他の世界に連れて行ってくれる力がある。「すみません、ちょっとテレビつけてもいいですか？」「ちょっと音楽流してもいいですか？」でOKが取れたら、許可してもらえないだろうか。

訪問介護

おむつ使用されている入居者の隠部洗浄は何時していますか? 私の働いているホームでは起床時に夜勤者が行っていましたが、数が多いからやりたくない!日勤帯でやってとなりました。私としては朝起きたらきれいにする方が良いと思うのですが…

ケア夜勤

パット交換時暴れたり職員の腕をひっかいたり、つねられたりされたりします。職員の腕は傷だらけです。このような利用者様に拘束にはならない方法で職員も守れる方法はあるのでしょうか❓教えて下さい。

オムツ交換職員

寒くなってきたので長風呂の利用者さんが増えました。 適度な時間で上がって欲しいです。 どんな感じで声をかけますか？

施設職場

介護技術について。結婚してからずっとデイで、通所系に勤めて11年になります。 独身時代は特養で、今の特養とかどんなのか分かりませんが、昔ながらの夜勤なら30人1人で見る👀な施設でした。 なので色んな介助を勉強出来たし、技術もその頃は身についていたと思います。 結婚後勤めたデイは小さい所で身体的に介助が多くある方は少なく、車椅子の方もいないくらいでした。 今はデイケアですが、オムツ交換が昔みたいに上手く出来ません。。 昔はもっと上手く早く出来たのになぁと落ち込みます。 やはり技術はずっとやっていないと落ちますね。。

モチベーション特養デイサービス

ゴミ箱に排尿する利用者様の対応に困ってます。 車椅子の男性、自走可能。一部介助にてトイレ移乗できるもおしりが10cmも浮かず、トイレに座ってから複数回に分けてズボンを下ろしてます。 日中、トイレに行く時もあれば、めんどくさいからと居室のゴミ箱にベッド上に端座位のまま排尿されます。夜間は常にゴミ箱です。 その際、床に放尿してしまったり、ベッドに飛び散ったりして、常に部屋がおしっこ臭いです。 ゴミ箱を無くすと床に放尿するため、ゴミ箱は取れません。 【利用者の特徴】 受け答え可能。頑固な性格で、ほかの利用者様に怒鳴ってるような対応をしているのを度々見ます。 本人は意識していないと思いますが声量が大きくなる時があり｢もういいんだよ！｣などと怒鳴ることもあります。昼夜逆転気味で夜は端座位になったりと、体動多くあり。昼起きてるように声掛けするも、怒り気味に部屋に戻られてしまいます。食事、移動、移乗、自立。 対応に困っており、部屋での排尿、床への放尿、昼夜逆転をどうにかしたいです。 いいアイデアある方いませんか？？

ケアストレス職場

皆さんに、伺いたいです。誰にでも丁寧語を使っています。相性の合わない利用者様がいて入浴介助中、1度「ありがとうございます」じゃなく「ありがとう」と言ってしまいました。いつも、目つきが悪いだの、こっちは金払ってんだそっちは受け取る方だろ、言葉使いがおかしいだろって。どーしたらいいですか？私にだけ、攻撃してきます。暴力はなく、言葉の暴力なので辛いです。

入浴介助デイサービス愚痴

職員によって説明が違うのはよくある話 。 私のところも同じ内容の質問をすると、説明が何種類もでてくるので困ったものです。ということでひとつだけ書いてみようと思います。 実は昼食が終わった後、 総入れ歯の人の口腔ケアをすることについて 、先輩職員の A さんに聞くと『 利用者自身で入れ歯が取れるので、 はずした上下の入れ歯は、歯ブラシで綺麗に磨き、口の中はうがいをしてもらって綺麗になったら入れ歯を入れてもらう』 という説明を受けました。 ところが、先輩職員 B さんがその場面を見ていて『 入れ歯を洗う時には、歯磨き粉をつけて洗うようにすると口臭がなくなるので、歯磨き粉をつけて洗ってね』 と言われました。 さて、どっちの意見を採用するかということになりますが、ネットで調べると、入れ歯を洗う時に、歯磨き粉をつけたブラシで洗うと良くないということを見つけたので、管理者 A さんの話を採用することになると思うのですが、B さんにその現場をまた見つけられたら、また同じことを言われる可能性があるので、さて、どうするかと考えると 本当に憂鬱になります。 その他にも職員によって説明の違う話しっていっぱいあり、その場その場で臨機応変という話しになりますが、それも、ある程度、統一性のある対処方法はあったうえでの話しだと私は思いますが、皆さんどう思いますか?

口腔ケアケア職員

日々のお仕事、お疲れ様です。 タイトルにある通り、ある入居者様を看取ったら燃え尽きそうだと思っている自分がいます。 燃え尽きないためにはどうしたらいいのか、今から考えています。 わたしは現在ユニット型特養に勤めて2年少々。介護職キャリアも同様の、ぺーぺーです。 居室担当の入居者様のうち2名が看取り対応中で、そのうちのお一人に対して、上記のような感情を抱いています。 わたしが入職したときから、わりと個人的に思い入れの強い入居者様で、ご家族ともできるだけコミュニケーションを取ってきました。 看取り対応とはいえまだ標準車椅子に座れるし、とろみつき水分やミキサー食は少しだけ摂取できるので、最後を迎えられるのは半年以上先かなあとは思っているのですが…まあ何が起こるか分かりませんので… この方を看取るまでは異動は絶対しないと上司に伝えました。辛いことがあっても退職しません。 自分でも気負ってるなとは思うのですが… 最期が近づいてきたら意外と冷静になるかもしれませんが、今から心配です。 なお、職務の中でお看取りの経験は５回ほどあります。大好きな方もいらっしゃったし、切なかったけれども、長期間落ち込むことはありませんでした。 わりと早い段階から、思い出話を笑ってできていました。 皆さんは特定の利用者様を看取って長期間落ち込んだことはありますか？ 経験談や心構えなど教えていただけると幸いです。 個人的な感情が強すぎることは良くない、とのご意見もあると思います。 その部分のコントロールなどについてもアドバイスいただけるとありがたいです。 よろしくお願いいたします。

ユニット型特養ケア

自宅ではトイレや隣の台所までは歩いていっているようですが、たまに転倒され朝早くに電話がかかってきてかけつけたこともあります おでこを切って救急搬送したことも 施設では車いすで、おしりが痛いとたまにテーブルにつかまって立ち上がったりして、自然に筋トレできてたからか「今度は杖を持ってきて歩く練習をいたい」と いいことだなーと思いつつも、1人に練習に付き合えない、自宅での転倒リスクが上がる、また頭打って救急車騒ぎになりかねない、呼び出される回数も増えるのでは？と訴えるスタッフもいて、それもそうかもですが… どうするのがいいと思いますか

ケア

今働いている施設が新しく施設を建てると意気込んでいます 設計図を見されられ意見を求められたのですが、どう考えても車椅子を2台押して誘導しないと朝等は間に合わない構造でした(数階建てで移動が困難) その旨を伝えると「どうせ現場では(2台押し)やるでしょ？」と、さも当然のように現場に入らない人間が言いました 確かに100％絶対にしていないかと言われれば嘘にはなりますが、できる限り1人1台での移動を心がけ掛けでてますし、未経験の人が入職しても車椅子を2台押しましょうなんて絶対教えません 設計の段階から、当たり前のように2台押しありきなのはどう考えても変ですよね？ こんな施設で働くの馬鹿らしくなってきました 皆さんの施設では2台押しは当たり前ですか？

入社未経験施設

その介護は違うだろて、思う場面が多くあります。 ・夜は利用者全員オムリハ ・立ちオムツ ・車椅子二台押し、利用者に車椅子押してもらう ・内服を一気に内服してもらう、薬をテーブルに置いたまま後はお願いする（確実に自分の薬だと認識出来る方や一気に内服出来る方は別として） ・夕食後すぐに全員臥床、ギャッジアップしない、バタバタしてゆっくりご飯食べれないだろと感じる ・誘導や就床優先でフロアの見守りが手薄、で転倒。誰が責任取るのと。 ・夜間オムツ交換1回、早い人は15時台にオムリハにして、0時にオムツ交換。 等々。速さも重要だとは思いますが、そこは残業なっても良いから利用者優先で良くないか等。会社としては残業代出したくないでしょうが、そもそも規定の人数ギリギリや規定の人数居ない状態なのに、それを車椅子二台押し等で時間かけない様にするのはどうなんだと。 医療法人にスカウトを受け転職しましたが、こんな介護かと。そういう速さは重視なのに、日中の汚染や落ち着かなくなりそうな時の対応は遅い。 前の所だとオムリハ等してたら、もう夜勤入んなくて良いよ位厳しかったから、ここやばいなと。 オムリハや車椅子二台押しはどこもしてるのでしょうか。特に医療法人や病院、社会福祉法人等。

オムツ交換ケアストレス