皆様、お疲れ様です。看取り期の食事の考え方についてですが、ある職員が「...

Question

皆様、お疲れ様です。看取り期の食事の考え方についてですが、ある職員が「どうせ食べれない」「介助するのにリスクがある」という理由で、看取りの同意を頂くとすぐに食事を全て高栄養ゼリーに変えてしまいます。私としては、工夫しながらご本人がお好きなものやご家族が持参してくださったものを少しでも食べて頂きたいと思うのですが、皆さんの施設ではどうでしょうか⁇

レンレン · Answer

老健勤務のリハビリ職です。うちも看取りをしていますが、やはり高カロリーゼリーですね。看取りの同意をいただくタイミングにもよりますが、最終的に意識レベルが低下して、開口が困難な場合の時に同意となれば、なかなか好きなものと言っても難しい場合がありました。私も是非お好きなものを召し上がっていただきたいと思います。看取り、いわゆる死生観をお元気なうちから話せる状況になると良いなと感じています。

あ～ · Answer

老健のデイケア勤務ですが昨年の7月までは老健のフロア勤務でした私の働いていたとこでは看取り同意書とっても食べたいと希望あれば食事提供ありますただ混合食になり食事は半量で高カロリー補食のメイバランスを提供していますあとはご家族様に持ってきていただくものを医師と看護師で介助していました

まこ · Answer

特養で看取りをやっていましたが、ご飯は全く食べず、素麺ならと最初は素麺作ってあげてました。そのうち素麺も食べれなくなり、アイス少しとか、みかんがすきだったとの事でミカンを果汁にして舐めるようにしてみたりと色々本人の食べられるものだけにしてました。高カロリー栄養ドリンク的なのは好まず、ほんとに老衰って感じの亡くなり方をされました。施設の方針などもありなかなか難しい事が多いかもしれませんが、ユニット型特養だったから、キッチンで色々出来ていい見取りができたなと思っています。好きなものを食べれるだけ食べて頂きたいですよね◡̈*.。

カイゴトークびぎなー · Answer

看取りの利用者さんには食べられそうなものを食べてもらう感じですね。

秋丸 · Answer

小多機で働いています。お看取りの方でもお食事は皆さんと同じもので、嚥下機能や誤嚥に配慮してミキサー(ペースト)食を提供しています。

白黒チャン · Answer

家族の以降で好きなものを食べさせてほしいと言う家族と何もあげなくてもいいと言う家族があります

Waki · Answer

有料老人ホーム勤務の職員です。看取り期の食事とても難しい事と感じており高栄養ゼリー自体に否定的な意見はありません。一番大事なのは本人様が、ご家族様がどうしたいか、どのような終末期を迎えたいかといった事だと考えています。例えば元気な時は何が好きだったか、何時に食事を召し上がっていたのか、どんな方でどんな人生を過ごしてきたのか。話せない状態なのであればご家族様との話し合いからご本人様にどうして差し上げたいかを「考える」事だと思います。どれだけやっても後悔は残ると思います。それでも終末期をその方の人生の集大成にする為にと考える事でご本人様の為になり、ご家族様の心のケアになり、職員の心のケアとスキルアップにつながると考えます。なので仕事時間で考えられる時間は目一杯考えて工夫してその方に尽くしてあげてください。ほしくずさんは間違っていません。その職員さんも間違っているとは思いません。介護に正解はないと思いますので。「考える」「実行する」が1番大事だと思います。答えになっているかはわかりませんが少しでも手助けになれば。

ローズ · Answer

うちんところも高栄養ゼリーの人いるけど、これを死ぬまでおんなじのを食べないといけないのはかわいそうになってくる最後らへんは好きなの食べてもらいたいな

にゃむりん · Answer

それはなかなか簡単ではないことですけれど、見取りだからこそ目指すべきことだと思います。ほしくずさんのような志しをもった方がいると知って少し安心しました。

普通の介護職員 · Answer

段階を経て、食形態の見直しでしょうか。それは個人的見解でなく、ケアカンファのなかで統一した対応をするのが一般的だと思いますが…。

イポ · Answer

こんにちは、オツカレ様です。ウチでは（従来型特養）、厨房スタッフも手薄な上、厨房業務のうち調理・食材確保については「クックチル方式」を取ってますが、食事形態をミキサー&ソフトゼリーに変える事もできますし、ターミナルケアならば、クライアントの最期までの余生を、せめて食べ物くらいは好きにさせてあげようと、取組みをしています。それは仮に糖尿病の既往が有っても、本人の食事に対してのモチベーションアップに繋がるので有れば、たとえカップ麺でも、レトルトカレーでも提供します。実際それで、食事摂取量での改善も見られてますし、見取りケアも終了して通常ケアに移行出来ています。一つ留意点として食事形態として誤嚥リスク管理だけは（どこもそうですが）丁寧に進めていくようにされては如何てしょうか？

ポンポン侍 · Answer

正直皆さんのコメント見てビックリしてます。余命宣告された状態の人に、高カロリーゼリーや、好きなもの等を食べさせる行為は、苦痛を与える行為と習ってます。栄養化の高い物を摂取すると、人間の本能で脳に栄養が行きます。すると意識を保とうとします。 意識を保つので、しんどい、苦しいと脳がシャッキリするので認識を始めます。そして、最後は苦しい思いをして最後を迎えるとされてます。なので、なるべく安楽にする為に、意識をもうろうとさせてあげる方が良いので、栄養価が高い物は摂取させないと習いました。実際、家族に説明しても、最後位好きなものを、ってアイスクリームとか食べさせた夜は、「ウーウー」「しんどいー」とか苦しそうな声が多く聞かれます。ので、高カロリーな物＝苦しみを与えると思いますが……余命宣告受けると言う事は、先が見えてると言うことですよね。その人に、高カロリーとか食べて、余命伸ばして、意識を保たせて、しんどいや苦痛を与える行為をしてる事にビックリです。家族とかは、少しでも長生きして欲しいと望む事も解るんですが。 只、好きなものを食べさせたりして「良かったね」と思うのは、食べさせてる方の自己満足だと思います。私なら、しんどい時や苦しい時は、薬や注射等で楽にして欲しいです。手術等の、麻酔もそうですよね。麻痺してるから痛みが無いわけです。少しでも麻痺させた状態を作り出すのが、普通だと思ってました。言い方は、悪いかもしれませんが衰弱してきている人に、伸ばし、伸ばしにさせるのって、どうなんでしょう？未だ回復見込みがある人は、勿論別ですよ。最後が見えてるんですよね。本人はしんどいだろうなと私は思ってしまいます。

me · Answer

従来型の話でしたら、致し方ないかも知れませんね。時間が掛かる。咽せがある。大世帯。やはり、細かい所まで行き届くかどうかは、施設トップの方針と、人手ではないでしょうか。また、全ての職員でそうするなら、施設の方針として取り組まないと、難しいと思います。前職のユニットの時は、カップ麺が好きで食べたいと要望の方がいて、キッチンで準備して出していました。ご家族持参の健康補助飲料も、厨房からの高カロリー食品もお好きじゃなく、アイスやプリン等、一口食べたり食べなかったりと言う状態でした。果物がお好きでオレンジジュースを飲むと言われたので、私のおやつのオレンジを絞って楽飲みで差し上げたら喜んでおられました。ほしくずさんが、その方のお好きな物や家族のご持参品を食べさせてあげて、職員でお互い補い合ったら、〇なのではないでしょうか。高カロリー食でも食べてくれるならば、寿命は伸びるかも知れません。私は偶にでないなら、不味いより、美味しい嬉しい方が良いので、普通の食事が食べたいです。ご本人と家族の意向もあったりなかったりで、難しい所ですね。好きなものを好きなだけでOKにするか、補助食も食べて欲しいと食介するか。時間はどれくらいで終わりにするか。併設の特養を見ていると、ユニットより特養の方が取り組み辛そうに見えます。

マイペース · Answer

食事は看護課に確認して中止になればもう出さないです。それまでは、おやつまで提供して、夕食は体調次第で対応します。