6月から新しい施設（サ高住）に就職しました。夜勤メインで入って先日独り...

Question

6月から新しい施設（サ高住）に就職しました。夜勤メインで入って先日独り立ちしました。深夜帯やオムツ交換などはとりあえず今まで通りで人数が増えただけなのでなんとかこなせれるのですが朝夕の食事介助が遅く業務が遅れてしまいます。全介助で食介の方と寝たきりで部屋食の方に食介をし食堂で食べ終わった方（他2名車椅子使用）をお部屋に誘導しつつ残りの部屋食の方（5名）の下膳をしなければならないのですがまず食堂の方の食介が1時間くらいかかってしまいます。以前飲み込んだタイミングで口に運ぶと「急かさないで」と言われてしまいペースを見ながら恐る恐るになってしまい時間がかかっています。元々その方はゆっくりらしいのでその方の介助をやりながら下膳をしたり他の食介や誘導を行うと教えられました。が、今朝離れている間に入居者様がご自分でやろうとして出来なくて涙ぐんでました。早めに終わらせることが出来れば途中席を外したりすることは無くこんなことにはならなかったので申し訳ないです。指導して頂いた方は会話しつつ3.40分くらいで完食してもらってました。前置きが長くなりましたが食介を上手く？早くできるようになるにはどうしたらいいでしょうか？

me · Answer

下膳もしながらですと、一口入れて、席を立ってまた一口の繰り返しですよね？戻るのが少し遅くなったのですか？そうじゃないなら、仕方ないと思います。この方は、ゆっくり食べたいので、早く食べたい訳じゃないですよね？次の一口は、スプーンに準備して、食器の上に置いて置きます。ご飯おかずご飯おかず…と大体繰り返します。おかずは、味を想像して、次はこれかな？って考えたり、その方の好みに合わせます。他の方の食介は、嚥下が良い方なら、リズミカルに、差し上げます。先ずはお茶で、喉滑り良くして置きます。

のー · Answer

食介のコツは「相手のペースに合わせること」です。急いで誤嚥や窒息のリスクを増やすことは、あなたにとっても施設にとっても不利益だと思います。窒息死で家族に訴訟されたケースも多々あり、そうなるとあなたはこの仕事を続けられなくなる可能性もあります。食介を急いで良い事はありません。それを求める施設なのであれば、早めに退職された方が賢明だと思います。そもそも、サ高住はある程度自立した生活が出来る方が対象です。特養化している状況が問題かな...と私は思います。

ベテルギウス · Answer

サ高住なら食介は訪問介護で入っていますよね。決められた時間内でやるはずですが、人により3～40分だったり1時間というのが気になります。身体1か2ですか？食介する人は大体食べるのが遅い人が多いですから、時間内で完食しなくても仕方無いと思います。急いで食べさせて誤嚥したら、それこそ本末転倒です。早く食べさせて完食させる事が介護技術が高い良い介護士だとする風潮が間違っています。全介助なら食事形態は全粥、とろみなどでしょうから、これは何のおかずですと声掛けしながら説明して、主食・副食、味噌汁、飲み物などバランスよく片寄らないように一定のスピードでゆっくり慌てずに飲み込みを確認してから与えます。全く食べなかったらカンファレンスで対応を考えなければいけませんが、そうでなければ半分程でも善しとします。

ひつじこ · Answer

食事介助を何故早く済ませたいと思うのでしょうか？急かすのは良くないです。ご利用者さんのペースもあります。ご利用者さんにとっては食事が一番の楽しみだとおっしゃる方もいるかもしれません。・メニューを伝えていますか？・食事が止まってしまっている場合はどうしたのかなと観察する。この２つは大事かもしれません。

２児♀のママ · Answer

こんにちは。お疲れ様です。食事介助に関して。なぜ部屋食なのか…寝たきりで動かせない理由は？極力…食堂で召し上がっていただくのがベストだと思いますが。改善策はありそうですね。サ高住で勤務したことがないので変なことは言えませんが、施設によって作りも違うでしょうし。

クマ · Answer

私が食介やる時に気にかけているのは・長くても1人30分以内…ゆっくり食べたい方であっても、体を起こして食べるための体力の限界はだいたいそのあたり。・次の一口は飲み込み終わってから…口に入れてすぐに飲み込める人であっても飲み込みを目で確認してから次の一口を。飲み込み確認は男性なら喉仏の上下、女性であっても口を閉じて頬あたりが咀嚼時と違う動きをするのでそこを見て確認したり、ごくんと飲み込む音が聞こえる場合もあるのでそれで確認します。・個人毎のリズムをつかむ…具体的にどのタイミングでやればできますと言える話ではないのですが、日々介助をしているとどのタイミングで口をよく開けてくれるかが掴める瞬間があると思います。周りで要領よく介助を終えている人に聞いたらそんなコツも教えてもらえるかもしれません。私は、慣れてきた今では長くても1人20分程度で終えられています。以上です。1番いいのは、同じ職場で上手にケアができている方にやり方を聞いたり見て真似することです！あと個人的には、早く食介しろと言われる職場より急かすなという人のいる職場の方が健全でいいことだとは感じました☺️

ギタボ 介護士 MASA · Answer

コメント失礼します。食事介助を適切に行いたいのであれば、まずは利用者の食事動作、嚥下状況を把握しましょう。食事動作の一連→食事の認識(食事の見た目、香り、味)→開口→咀嚼(食塊に整える)→嚥下という、流れで人は食事をします。その中で、問題となる動作や様子をよく観察しましょう。介護福祉士の技術指導する研修に行けば、勉強になります。終わらない業務を早く終わらせようにする発想は考え方としては、利用者の生活が安全に過ごせることが、大前提ですから、業務に終われて、大変な場合は焦らない自分を保持すると、落ち着きながら、仕事ができるようになりますよ！頑張って下さい！

T · Answer

食事介助を端役終わらせる、裏技は、自分は、利用者さんの事を考えて、ちゃんと三角食べをさせてもらってますが、一点食(例えば、ご飯ならご飯を、全部食べさす…次にメインのオカズをまた、全部食べてもらう)←を繰り返すと早く終るみたいですよ(笑)…あんまり、オススメできない方法ですけどネ(笑)

wtr3045 · Answer

食事介助にて気持ちが焦るのは分かります。私は特別養護老人ホームなのですが、利用者様にはフロアに出てきてもらって食事をしてもらっているので誘導等はあまり無く、ゆっくり食事を召し上がってもらってます。拝見した所、食事をスムーズに行う点に関してはその方のペースがありますので、一概には言えませんが他の下膳や誘導という点から円滑な業務を行ってみてはどうでしょう？(例えば下膳に関して、居室で召し上がる方の下膳場所を設ける。食堂があるのなら食事の際はみんなに出てきて食べたくなるような環境を作ってみる。洗い物等後の勤務の方に任せるなど)色々な要因があると思うので、勝手な意見かもしれませんが、あんころもちさんの質問にある文面だとそんなに遅くは感じませんし、誤嚥・窒息が起きていないのであれば上手くできていると思います。食事の時にやる業務などをリストにあげて、後で出来そうな事を見直してみてはどうでしょうか？

食事介助を早く進める方法があれば教えてください。

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