「急性期」のお悩み相談（14ページ目）

ミネソタコードがわかる方教えてください。 1-1-1;Ⅰ Ⅱ 1-2-4;Ⅰ Ⅲ,aVF これは検診の判定と関係しますか？ どちらも異常Qでした。 最初が令和一年　後が令和二年　 I というのはI誘導ということですか？ しかし下壁はⅡ Ⅲ aVF ですよね。 それとも下壁は判定が低いんでしょうか これは，機械が判定するからそんなに信用性は高いものではないのでしょうか 知ってる方教えてください

急性期正看護師病棟

現在頸髄損傷の患者様が入院中で、フィラデルフィアカラーを装着していました。今後VISTAに変えて離床を進める方針のようです。 これまでも同じような事例がありましたが、 整形でフィラデルフィアカラーからVISTAに変えたら、離床OKになるのはなぜですか？

急性期病棟

注射前などアルコール綿で皮膚を消毒した時に、アル綿が茶色になったりすることがありますが、それは垢や汚れですか？

急性期正看護師病院

カロナールとソルコーテフは同時投与禁忌ですか？？

急性期病棟

バルーンが入っている人の尿測って、蓄尿バッグの目盛りで確定していますか？尿瓶とかに移して計測していますか？ 今日の勤務者全員が蓄尿バッグの目盛りで尿量を確定していてビックリしてしまいました。それって目測だよね...実際違うし...と。これで良いと言われたと２年生が言っていてなおさらビックリ。 それと回収する時は一人ずつ瓶を変えていますか？3人くらいまとめて回収していますか？ 今はそういう尿測の仕方なのでしょうか。

看護技術指導急性期

療養病棟からママナース歓迎の急性期に転職しました。自宅からも遠く忙しく、やはり残業も多く…子育てとの両立が図れるか不安です。転職3日目に子供の体調不良があり休んだら師長から色々と言われてしまいました。まだ転職1週間目ぐらいですが辞めようか悩んでます。辞めるなら迷惑かけないよう早めがいい気もするし…。

残業師長ママナース

看護師10年目です。急性期病棟勤務なのですが、田舎なので地域密着型のような病院で、寝たきりや介護度の高い患者もいて、目まぐるしく忙しいです。急変も多いのですがうちの医者は延命を優先にするため、人工呼吸器をつけたり延命処置も多いです。看取ることも多くて、人が死ぬことに関してなにも感じなくなるのはもちろん、「なんで私が部屋もちの時間帯に死ぬんだよ」という気持ちにしかならなくなってきました。そろそろ看護師から離れたほうがいいレベルだと思いますか？

医者急変介護

胃がんで胃全摘出術をした術後I日目の患者の観察項目はなんですか？ また、それらの観察項目はいつまでやるのですか？ 実習に使えるようにリストアップするとしたらなにが重要なのでしょうか？ このような項目でいいのでしょうか？

術後実習急性期

転職して3ヶ月たちました。 まだ日勤しかしていないのですが、気づいたら5連勤が三週間続いています。 慣れずに体力がクタクタです。 日勤常勤の方はこんなもんですか？ 私だけこんな勤務で、シフト組むのは大変だと思いますが、ちょっと下手？と、思います。 シフトを組んでる師長や、日勤常勤の主任などはこんな勤務はなく、、下っ端がこんなんでちょっと腹たちます！ という愚痴です🫢💦

シフト急性期メンタル

長日勤ってもはやふつうですか？ 数年前から長日勤が導入されました。夜勤が16時間なのが長過ぎるから、看護協会から夜勤時間を減らす？ためだと聞いております。 しかし長日勤キツくないですか？？？笑 噂では長日勤も廃れていく方向.....とも聞きます。 みなさんの働いている病院はどうですか？ 長日勤ありますか？長日勤は増えていきますかね？ 長日勤て結局休憩もとれないし委員会やチーム活動もなんにも進められないし不便です...

急性期夜勤正看護師

30代前半でまさかのメンタルダウンを起こして、転職活動中です。健康崩さず長期に働ける場所を…と探してますが、考え方が急性期寄りになってしまって決めきれずにいます。ブランクありなのでクリニックか施設かなぁと思ってますが、施設はあまり行きたくないし…と感情と条件で揺れちゃいます。 どこか割り切らないととは思ってますが踏み切れず。みなさん30代の転職どうでしたか？😵‍💫

ブランク施設急性期

外科病棟に勤務しております。 ソセゴンの投与について質問です。 術後PCAポンプ使用し持続で麻薬投与して疼痛コントロールしている患者に対してはソセゴン使用が拮抗作用があるため禁忌という認識でしたが、アナペインに切りかえした際に先輩から疼痛時ソセゴン使うよう説明を受けました。禁忌なのはフェンタニルのみなのでしょうか。ソセゴン投与が禁忌の薬剤を教えて欲しいです。麻薬内服時のソセゴン使用は禁忌なのか等、薬剤全般について教えて欲しいです。

術後薬剤外科

血液製剤のチェック方法についてお聞きしたいです。 当院では検査室でダブルチェック、自部署で再度ダブルチェックしてから投与前に医師と投与実施者(看護師)で最終チェックを行います。 皆さんの病棟や施設ではどのようなチェック方法がなされてますか？

施設急性期正看護師

輸血後の肺雑音について こんにちは、1年目看護師です。 今日受け持ち患者さんに輸血を投与したのですが、2単位を2時間で投与中、1時間半ほど経過した際に、 患者さんに肺雑音(聴診器を当てずとも、ゴロゴロ、カラカラという音が聞こえました。また、聴診時は呼吸に合わせてザーザーという雑音が聞こえました。) がみられました。 バイタルサイン値に変動はなく、カルテ等に登録されているその他の異常や副作用も該当するものはありませんでした。 先輩に相談し、この方は元々心不全で浮腫や胸水が貯留していたり、栄養剤の水分量が増加しているため、肺雑音の原因はそれらである可能性が考えられ、輸血での影響や副作用によるものではないだろう、というように話がまとまりました。 ですが、思い返すと、以前にも輸血投与後から肺雑音がみられるようになった患者さんがいらっしゃいました。 輸血の副作用などで調べると、重篤なものに呼吸不全などが出てきますが、肺雑音などは書かれておりません。 輸血後の肺雑音は偶然だったのでしょうか？？ それとも、輸血による副作用の1つであったり、 循環血液量の増加や心負荷増大によるものなのでしょうか？？ 調べても関係性がわかりませんでした、、。 先輩方、お知恵をお貸しください。

急性期先輩新人

輸血後の肺雑音について こんにちは、1年目看護師です。 今日受け持ち患者さんに輸血を投与したのですが、2単位を2時間で投与中、1時間半ほど経過した際に、 患者さんに肺雑音(聴診器を当てずとも、ゴロゴロ、カラカラという音が聞こえました。また、聴診時は呼吸に合わせてザーザーという雑音が聞こえました。) がみられました。 バイタルサイン値に変動はなく、カルテ等に登録されているその他の異常や副作用も該当するものはありませんでした。 先輩に相談し、この方は元々心不全で浮腫や胸水が貯留していたり、栄養剤の水分量が増加しているため、肺雑音の原因はそれらである可能性が考えられ、輸血での影響や副作用によるものではないだろう、というように話がまとまりました。 ですが、思い返すと、以前にも輸血投与後から肺雑音がみられるようになった患者さんがいらっしゃいました。 輸血の副作用などで調べると、重篤なものに呼吸不全などが出てきますが、肺雑音などは書かれておりません。 輸血後の肺雑音は偶然だったのでしょうか？？ それとも、輸血による副作用の1つであったり、 循環血液量の増加や心負荷増大によるものなのでしょうか？？ 調べても関係性がわかりませんでした、、。 先輩方、お知恵をお貸しください。

輸血急性期1年目

大動脈解離の患者さんで、よくSpO2が低下している状況に遭遇します。このような状況に遭遇したことはありますか？なぜ低下してしまうのでしょうか？

循環器科ICU急性期

新卒でコロナに罹患し後遺症で休んだ為、実際の臨床経験が11ヶ月程度の2年目看護師です。 先日公立病院の面接を受け、今は合否待ちです。 入職時期について悩んでいるので相談させて下さい。 療養中は解剖生理や薬について殆ど勉強出来ず、ルート確保等も日が空いているので今やれと言われたら自信が無いです。 こんな状態なので、新卒の方と一緒に1から学び直した方が良いのではないかと考えています。 ただ免許を持っている看護師は来年4月からではなく、中途で採用することもあると書かれており、もし中途となった場合こんな状態ではろくに役に立てず、現場の人に迷惑だと思うので4月採用を希望したいと考えています。 自立していた技術は以下です 採血、バルーン留置、内視鏡検査出棟、肝臓検査出棟、インスリン、輸液ポンプ取扱、ルート(自信ない)、モニター取扱 12誘導心電図や人工呼吸器の患者さんに関わったことはなく、殆ど新卒みたいな状態だと思うので、私としては4月が良いと考えているのですが、皆様はどう思われますか？ 周りに相談出来る人が居ないのでこちらで質問させて頂きました。

急性期新人転職

最近1ヶ月前まで自立していた患者さんが亡くなることが多いです。1ヶ月前まで、1人で散歩していた、バイタルも1検でよかった、薬も自己管理できていた人が急に全介助で緊急入院になってすぐ亡くなったり、退院してほっとしていると、救急部門の記録に心肺停止で亡くなっていたり、命って儚いなと思います。正直、これまでたくさん見てきて、この患者さんのケアは少なくて軽いと思っていた人なので、驚きと動揺が隠せないです。患者さんの死と向き合う方法はありますか？

緊急入院退院急性期

今の病院で働いて5年経ち心疾患と診断され2年が経ちました。 任されることが多くなり負担が増えまた子育て支援に力が入っているため日勤業務はほぼママさん達です。 早く帰らさないといけないのはわかりますが負担量が多いです。 業務調整のために診断書を出そうと思ってますが休業以外に出されたかたいらっしゃいますか？

急性期正看護師病院

今年8年目になります。6年近く整形外科病棟で勤務して、その後違う病院で循環器と消化器の混合病棟で1年働きました。近々結婚をする予定で病院を辞めて県外に引っ越しました。9月から新しい急性期の病院で働いてます。面接の時に整形外科病棟で働きたい旨を伝えてましたが、まさかの心臓血管外科と循環器の病棟に配属になりました🥲1ヶ月頑張りましたが、やっぱり整形外科で働きたい気持ちがあります。異動の相談を師長にするのはありでしょうか？

配属急性期転職

急性期病棟勤務の方。 おすすめの参考本ありませんか？？

急性期病棟

三年目看護師です。専門卒です。 以前から保健師の予防医療に興味があります。 しかし、学生時代コロナ禍だったため保健師の実習ができませんでした。 保健師の具体的な仕事内容を教えていただきたいです。 また、高知県の学校に一年通いたいと思っております。試験は面接と小論文です。試験も全くわからない状態です。今度オープンキャンパスには行こうと思ってます。試験に対してなにかアドバイスお願いいたします！

保健師面接急性期

ぼくは大学3年生で、急性期で専門性に特化した看護師になりたいと考えています。最近ですが就職について考え出しました。ぼくの就職する病院の第1希望は東邦大学大森病院という所なんですが、東京の大学病院に就職して自分のレベルでついて行けるのか、悩んでいます。 大学病院にも良いところが沢山あるのですが、大学病院だと医者目線になり、患者をみれなくなる、出世のための権力争いがすごくて人間関係が良くないと大学の先生から聞きました。 また、自分も東京の病院は冷たいイメージや医療のレベルが高くて地方の看護学生ではついていけないような気がして正直こわいです。 もちろん、病院、病棟にもよるとは思いますが実際に働いてらっしゃる看護師さんの意見をお聞きしたいです。 まとまりのない文章になってしまい申し訳ありません。

医者大学病院急性期

心筋梗塞を疑った場合にトロポニンTとラピチェックを行うのですが、どちらかが偽陽性が出ることあると聞いたことがあります。どちらが偽陽性がでて、なぜ偽陽性がでるのか教えていただきたいです。

採血急性期

新卒3.4ヶ月で夜勤自立って早いのかな、普通なのかな。

急性期夜勤新人

慢性期から急性期病棟に異動します。 9年ほど看護師歴はありますが、以前いた急性期からは6年以上離れています。何から勉強したらいいでしょうか。総合病院です。あんちょこにも何をしたらよいか、、、 アドバイスお願いします‼️ また急性期にいる方、あんちょこノートにどんなものまとめていますか？どんな勉強したらいいでしょうか？

慢性期異動総合病院

スパズム管理の際に小脳浮腫があると腰椎ドレーンが禁忌なのは何故ですか？小脳浮腫にて髄液の流れが妨げられてるからですか？わかる方いらっしゃったら教えてください😥

急性期正看護師病棟

私自身イライラしたり頭痛や吐き気がすることがたまにあり、メンタル的なものかなと思ってなにかに癒されたい！と思いメディカルアロマの勉強をしています。資格は取りましたが、これを仕事で何か活用できないかなと思っています。緩和ケアや在宅などは情報で聞くのですが、急性期病院でアロマを使って何か行っている方はいますか？どんな風に用いているか教えていただきたいです

急性期病院

人工膝関節置換術で、ナビゲーションを使う医師と使わない医師がいます。ナビゲーションを使うことで正確な位置に設置できることがメリットだと思いますが、他にナビゲーションを使うことの利点は何かあるでしょうか。またナビゲーションによる問題はあるのか気になります。

整形外科手術室オペ室