「訪問看護」のお悩み相談（84ページ目）

私も副業をしていますが、あまり体力をつかわない、検診のバイトをしています。話をきいたり、採血のみなので楽なように思います。有給をつかい、その分を副業にあてたりしてます。

昨年の9月より訪問看護ステーションで勤務しています。私の事業所はまだスタッフも数名なので、担当制ではなくみんなで満遍なくみています。メリットはみんなが利用者さんのことを把握できるし、色々な視点でみれるので気付きが多いことですかね。デメリットは責任の所在がないので、報告相談などをする人が偏ってしまうことだと思います。 うちでも担当制にする案が出ています。ただ、全てを一任するのではなく、訪問は色々な人が行って、報告相談や様々な調整などを担当が引き受けるというような一部担当制をとろうかと考えています！

医師はいりません。 保健師、看護師が管理者としてなれば設立できます。 准看護師は管理者は不可です。

私も前職は総合病院の病棟でした。分かります！何なら動かの遅さにイラつきます(笑) でも段々、治しに行って寝たきりになって、何のために病院に行ったのか分からないようなことも沢山経験します。 こんな事なら家にいたら良かったね、と言われながらターミナルケアをするかもしれません。 転職当初は疾患ばかり見えて居たのですが、対象者の長い人生の１ページに、縁あって寄り添わせて頂いている事を再認識してからは、その人その人の価値観や人生観に寄り添って信頼関係を得る事を最優先とした上で医療知識を提供してみています。 最近その方が早く医療に繋がるんですよね。過去の救急病院時代の私のために(笑)いかに救急車を呼ばず、計画的に受診往診に繋げるかを裏のやりがいにして楽しんでおりますよ～(*‘ω‘ *)

ブログをやっています。そこそこのお金になりますが不安定です。ですので働きながら、なにかやってみて当たれば転職するのが一番ですよ。 訪問看護もバイトがありますので休みも日にやってみてどうなのか見ることも大切です。 ブログの収益からいろいろな人に謝礼して、固定費とか新しいアイデアとか考えてたら結構しんどいです。経営するって大変なんだなぁと思って雇われながらやっています。 社会保険がきついですね。だって雇われなら半分は病院がももってくれますが、会社起こしたら払う側になります。 軌道に乗るまで自分の給料はほぼなかったですよ。今は弟に事情を譲ってサポートとして謝礼をいただいているので楽ですね～。弟は月に1000万売り上げがあっても手取りは30万ないんじゃないかな？満足してたけど。額が大きくなると楽しいと思いますが。 状況によってですがかなりしんどかったり借金が発生するので注意してくださいね。

オープニングスタッフで少しと、 母体病院から独立して2ヶ月の時に入って訪問やってました。 領域が精神科メインだったので、的はずれなアドバイスになってしまうかもしれませんが、何について聞きたいかお伺いしたいです。

私も昨年の8月に転職をして施設訪問看護をしております。未だに戸惑うことばかりですが、1番戸惑うというか病院と違うのは、生活の場というところかと思います。病棟は医療や治療の場なのでそれが最優先されますが、施設は生活の場なので必ずしもそうではなくて。看護師として無力感を感じることがありますが、生活を支えるという事で関わればやりがいも感じられるのではないかなと最近思います！ あまりアドバイスになっていませんが、頭の切り替えが必要だなぁと同じ経験をしている身としては感じています。

文章を読んだだけの印象になってしまいますが、この方たちと仕事をする中でコミュニケーションがしっかり取れているのか心配です。もし撮れていないのであれば必ずどこかで利用者の方に影響が出ると思っています。訪問看護といっても医療はチームですから、職場の関係は大切だと思います。 看護師という仕事は好きということなので、やる気のある看護師を求めている場所はたくさんあると思いますよ♪ あと、人間関係って意外と利用者さんとかにすぐ伝わってしまったりするので、やはり転職もありだと思います！ 人間関係で悩むより、患者さんのケアや看護についてをチームで悩み相談できる環境が見つかりますように！

わかります… 訪問看護３社経験して素手での清拭や軟膏処置が一社だけありました。 最初は我慢してましたが、やはりそこが気になり早々に辞めてしまいました。 他のところは当たり前に病棟と同じ感覚でした。 先輩方の常識との違いに、あわせるのは辛いですよね。

昨年の9月より訪問看護ステーションで勤務しています。 私が購入した本をご紹介します。 ◎訪問看護師のための診療報酬 & 介護報酬のしくみと基本　2020年度改定対応版 図解でスイスイわかる / 清崎由 →これは現在もとてもよく活用しています。算定にあたっての決まり事がたくさんあるので、分からない時はこの本で確認しています。分かりやすいのでおすすめです。 ◎現場で使える訪問看護便利帖 (現場で使える便利帖) →これは入職前に購入しました。入門編なので、取っ掛かりには良いかもしれません。 ◎在宅ケアナースポケットマニュアル/医学書院 →ポケットサイズなので持ち歩きに便利です。評価ツールなども載っているので使えますよ！ ご参考になればと思います。 私もまだまだ勉強の日々です。同じ在宅看護に携わる者として応援しています！

こんにちは😃 私は外来で働きながら、訪問診療にも同行しています。 読みやすいのは永井先生が出されている。「たんぽぽ先生の在宅報酬算定マニュアル」がいいかもしれません。マニュアルとは別にQ&Ａの本もありますが、マニュアルがないと使えませんので要注意です！ 在宅は家族と患者さんの表情が病院とは違い、ホッコリすることがあります。頑張って下さい。

ん？ 点滴指示書と特指示は異なると思いますが、点滴指示があり、さらに特指示もあるということでしょうか？ ステーションが休みで訪問がないのなら、算定する必要がないですし、特指示での休日訪問なら緊急訪問として算定すればよろしいかと。。。ただ、緊急訪問加算が取れる要件が満たないのなら、ただの訪問として算定するしかないのかと思われます。

訪問看護は人手不足なイメージです。 何件か見学をした時期がありますか、助産師なのにどこもきて欲しい！と言われました。 訪問看護はまたやろうと思えばできるのではないのでしょうか。 キャリがいかせる場所で生き生き働くことが、この年から(私も同世代)は特に必要なのではと思います！

なかなか運動してくれない人いますよねー。特に精神疾患の人はルーティン見たいのがあるからなかなか難しいところですよね！ 生活の中で、この動きした時この動きも加えてみたらとか、食事する時食べるさ順番変えてみたらとか、まず私は提案してみます。 やったらすっごく褒めますね！ 体重も記録して痩せてることが分かれば本人もやる気出て進んで運動してくれるかもしれませんね。

お疲れ様です。訪問看護ではありませんが、私も病院勤務から保育園看護師に転職経験があり、ギャップに戸惑いました。今までの常識とはちがうので、一から覚え直しのようでした。一年を過ぎた頃には仕事の流れも掴めてきて、今までの病院経験も生かしながら仕事ができるようになりました。時間が解決する部分は大きいと思います。

病棟勤務から訪問看護に転職し、また病棟に戻ったものです。 メリットは自分のペースである程度仕事ができる。オンコール手当があり出動することは滅多にないけど出動なしでも手当が貰える。 デメリットは急な休みでもすごく気を使う。 私が働いていた所では欠勤が出ると他のスタッフでその人の分を訪問するシステムでした。訪問件数が増える分残業になることもあり····· 欠勤はある程度仕方がないしお互い様なんですが欠勤があると今日帰れないなって覚悟します。 それがどうしてもネックである程度融通がきいてゆとりのある療養病棟に転職しましたが定時に上がれて快適です。

お疲れ様です。 わたしも元々手術室から一般病棟に転職をしたので、チョコレート様と同じようにほぼ0から学び、働き始めたような感じでした。当初は毎日覚えることに必死でしたが、慣れてくれば全てではありませんが、前職で学んだことも活かす機会も増えました。在宅復帰や在宅看護の知識や経験はかなり強みだと思いますのでチョコレート様も訪問看護の知識は必ず急性期病棟でも活かしていけると思います。応援しております。

私も子どもが一歳になり同じ理由で訪問看護に転職しようか悩んでました。。 私はえぬこさんのギャップを旦那に指摘され、たしかに条件ではいいけど仕事内容的に密になりすぎるなと感じ一旦躊躇しているところです。 そしてとりあえずもとの病院に戻るつもりです。。 逆に密になりすぎる前にやめてしまったほうがいいかもしれないし、働く条件があってるなら続けてみるのも大切ですよね。。 ただ私はが決めてることはモチベーション上がらないことはやらないと決めてます。頑張ってもモチベーションが上がらないなら辞めてもいいんじゃないでしょうか💦

訪問看護の転職者ではないのですがすみません、コメントさせてください。 まずは小児科からの転職、本当に不安だし大変だと思います。お疲れさまです！ 同級生が転職で長らく勤めた小児領域から成人領域へ移った時に、よく不安な声を聞いていたので心中お察しいたします。 成人領域での経験者でもオンコールで緊急対応やターミナル対応は困ることが多々ありますし、経験を積まないとなかなかできるようにならないことなので不甲斐ないなんて思わなくて大丈夫だと思いますよ！ 訪問看護を長くしている友人に聞いたら、「うちのステーションでは入職者の状況に合わせてオンコール対応をさせている。一律に３ヶ月というのは厳しいんじゃないか？」と言っていました。 まずは正直に不安な気持ちを伝えて分かってもらうこと、先輩が一緒の時にオンコール対応をする機会に恵まれたらいいですよね。 応援しています！

F.さん ミトコンドリアは体中の細胞に存在しているため、ミトコンドリア病の症状は身体のさまざまなところに現れます。そのため、独りの患者さんがいくつもの症状をもっている場合には、ミトコンドリア病が疑われることになります。 特にエネルギーを多く必要とする脳や筋肉などは、症状が出やすいことが知られていて、ミトコンドリア病は「ミトコンドリア脳症」「ミトコンドリア脳筋症」とよばれることもあります。 同じ病気なんですね。 症状の進行具合については、個人差だと思います。

本当に金属音しますよ、 かんかんつて音です、実際に聴診器で聞いて見てください。

上司からの指示で病棟勤務から同病院の訪看ステーションを一から立ち上げ及び管理者の経験があります。 質問者様がどういった立場・現状なのか、またどういった形態で開設したいのかが不明ですが、一からの開設となるとかなりの労力とお金が必要となります。 開設＝経営なので、看護ももちろん行き着くところは利益を追わなければなりません。集客率＝契約件数が求められるので開設するステーションの立地条件が重要となります。まわりにどれだけ在宅医療をしているクリニックがあるのか、訪看ステーションがあるのかを事前に調べる必要もあります。 初めは利用者様もいないので、各クリニックや病院連携室などへの営業が必要ですし、クリニック主催の勉強会や地域ケアマネの連絡会などにも顔出して営業が必要です。初めの半年から1年はほぼ営業で経営は大赤字です。 私の時は、都内で訪看激戦区だったので3年間は赤字でした。ただグループ病院の下での開設だったので、赤字でも大丈夫でしたし、事務所経営費や他スタッフの賃金、営業用パンフレットホームページ開設費用などは気にする必要はありませんでしたが。。。 質問者様が現状がわかりませんが管理者経験など無く、ご自分の資本金で一から開設したいのでりあれば勧めはしません。 一番妥当なのが、現在、お勤めしている所で経験を積んだ方が良いと思います。各加算や訪問システム、経営方法などを学ばれた上で、現在のステーション、または同組織が新しくオープンするステーションの管理者になるのが良いかと。 地域差がありますが、管理者の経験や周りに顔が知って貰えた上で、そこで初めてご自分で開設の方が良いと思います。

難しいですね。 リスクはなるべく回避した方がいいので、あらゆる方法を考え対応されていると思います。 時に過剰に反応されたり、そんなつもりはなくても受けてが差別的に感じる場合もあるのだなぁと改めて発言には気をつけたいと思いました。 大変ななかご苦労様でした。

内定おめでとうございます。 自分のやりたいことを実現するために行動できることが素晴らしいと思います。わたしも転職経験者ですが、ちゃんとした理由があったため特に嫌なことは言われませんでした。最後まで楽しく働かせてもらえる職場でした。 いろんな考え方や性格の人がいますので、中には転職をすることに嫌味をいったりする人もいないわけではないと思います。でもチョコレートさんがそれだけ強い思いで転職を決めたことに自信を持っていれば大丈夫ではないでしょうか？^ ^ 新しい場所でのお仕事は大変かと思いますが、お身体に気をつけて頑張ってくださいね★

春ですからね。うつの方が主に出てきて、しんどいのかもしれませんね。何の薬を飲んでますか？訪問看護以外の支援はありませんか？ うちにも、かなり認知度が重度の夫婦と独居の利用者様がいますけど、ヘルパーなどの支援がない日は電話をかけて、飲んでもらうように促します。また、薬カレンダーは電話の場所に貼ってます。それと、認知度の高い人は主治医に話をして1日１回、内服が出来るようにして貰い、電話が繋がった時にすぐに飲んでもらうようにしてます。認知度の高い人は、はいはいと言ってすぐに忘れるので、必ず復唱して貰います。今、何て言いました？私？とか言い、復唱して頂くと頭に入る事もあります。 なので、土日など支援がない日。飲んで頂きたいのであれば、看護師なりの努力の支援をしてますよ。

そうですね。 メリット。 一対一で支援しますのでね。ゆっくり話も聞けるし、自分の知識、技術が最大限、活用できる仕事でしょうか。医師もいない所で自分の判断を行い、主治医に相談して、利用者様が回復する時は、ガッツポーズですかね。また、利用者様、家族様からダイレクトにありがとうと感謝の言葉も一生懸命行うとありますよね。 それと、主治医に反対に相談される事もありますし、感謝される事もありやりがいはありますかね。 デメリット。 🤔。個人宅に入りますのでね。まぁ、ゴミ屋敷もあるし、片付けが出来ない家もありますし。Gが出てくる家もありますしね。 また、病院みたいに物品はありません。点滴はハンガーで鴨居にかけてうちではしますし。ある衛生材料で行います。なので、手技は必要ですし、やり方ですかね。 また、事業所の管理者、会社で随分と待遇なども違いますので、始めが肝心だと思いますよ。 でも、私は訪問看護がいいです。休憩時間で買い物に行く事もありますし、空いた時間で子供の懇談とかも行ってましたしね。 結構、時間には融通がきかしてたな。 忙しい時もありますけど、利用者様の笑顔で私も元気になりますかね。

私の会社は要支援も快く引き受けましょう！ 困っている利用者さんが居るんですよ！がモットーです。 看護師は増額ですがセラピストは減額になるのは、酷な話です。 なので、今まで1時間枠を取っていた要支援の方は4月からは改定に伴って、40分と時短方向にお話をしてます。

管理者はね。色々勉強する事が山ほどです。 まず、管理者の一元化が法律に記載がありますので、やはり、パソコンうんぬんよりですね。まず、介護保険、医療保険などなどの法律を勉強しなくてはいけませんが、以前訪問看護師をされていたのであれば、理解はされていますか？