2021/06/01
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看護記録の書き方についての質問 私は訪問看護で働いていますが、看護記録をスムーズに書くのが苦手です。 特に「観察」と「評価」の使い分けが曖昧になってしまい、時間もかかります。 皆さんは記録を書くとき、どのようなコツやテンプレートなどを使っていますか？
看護記録記録訪問看護
にゃあこ
内科, 外科, 総合診療科, クリニック
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
観察はみたこと、やったこと、事実だけを書く 評価はそれに対してどうなったかを書く。 テンプレートはChatGPT で出してもらうと良いですよ。
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看護記録を書く時、どこまで詳細に書くべきか迷うことがあります。 特に時間がないときは、必要最低限にまとめようとしますが、後で読み返すと足りなかったかなと思うこともあります。 皆さんは記録を書く時に意識していることや、コツなどありますか？
看護記録記録
はる
内科, リハビリ科, 病棟
ゆ
内科, 消化器内科, 整形外科, 美容外科, 病棟, クリニック, 介護施設, リーダー
こんばんは！ 一旦思った通りに入力して、端折れるところは端折るようにしています笑
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特養で働く看護師です。看護記録についてですが、病院のようにsoapを使用しません。また、介護士から「専門用語を使われると記録の内容がわからない。」と言われます。記録の書き方に関して参考になるものがあれば教えて欲しいです。
看護記録介護病院
ねる
内科, 精神科, 介護施設, 慢性期, 終末期
pa_ma2
老健施設, 回復期
参考になるもの...私も教えて欲しいです。 特養で働いていた事があります。 soapは使用しませんでした。 生活の場であって、患者さん・病人ではないので、必要ないと自分を納得させました笑 専門用語に関しては介護士さんを取り込んで、少しずつ教えていきました。 特養では介護士さんが主だと思っています。なのである程度は、誰が読んでも分かるよう記録を心掛けました。 歳上の方が多く、やりにくい・上手くいかないことばかりでしたが、後々は専門用語使いまくりで自分が楽になりました。
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麻薬管理についての質問です 現在自分の勤めている病棟では麻薬（フェントステープ）使用済みのものを普通に医療廃棄BOXに捨てます。 今までそのような管理方法をしたことがなく、たとえ使用済みのテープ麻薬であっても、必ず薬局へ返納していました。 このことを師長につたえても「うちはずっとこうだから」よ理由も根拠も曖昧なままでいまいち納得できていません。 私は無知なだけかもしれないのですが、このような管理で大丈夫なのか、理由が知りたく質問しました。
薬剤一般病棟
夏みかん
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
夏みかんさんこんばんは。 麻薬及び向精神薬取締法にて、フェントステープは、鍵付き金庫保存、ダブルチェックで使用し、使用後は折りたたんで薬局へ返却が決まっていると思います。 病棟がこうだからではなく、法律で決まっているのです。 もし師長さんに言ってもダメなら薬局確認するか、部長もしくは前の病棟師長へ相談する方が良いかと思います。
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私は現在、5年一貫校の5年生で、卒業後にそのまま就職するか、大学へ編入して保健師資格の取得を目指すかで迷っています。 大学編入を考えている理由としては、将来的に収入面での安定や向上が期待できること、基礎的な知識や考え方をよりしっかりと身につけられること、そして保健師資格を取得することで就職先の幅が広がる点に魅力を感じているためです。 一方で、就職を選べば早く現場経験を積むことができ、すぐに収入を得られるというメリットもあり、どちらの進路を選ぶべきか悩んでいます。 皆様であれば、このような状況の場合、どのような進路を選択されますか。理由とあわせてご意見をいただけると幸いです。
保健師入職看護学生
そら
学生
Cinnamon
その他の科, ママナース, 保健師, 検診・健診
過去質検索機能がありますので、編入 保健師 等でリサーチすることをお勧めします。 保健師の求人は少ないし、編入学もハードル高いので、最終的に、そらさんの能力と学費をどれだけ出せるか？ではないかと。
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退職が決まり、先日最終勤務を終えました。 最終日の前日に総務から退職届は出しましたよね？と聞かれました。1か月前に提出済みで、そう伝えたところ分かりましたと。 しかし、いざ出勤すると退職届を紛失したと言われました。指定用紙を渡されて、再度記入をお願いされました。こんな事ってありますか？
退職転職病院
なす
その他の科, 病棟
まどれーぬ
その他の科, クリニック
それはあってはならないことだとは思いますが、 再度記入して提出することで無事受理してもらえるならそれで良くないですか、 もう去る職場ですし(´･ω･`; )💦 提出されていないから退職は認められませんとか言ってくるなら話は別ですけども。 腹は立つかもしれませんが、 後腐れない方が絶対的に良いと思いますので、 立つ鳥跡を濁さず的振る舞いをして去るのが一番ではないでしょうか😌
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・印鑑（シャチハタ）㊞・ストラップ付のハサミ✂・ペンライト🔦・電卓！・クリップ付き時計⌚・タイマー⌛・ポケットペンケース😊・メモ帳📝・その他（コメントで教えてください）
・ノータッチでした・自ら話したが、特に追及されなかった・詳しく聞かれた・短期退職が理由で落とされてしまった・短期で退職したことがない・その他（コメントで教えて下さい）