「訪問看護」のお悩み相談（82ページ目）

看取り士...！ あんまり他の資格のこと考えたことなかったんで初めて聴きました。調べてみます。 私も管理者をしてますが、？？？な事を部下に言う辛さを最近味わってます(；^ω^)ので、上司に直球質問してピリついてます(笑) 看護師なら、根拠がなかったり、自信持って言えないことやりたくないですよね。経営視点だけの人にはわからないのかもです( ´-ω-) 次の職場では心機一転、翔さんのスキルややる気が活きると良いですね😃応援してます🎵

初めまして。施設内での勤務での経験上ですが、胃ろう増設者の方に関しては、逆流する事が多々ありますので、基本的には胃ろうを注入しながらの浣腸は身体を横に倒す為行いません。胃ろうの注入が終了し、のち1時間起上体勢をたもっていただき、落ち着いたのち浣腸や緩下剤等の挿肛をしておりました。そこそこの病院体制や事業所での考え方の違いで多少異なるとは思いますが、私の経験が少しでもお役に立てればと思います。

准看さんで、今年正看護師の免許を取得なさったんですか？？

こんにちは。 以前テレビでみたのですが、「匂い」というのはダイレクトに脳を刺激するそうで、 居眠り運転しそうになったら強烈な匂い(ミントだったかラベンダーだったか、なんの匂いかは忘れました)を射出する技術を作ってると言っていました。 普段は持ち歩かないような強烈な匂いをだせるアイテム(プッシュ式の香水とか、クリームとか？)を持ち歩いてみたらどうでしょうか？

経験もそうですが、前職の離職の早さを懸念されるかも。。 入ってすぐに退職されても、と思われてしまう可能性はあります。

早くはないと思いますが、就職先は限られてくるかもしれません。 私自身3年目で急性期病院辞めて施設でも働きましたが、一度も病院で働かないまま施設で働く方や訪問看護している方にも出会いました。 ただ知識や技術を習得する場所が病院以上にないので、自主的に研修に参加したりしてました。 あとは技術が乏しく家族からクレームが入り苦労はされていましたが、人柄は良かったのでスタッフとは仲良かったです。 施設によっては教育システムが整っているところもあり、倍率は高いですが探してみるのもいいかもしれませんよ。

①これは禁止です。だいたいどこも禁止じゃないですかね？ ②名札は首にかけて胸ポケットにクリップで留めるor紐を外し胸ポケットにクリップだけで留めるかどちらかです。

はじめまして。わたしは訪問看護始めたばかりなので周囲から聞いた話になりますが、ケアマネ以外にもケースワーカーを取る人もいました。仕事をしながらの資格勉強や研修参加も大変なので職場の理解や協力も必須ですよね…

まさに今、通信制の正看学校に通っている方と一緒のステーションでお仕事をしております。 その同僚は正社員で働いているのですが、毎日課題に追われていてとても大変そうです；私も時々課題を手伝っていますが、課題が次々出されてやってもやっても終わらない感じみたいで。。( ;´人｀;:)‬毎日睡眠時間を削っているとのことです。 それに加えてオンコールも持っているので、子育てもあって殆どプライベートの時間が無いみたいです。。 年間予定表で試験日や授業日などは事前に分かると思いますので、そこで柔軟に対応して頂ける職場が見つかるといいですね(^ ^)同僚は月に3〜4回くらいは平日も学校で仕事を休んでいる感じです。 逆に言うと、パートで3〜4回/週、オンコールなしだとまあいけるのかな？という印象です。(主観ではないのでハッキリとは言えませんが…) スタッフ数の多いステーションだと安定している患者さんを固定で受け持つことも出来るかもしれませんし、まずはお話を聞かれてみるといいと思います(*^^*)応援しています！

地域の薬局さんが「毎日処方」にしていて、毎日利用者さんが薬局にその日の分をとりにいくようなことがありました。特殊かもしれませんが。 地域の協力を少しずつ得て、大きな支援に変えるのもいいかもしれません。 あとは利用者さんが普段使う例えばリモコンなどの近くに「薬のみ忘れないように」などの張り紙をしたりとかって工夫はしたことあります。参考になれば幸いです💦

初めまして🌼コメント失礼します！ベルミスいいですよ✨レギンスになっているので、お腹まで長さがあるのでヒップアップ効果もあります！ぜひ見てみて下さい！

お疲れ様です。 見える箇所で明らかに血液が貯留してるのであれば有効です。還流で洗い流せるので。 やらないよりもやってほいた方がよいかな〜程度で、piccは細くて長いのでロックしても閉塞するときはしちゃいます。

お疲れ様です。 私も立ち上げ当初は常に営業してました。 私が行っていた方法になりますが、まず営業用の事業所パンフレットや名刺はありますか？無いのなら作る事をお勧めします。 あるのなら、訪問範囲内に該当する病院、クリニック(在宅診療を行っている)に片っ端から営業します。ネットとかで地域の病院やクリニックが載っているサイトがあるので、そこからピックアップします。 また居宅支援事業所にも同じ方法を行います。 Googleマップ活用すると楽ですよ。マーキングや色分けが出来るので、クリニックや居宅支援の一覧とGoogleマップを片手に、訪問と訪問の間でローラー作戦していきます。 地域差もありすが、半径３キロくらいであれば1か月もあれば網羅できるかと思います。 また計画書報告書は郵送で無く、時間があるなら手渡しで持っていきます。近くに訪問あったから等と言いながら、利用者さんの話をしたり、あわよくば新規利用者を紹介してもらいます。 今はコロナ渦で難しいですが、退院前カンファにも積極的に赴いて、その都度、名刺と事業所パンフレットを地域連携看護師に渡したり、何しろ顔を覚えて貰うのが一番早いです。 パンフレットには事業所の得意とする内容、可能な領域や24時間対応の有無、スタッフの顔写真とか載せます。もちろん看護師だけでなくセラピストがいれば、合わせて記載しますし、付加価値のある取得資格も載せるのも良いです。 パンフレットがあれば営業の時に、その内容をざっくばらんに話せ、事業所のうりを説明します。 fax営業もしましょう！ 上手く出来るこつはとにかく顔を覚えてもらう事だと思います。 効果は薄いですが、地域介護サービスが載っているハートページへの登録やあんすこ(地域包括センター)への営業もしてみて下さい。

同期の仲のいい看護師が独立して訪問看護をたちあげ経営者になったのですが、その時に同じような質問をしたことがあります。 その人は、 実習の時の訪問看護センターのやり方が気にくわなかったらしく、自分のほうがもっとうまく利用者と関係性を築き、地域医療に繋ぐことができると思ったから。 と言っていました。

臨床での疑問を研究に！なんて、素敵なんだろうと思いました！ 初めから“研究”とすると、大変かと思いますので、Ciniiや看護協会のホームページで関連した文献や研究について調べてみるといいと思います😊すると、自分の研究テーマや方法がより深まり糸口が見えてくることもありますよ。

はじめまして 素敵な計画だと思います！ 高齢者にとって住み慣れた地域で暮らすことができて、さらに外出する機会があれば健康寿命ものびていいのかなとおもいます！いろいろな背景を抱えた高齢者がいるため、例えば独居の方の話し相手だけでも気持ちは変わると思います。 いまあるサービスをひとまとめにできるといいですね！

はじめまして。 自分で開院し 契約した患者さんのケアを必要なかぎりサポートしたいです。入院したならば 白衣に着替え入浴介助し 医師のICも付き添いたいですね。早期退院した後は在宅に訪問します。患者さんだけでなく 家族への指導やサポートをする やりがいがありそうです。

とても志が高く、素晴らしいと思います。 私は看護師で仕事をした後、保健師をしていましたので、そちらの方面からで良ければご参考程度にしていただければと思います。 自立支援や介護保険、それで受けられるサービスや内容などは知っていて損はないと思います。また、児童福祉なども関わることが多いので実際に訪問看護に入る前に知っていただくとなお良いと思います。 訪問看護となると、医療だけでなく地域や生活もみて、アセスメントをしていくことも出てくると思いますので、たまさんは看護や医療の知識を増やしていき、できる時に分野を広げていくのも大変だと思いますが、頑張ってくださいね。

自転車移動大変ですね 日焼け止めは汗で落ちちゃうし塗り直しも大変なので、UVカット&接触冷感のアームカバー・ネックカバーを日焼け対策で使っています あとは、飲む日焼け止めですね💦

そんな派遣があったらすごくいいなと思います！登録したい！笑　契約の関係とかで難しかったりするのかな？病棟への派遣はよくあるけど、訪問看護への派遣ってたしかにないですよね！

福祉住環境コーディネーターはいかがでしょうか？民間資格ではありますが、ケアマネも取得予定でしたら合わせて持っておくと仕事で使えると知り合いの訪問看護師が教えてくれました！

大変ですよ、、かなり 私の友人は靴下毎回使い捨てって言ってました

たまにERに搬送で付き添ってくる訪看さんが若いと、おぉー😲✨ってなります

お疲れ様です。 インフォーマル的介入でも医師の指示はあった方が良いので主治医(掛かりつけ医)から書面でも口頭でも指示貰って大丈夫です。 あとは訪問指示書がなければ訪看サービスの請求は出来ないので、不正請求、受給しなければ訪看事業的には問題ありません。 サ高住の請求はするけど訪看の請求はしない出来ないということで、訪看の請求をしたいなら月一程度の往診と訪看サービス入れて、あとは普通に訪問指示書貰うのが良いのですが、それも厳しいのですかね？ サ高住的には受け入れ困難な利用者状態かつ訪看サービスも導入しないのであれば、吸引などが不十分となる可能性がでてくるので状態悪化や死亡リスクが高くなる同意は書面で貰っておいた方が無難かと思います。 少し話がそれますが、サ高住+訪看サービスで運営してるのでインフォーマル的介入を一度してしまうと、下手すると次から次と同じような利用者が入ってくる可能性がありますよ。ボランティア精神も大事ですが、働き損になるので今後が心配です。あと夜間はどうするんですかね？

訪問看護に限らずインホスピタルの現場でも最近は妊産婦の配置転換、業務転換の波はかなり強いです。 妊娠した時点で外来へ配置転換するor育休復帰後は必ず外来からスタートするなどです。 訪問看護でも配置転換してくれるのはある意味良心的な気もしますが、確かにやりがいの部分では物足りないかもしれません。 しかし、あなたの身体と産まれてくる子供のためにも今は無理をしないことが大切なのである程度は受け入れることも大事なのでは？と考えます。

視診聴診で異常なくても必ず、打診触診はします。

私自身の体験になりますが、病棟10年の後、子供が小さい間は、医療機関の訪問看護師として働きました。 訪問看護師は、ほかに子育て中の看護師も多く、そして、逆に、子育てが終わった50代の先輩看護師もいて、子供が急に病気した時とかも、休みやすかったです。（お互い協力し合える関係でした。） 仕事の内容も、それまでの病院での知識も活かせ、患者様や家族としっかり向き合えるので、とても充実していて、かなりおすすめです。子供が小さい間は、日中のみのパートで、ある程度大きくなったら、家族の協力が得られる日は、オンコールなどもやりました。手当がつくので訪問看護は収入面においてもいいと思います。 子育てしながらのお仕事、応援しています！

こんにちは^ - ^ そんな働き方素敵だなと思いつつ、やはり自分の祖父母でないお家に自分の子供を連れて行くのは制度として進まない気がします。守秘義務の問題もありますし、相手は看護を必要とする方ですから療養場所に子供連れて行って静かに出来なかったり感染症を持ち込んだり…何より自分が患者さんだけに集中出来ませんし。 ちなみに看護と連携すると低コストとありますが、意外とコストカットは出来ないものです。 医療に当たるので診療報酬になり結局保険点数が上がります。安く設定すると事業自体がうまく行きません…毎日の様子が必要であれば、そもそも在宅医療は難しく、それはもうマルメでの入院しかなくて、しかも1番患者側が支払うお金が少ないのが現状です。でも看護師の需要が高まる中誰も低コストで査定賃金で働きたいという人はいませんよね… 今大学院でそんなことを勉強していて、フレックスタイムやコアタイム制度、テレワーク等などがうまく活用出来ないのかを試行錯誤しています^ - ^

まみさんこんにちは(*^^*)訪問看護師になって一年が経った者です。 私はずっと急性期病棟に勤務していたのですが、当時は毎日やることに追われ、とにかく時間内に業務をこなすのが最優先という感じでした。 訪問看護の魅力は、じっくり患者さんと関われて、その人の生活をベースに看護が出来るところなのかなと思います(*^^*) 看護と一括りに言っても、看護師の仕事だけではなく患者様のプライベートなお手伝いをすることもあったり、なんだかそこも楽しかったりします笑 ちなみに私は通勤時間を限りなく短くしたい人間なので、事務所は車で5分の距離です笑 それでもプライベートで患者様に会ったことはありませんよ(都会に住んでるワケでもありませんが)。オンコールがあったときに勤務地が遠いと、出動まで長い時間要することにもなりかねないので、私は近場のステーションが良いのかなと思います（╹◡╹*）ご参考までに。。