「急性期」のお悩み相談（12ページ目）

参考までに。 プレート固定術後の合併症についての要約 プレート固定術は骨折部位を安定させるために行われる手術ですが、術後には様々な合併症が発生する可能性があります。 1. 体への変化 骨: 固定された骨が弱くなり、再骨折や変形のリスクが増加します。 関節: 固定された関節の動きが制限され、関節炎のリスクが高まります。 筋肉: 周囲の筋肉が萎縮し、癒着が発生することで関節の動きが制限されます。 神経: 神経が損傷すると、感覚異常や麻痺が生じる可能性があります。 2. 感染 感染経路: 手術時の創傷部からの感染や血流を介した感染が主な経路です。 原因菌: 黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）などが感染を引き起こします。 感染部位: プレートと骨の接合部、創傷部、骨髄が主な感染部位です。 影響: 骨髄炎や関節炎などが発生し、場合によっては全身に感染が広がる恐れもあります。 3. 年齢やその他の要因の影響 年齢: 高齢者は免疫力が低く、感染リスクが高まります。 基礎疾患: 糖尿病や腎不全などの基礎疾患があると感染のリスクが上昇します。 手術の種類・術後ケア: 手術範囲や術後ケアの状況により合併症の発生リスクは異なります。 まとめ 合併症を予防するためには、医師の指示に従い、適切な術後ケアやリハビリテーションが重要です。発熱、腫れ、赤み、痛み、関節の可動域の低下といった症状が現れた場合には、速やかに医師に相談することが推奨されます。

はじめまして、転職悩みますよね！ 私は総合病院(やりがいあり、給与高、激務)からクリニック(やりがい低い、給与やや低め、まったり)へ転職しました。 子育てもあり激務に耐えられなかったので消極的転職だったと思いますが満足はしてます。悩ましいですが1番大切にしたいもので選んだらいいかなぁとは思います。

私自身も急性期病棟勤務していました。 夜勤もしんどいですよね。 私も急性期かつ夜勤は特にプレッシャーが重くのしかかる感じがしんどかったのを覚えています。 私は日勤のみでは 保育園とクリニックで働きました。 保育園は看護業務はほとんど減りますが健診の手続きや予防接種受けてるか確認、成長はどうかといった事務作業も増えるのとほとんどの時間は保育士さんの補助でした。病児が入れば病児対応という形です。 子供たちと楽しく遊んだり時には看護師が手洗いの方法や子供たちに体のことについてのお話の時間というイベントもしていました。 保育園だけど自宅での持ち帰り仕事もなく定時で退勤。 ただお昼寝時間に自分達の休憩なので見守りを交代しながらの休憩なのがネックでした。 クリニックは患者さんが薬をもらいにきたりリハビリにこられるので比較的落ち着いた方ばかりでお話を伺ったり困りごとをドクターへ繋ぐ業務。 のんびり慌てず働けました。 週6勤務なのが少し慣れるまで大変でした。 どこかの平日と土曜午後が休診だけど週6早起きは慣れるまでが大変かもです。 いろんな働き方あるので楽しく看護ができたらいいですよね。

植皮のあとは、創部をなんらかの形で固定して帰ってくるから、固定が外れてないか確認します。指先の血色、あとは感染兆候をみます！ガーゼの汚染の程度なんかもみます。

こんにちは。実習記録お疲れ様です。 一般的な術後の影響（術式による合併症や術後の留置物、麻酔による影響、手術体位、手術侵襲による生体反応）と患者の個別性（年齢、既往、栄養状態、AD Lなど）を組み合わせれば術後の状態と患者の看護問題が抽出できるかと思います。整理が難しいのであれば現在の患者の状態から手術の影響と絡めて考えていく方法でも良いかと思います。応援しています。

こんにちは!急性期ケア専門士の受験なんですね!私もこれを使って勉強しました! 問題集についてるシリアルコードですね!アステッキに確認してみてはいかがでしょうか? 最悪もう一度問題集買うしかないかもですね!

自分が何科に行きたいかによって、変わってくると思います！内科か外科によっても変わると思います。 興味が有る分野の主な疾患の病態生理は知っておくべきかなと思います。 あとは「対症看護」という書籍がおすすめです。患者さんに現れた症状から、どんな疾患の可能性があるかや対応などが細かく書かれています、3年目ぐらいまで役に立つと思います！辞書レベルの分厚さですが 、、。 精神科での勤務お疲れ様です。一般科とはまた違った大変さがあると思いますが、頑張ってください。

はじめまして。 新人教育、難しいですよね💦 私も学生や新人指導にあたったことがありますが、大きい規模でない病院の新人さんは特に難しい印象があります…。 向き合い方に個人差があるのでマニュアルはあっても結局同じ方法ではうまくいかないこともあるなぁと感じました。 これもその子次第になるのですが、そもそもその子の看護観はどうなのか？どんな看護師になりたいのか？を最初に聞き取ってあげて、求める看護像に対してどうなれば良いのか一緒に考えてみるところからやってみるのはどうでしょうか？ そもそも規模が大きくない病院に入職する時点で、看護師に対する熱量やモチベーションがそもそも高くない場合もあります… 目標にしてる人が病棟にいると良いといいですけどね🥲 まずはシャドーウィングをしてもらって、自分にもできそう、など自信を持ってもらうことも必要かなと思いますが、人員に余裕ないと難しいかもですが…。

基本的にどの患者さんでも体液には触れないように手袋はしていました。そのへん雑な先輩もいましたが。笑 以前疥癬が流行った時はエプロンと手袋は絶対つけて、疥癬の患者さんで大部屋をまとめていました。 隔離とかされていなければ、手袋やエプロンを脱ぐ手順をしっかりと行い、手洗いをしていましたね。 答えになっていなかったらすみません。

最低でも一回換気量　分時換気量　換気回数　吸入呼吸比　ピープ　FIO2などの条件は報告了承してもらい、包括的に医師の指示であることを確認すべきですね。機械はわからなくても設定は伝えられれば医師にもメリットあると思いますね。機械は設定したとおりにしかやりませんから条件の共有は大事。そして気道内圧上昇、低下アラームの設定は最重要ですね

お疲れ様です。 わたしも１０年勤めた病院を３月で辞めます。 理由は病院の院長が変わったことにより、経営不振、看護部もまともな管理職がおらず行き当たりばったりで現場が困っている状況。また院長は仕事もろくにできずスタッフにパワハラが当たり前。 前の院長の時は忙しかったけど、そんな嫌な思いもせず働いてこれました。経営も良かったので給料の心配もなかったですし。 なので退職を決めました。

血栓が無いことを確認した前提で、 ・弾性包帯で巻き上げをする ・クッションを足の下にいれて高くする をしています。

まだ2年目ですよね。 今は、今の部署で1人前となるまで経験つんでおけば良いと思いますよ。 もしかしてもう1人前なら良いのですが。 1人前の定義をどこに置くかにもよりますが笑 その上で、急性期に行きたくなったら希望しては。まだ精神的に余裕なくなりそうと話してる時点で経験しなさいなんて無謀です。 よく急性期急性期と言われますが、急性期だろうが慢性期だろうが、関係ないです。 わたしは病棟経験ほぼなしで20年以上働いてますけど、そこそこにいろいろやってます。大事にしてきたのは、その部署の仕事を覚える！使えるようにアップデートし続けることです。 ただ、合う、合わないはあるんですよ。だから、1度やってみては？とは思います！

それは大変お辛いですね。 私も病棟勤務で日勤リーダーが続いたりすると、頭痛がありました。今は訪問看護で働いていますが、お休みの日、仕事終わりなどに、ヨガを始めてから、頭痛はなくなりました。とてもスッキリして、自律神経などが整うようです。もしよろしければ、お試しください！

ちょうど、この間前の職場の先輩と会った時に勉強していると言っていました。 その方は予想問題集を持っていました。 Amazonで買ったと言っていたような気がします！！ 難しいですよね？すごいです！応援しています☺️

自分にとって、経験を積める方 でもいいですし、わざわざ彼氏に合わせて引っ越したくらいですから将来をみこしているなら、仕事で、バタバタする数年は良くないとも思いますし、 人生一度きりだから、魅力ある方を選ぶのもいい。 わたしは精神科選びます！

びぎなーさん。はじめまして❗️ 看護歴30年まなママと申します。 退院指導についてのご質問ですね。 私がしている退院時の説明です。参考になれば、幸いです。 1.受診のタイミングと次回受診日 急性期を退院されるなら、次回受診日を予約すると思うので、日時の確認をして、受診忘れのないように説明します。受診前な、体調の変化や症状が出た場合は、受診するように伝えます。 2.服薬指導 退院後の薬の種類や服用方法など、ご家族にも説明します。 3.生活指導 食事や運動、日常生活全般で、気をつけて欲しいことを説明します。 4.家族のサポート体制や心配なことはないか、退院前カンファレンスで情報共有していても、退院時に再度家族への協力を依頼します。 5.退院後の支援 介護サービスなど利用する場合は、ケアマネジャーへの看護サマリーを託すなど、多職種連携について説明します。 以上の内容を、その患者さんに合わせて、家族にもお話をして退院してもらっています。

体調大丈夫ですか？ 私もきつかったですが、何をしても気持ち悪かったです。 悪性悪阻もありますから、無理せず困ったら産科に相談して診断書をもらって早めに産休に入らせてもらってもよいかと思いますよ

コメント失礼します！ 私は地域包括ケア病棟で以前働いていました！病院によって色は異なるとは思いますが、主に退院支援をしてました。 在宅復帰に向けての介護指導やケアマネなど他職種と連携しカンファレンスを行ったりすることも多かったです。 患者層は急性期を脱した様々な疾患の方で、在宅復帰がすぐには難しい認知症の方がほとんどでした。 業務は点滴などもちょこちょこありましたが殆どは介護業務が多かったです。医療処置と言うより認知症患者の対応が大変でした💦

初めまして！例えばどのようなことですか！？ 私の病棟は整形で、よくあるのがずっとここに置いて欲しい、、、です😅 急性期病院なので難しいです、が答えですが、まずはやっぱり、その気持ちわかります〜的な傾聴しつつ伝えていくって感じでしてますっ

救命救急で働いていました。救急外来できるようになると仕事が楽しくなりますよね。 私の所は救命のICUと3次救急をしてたので夜勤は月の半分ぐらいありました。ドクターヘリのフライナースになると少し日勤多めくぐらいでしょうか…。 あと3次になると蘇生(来院後の看取りも含めて)や、高エネルギー外傷、熱傷などが多く使う機器(PCPSや)も多くなります。緊急オペやカテも時間との勝負なので先生との連携や他部署とのコミュニケーションスキルも必要です。 でも救外が楽しいと感じれる方ならきっと3次でもやりがいを感じれると思います。頑張ってください！

私が働いていた急性期の病院は明らかに人間関係が悪いって感じはなかったです。 何人かくせものはいましたが、男性看護師がいることで、雰囲気がピリつくような感じは多くなかったように思えます。 でも、基本的に急性期は忙しくて、人間関係が良好な職場はあまりないイメージです。

ICLSとかJPTECとか

初めまして。 つらい思いをされましたね。 私は、今できない後輩とペアで働いています。想像以上に意思疎通も難しいくらいです。上司はなぜかすぐ庇い、なぜか私たち周りがいつも悪者です。正直辞めたらいいのに、と思っています。 ですが、あなたが原因で辞める、はおかしいような気がします。私は辞めようとは思わないですし、一々、そんなこと言いません。言うなら、上司にどうやって指導したらいいのか、相談します。実際そうしてきました。なので、気持ちは分かりますが、そこまでの言動に対してはわからないです。 回答になっていなかったらすみません。

パワハラ辛いですよね。 私は有給休暇が取得できなかったので本部に直接電話しました。 直属の上司に報告してもあまり意味がないと思いますし、義務もないと思います。きちんと対処してくれる部署に直接報告した方が動きは早いと思います。

お仕事お疲れ様です。 酸素投与量の調整ですが基本的には95%キープの指示なら94～96%でいいと思います。基礎疾患が慢性呼吸不全の場合、高値を維持しようと高流量を投与するとCO2ナルコーシスを誘発する可能性がありますし、カニューレよりマスクの方が閉塞感があり高齢者ではせん妄を惹起する可能性もあると思います。 ただ、動くと急激にspo2が低下する、術後で酸素需要が高いなどの要因があれば少し高めのspo2でもいいかもしれません。ただ、ずっとspo2が100%なのに酸素を下げずにいるとspo2低下時に気づくのが遅れる可能性があるので気をつけた方がいいと思います。

看許師怎麼了

みんなで築き上げるものなので1人ではやらない方が良いと思います。 あと、患者のためにどう活かすか、皆のためにどう活かすかの線引きですかね？ 便利屋にならないように気をつけてください

マッサージすることで出血リスクも上がる？とかですかね🤔